BETALACTÁMICOS

BETALACTMI COSHaga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

Br. Desire

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Grupo ms amplio dentro de los antibiticos bactericidas y son, fundamentalmente: Las penicilinas Las cefalosporinas Monobactmicos el estilo de Haga clic para modificar Carbapenmicos subttulo del patrn

BETALACTMI COS

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Mecanismo de accinNO PERMITE LA TRANSPEPTIDACIN

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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1) Modificacin de las porinas: Ocurre que la porina se hace ms estrecha y el antibitico no cabe. (Gonococo)

Mecanismo de resistencia

2) Modificacin de la PBP: De tal manera que para modificarunin de la Haga clic el sitio de el estilo de subttulo del patrn penicilina no sea accesible. 3) Betalactamasas: produce unas enzimas denominadas betalactamasas 4) Aumento del grosor de la pared2/5/13

PENICILINAS-Cristalina sdica VM: 1 -Cristalina potsicahora Combinaciones que aumentan la VM: -Cristalina + procana Procanica (Liberacin media) -Cristalina + benzatina Benzatnica (Liberacin lenta)2/5/13

NATURALES


PENICILINASPenicilina G Sdica:

esentaciones1.000.000 UI. Genrica y Ronacilina.

Penicilina G Benzatnica:

600.000, 1.200.000 y 2.400.00 UI. Genrica y Benzetacil L.A.

Penicilina G Procanica:

400.000 y 800.000 UI.

Genrica. 2/5/13

PENICILINASPresentaciones Combinadas Ronzabezin y Benzetacil 6-3-3:

6.000.000 UI de Penicilina Benzatnica + 3.000.000 UI de Procanica + 3.000.000 de Cristalina.

Pronapen:

600.000UI de Penicilina G Procainica +200.000 UI de Penicilina G Potasica.

Ronacilina 400.000 UI:

Mitad de dosis de Pronapen.2/5/13

PENICILINASGram positivos: -Estreptococo pneumoniae, betahemoltico A (pyogenes), viridans. -Bacilos: C. perfingen, C.tetani, B. Haga anthracisclic para modificar el estilo desubttulo del patrn

NATURALES - EspectroNo sirven en bacterias productoras de betalactamasas

Gram negativos: -Neisseria gonorrhoeae y meningitidis (nunca como nico) -Clostridia, Fusobacteria.2/5/13

The Sanfor Guide 2012. 42 E

PENICILINASFaringitis estreptoccica y fiebre reumtica: (Combinacin de penicilinas Benzetacil 6-3-3 o en su defecto penicilina G bezatnica) Adultos y adolescentes: 1,2 MU, IM en DU Profilaxis de recurrencia de fiebre Haga clic para modificar el estilo de Nios > 27 kg: 900,000-1.2 MU IM en reumtica: subttulo del patrn DU (Combinacin de penicilinas Benzetacil 6-3-3 o en su defecto penicilina G bezatnica) Adultos y nios: de 1,2 MU, IM una vez cada 3-4 semanas. 2/5/13 -Si no hay carditis por 5 aos o hasta los

NATURALES - patologa + dosis


PENICILINASErisipela/Celulititis: (NO DM, NO FACIAL) Adultos o nios >27 kg: Penicilina cristalina 1,2 MU, IV q6 horas por 10 das. + oxacilina o clindamicina Sfilis: Temprana: Penicilina benzatnica 2,4 MU IMTarda: Penicilina de Haga clic para modificar el estilo benzatnica 2,4 MU IM, semanal subttulo del patrn semanas por 3


Cognita: -Nios: P. cristalina 50.000 U/kg IV q4-6 horas durante 10 das. -Neonatos: 50.000 U/ kg IV q12 horas durante los primeros 7 das de la vida luego q8 horas por 10 2/5/13 The Sanfor Guide 2012. 42 E das

PENICILINAS NATURALES - patologa + dosisEndocarditits por S. Viridans: CIM < 0,1: Penicilina Cristalina 1,5 a 2,5 MU IV q4 horas por 4 semanas. CIM >0,1 < 0,5: 2 2,5 MU IV q4 horas por 4 semanas + Gentamicina a baja dosis CIM > 0,5 pero an sensible: 2 a 4 MU q4 horas por 6 semanas + GentamicinaHaga clic para modificar el estilo de Meningitis por S.pneumoniae: subttulo del patrn

Pen G 2 MU, IV q4 hroras.

