BIOSEGURIDAD

Taller Salud Ocupacional UNAH- VS

Dic. 11 del 2012

Por :Dr. Manuel Enrique Bonilla C

BIOSEGURIDAD

Definición

Objetivos

Principios y Fundamentos.

Tipos de riesgo.

Biológico Químico

Mecánicos Físicos,etc.

Precauciones estándar

Aspectos generales sobre manejo

de accidentes laborales

Manejo de D.S.H.

Control de cultivos ambientales.

BIOSEGURIDAD

DEFINICIÓN DE BIOSEGURIDAD

Conjunto de mecanismos y medidas

preventivas que permiten proteger la

salud y la seguridad del personal de

salud, de los pacientes y de la

comunidad, frente a riesgos producidos

por agentes biológicos, físicos, químicos

y mecánicos.

OBJETIVO GENERAL

Promover la cultura del auto cuidado de la salud en el

personal hospitalario expuesto a factores de riesgo biológico,

químicos,etc mediante la implementación de Normas y

Protocolos de Bioseguridad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE

LA BIOSEGURIDAD

Producir cambios de Actitud

Reconocer Actos y Situaciones de riesgo

Aplicar las Precauciones Estándar

Prevenir : Infecciones Intrahospitalarias y Accidentes Laborales

Establecer Normas y Protocolos de Bioseguridad

Fundamentos y principios

de Bioseguridad :

Universalidad

Uso de barreras

Medios de eliminación de

material contaminado

1. Universalidad

De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo, religión entre otras, se debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos

TIPOS DE RIESGO :

AGENTES QUIMICOS AGENTES FISICOS AGENTES BIOLOGICOS AGENTES MECANICOS

(Riesgo Biológico)

RIESGO

RIESGO BIOLÓGICO

Es la probabilidad de sufrir cualquier tipo de infección,

alergia, o toxicidad por una exposición no controlada a

agentes biológicos.

AGENTE BIOLÓGICO

Cualquier microorganismo –incluyendo los genéticamente modificados- cultivo celular, animal, planta o producto de éstos, transmitidos por ingestión, inhalación inoculación y por contacto directo a través de piel o mucosas capaz de producir cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad en humanos, animales u otros seres vivos.

RIESGO FISICO

Carga física, Ruido, Iluminación,

Radiación ionizante, Radiación no ionizante,

Temperatura elevada, Vibración,

Electricidad

Actúan sobre los tejidos y órganos del cuerpo del trabajador y

pueden producir efectos nocivos, de acuerdo con la intensidad y

tiempo de exposición de los mismos.

MECANICO

Máquinas sin Protección

Herramientas Manuales Defectuosas

Electromecánicos Neumáticas

Máquinas y Equipos sin Anclaje o Base Firme

Equipos mecánicos sin mantenimiento regular - vehículos

PRECAUCIONES ESTANDAR

Barreras de Contención.

Desinfección y Esterilización.

Manejo de Objetos Punzocortantes.

Manejo y Eliminación de Desechos.

Ventilación e Iluminación adecuada. Clasificación y distribución de pacientes. hospitalizados

CONTINUACION…..

BARRERAS DE CONTENCIÓN

Niveles de Contención :

Barrera Primaria

Barrera Secundaria

LAVADO DE MANOS:

Finalidad: eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir al

residente y evitar su trasporte.

Es imprescindible el lavado de manos antes y después de la

colocación de los guantes.

Recomendaciones actuales en

Bioseguridad

El enjuague debe realizarse con agua fría para cerrar los poros, el

secado debe realizarse con servilletas o toallas de papel. Las

toallas de felpa pueden convertirse en focos de infección cruzada.

Lavarse las manos inmediatamente después de contactar sangre,

saliva o instrumental de operatoria.

La medida tiene como fundamento la posible existencia de lesiones y abrasiones

que no puedan ser advertidas simple vista, la presencia de sangre impactada

debajo de las uñas del profesional y la posibilidad de perforaciones no visibles

sobre la superficie de los guantes.

Se recomienda soluciones jabonosas que contengan un 4 % de Gluconato de

Clorhexidina como ingrediente activo debido a su acción residual. Los jabones

en barra pueden convertirse en focos de infección cruzada.

Se recomienda para el examen clínico guantes descartables no esterilizados.

Para procedimientos quirúrgicos se recomienda los descartables esterilizados.

Los guantes reusables deben ser gruesos y se emplean solo para el lavado de

instrumentos.

Guantes

Los guantes contaminados con sangre u otros fluidos deben ser

descartados. El lavado de guantes con agentes antisépticos altera la

naturaleza del látex y no asegura el arrastre de microorganismos de su

superficie.

Evite realizar acciones ajenas a la atención del paciente mientras lleva los

guantes puestos. Si el tratamiento no es quirúrgico y debe ser

momentáneamente irrumpido para luego continuar con el mismo procedimiento

(tomar un frasco, abrir una puerta, contestar el teléfono, hacer una anotación,

etc.) son muy útiles las manoplas o las bolsitas descartables de polietileno

superpuestas al guante de látex.

