Euskal Osasun Sistema Publikoarenantolaketa eta asistentzia integrazioa

bizkortzeko elkarlaneko sarea

Pertsonak ardatz dituen arretako proposamen bat

Amaierako Dokumentuaren Aurrerapena 2016ko azaroa

Integrazio­prozesua bizkortzeko etahomogeneizatzeko proiektu bat da. ProiektuaDomeinu deituriko 5 lan­eremuetan eta gakokontsideratutako bi aldaketarako palanketanlan egiten duten profesionalen eta herritarrenelkarlan­sare baten sormenean oinarritzen da

Zer da IntegraSarea?

1. Domeinua: PertsonarenganOinarritutako Arreta

2. Domeinua: Kudeaketa-sistemak3. Domeinua: Paziente kronikoari

eskainitako arreta integratua4. Domeinua: Komunitatearen

osasunari heltzea5. Domeinua: Soziosanitarioa

Aldaketarako Palankak:Partekatutako lidergoa

Profesionalen arteko elkarlana

"IntegraSarea Sare bizia” 2015­2016 1. fasean erabilitako dinamika

Sareak bere lana 2015eko ekainean hasi zuen,eta lehenengo etapa hori urte bat geroago amaituzuen. Bulego Tekniko baten eta Zuzendaritza

Batzorde baten inguruan antolatuzen,Osakidetzak zuzenduta, Innobasque, BIOEF

eta Kronikguneko adituen laguntza izan du

Lan-lerroak eta Mugarriak:

Osakidetzako Zerbitzu-erakundeguztietako 100 profesionalek baino

gehiagok eta hogei bat pertsona erabiltzailek parte hartu dute

Erakundeen Zuzendaritza guztietan bielkarrizketa-txanda egin dira

Nazioarteko foroetan eta sareetan partehartu dugu (IFIC Nazioarteko Kongresua,

bisita NHS­AQuAri)

Komunikazio-plana, aldizkakonewsletterarekin Osakidetzako

profesional guztiei, Fb eta Twitterorrialdea

Ikaskuntzak eta gakoak: 1. Euskal osasun sistema sareen saretzat aitortzea: elkarren

artean konektatutako pertsonak, sistemak eta baliabideak

2. Sarean lan egiteko, ezberdinen artean eztabaidatzeko etaelkarlanean esperimentatzeko (Design Thinking,

OpenSpace) aukera ematen duten metodologiak eta tresnakgure gain hartu ditugu eta horrek integrazio­prozesua

zailtzen dituzten puntu kritikoak identifikatzen lagundu digu

3. Pertsonak ahalduntzea eta sareko lan baterantzzuzentzea: elkarlanerako topaketak, gaitasunetan trebatzea

4. Sarea mugitzen duen ikuspegi bera partekatzea:Paradigma aldatzea herritarren osasunaren arreta­

prozesuan, betiere, Pertsonengan, pertsonentzat,pertsonengatik, pertsonak abiapuntu izanik eta pertsonekin

pentsatuta. Horri POA Ikuspegia (Pertsonarenganoinarritutako arreta) deitu zaio

5. Parte hartze jatorretik aldaketa-kudeaketaren prozesubat adostea, planifikatutakoa, zuzendutakoa eta parte­

hartzezkoa6. Hausnarketa eta proposamen operatibo baten

aurkezpena konbinatzea, identifikatutako puntu kritikoakoinarri izanik eta Antolaketa eta Asistentziako Integrazioa

bizkortzeko 4 eremuen inguruan antolatuta egotea

Ikaskuntzak eta gakoak:

Ekosistema, komunitatea, sozialaintegrazioaren hiru mailetan egonbehar dira: makro, mikro eta meso

Testuingurua; hots, erakundea,eredua, sistema eta egiturak

paradigma berrira egokitu behardira

Zerbitzu asistentzialak asistentziakoibilbideetan identifikatutako “min-

guneak” gainditu behar ditu

Pertsona bere osotasunean ikusteakharreman-eredu berri bat azaleratzen

du

Identif ikatutako puntu krit ikoak: 1. Sisteman dauden harremanek ez diete erantzuten

integrazio asistentzialeko eredu batetik sortutako beharrei.Aldiz, ereduak “herritarren osasuna hobetzera zuzendutako

ikuspegi proaktibo bat hartu behar du” (Euskadiko ArretaIntegratuko Plana)

