CUIDADO DE ENFERMERÍA CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON BALON EN PACIENTES CON BALON

INTRA AORTICOINTRA AORTICO

Enfermería clínicaEnfermería clínica

INCOR Es-SaludINCOR Es-Salud

BALONBALON INTRAAORTICOINTRAAORTICO Dispositivo de Dispositivo de

asistencia ventricular asistencia ventricular →→ se usa como se usa como soporte mecánico soporte mecánico cardiocirculatorio cardiocirculatorio

Usado por su Usado por su efectividad, facilidad efectividad, facilidad de uso y seguridad en de uso y seguridad en pacientes con IMG:pacientes con IMG:

Mejora GCMejora GC ↓ ↓ post cargapost carga ↑ ↑ perfusion perfusion

coronaria.coronaria.

CONTRAPULSACION CONTRAPULSACION EFICAZEFICAZ

INDICACIONES DE BIAINDICACIONES DE BIA

1. Angina inestable refractaria

2. Arritmias ventriculares refractarias

3. Falla de bomba

4. Defectos mecánicos agudos

5. Soporte y estabilización: ICP, Cx : cardiaca, general.

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS:ABSOLUTAS: Insuficiencia aórticaInsuficiencia aórtica Aneurisma toráxico – Aneurisma toráxico –

abdominalabdominal Aterosclerosis severaAterosclerosis severa Daño cerebral graveDaño cerebral grave

RELATIVAS:RELATIVAS: Injerto Ao-femoral, Ao- Injerto Ao-femoral, Ao-

iliaco.iliaco. Coagulopatia severaCoagulopatia severa Enfermedad vascular Enfermedad vascular

periférica severaperiférica severa

MÉTODO DE INSERCIÓN DEL MÉTODO DE INSERCIÓN DEL BIABIA

   

COMPLICACIONES DEL BIA• Obstrucción circulatoria: MI, AR, AS, AC y AM.

• Embolia

• Disección aorto iliaca

• Respuestas vasovagales

• Hemorragia

• Ruptura del balón

• Infección

RETIRO DEL BIARETIRO DEL BIA• Presencia de complicaciones

• Estabilidad hemodinámica (IC > 2 lts x m. PCP < 20 mm Hg, PAS > 100 mm Hg)

• Dependencia >48 hrs → pronóstico reservado.

DXS DE ENFERMERIA BIADXS DE ENFERMERIA BIA

• 00029 GC relacionado con contractilidad miocardica , ajuste inadecuado BIA

• 00024 Perfusión tisular inefectiva relacionada con desplazamiento del catéter, embolia o trombosis

• 00146 Ansiedad relacionado con un procedimiento desconocido y manifestado por alteraciones fisiológicas y emocionales.

• 00004 Riesgo de infección relacionado a dispositivos invasivos

OBJETIVOSOBJETIVOS

• Mantener la estabilidad hemodinamica

• Prevenir isquemia de extremidades

• Mantener O2 adecuada

• Mantener integridad cutánea normal

• Disminuir ansiedad

• Disminuir riesgo de infección

CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERIAENFERMERIA

Preparación del material (Sist. vía arterial y transductor Preparación del material (Sist. vía arterial y transductor de presiones)de presiones)

Preparación del paciente: Preparación psicológica, Preparación del paciente: Preparación psicológica, Razurar, posiciRazurar, posicióón supino. Valorar pulsos , n supino. Valorar pulsos , ººT y color de T y color de MI y MS MI y MS

Pintar con yodopovidonaPintar con yodopovidona

ESTADO HEMODINAMICO:ESTADO HEMODINAMICO: Reposo absoluto Reposo absoluto < 30 º< 30 º Control : PA, FC y ritmo, T, presiones pulmonares. Sat. Control : PA, FC y ritmo, T, presiones pulmonares. Sat.

O2 O2 Verificar estado de conciencia (pase a familiares).Verificar estado de conciencia (pase a familiares). Sedar al pacienteSedar al paciente

CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERIAENFERMERIA

EQUIPO DE CONTRAPULSACIONEQUIPO DE CONTRAPULSACION:: Monitorizar : onda arterial, PAM Monitorizar : onda arterial, PAM

Modalidad: 1:1 , 2:1 , 3:1. AnotarModalidad: 1:1 , 2:1 , 3:1. Anotar Vigilar posible aparición de sangreVigilar posible aparición de sangre Nivel de gas.Nivel de gas. Comprobar que la consola está conectada a Comprobar que la consola está conectada a

la redla red.. Control RxControl Rx Evitar que el balón se quede paradoEvitar que el balón se quede parado Emergencias: RCP, CV o DFEmergencias: RCP, CV o DF

CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA

FUNCION RENAL:FUNCION RENAL: Control diuresis horaria, BHControl diuresis horaria, BH Observar hematuriaObservar hematuria Control U – CControl U – C

INMOVILIDAD:INMOVILIDAD: ColchColchóón antiescarasn antiescaras MovilizaciMovilizacióón pasivan pasiva Realizar fisioterapia resp. Realizar fisioterapia resp.

CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIACOMPLICACIONESCOMPLICACIONES VASCULARES : VASCULARES : Mantener MI recto, fijar y proteger del roceMantener MI recto, fijar y proteger del roce Evaluar pulsos: calidad, T, color y llenado capilar. PRIEvaluar pulsos: calidad, T, color y llenado capilar. PRI Mantener anticoagulaciónMantener anticoagulaciónHEMORRAGIA:HEMORRAGIA:Observar signos : punción y conexionesObservar signos : punción y conexiones Control analControl analíítico:tico: TTPaTTPa PlaquetasPlaquetas Hgma - HbHgma - HbINFECCIONINFECCION:: Usar técnica estéril: cateterización, punción, Usar técnica estéril: cateterización, punción,

manipulación del catéter (extracción)manipulación del catéter (extracción) Curación diariaCuración diaria Adm. AntibióticosAdm. Antibióticos Sistema arterial c/ 48-72 horasSistema arterial c/ 48-72 horas