Bioq. Otto María

Bioq. Bales Francisca

OBJETIVOS

�Definir hematuria

�Clasificar

�Diagnóstico bioquímico�Diagnóstico bioquímico

�Pre-analitica

�Analítica: Microscopía

�Post-analítica

Bioq. Otto María

Hematuria es la presencia anormal de sangre en la

orina. Puede ser macroscópicamacroscópica cuando tiñe la orina de

color y microscópicamicroscópica cuando el color de la orina es color y microscópicamicroscópica cuando el color de la orina es

normal, pero en el sedimento de orina hay más de

5 hematíes por campo de 5 hematíes por campo de 40X40X.

Bioq. Otto María

HEMATURIAHEMATURIA

MACROHEMATURIA MICROHEMATURIA

VIAS URINARIAS

ALTAS

VIAS URINARIAS

BAJAS

VIAS URINARIAS

BAJAS

VIAS URINARIAS

ALTAS

•GNPI

•Nefropatía por

IgA

•Vasculitis

•Hipercalciurias

•ITU

•Litiasis

•Tumores

renales

•ITU

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HEMATURIAHEMATURIA

TRANSITORIA PERSISTENTE

NO GLOMERULAR GLOMERULAR

• Malformaciones o

tumores de las

vías urinarias.

• Litiasis.

• Cuagulopatias

GLOMERULOPATIAS:

• Vasculitis: Lupus,

Vasculitis por IgA,

Purpura de

Henoch-Scönlein

(PSH).

• Glomerulonefritis

post-infecciosa.

• Ejercicio intenso

48 hs antes del

análisis.

• Traumatismo.

• Contaminación

menstrual.

• Anticoagulación

• ITU.

NO GLOMERULAR GLOMERULAR

Bioq. Otto María

Bioq. Otto María

Pre- analítica

� Para clasificar la hematuria en persistente o transitoria (primera

orina de la mañana).

� Para evaluar la morfología, preferentemente la segunda de la

mañana. Con al menos 2 horas de retención. pH ácido y

densidad >1010 mg/mL.densidad >1010 mg/mL.

� Evitar el cateterismo y el ejercicio intenso 48 hs antes del examen.

� Si hay infección urinaria primero tratarla y luego evaluar la

hematuria.

� No demorar el análisis más de dos hora a T° ambiente para evitar

la lisis de los hematíes.

Bioq. Otto María

Tratamiento de la muestra:

1. Homogeneizar la muestra correctamente.

2. Colocar 10 mL en tubo cónico. 2. Colocar 10 mL en tubo cónico.

3. Colocar tira reactiva controlando los tiempos de reacción

con cronómetro.

4. Centrifugar entre 1500 y 2000 rpm durante 5 min.

5. Descartar el sobrenadante.

6. Con esta técnica se obtiene una concentración de 1/20.

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H2O2 + CROMOGENO CROMOGENO OXIDADO + H2O

HEMHEM

Falsos positivos

Hemoglobinuria

Falsos negativos

Tratamiento con

Captopril.

Mioglobinuria

Sustancias

oxidantes

Orinas Alcalinas

(pH>9)

Microorganismos

Captopril.

Tratamiento con

ácido ascórbico.

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MICROSCOPIO

1. Colocar 20 uL entre porta y cubre (18x18).

2. Primero se observaran los bordes del cubre a un aumento de

10X.

3. Luego se diferenciaran los elementos a 40X.

Bioq. Otto María

Bioq. Otto María

Contar 100 hematíes y clasificarlos

�Dismórficos

•Vacios

Bioq. Otto María

�No Dismórficos

•Anulares

•Espiculados

•Acantocitos

Ejemplo

• Anulares: 30

• Espiculados: 3

• Vacios: 25

100 hematies 100%

7 Hematies X:7%

• Acantocitos: 7

• Mixtos: 10

Informe:

-HEMATIES DISMORFICOS TOTALES: 75%

-Acantocitos: 7%

-Otras dismorfias: 68% Bioq. Otto María

Hematies dismorficos

La presencia de HD es presuntivo de afección glomerular:La presencia de HD es presuntivo de afección glomerular:

�80 % de los hematíes son dismórficos.

�5% de Acantocituria.

�La presencia de cilindros hemáticos o hemoglobínicos refuerza

el origen glomerular de la hematuria.

Bioq. Otto María

Bioq. Otto María

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