PATOLOGA FORENSE

BIOQUMICA FORENSE

BIOQUMICA FORENSE

ESTA DISCIPLINA ES LA RAMA DE LA BIOQUMICA QUE SE ENCARGA DE LA RECOLECCIN, CLASIFICACIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE LAS EVIDENCIAS BIOLGICAS DETECTADAS EN LA ESCENA DEL CRIMEN, PERMITIENDO ARRIBAR A UNA CONCLUSIN BASADA EN LAS PRUEBAS PERICIALES REALIZADAS SOBRE ESA PIEZA DE EVIDENCIA, Y DE ESA MANERA PODER RECONSTRUIR UNA ESCENA CON SUS RESPECTIVOS ACTORES O CAUSANTES DE LA MISMA.

LOS PERFILES BIOQUMICOS PRESENTAN DIVERSOS FACTORES RELACIONADOS CON TRASTORNOS PREEXISTENTES, CAUSAS DE MUERTE, COMPLICACIONES Y PERIODO DE SUPERVIVENCIA. LOS CAMBIOS POST MORTEM MODIFICAN LOS PERFILES EN FUNCIN DE LOS FACTORES AMBIENTALES Y LAS PROPIEDADES QUMICAS, DISTRIBUCIN Y LOCALIZACIN DE ANALITOS. POR ELLO SE TIENEN LAS SIGUIENTES CONSIDERACIONES:TRASTORNOS BIOQUMICOS PREEXISTENTES A LA MUERTEPERIODO DE SUPERVIVENCIAINTERFERENCIA AGNICAINTERFERENCIA POST MORTEM

TOMA DE MUESTRASE DEBE TENER EN CUENTA QUE LAS MUESTRAS PARA ANLISIS BIOQUMICOS SIEMPRE DEBEN SER EXTRADAS LO MS PRONTO POSIBLE, INCLUSO ANTES DEL INICIO DE LA AUTOPSIA PROPIAMENTE DICHA. LA CANTIDAD SUFICIENTE DE MUESTRA QUE SE DEBE EXTRAER ES NO MENOR DE 6 ML. LOS CRITERIOS DE SELECCIN DE LOS FLUIDOS DEBEN TENER EN CONSIDERACIN LOS SIGUIENTES ASPECTOS:ACCESIBILIDAD.TCNICAS DE MUESTREO NECESARIAS.POSIBILIDAD DE INTERFERENCIAS POST-MORTEM DE LOS TEJIDOS VECINOS.POSIBILIDAD DE INTERFERENCIAS POST-MORTEM DE ELEMENTOS CELULARES EN SUSPENSIN. INFORMACIN GENERAL ADQUIRIDA POR LOS ELEMENTOS PRESENTES EN EL FLUIDO (GLUCOSA, CREATININA, ETC).INFORMACIN DE LOS TEJIDOS VECINOS (TEJIDO CARDACO, TEJIDO NERVIOSO CENTRAL, ETC).

TIPO DE MUESTRASE DEBEN TOMAR MUESTRAS QUE INCLUYAN SANGRE DE LOS DOS VENTRCULOS DEL CORAZN, SANGRE PERIFRICA, Y FLUIDOS CORPORALES COMO PUEDEN SER HUMOR VTREO, LQUIDO PERICRDICO, PLEURAL, CEFALORRAQUDEO Y ORINA. ESTAS MUESTRAS DEBEN SER RECOGIDAS USANDO JERINGUILLAS ESTRILES, IDENTIFICANDO EL SITIO DE MUESTREO, EVITANDO O MINIMIZANDO LA CONTAMINACIN Y EVITANDO LA HEMLISIS DE LA SANGRE. A PESAR DE LAS POSIBLES INTERFERENCIAS POST-MORTEM.EL USO DE LA SANGRE DE LOS DOS VENTRCULOS DEBE SER CONSIDERADO POSITIVAMENTE, YA QUE LA SANGRE PERIFRICA NO SIEMPRE EST DISPONIBLE EN CANTIDADES SUFICIENTES Y LOS RESULTADOS DE ESTAS MUESTRAS REFLEJAN LA FISIOPATOLOGA SISTMICA EN EL PROCESO DE MUERTE.

