Bloqueo de Bier
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ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA
BLOQUEO DE BIER
IR. MARIA DE LOURDES GALARZA VALAREZO
Definición
• La anestesia regional endovenosa es un método que se utiliza para producir analgesia en la parte distal de un miembro mediante una inyección intravenosa de anestésico local mientras la circulación se encuentra ocluida.
Mecanismo de acción
Acción rápida en terminales nerviosas –
inyección
Bloqueo profundo – troncos nerviosos
Salida del anestésico local del espacio intravascular
hacia las estructuras nerviosas adyacentes
Compresión de troncos nerviosos
Isquemia
Bloqueo: conducción nerviosa y placa neuromuscular
Bloqueo de troncos nerviosos próximos - inyección
Bloqueo de pequeñas terminales nerviosas
TECNICA
• 1.- Colocación de catéter intravenoso – 20 o 22 en dorso de la mano
TECNICA
• 2.- Elevación de miembro – favorecer drenaje venoso o vendaje elástico, insufla torniquete a 300 mmHg o 2.5 veces la presión sistólica.
TECNICA
• 3.- Se inyecta 50 ml de lidocaína – brazo cambia de color y sensación “pinchazos con alfileres”
retira catéter - procedimientos cortos
conservar catéter – dura mas de 1 hora y se aplica nueva
inyección a los 90 min.
TECNICA
• 4.- Liberación de torniquetes entre 20 y 40 min.
duración del anestésico es mínima
no retirar antes de 30 min y no mas de 2 horas.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL BLOQUEO
Calor Hormigueo Decoloración de la piel
Entumecimiento insensibilidad Parálisis motora
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS DESVENTAJAS
Mínimos efectos adversos Rapida recuperacion de sensibilidad
No requiere de conocimiento anatómico especifico de nervios y plexos
Bloqueo desaparece 2-5 min
Relajación muscular = tiempo de isquemia
Toxicidad sistemica poco frecuente 1,6%
Recuperacion rapida – evaluacion neurologica rapida
Hematoma venoso