Sind. Shock txico estreptocccico: Pen G 3 MU IV q4 horas2/5/13


PENICILINASLeptospirosis severa: Adultos o nios >27 kg: Penicilina cristalina 1,5 MU, IV q6 horas por 7 das.Haga clic para Enfermedadde modificar el estilo de subttulo del patrn


Lyme: (Carditis) Penicilina Cristalina 3 MU IV q4 horas por 14 a 21 das Enfermedad de Lyme: (Meningitis) Penicilina Cristalina 5-6 MU IV q4 2/5/13


Efectos adversos:

PENICILINAS

-Alteraciones alrgicas/inmunolgicas: enfermedad del suero (1-7%) y reacciones anafilcticas (0.01-0.05%). -Alteraciones sanguneas: eosinofilina (2-20%), raramente: anemia hemoltica, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, prpura. -Alteraciones digestivas: Diarrea (1-5%) Nuseas y/o vmitos (1-4%), excepcionalmente: colitis pseudomembranosa. modificar el estilo de Haga clic para -Alteraciones dermatolgicas: Erupciones exantemticas y prurito (2-10%), dolor en el punto de inyeccin, flebitis, tromboflebitis. -Alteraciones neurolgicas: a dosis altas puede ocasionar reaccin de Hoign (ansiedad, agitacin, reacciones psicticas, alucinaciones, o convulsiones) 2/5/13

subttulo del patrn

Contraindicaciones:

PENICILINAS

Antecedentes de sensibilizacin alrgica a la penicilina.

Embarazo: es categora BHaga clic en ER Hiperkalemia Precaucinpara modificar el estilo de subttulo del patrn

Precaucin en madres lactantes

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AMINOPENICILINAS

PENICILINAS

-Amoxicilina -VO: AMOXIVAL / AMULIN / OSPAMOX / LINMOX -Ampicilina -IM o IV: AMPENINA / AMPICILINA (Elter) -VO: APCILIN / AMPILAN / AMPICILINA (Elter) SE PUEDEN ENCONTRAR SOLAS O UNIDAS A INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS

-Amoxicilina + Ac. Clavulnico -IV: AMOXICILINA + Ac. CLAVULNICO (Lapreven) -VO: AUGMENTIN / CURAM / CLAVUMOX / FULGRAM -Ampicilina + Sulbactam -IM o IV: AMPIBACTAM / UNASYN / SULAMP -VO: SULAMP / UNASYN / SULTAMILN 2/5/13


AMINOPENICILINAS-DosisAmpicilina:

PENICILINASITU e ITGI: 500mg c/8h. IR: 500mg c/6h.

IM: 250-500mg c/4-6h. IV:500-1000mg en 20-30cc IV lento. Se puede aumentar dosis sin superar 4,5gr/da.

Ampicilina Sulbactam:

IV: 1,5-3gr c/6h en 3,5-5ml. Hasta 12gr. Guide 2012. 42 E The Sanfor2/5/13

AMINOPENICILINAS - dosisAmoxicilina:

PENICILINAS250-500mg c/6-8h. 875mg BID. Mximo 2-3gr/da. 625 mg - 1gr c/ 12-8-6h. (500 /875 + 125) Uso IV, no IM: 250-500MG c/12-8h.

Amoxicilina Ac. Clavulnico:

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Aminopenicilinas Presentaciones

Ampicilina:

Capsulas: 125, 250 y 500mg Ampollas: de 1gr. Genericas, Ampenina, Ampisod, Ampixym.

Ampicilina + Sulbactam:

Ampollas: 1gr+ 0,5gr Genricas, Unasyn, Unacilyn, Sulbacter, Libractam, Ampibactam.

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Aminopenicilinas Presentaciones

Amoxicilina:

Capsulas: 250, 500, 750(875) y 1000mg. Suspensin: 250mg/5ml y 750mg/5ml. Genricas, Amoxal, Amoxiduo, Amoxipen, Amoxival, Amylin, Curam, Linmox, Ospamox, Strimox y Trimoxal.

Amoxicilina + Clavulanato:

Tabletas: 500 y 875mg +125mg y 1000+200mg. Suspensin: 250+62,5mg, 400+57mg y 600+42,9mg. Amp: 500+100mg y1g+200mg. Genericas, Augmentin, Amoclav,Clavicin, Clavumox, Clavurol, Fulgram 2/5/13

AMINOPENICILINAS - espectro-GRAM-positivos:

PENICILINAS

-Estreptococo pneumoniae, betahemoltico, viridans -Enterococo -Bacilos: C. perfingen, C.tetani, Bacillus anthracis. modificar el estilo de Haga clic parasubttulo del patrn

-GRAM-negativos: -E. Coli, proteus, salmonella, shigella* (amoxicilina*) -Pseudomonas, Klebsiella sp. , H. influenzae, 2/5/13 H.ducreyi The Sanfor Guide 2012. 42 E