HUMOR VTREO

LIQUIDO PERICRDICOMARCADORES BIOQUMICOS DE LAS CONDICIONES GENERALES Y LAS RELACIONES VITALES SISTMICAS Y TRASTORNOS METABLICOS

LA BIOQUMICA POST MORTEM PARA INVESTIGACIN DE LA CAUSA Y EL PROCESO DE LA MUERTE, IMPLICA EL ANLISIS DE LOS BIOMARCADORES DE LAS CONDICIONES GENERALES Y LAS REACCIONES VITALES SISTMICAS Y TRASTORNOS METABLICOS PARA DEMOSTRAR EL DETERIORO DE LA VITALIDAD, INCLUYENDO LA CIRCULACIN, RESPIRACIN, HOMEOSTASIS METABLICA Y EL S.N.C. Y BIOMARCADORES ESPECFICOS DE TEJIDO PARA DETECTAR DAOS FATALES A LOS RGANOS DE LA VIDA DE APOYO, INCLUYENDO CORAZN, PULMONES Y CEREBRO.

EL ADN Y EL ARN COMO MARCADORES BIOLGICOS MOLECULARES FINALES SON QUMICAMENTE SIMPLES, SON MARCADORES BIOQUMICOS COMO LA MAYORA DE PRODUCTOS DE GENES, QUE ESTN IMPLICADAS EN LA BIOLOGA MOLECULAR FORENSE. POR SUS DIVERSAS PROPIEDADES QUMICAS SE NECESITA UN AMPLIO ESPECTRO DE PROCEDIMIENTOS ANALTICOS PARA LOS MARCADORES BIOQUMICOS, PERO LOS INTERVALOS DE REFERENCIA SE PUEDEN ESTABLECER USANDO LOS PROCEDIMIENTOS NORMALIZADOS. SIN EMBARGO, SE NECESITA UN CONTROL CUIDADOSO PARA LA NORMALIZACIN CUANTITATIVA DE ESTOS.

ESTABILIDAD DE LOS MARCADORES BIOQUMICOS FORENSESCASI ESTABLE: NITRGENO DE UREA, PROTENAS DEL SUERO, COLESTEROL, BILIRRUBINA, COLINESTERASA, PROTENA C-REACTIVA (CRP), ERITROPOYETINA, HEMOGLOBINA A1C.ELEVACIN DURANTE EL PERIODO DE AGONA: CREATININA, CIDO BRICO, AMILASA, GAMMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT), SURFACTANTES PULMONARES, LAS CATECOLAMINAS, S100, NEOPTERIN.ELEVACIN POST MORTEM: MAGNESIO, MARCADORES DE MIOCARDIO.DISMINUCIN POST MORTEM: CLORURO DE SODIO.ELEVACIN Y DISMINUCIN RETARDADA POST MORTEM: CALCIO.

OBJETIVOS DE LA BIOQUMICA FORENSE

DATA DE LA MUERTE

FIJAR CON EXACTITUD EL MOMENTO EN QUE SE HA PRODUCIDO UNA MUERTE EQUIVALE, EN LA MAYOR PARTE DE LAS OCASIONES, A DESCUBRIR AL VERDADERO AUTOR Y A LIBRAR DE UNA FALSA ACUSACIN AL INOCENTE.PARA FIJAR LA DATA DE LA MUERTE NO HAY QUE BASARSE SLO EN UN SIGNO, SINO EN UN CONJUNTO DE ELLOS Y VALORARLOS CRTICAMENTE, TENIENDO EN CUENTA UNA MULTITUD DE CIRCUNSTANCIAS EXTERIORES Y TAMBIN INDIVIDUALES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA MARCHA Y DURACIN DE LOS DIFERENTES FENMENOS CADAVRICOS. SE TRATA, EFECTIVAMENTE, DE DATOS QUE CADA UNO POR SU LADO CARECEN DE SIGNIFICADO DETERMINANTE, PERO ADQUIEREN PESO Y VALOR A TRAVS DE SU RECPROCA INTEGRACIN.