MASCARILLAS:

La mascarilla protege principalmente la mucosa nasal y evita su

contaminación por aerosoles originados por el instrumental rotatorio del

consultorio.

Aunque la mascarilla protege la vía nasal y oral, ésta última es menos

peligrosa pues es la más difícil de trasmitir gérmenes patógenos.

Mascarillas

Entre las mascarillas descartables, el material de elección es la fibra de vidrio o

la mezcla de fibras sintéticas que filtran mejor los microbios que las de papel.

Debe encajar cómodamente y adecuadamente sobre el puente de la nariz para

evitar el empañamiento de los protectores oculares.

En los procedimientos quirúrgicos de la mascarilla debe ser considerada material

contaminado por lo que debe evitarse su contacto aun con las manos enjuagadas.

Evitan las lesiones oculares causadas por partículas proyectadas hacia el rostro

del operador, a la vez que protege contra infecciones considerando que muchos

gérmenes de la flora oral normal son patógenos oportunistas.

Protectores Oculares

Debido a la dificultad para su esterilización hay que lavarlos entre paciente

y paciente con agua, jabón germicida o soluciones antisépticas. Luego de

ser enjuagados deben ser secados con toallas o servilletas de papel. El

procedimiento no debe dañar la superficie del protector.

Uso de Batas

Gorro

ZONA DE LESION DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO

REPORTADO POR EL PERSONAL

?

No Especifica

1.12%

Mano: 79.44%

Muñeca: 1.11%

Ojo: 4.44%

Brazo: 6.11%

Pierna: 3.33%

Pie: 2.22%

Abdomen: 0.56%

Muslo: 0.56%

Cara: 1.11%

Uso de soluciones antisépticas

Aseo y desinfección de los ambientes del establecimiento

Medidas de Protección del Ambiente

Medidas de Protección del Ambiente

Manejo y eliminación seguros de desechos y de sus recipientes Descontaminación, limpieza, desinfección y esterilización Uso de uniformes y EPP.

Desinfección:

Es el proceso intermedio entre

limpieza y esterilización, sobre

objetos inanimados

Se efectúa utilizando agentes

químicos

Depende de concentración

desinfectante, el agente y tiempo

exposición

Asepsia y Antisepsia

ASEPSIA: son los métodos empleados para impedir que determinado medio se

contaminado. Cuando este medio se encuentra exento de bacterias, se lo llama

aséptico.

ANTISEPSIA: son todos los procedimientos que permiten la eliminación de las

formas vegetativas bacterianas patógenas que se encuentran ubicadas sobre

objetos vivos (tejido orgánico). La antisepsia puede ser por método físico –

químico.

ESTERILIZACION: Proceso eliminar toda forma de vida microbiana. Métodos: Vapor saturado o presión (autoclave) Calor seco (horno) Incineración Agentes químicos (líquido, gas)

Principales fracasos en la esterilización con auto clave

(Calor Húmedo)

Manejo incorrecto del aparato.

Tiempo insuficiente de exposición al agente esterilizante.

Falta de limpieza diaria del equipamiento.

Falta de supervisión rutinaria del equipamiento.

Confección de embalajes densos y grandes.

Uso de cargas mayores que el 80% de la capacidad de la autoclave.

Ubicación incorrecta de los embalajes.

Instrumental inadecuado, limpio y seco.

Micro esferas de Vidrio

Son calentadas eléctricamente hasta una temperatura de

aproximadamente 230º C. Estos aparatos han sido cuestionados

principalmente por la dificultad de controlar la temperatura de

la resistencia y por la posibilidad de adherencia a residuos de

vidrio en los materiales a ser esterilizados. (3 a 8 seg. al calor.)

FILTRACIÓN

Proceso que impide el paso de microorganismos de un ambiente a otro.

En odontología es utilizado en los compresores de aire.

RAYOS GAMA COBALTO

A pesar de la complejidad de operación y de costo elevado podrá tornarse

en el futuro el método de elección para esterilización.

RAYOS ULTRAVIOLETA

Estos rayos no tienen efecto esterilizante sobre un gran número de

microorganismos.

Objetos Corto punzantes

Descartadores rígidos (botellas plásticas rígidas con tapa,

botellas de gaseosas, cantimploras o cajas plásticas)

Las agujas deben ser descartadas, con guantes, no doblar,

romper o reencapuchar

Objetos no cortopunzantes

Bolsas de riesgo biológico, de color rojo. Si no contamos

con estas bolsas podemos utilizar dos bolsas de otro

material debidamente rotulado como “riesgo biológico”.

Los descartadores rígidos y las bolsas rojas luego de ser

utilizadas, por lo general se queman en hornos.

