I.Salud Plataforma Tecnológica

Qué es I.Salud?

Una plataforma tecnológica que permite integración no invasiva de sistemas existentes

Posibilita el intercambio y administración de documentos digitales

Utiliza un modelo transaccional para el envío y recepción de mensajes, documentos e información

Visión macro del proceso

IPSs SegurosEPSs

Necesidad deuna plataforma

tecnológicaRealiza facturación

Administra legajos

Recibe pacientes

Brinda prestaciones

Realiza pagos

Acepta / Rechaza

Audita prestaciones

IntegraciónInterpretaciónUnificación

Actores que intervienen

EPS

AUDITORIA

FACTURACION

BANCO

HOSPITAL OtrosOrganismos

SEGUROS

Actores que intervienen

HOSPITAL

SEGUROS

EPS

AUDITORIA

FACTURACION

BANCO

I.Salud

OtrosOrganismos

• Incorporación de la Plataforma I.Salud

• Dispositivos locales de integración no invasiva

Reducción de tiempos y costos

Detalle del proceso

HOSPITAL

EPS

SEGUROS

AUDITORIA

FACTURACION

BANCO

MINISTERIO

Ingresa un paciente

I.Salud

IUA

Verifica elegibilidady tipo de cobertura

BD AfiliadosJuan OrdoñezAfiliado N° 35669

Cobertura ABCXXXRequiere autorización? SI

Detalle del proceso

EPS

AUDITORIA

FACTURACION

BANCO

MINISTERIO

I.Salud

IUA

BD Afiliados

Prácticas a realizar:

Radiografías

Laboratorio

Media y alta complejidad

Solicita autorización

Prácticas a realizar:

Radiografías

Laboratorio

Media y alta complejidad

NO

Historial de prácticas

Si0AComp.

No2Lab

No3RX

CarenciaDisp.Práctica

Detalle del proceso

EPS

AUDITORIA

FACTURACION

BANCO

MINISTERIO

I.Salud

IUA

BD Afiliados

Alta médica

Legajo con Detalle de Prestaciones y Factura

Tutela

EPS

AUDITORIA

FACTURACION

BANCO

MINISTERIO

I.Salud

Si el paciente ingresa bajo la figura de “Tutela” el procedimiento es idéntico

T

Verificación de elegibilidady tipo de cobertura

Alta médica

Solicitud de autorización para prácticas médicas

El legajo también se envía al Ministerio para la corroboración de las prácticas realizadas• Transparencia en las prestaciones realizadas• Efectividad en las coberturas provistas por el Ministerio

Notificación de coberturay Aviso de Pago

Auditoria

EPS

AUDITORIA

FACTURACION

BANCO

MINISTERIO

I.Salud

La EPS o Facturación pueden solicitar Auditoria

XHOSPITAL

Se envía la Factura a la EPS

Recaudo

HOSPITAL

EPS

AUDITORIA

FACTURACION

BANCO

MINISTERIO

I.Salud

En la plataforma I.Salud quedan almacenadas las Facturas

Cuenta Corriente Relacional

Fact

uras

$569Junio#302

$236Mayo#256

$355Abril#233

Total: $1160

Hospital “XYZ” / EPS “ABC”

Recaudo

HOSPITAL

EPS

AUDITORIA

FACTURACION

MINISTERIO

I.Salud

Cuando la EPS desea pagar, ingresa a I.Salud y selecciona las facturas que desea.

Listado de Facturas pendientes

#233 Abril $355

#256 Mayo $236

#302 Junio $569

Imprimir boleta de pago?

ok PAGO

A través de I.Recaudo puede abonar por ventanilla en Bancos, otros entes de recaudo o por internet.

BANCO

Recaudo

HOSPITAL

EPS

AUDITORIA

FACTURACION

MINISTERIO

I.Salud

BANCO

La información de pago llega a I.Salud y se notifica al Hospital

Pagos Recibidos de EPS “ABC”

#256 $236 11/06/07

#302 $569 11/06/07

ok

Información estratégica

HOSPITAL

EPS

I.Salud

Historial de prácticas por afiliado Registros de internaciones y urgencias Pagos pendientes y realizados a las IPSTendencias de consumo por afiliado / por IPS Estadísticas por períodos, por práctica, por afiliado, etc.

Registro de autorizaciones recibidas y pendientes Historial por paciente Historial por IPSTendencias de consumo Registro de facturas enviadas, cobradas y pendientes Pagos recibidos Estadísticas, etc.

Ventajas competitivas

Optimización de tiempos y costos en los procesos de: Elegibilidad Autorización de prácticas en ambulatorio y urgencias Autorización de internaciones Auditorias

Facturación a partir del Legajo digital con el historial de prácticas realizadas Factura digital con almacenamiento y acceso centralizado a través de la Cuenta Corriente Relacional Pagos habilitados a través de I.Recaudo

Información en tiempo real Mejor comunicación entre los IPS y EPS Velocidad en los procesos administrativos y contables Seguridad en las transacciones

Dispositivo de integración no invasiva

Documento propio del sistema de la

EntidadPDF / XML

HL7

I.Salud

Documento digital I.Salud

Documento propio del sistema de la

Entidad

Consulta de documentos residentes en I.SaludFormato PDF

Dispositivo de integración no invasiva

PDF

XMLXML std

HL7

Detalles técnicos

HL7

PDF / XMLEnvío de documentos

Visualización / impresión local de PDF

Plataforma I.Salud

I.Salud

Repositorio de central de documentos• Desde la impresora virtual• Escaneados• Catalogación y búsqueda• Accesibilidad web

Mensajería y transacciones• Envío y recepción de documentos y mensajes• Control de transacciones

Seguridad• Perfiles de usuarios • Jerarquías• Confidencialidad

Factores importantes

• Integración no invasiva a través del dispositivo I.Salud

• Seguimiento de documentos a través de todo el proceso

• Información online de todos los eventos

• Seguridad en la transmisión de datos

• Confidencialidad de la información

Muchas gracias Preguntas