CAUSA DE MUERTE A TRAVS DE MARCADORES BIOQUMICOS

MARCADORES DE LA PRDIDA DE SANGRE O ANEMIA: LAS CONCENTRACIONES SRICAS DE PROTENAS Y COLESTEROL DISMINUYEN GRADUALMENTE EN LOS CASOS CON UN TIEMPO DE SUPERVIVENCIA LARGO DESPUS DE UNA HEMORRAGIA MASIVA Y/O DAO TISULAR, MIENTRAS QUE LA ERITROPOYETINA SRICA AUMENTA DEBIDO A LA RPIDA LA PRDIDA DE SANGRE. ADEMS, ESTE AUMENTO ES DEBIDO A UNA PROLONGADA HIPOXEMIA EN LA MUERTE PROLONGADA.

MARCADORES DE INFLAMACIN: LAS CONCENTRACIONES SRICAS DE PROTENA C REACTIVA, NEOTRICA Y CITOQUINAS AUMENTAN, DEPENDIENDO DE LA SEVERIDAD DE DAO TISULAR Y EL TIEMPO DE SUPERVIVENCIA, CUANDO SE PRODUCEN LESIONES Y QUEMADURAS, Y SON TILES PARA EVALUAR LA GRAVEDAD DE LA INFECCIN SECUNDARIA, EL SNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTMICA (SIRS) Y LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS AGUDAS O LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRNICAS EN LA MUERTE NATURAL. MARCADORES DE DESHIDRATACIN Y ALTERACIONES ELECTROLTICAS: LAS CONCENTRACIONES DE UREA Y CREATININA EN SUERO Y OTROS LQUIDOS CORPORALES SE UTILIZAN EN EL DIAGNSTICO DE LA DESHIDRATACIN. CONCENTRACIONES DE SODIO Y CLORO, JUNTO CON LAS DE CALCIO Y MAGNESIO SON TILES EN LA INVESTIGACIN DE LA DILUCIN DE LA SANGRE CIRCULANTE Y LOS TRASTORNOS ELECTROLTICOS SUFRIDOS EN LA MUERTE POR SUMERSIN.

MARCADORES DE HIPOXEMIA E HIPOXIA SISTMICA DEL TEJIDO: ES INEVITABLE QUE EN LA FASE TERMINAL DE LA MAYORA DE LAS MUERTES SE PRODUZCA UNA PROFUNDA HIPOXEMIA, LA CUAL PROVOCA UNA HIPOXIA TISULAR SISTMICA. LAS CONCENTRACIONES SRICAS DE CIDO RICO Y CREATININA AUMENTAN DEBIDO A LA HIPOXIA SISTMICA AGUDA. LOS MARCADORES CARDIACOS TAMBIN SON TILES PARA INVESTIGAR LA INFLUENCIA DE LA HIPOXIA SISTMICA EN EL CORAZN.MARCADORES DE RESPUESTA AL ESTRS SISTMICO: LOS NIVELES DE CATECOLAMINAS (ADRENALINA, NORADRENALINA Y DOPAMINA) AUMENTAN CON RESPECTO AL RANGO CLNICO DEBIDO AL ENORME ESTRS FSICO EXPERIMENTADO DURANTE EL PERODO DE AGONA. OTROS MARCADORES COMO LA SEROTONINA Y LA CROMOGRANINA A EN SANGRE, LQUIDO PERICRDICO Y LQUIDO CEFALORRAQUDEO SON TILES PARA INVESTIGAR ESTA RESPUESTA DE ESTRS PRODUCIDA EN LA HIPOTERMIA Y LA HIPERTERMIA AS COMO EN LA MUERTE POR INTOXICACIN. LAS HORMONAS ESTEROIDEAS Y LAS HORMONAS TIROIDEAS HAN SIDO ESTUDIADAS TAMBIN PARA UNA MAYOR EVALUACIN DE LA RESPUESTA DE ESTRS EN EL PROCESO DE LA MUERTE.