PENICILINASHipersensibilidad a la droga precaucin en pacientes alrgicos a la penicilina, cefalosporinas o imipenem (3-4%) Cuando se sospecha de mononucleosis o CMV (RASH cutneo) Precaucin en pacientes asmticos Pacientes con alteraciones GI se describen exacerbaciones de la colitis Mujeres lactando se excreta por leche materna. Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Probenecid (Uricosrico) inhibe excrecin renal de AMP ACOS disminuye efecto anticonceptivo Tramadol riesgo de convulsiones Esomeprazol puede disminuir efecto antibacterial cuando se da por VO. 2/5/13 Warfarina aumenta riesgo de sangrado

AMinopenicilinas contraindicaciones

aminopenicilinas interacciones

PENICILINASAMinopenicilinas efectos adversosReacciones de hipersensibilidad (Rash shock anafilctico) Eritema multiforme Steven-johnson Necrlisis epidrmica. Vasculitis Urticaria Haga clic Nauseaspara modificar el estilo de subttulo del patrn Vmitos Diarrea Superinfeccin por cndida Ampicilina Anemia hemoltica 2/5/13 Trombocitopenia

AMpicilina patologa + dosis

PENICILINAS

Meningitis bacteriana: -Pretrmino a < 1 mes: (S. agalactiae) AMP 100mg/Kg IV q6 horas + cefotaxime (Cef 3era) -Adulto > 50: (S. pneumoniae) AMP 2g IV q12 horas + ceftriaxone (Cef 3era)Haga clic para modificar el estilo de Osteomelitits en subttulo del patrn

pie diabtico: -AM-SB: 3g IV q6 horas + vancomicina. Colecistitis: (Enterobacteriaceae 68%) -AM-SB: 3g IV q6 horas2/5/13

The Sanfor Guide 2012. No Endocarditits (Sin remplazo valvular/ 42 E


PENICILINASAbsceso tubo-ovrico: (A. israelii) AMP 50 mg/kg/d IV dividido en 3-4 dosis por 4 a 6 semanas. ITU baja: -AM-SB: 375 a 750 mg VO q12 horas

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrnPielonefritis:

AMP 150-200 mg/kg/d IV q 6-8 horas por 48 horas o hasta que el paciente este afebril AMP-SB: 3 g IV q6 horas.2/5/13



PENICILINASNeumona: > 3 meses hasta 18 (inmunizados) AMP 50 mg/kg IV q6 horas aos:


Otitis media: Nios < 30 Kg: AM-SB 25 a 50 mg/kg/d VO BID Adultos: AMP-SB 375 a 750 mg VO BID2/5/13


amoxicilina patologa + dosis

PENICILINAS

Otitis media: (S. pneumoniae, H. influenzae) Nios < 30 Kg: (5 a 7 das) -AMOX 15-30mg/kg/ q8 horas (1era Vez) -AM-CL 600mg+42,9mg (Aug - ES-600) VO BID Adultos: -AMOX 1g VO TID -AM-CL estilo de Haga clic para modificar el 875mg + 125 BID o 2000mg +125 BID subttulo del patrn

Sinusitis: (S. pneumoniae, H. Influenzae) Nios < 30 Kg: (5 a 7 das) -AMOX 15-30mg/kg/ q8 horas -AM-CL 600mg+42,9mg VO BID 2/5/13 Adultos: The Sanfor Guide 2012. 42 E

amoxicilina patologa + dosis

PENICILINASNeumona: pacientes no hospitalizados 3 meses a 18 aos inmunizados: -AMOX 45mg/kg/da VO BID por 5 das (15mg/kg/TID)

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Mordedura:multocida)

-Gato: AM-CL 825/125mg BID -Perro:(pasturella canis)

(pasturella

AM-CL

825/125mg

BID

-Humano: AM-CL 825/125mg BID 2/5/13 (Antes de infectarse)Sanfor Guide 2012. 42 E (S. viridans, S. The

PENICILINASPenicilinas resistentes a betalactamasas

-Dicloxacilina -VO: Cap. 500 mg /Susp. 250mg/5mL (Diclocil)

-Oxacilina modificar el estilo de Haga clic para subttulo Amp. -IM-IV: del patrn1g y 250 mg Biocilina 1g / Genrico -VO: Cap. 500 mg (Prostafilina / Genrico) -Flucloxacilina:2/5/13

PENICILINASPenicilinas resistentes a betalactamasas Espectro:

GRAM- positivos: -S. aureus y epidirmidis productores de etalactamasas. -Strepto Pneumoniae, Viridans y Bemoliticos. Infecciones de piel y partes blanda Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Infecciones respiratorias bajas. Osteomielitis y artritis septicas. Absceso retrofaringeo y periamigda Profilaxis heridas Qx. Meningitis, Absceso cerebral. 2/5/13 Sepsis punto de partida cateter.

PENICILINASPenicilinas resistentes a betalactamasas dosis Dicloxacilina:

Inf leves: IRB, IPyPB.

250mg c/6h.

Inf Severas: IRA, Infecciones diseminadas.