• 30 reportes cada 100 camas por año

• Subregistro 40 - 50%

• 1.9 lesiones por cada 1000 agujas de

sutura utilizadas

• 0.94 accidentes por cada 10 000

Venopunturas ; 38% durante el uso y

42% después

Según NIOSH (EEUU) 1999

Accidentes de trabajo con heridas punzo cortantes

CDC: - 12.000 trabajadores N.A. de salud desarrollan

HB a consecuencia de la exposición ocupacional.

-700 - 1.200 se vuelven portadores crónicos

- 250 fallecen.

E.U.A. la infección de VIH contraída durante el trabajo:

-120 trabajadores de salud

-No documentados superan esta cifra.

- 0.3 a 0.4%, en el caso de accidentes con heridas de

punzocortantes de pacientes infectados por VIH .

-De cada 250 a 300 accidentes con instrumentos,

por lo menos uno ocasiona la transmisión de VIH.

- 800.000 accidentes con punzocortantes

en los hospitales de ese país y que

- 2% de los pacientes internados son VIH positivos.

- Implica que cada año ocurren 16.000 accidentes con

punzocortantes contaminados con VIH.

-Tasa de seroconversión de 1 en 250,

(64 trabajadores se podrían infectar cada año) .

C.D.C:

•Reencapuchar agujas

•Descarte inapropiado

•Trasporte de muestras

•Ambiente de trabajo inadecuado

• Instrumentos inadecuados

•Fatiga

Accidentes de trabajo con heridas punzo cortantes, principales factores asociados

a su producción

•Carga de trabajo Ritmo de trabajo

•Procedimientos inseguros Impericia

•Desconocimiento/inobservancia de recomendaciones

de bioseguridad

Continuación

Manejo de accidente laboral

Medidas inmediatas

Descontaminación:

Piel : Lavado enérgico con agua y jabón

Ojos: Enjuague con SSN

Boca y nariz: Enjuague con abundante agua

Evaluación de la severidad de la exposición:

A. Naturaleza de la exposición

Tienen mayor riesgo de transmisión:

- Punción profunda con aguja

contaminada.

Manejo de accidente laboral

-Punción con visible salida de sangre

Menor riesgo de transmisión:

- Laceraciones y heridas con objetos

sólidos contaminados

- Contacto de piel no intacta y mucosas

con sangre y fluidos de pacientes con VIH.

B. Tipo de secreción o fluido corporal

- Fluidos con conocido riesgo de transmisión:

-Sangre ,semen, secreciones vaginales.

- Fluidos en el que se sospecha el riesgo de transmisión:

-Liquido pleural ,LCR,peritoneal,sinovial,

pericárdico y amniótico.

Manejo de accidente Laboral

- Materiales con dudoso riesgo de transmisión:

Heces ,vómitos,orina,saliva,sudor.

C. Individuo fuente de contaminación :

- Paciente VIH positivo con ↑ carga viral >

riesgo de transmisión.

- Paciente con conducta de riesgo para VIH.

(Se debe indicar pruebas para VIH y Hep. B.)

Manejo de accidente Laboral

Cuidados post- exposición:

A. Consejería

B. Prueba de VIH

Se toma serología de base, se repite a las

6 semanas, a los 3 y 6 meses.

C. Quimioprofilaxis : AZT 200mg vo tid + 3 TC 150mg

vo bid + indinavir 800mg vo c/8 h. * 28 d.,

e iniciando idealmente 1 hora después de

la exposición.

Es el conjunto de dispositivos y procedimientos a

través de los cuales se descartan los materiales

utilizados en la atención de los pacientes, toma de

muestras, realización de los exámenes y la eliminación

de las muestras biológicas sin riesgo para los

operadores y la comunidad.

MEDIDAS DE ELIMINACIÓN DE DESECHOS

Clasificación de los desechos sólidos Hospitalarios

DESECHOS

SOLIDOS

HOSPITALA

RIOS

COMUNES

ESPECIAL

ES

PELIGROSOS

BIOINFECCIO

SOS

RADIACTIVOS

QUIMICOS

Clasificación de los desechos sólidos Hospitalarios

BIOINFECCIO

SOS

RADIACTIVOS

QUIMICOS

INFECCIOSOS

PATOLOGICOS

PUNZOCORTANTES

INFLAMABLES

CORROSIVOS

REACTIVOS

TOXICOS

CITOTOXICOS

EXPLOSIVOS

TB -TB/VIH

Influenza

SARS

Brotes

neonatales,etc.

Falta organización

Fallas en aislamiento

Esterilización

sin control

Precauciones estándar

Lavado de manos

Técnica aséptica

Ausencia de

vigilancia

Ausencia normas

¿COMO LOGRARLO ?

¿QUIEN ES EL RESPONSABLE ?

QUE CONDICIONES DEBO CUMPLIR

La Bioseguridad es trabajo de todos ……….

Si no, se hunde la barca……

MUCHAS GRACIAS