Tcnicas: Perdida de funcin o dolor Ciruga artrodesis *Tolerancia *Durabilidad *Funcin

Prtesis parcial

Prtesis total

Materiales biocompatibles Caractersticas biomecnicas

Materiales tolerables

Demandas de movilidad, comportamiento y resistenciaBuen anclaje en el hueso receptor

Mnimo de desgaste

Eleccin de biomateriales

Adaptacin a la funcin mecnica y a la fijacin de la prtesis

Supervivencia de 12 aos Seleccin del correcto par de friccin de las superficies articulares

Tcnica adecuada para la alineacin correcta

Diseo

Fracaso protsico

Fabricacin

Utilizacin

No por defecto mecnico

Cinemtica del implante Similar al rango y tipo de movimiento de la articulacin original.

Material y diseo de los componentes Reparto uniforme y adecuado de las cargas mecnicas: Prtesis- Hueso o prtesis cemento-hueso Modulo de elasticidad

Estructura o perfil de la prtesis Soportar sin fenmenos de fatiga las cargas mecnicas.

Fijacin primaria y/o secundaria de la prtesis Estabilidad de los elementos implantados frente al hueso receptor

Materiales protsicos utilizados La tribologa del par de friccin

El diseo de las superficies de deslizamiento Estabilidad y funcin de la prtesis.

Par de friccin

Diseo

Biomateriales

intentar eliminar estos resultados adversos

Fijacin de los elementos protsicos

Compatible con el organismo Resistencia mecanica y ala fatiga Estabilidad quimica y ausencia de corrosionComportamiento inerte o facilitar la incorporacion y crecimiento de elementos celularesNo generar reacciones alergicas, toxicas o carcinogenicas

MATERIALES

MODULO DE ELASTICIDAD

RESISTENCIA

POLIETILEN O CEMENTO ACERO INOXIDABLE COBALTO TITANIO ALUMINA HIDROXIPAT ITA HUESO

1.500 3.000 200.000 230.000 110.000 363.000 120.000 17.200

34 60 540-620 900 900 490 150 121

Cemento acrilico

Nueva investigacin

Protesis recubiertas

Estabilidad

Fragilidad y envejecimient o

Estructura metalica reticular

Desventaja

Aflojamiento

Fijacin biolgica

Desarrollo de tcnicas de recubrimiento con materiales bioactivos Hidroxiapatita

Permite rpida osteointegracin de la prtesis

Cemento

Grosor mnimo de manto de cemento para mejorar su resistencia. Presin de introduccin del cemento para favorecer su penetracin.

Prtesis cementadaDiseo: Cemento acrlico Manto de cemento prtesis y hueso. Grosor de 2 mm El material debe ser rgido.

Superficie de la prtesis-cemento = lisa.

Tcnica de cementacin con lavado a presin de la superficie sea.

Prtesis no cementada Superficie de la prtesis recubierta por

Estructura micrioporotica o reticuladaAnclaje seo mecnico

Materiales bioactivos

Anclaje qumico

Tcnica quirrgica.

Utilizacin de guas. Material de preparacin de sup. sea, preciso, para un encaje perfecto.

Titanio

REQUERIMIENTOS MECANICOS

CARGA

FATIGA DISEO BUEN REPARTO DE FUERZAS HACIA EL HUESO QUE LO SOPOTA REPRODUCCION DE LA FUNCION

PERFECTA ADAPTABILID AD

TIPO DE ANCLAJE PROTESICO

CEMENTADA NO CEMENTADASE INCLUYEN DATOS ANTROPOMETRICOS DE UNA AMPLIO GRUPO DE POBLACION

ADAPTACIONPERFECTA ADAPTABILIDA D

PROTESIS ESTANDARCUSTOM MADEELEVADO COSTE, , SE UTILIZAN MAS PARA DEFORMIDADES O CIRUGIAS TUMORALES

Cinemtica articular

Estudio de la marche Anlisis del movimiento y de los movimientos extremos cinerradiografia

Cintica articular

Elementos estabilizadores, estudio de las fuerzas globales Modelos cinticos, plataforma de marcha

de tensiones

Modelo fotoelastico, estado tensional Distribucin Modelos matemticos y de elementos finitos

Pruebas de laboratorio

Pruebas de espcimen en banco de pruebas y en simuladores articulares

El mtto de una funcin articular idntica a la de una normal

ES IMPOSIBLE!!! En especial si existe algn dficit ligamentoso asociado al deterioro de los cuerpos articulares

EJEMPLO.

Prtesis anatmicas semiconstreidas o constreidas

Sustitucincompensacin de uno o mas ligamentos de la articulacin

movilidad estabilidad

sobrecarga

Muy difcil

DESARROLLO DE ESTUDIOS CINETICOS Y CINEMATICOS CON ESPECIMENES DE RODILLA O TECNOLOGIA DE ELEMENTOS FINITOS

EN CADERA.CABEZAS FEMORALES PROTESICAS MUY GRNADES Resistencia al deslizamiento Carga por unidad de superficie

Buen deslizamiento Crean sobrecargas puntuales importantes que facilitan el desgaste protsico

CABEZAS MUY PEQUEAS

LAS CABEZAS .

De 32mm eran similares a las sustituidas

De 22mm, mejor coeficiente de friccin, mayor coeficiente de desgaste del cotillo

HOY 28mm

Resulta difcil obtener superficies articulares artificiales con las mismas caractersticas biomecnicas de una articulacin normal debido a:

Dureza friccin

Elasticidad

Microdeformabilidad

Coeficiente de deslizamiento

Incidencia de la enfermedad de la particula.

Par metalmetal

primeros estudiados en la construccin protsica. Actualmente cuenta con mejores resultados clnicos.

Cadera de cabezas sobredime nsionadas

Pulido defectuo so

Aflojamiento mecnico

Mejora De los resultados

Disminucin de la cabeza femoral, y micropulido.

Ausencia de Ex de la partcula

Par polietilenometal

Mejora al introducir polietilenos endurecidos de alta densidad Termo deformabilidad y caractersticas del material adecuadas para par de friccin Disminuye incidencia de enfermedad de la partcula

Par cermicacermica

Es el mejor par de friccin en cadera La gran dureza de rigidez de su superficie la hace ms frgil y favorece microfracturas.

Par polietilenocermica

resuelve problemas de microfractura y deterioro del par de friccin Elevado coste de fabricacin

Factores

1. La correcta implantacin del implante con la finalidad de que la interfase prtesis-hueso o prtesis cementohueso recibe solicitaciones mecnicas para las que fue diseada

2. El balance ligamentoso para permitir una cintica adecuada

Sobrecarga de polietileno

Sobrecarga sea

Sobrecarga ligamentosa

Inestabilidad de elementos protsicos

Estudiar a fondo las radiografas Utilizar plantillas de medicin preoperatoria Hacerse una idea mental previa de la reseccin que debe realizarse Anclaje amplio adecuado Identificar sin dudas las referencias anatmicas Anatomizar sistemticamente los cuerpos articulares Comprobar dos veces los cortes... Cortar una sola vez