Qué es I.Salud?
Una plataforma tecnológica que permite integración no invasiva de sistemas existentes
Posibilita el intercambio y administración de documentos digitales
Utiliza un modelo transaccional para el envío y recepción de mensajes, documentos e información
Visión macro del proceso
IPSs SegurosEPSs
Necesidad deuna plataforma
tecnológicaRealiza facturación
Administra legajos
Recibe pacientes
Brinda prestaciones
Realiza pagos
Acepta / Rechaza
Audita prestaciones
IntegraciónInterpretaciónUnificación
Actores que intervienen
HOSPITAL
SEGUROS
EPS
AUDITORIA
FACTURACION
BANCO
I.Salud
OtrosOrganismos
• Incorporación de la Plataforma I.Salud
• Dispositivos locales de integración no invasiva
Reducción de tiempos y costos
Detalle del proceso
HOSPITAL
EPS
SEGUROS
AUDITORIA
FACTURACION
BANCO
MINISTERIO
Ingresa un paciente
I.Salud
IUA
Verifica elegibilidady tipo de cobertura
BD AfiliadosJuan OrdoñezAfiliado N° 35669
Cobertura ABCXXXRequiere autorización? SI
Detalle del proceso
EPS
AUDITORIA
FACTURACION
BANCO
MINISTERIO
I.Salud
IUA
BD Afiliados
Prácticas a realizar:
Radiografías
Laboratorio
Media y alta complejidad
Solicita autorización
Prácticas a realizar:
Radiografías
Laboratorio
Media y alta complejidad
NO
Historial de prácticas
Si0AComp.
No2Lab
No3RX
CarenciaDisp.Práctica
Detalle del proceso
EPS
AUDITORIA
FACTURACION
BANCO
MINISTERIO
I.Salud
IUA
BD Afiliados
Alta médica
Legajo con Detalle de Prestaciones y Factura
Tutela
EPS
AUDITORIA
FACTURACION
BANCO
MINISTERIO
I.Salud
Si el paciente ingresa bajo la figura de “Tutela” el procedimiento es idéntico
T
Verificación de elegibilidady tipo de cobertura
Alta médica
Solicitud de autorización para prácticas médicas
El legajo también se envía al Ministerio para la corroboración de las prácticas realizadas• Transparencia en las prestaciones realizadas• Efectividad en las coberturas provistas por el Ministerio
Notificación de coberturay Aviso de Pago
Auditoria
EPS
AUDITORIA
FACTURACION
BANCO
MINISTERIO
I.Salud
La EPS o Facturación pueden solicitar Auditoria
XHOSPITAL
Se envía la Factura a la EPS
Recaudo
HOSPITAL
EPS
AUDITORIA
FACTURACION
BANCO
MINISTERIO
I.Salud
En la plataforma I.Salud quedan almacenadas las Facturas
Cuenta Corriente Relacional
Fact
uras
$569Junio#302
$236Mayo#256
$355Abril#233
Total: $1160
Hospital “XYZ” / EPS “ABC”
Recaudo
HOSPITAL
EPS
AUDITORIA
FACTURACION
MINISTERIO
I.Salud
Cuando la EPS desea pagar, ingresa a I.Salud y selecciona las facturas que desea.
Listado de Facturas pendientes
#233 Abril $355
#256 Mayo $236
#302 Junio $569
Imprimir boleta de pago?
ok PAGO
A través de I.Recaudo puede abonar por ventanilla en Bancos, otros entes de recaudo o por internet.
BANCO
Recaudo
HOSPITAL
EPS
AUDITORIA
FACTURACION
MINISTERIO
I.Salud
BANCO
La información de pago llega a I.Salud y se notifica al Hospital
Pagos Recibidos de EPS “ABC”
#256 $236 11/06/07
#302 $569 11/06/07
ok
Información estratégica
HOSPITAL
EPS
I.Salud
Historial de prácticas por afiliado Registros de internaciones y urgencias Pagos pendientes y realizados a las IPSTendencias de consumo por afiliado / por IPS Estadísticas por períodos, por práctica, por afiliado, etc.
Registro de autorizaciones recibidas y pendientes Historial por paciente Historial por IPSTendencias de consumo Registro de facturas enviadas, cobradas y pendientes Pagos recibidos Estadísticas, etc.
Ventajas competitivas
Optimización de tiempos y costos en los procesos de: Elegibilidad Autorización de prácticas en ambulatorio y urgencias Autorización de internaciones Auditorias
Facturación a partir del Legajo digital con el historial de prácticas realizadas Factura digital con almacenamiento y acceso centralizado a través de la Cuenta Corriente Relacional Pagos habilitados a través de I.Recaudo
Información en tiempo real Mejor comunicación entre los IPS y EPS Velocidad en los procesos administrativos y contables Seguridad en las transacciones
Dispositivo de integración no invasiva
Documento propio del sistema de la
EntidadPDF / XML
HL7
I.Salud
Documento digital I.Salud
Documento propio del sistema de la
Entidad
Consulta de documentos residentes en I.SaludFormato PDF
Dispositivo de integración no invasiva
XMLXML std
HL7
Detalles técnicos
HL7
PDF / XMLEnvío de documentos
Visualización / impresión local de PDF
Plataforma I.Salud
I.Salud
Repositorio de central de documentos• Desde la impresora virtual• Escaneados• Catalogación y búsqueda• Accesibilidad web
Mensajería y transacciones• Envío y recepción de documentos y mensajes• Control de transacciones
Seguridad• Perfiles de usuarios • Jerarquías• Confidencialidad
Factores importantes
• Integración no invasiva a través del dispositivo I.Salud
• Seguimiento de documentos a través de todo el proceso
• Información online de todos los eventos
• Seguridad en la transmisión de datos
• Confidencialidad de la información
Top Related