2. Beharrezkoa da pertsonaren ikuspegia zein ahotsatxertatzea: pazientea, herritarra, sistemaren osotasunean

3. Koordinazioa hobetu behar du, jarraipen asistentzialeanetendurak eta disfuntzioak saihesteko. Beste hainbaten

artean, une kritiko hauek identifikatu dira: Arretadiagnostikoan, alta, itxaron denbora, bizitzaren amaiera eta

mendekotasuna

4. Kudeaketa-tresnak egokitu behar dira pertsonarenikuspegi integrala txertatzeko

5. Informazio-sistemek profesionalaren eta bitartekoarduradunen beharrei erantzun behar diete

6. Egitura eta antolaketa­eredua zorrotzegiak diraintegrazioaren alde egiteko eta hori bizkortzeko, bereziki,

elkarlaneko eta sareko lana behar duten arloetan

Identif ikatutako puntu krit ikoak:7. Osasuneko gizarte-eragileek presenteago egon

behar dute eredu asistentzialaren barne, etahorretarako parte hartu beharra dute kudeaketa­

tresnetan eta profesionalen agendetan

8. Komunitateko esku-hartzea ia ikusezina daprofesionalen lan­agendetan, hau da, nahi dutenen etaahalegina egiten dutenen eskutik baino ez da agertzen;

hortaz, premiazkoa da ildo estrategikoak garatzea etakudeaketa­tresnen barruan txertatzea

9. Lanaren antolaketan zentro barruko lana lehenestenda, eta ia ez da aukerarik uzten zentrotik irteteko eta

gainerako sistema eta profesionalekin jarduteko

10. Arreta soziosanitarioa zatikatuta dago, sistemarenbarruan zein kanpoan, eta burokraziaz beterik. Sekulako

erronka da, beraz, aurrerantzean ere aurrera eramanbeharrekoa, jada oinak jarrita dituzten zubiak sendotzen

joateko

11. Pausoak eman diren arren, arreta soziosanitarioaez da behar beste aintzat hartzen erakundean, nahizeta adinekoen eta mendekotasun bat dutenen artean

gero eta garrantzi gehiago duen

Zer proposatzen dugu?

Proposamena tresnen zerrenda batekinosatzen da, proiektuan zehar identifikatudirenak eta planteatutako ekintzak martxanjartzen lagundu dezaketenak

11 puntu kritiko horien inguruan,IntegraSareak 23 programa/Ekintza­lerroz eta 62 ekintzaz osatutakoproposamen bat egin du. Programa edoekintza­lerro horiek 2 kategorietansailkatzen dira: miaketakoak etaezarpenekoak. Lehenengoakhasiberriak direnei eta garatubeharrekoei egiten diete erreferentzia.Aldiz, azkenak ezarpenekoak diradagoeneko erakunde batzuetanpraktikatzen direlako edoesperimentatzen direlako eta sistemaosoan hedatu daitezkeelako

Asmoa: Aldatzeko modua aldatzen ikastea etahorretan entrenatzea

Hurrengo urratsakSareari jarraipena ematea, Sare

Korporatiboaren oinarriak diren hiru ekintza­lerro hauek abiapuntu izanik:

1. Esperientzien Laborategia eta MiaketakoLan-taldeen sormena bultzatzea

2. Jardunbide Onen Behatoki Korporatiboasortzea

3. Ikuspegi berriak txertatzea4. Profesionala aldaketaren eragile gisa

aktibatzea5. Elkarlaneko metodologiak aplikatzea

IntegraSareako Bulego Teknikotik, lan-ibilbide hau proposatzen da:

1. Ekintzak eta Programei lehentasuna ematea2. Aktibazio­nodoak martxan jartzea

3. Beste ekimenekiko sinergiak lantzea4. Sarearen lanaren printzipioak,

metodologiak eta tresnak partekatzea etaezagutzera ematea