MARCADORES DE DAO MUSCULO-ESQUELTICO: LAS CONCENTRACIONES DE CIDO RICO Y CREATININA EN SANGRE SE ELEVAN EN EL DAO MSCULO ESQUELTICO DEBIDO A LA HIPOXIA, AUNQUE ESTE AUMENTO ES MS EVIDENTE EN LAS MUERTES CON AVANZADO DAO MUSCULO-ESQUELTICO. TAMBIN SE VE ALTERADA LA CONCENTRACIN SRICA DE CALCIO Y MS ESPECFICAMENTE, LA CONCENTRACIN DE MIOGLOBINA COMO MARCADOR ESPECFICO DE TEJIDO.MARCADORES BIOQUMICOS ESPECFICOS DE TEJIDOS PARA DETECTAR EL DAO LETAL EN RGANOS VITALES COMO EL CORAZN, LOS PULMONES Y EL CEREBRO. SUS NIVELES DEPENDEN INICIALMENTE DEL DAO TISULAR PRIMARIO PERO SE VEN MODIFICADOS POR EL DAO TISULAR SECUNDARIO PROVOCADO POR LA HIPOXIA EN EL PERODO DE AGONA. AS, ESTAS DETERMINACIONES SON INDICADORES DE LA GRAVEDAD COMBINADA DEL DAO TISULAR PRIMARIO Y SECUNDARIO IMPLICADOS EN EL DETERIORO FUNCIONAL DURANTE EL PROCESO DE LA MUERTE.

MARCADORES DE DAO CARDIACO Y DISFUNCIN CARDIACA: LAS CONCENTRACIONES SRICAS Y EN LQUIDO PERICRDICO DE LAS TROPONINAS CARDIACAS Y LA ISOENZIMA MB DE LA CREATIN KINASA (CK-MB) SON UTILIZADAS EN EL DIAGNSTICO CLNICO DEL INFARTO DE MIOCARDIO, AUNQUE UN AUMENTO DE ESTOS MARCADORES TAMBIN VA A DEPENDER DE LA GRAVEDAD DEL DAO MIOCRDICO EN EL MOMENTO DE LA MUERTE PROVOCADO POR DIVERSAS CAUSAS, INCLUYENDO LA HIPERTERMIA, EL ABUSO DE DROGAS Y LA INTOXICACIN POR MONXIDO DE CARBONO. TAMBIN PUEDEN UTILIZARSE LOS NIVELES EN LQUIDO PERICRDICO DEL PPTIDO NATRIURTICO ATRIAL Y CEREBRAL (ANP Y BNP) PARA INVESTIGAR LA SOBRECARGA AURICULAR AGUDA Y EL FRACASO CARDIACO CRNICO, RESPECTIVAMENTE.MARCADORES DE DAO PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO: LAS PROTENAS A Y D DEL SURFACTANTE PULMONAR (SP-A Y SP-D) PUEDEN SER DETECTADAS EN SANGRE Y EN TEJIDO MEDIANTE ANLISIS BIOQUMICO, INMUNOHISTOQUMICO Y TCNICAS DE BIOLOGA MOLECULAR. SUS NIVELES SRICOS AUMENTAN INMEDIATAMENTE DESPUS DEL DAO PULMONAR Y SON TILES CUANDO SE EVALAN CONJUNTAMENTE CON LOS HALLAZGOS INMUNOHISTOQUMICOS Y MOLECULARES.

MARCADORES DE DAO Y DISFUNCIN CEREBRAL: LA PROTENA S100 ES UN POLIFACTICO MARCADOR ESPECFICO DE TEJIDO, DE TAL FORMA QUE COMBINANDO SU ANLISIS BIOQUMICO E INMUNOHISTOQUMICO NOS PERMITE SACAR DIFERENTES CONCLUSIONES RESPECTO A LA CAUSA DE MUERTE Y NOS ES TIL A LA HORA DE INVESTIGAR LA GRAVEDAD Y LA CAUSA DEL DAO CEREBRAL Y LOS POSTERIORES TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. OTROS MARCADORES SON LA ENOLASA ESPECFICA DE NEURONAS (NSE), LA ISOENZIMA BB DE LA CREATIN QUINASA (CK-BB) Y LA PROTENA BSICA DE MIELINA (MBP).

INVESTIGACIN DEL PROCESO DE LA MUERTELA INVESTIGACIN ES MUY IMPORTANTE, EL DIAGNSTICO DEBE SER BASADO EN PRUEBAS Y ASEGURAMIENTOS DE CALIDAD.