500mg-1g c/6h.

Oxacilina:

Inf leves:

250-500mg c/4-6h, VO, IV o IM.

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Penicilinas resistentes a betalactamasas Contraindicaciones

PENICILINAS

Penicilinas resistentes a betalactamasas interacciones

Hipersensibilidad a la droga precaucin en pacientes alrgicos a la penicilina, o betalactmicos en general. Precaucin en pacientes epilpticos Precaucin en pacientes asmticos Pacientes con alteraciones GI se describen exacerbaciones de la colitis Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Metrotexate Aumenta riesgo de toxicidad ACOS disminuye efecto anticonceptivo Tramadol riesgo de convulsiones Esomeprazol puede disminuir efecto antibacterial cuando se da por VO. 2/5/13 Warfarina aumenta riesgo de sangrado

PENICILINASPenicilinas resistentes a betalactamasas Patologa + dosisOsteomelitits NO MRSA: -OXA 2gm IV q 4 horas. -Leve: DICLO 250 a 500 mg q6 hotas Mastitis NO MRSA: 500mg VO BID -Ingresado: OXA 2g IV q4 horas

Haga clic para modificar el estilo de -Ambulatorio: DICLO subttulo del patrn

Absceso cerebral post-traumtico NO MRSA: 2/5/13 -OXA 2gm IV q 4 horas + cefotaxime E The Sanfor Guide 2012. 42

PENICILINASPenicilinas resistentes a betalactamasas Patologa + dosisEndocarditis (Vl. Tricspide NO MRSA) -OXA 2gm IV q 4 horas + gentamicina Absceso perinefrtico NO MRSA: -OXA 2g IV q4 horas

Empiema NO MRSA: -OXA el IV q4 horas Haga clic para modificar 2g estilo de subttulo del patrn Imptigo buloso o costroso (S. aureus / pyogenes): -Adultos OXA 500mg q6 horas (VO o IV) -Nio 2cm profundo: Impimenem 500 mg IV q6 h Ertapenem 1g IV OD Meropenem 1g IV BID2/5/13



CARBAPENMICO SPatologa + dosisEndometritis/Aborto sptico (Grave): Impimenem 500 mg IV q6 h Ertapenem 1g IV OD Meropenem 1g IV BID

Neumona nosocomial (NO UCI) Haga clic para modificar el estilo de g IV q24h + Azitromicina Ertapenem 1 subttulo del patrn Meropenem 1g IV BID + Azitromicina

Neumona nosocomial (UCI VM) Impimenem 500 mg IV q6 h + FQ respiratoria 2/5/13FQ Meropenem 1g IV BIDSanfor Guide 2012. 42 E + The

CARBAPENMICO SPatologa + dosisHaga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

Peritonitis por K. pneuominae /E.coli BLEE: Impimenem 500 mg IV q6 h Ertapenem 1g IV OD Meropenem 1g IV BID Sepsis de punto de partida desconocido Ertapenem 1 g IV q24h + Vancomicina Meropenem 1g IV BID + Vancomicina2/5/13


MONOBACTMIC OSHaga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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MONOBACTMIC OSMonobactam-Aztreonam: Anillo betalactmico + radicales Resistente a betalactamasas Selectivo contra gramHaga clic para modificar el estilo de negativos aerbicos

Espectro:

subttulo del patrn

H. influenzae, N. gonorrhoea, Enterobacterias2/5/13

BETALACTMICO SEspectro

ctividad estricta de aztreonam contra los gramnegativos aerbicos uso emprico limitado para monoterapia.

ueden usarse como nica droga en infecciones urinarias.

ombinaciones: AZT + otros agentes es til para tratamiento mprico Infecciones plvicas (aztreonam + clindamicina)

Peritonitis bacteriana espontnea en cirrticos

Peritonitis asociada a dilisis peritoneal crnica (aztreonam + vancomicina)

Infecciones intraabdominales (aztreonam + clindamicina o metronidazol)

Fiebre en neutropnicos oncolgicos (aztreonam + clindamicina). 2/5/13

BETALACTMICO SEfectos adversos en general

Reacciones alrgicas tipo I (IgE) Anafilaxia Eritema multiforme Steven Jhonson- NET Diarrea principalmente con ampicilina

(Clostridium difficile)

Pseudocolelitiasis por ceftriaxona nios Renal: Nefritis intersticial alrgica Ticarcilina / penicilinas G (sobrecarga de sodio y alcalosis hipopotasmica)

Hematologa: Leucopenia/anemia hemoltica/trombocitopenia Convulsiones: altas dosis de penicilina imipenem 2/5/13 Infiltrado pulmonar con eosinofilia

GRACIASEn un equipo, no todos pueden pretender tener la misma fama y prensa, pero todos pueden decir que son campeones. Michael Jordan

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