ESCUELA SUPERIOR DE

ALTOS ESTUDIOS DE LIMA

ABDOMEN PATOLOGICO

Dr. Gustavo Beaumont Callirgos

Mdico Ecografista Abogado Magister en Gerencia de Servicios de Salud

Doctor en Salud Pblica

Director General

UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN LUIS GONZAGA DE ICA

ULTRASONOGRAFA

DEL BAZO

ESAEL

rgano intra abdominal

A nivel de octava y undcima costilla del lado izquierdo.

Relaciones anatmicas Superior : hemidiafragma izquierdo Por debajo y hacia regin medial Estmago Cola de pncreas Rin izquierdo Angulo esplnico del colon.

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El dimetro longitudinal es lo ms comn de medir, no debe exceder a 110mm.

El diametro antero-posterior 35-40mm.

FUNCIONES: rgano mas grande de tejido

linfoide; inmunolgica y hematopoytica

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TOPOGRAFA

Dimensiones

esplnicas:

Dimetro polar

Hipocondrio izquierdo. Se

visualiza el ligamento

gastroesplnico debido a la

presencia de lquido

intraperitoneal

Vista intercostal

izquierda

Cpula del diafragma y el

pilar posterior del diafragma

TOPOGRAFA

Vista transversa

visualizando la cara

posterior renal y la cara

anterior gstrica

En caso de hepatomegalia el

hgado puede servir de capucha

al bazo

TOPOGRAFA

PATOLOGA DEL

BAZO

CAMBIOS NO-FOCALES DEL

BAZO

-Cambios Parenquimatosos

Difusos

-Bazo Grande

-Bazo Pequeo

CAMBIOS FOCALES DEL BAZO

-Masa Anecoica

-Masa Hipoecoica

-Masa Hiperecoica

-Calcificacin Esplnica

IRRIGACIN

Arteria esplnica con

recorrido tortuoso

En la vecindad del hilio se visualiza la

vena esplnica posterior con respecto

al pncreas

Imagenologa Doppler color. La vena esplnica en

la regin central del hipocondrio y el hilio del bazo

IRRIGACIN

IRRIGACIN

Vena Esplnica

Esplenomegalia

Existen varias formas para determinar

ecogrficamente la esplenomegalia. Por su

sencillez, la ms utilizada es la medicin del

eje longitudinal que, en general, es igual o

inferior a 11 cm, considerndose anormal o

aumentado cuando es superior a 12-13 cm. El

diagnstico diferencial de una

esplenomegalia es difcil y la ecografa no

suele constituir una ayuda en el

establecimiento de su etiologa.

Esplenomegalia con estructura ecognica

homognea debida a mastocitosis

BAZO GRANDE

Mononucleosis. Esplenomegalia que se resuelve al cabo de

tres meses

BAZO GRANDE

Cirrosis heptica con esplenomegalia

congestiva

BAZO GRANDE

Hipoplasia congnita de la vena porta y

esplenomegalia congestiva

BAZO GRANDE

Trombosis parcial de la vena esplnica :

esplenomegalia leve

BAZO GRANDE

Esplenomegalia extrema en el desorden

mieloproliferativo: Leucemia linfoctica proliferativa

BAZO GRANDE

Hepatoesplenomegalia en la leucemia

linfoctica proliferativa

BAZO PEQUEO

Bazo pequeo en un paciente de 75 aos

Lesiones focales benignas.Quiste simple esplnico

de 32 mm

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS

ANECOICAS

Masa anecoica central,

redondeada, con precisos y con

refuerzo posterior

Quistes esplnicos anecoicos

de margen irregular y tabiques

Lesiones focales benignas. Corte longitudinal en

hipocondrio izquierdo muestra quiste hidatdico esplnico

multivesicular de gran tamao, que ocupa casi la totalidad

del bazo y en el que son muy claras la presencia de las

tpicas vesculas hijas

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS

ANECOICAS

Quiste esplnico anecoico : el seguimiento demostr el

fenmeno

de sedimentacin intrnseca como el caso de hemorragia

antigua

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS

ANECOICAS

Quiste voluminoso con

signos

de calcificacin intramural

Quiste esplnico

hiperecoico

con calcificacin

intramural

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS

ANECOICAS

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS

ANECOICAS

Masa esplnica anecoica

despus de un accidente en

bicicleta. Parnquima lacerado

Masa ecognica dentro del bazo

con licuefaccin anecoica central

en un caso de cncer de la boca,

compatible con metstasis

esplnicas colicuadas

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS

ANECOICAS

Masa intraesplnica anecoica en un caso de cirrosis

heptica con demostracin del flujo arterial.

Seudoaneurisma esplnico

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS

ANECOICAS

Masa anecoica con estructuras festoneadas

que corresponde a un quiste hidatdico

Los infartos esplnicos se deben a

embolismo y trombosis de la

arteria esplnica o de alguna de

sus ramas. Suceden ms

frecuentemente en pacientes con

enfermedades linfoproliferativas y

en la endocarditis sptica. Se

observa como una lesin

redondeada o triangular con base

dirigida a la periferia, y con un

patrn ms bien hipoecognico.

INFARTO ESPLNICO. El rea triangular pobre en ecos

Lesiones focales slidas

Las lesiones focales slidas del bazo vienen definidas

por las lesiones tumorales o seudotumorales. Dentro

de los tumores se pueden distinguir los primarios y los

secundarios o metastticos. Todas estas lesiones son

muy raras a excepcin del linfoma.

El linfoma es la causa ms frecuente de lesin

ocupante de espacio esplnica. La afectacin esplnica

por el linfoma puede ser focal o difusa. Si la infiltracin

es focal en la ecografa se observarn lesiones

nodulares de diferentes tamaos, generalmente

hipoecognicas. Cuando la infiltracin esplnica por el

linfoma es difusa, la ecografa slo detectar una

esplenomegalia con ecogenicidad ms o menos

homognea. Este hallazgo puede ser totalmente

inespecfico ya que en algunos casos de linfoma, la

esplenomegalia puede ser debida a otras causas.

Las lesiones metastsicas en el bazo son raras. El tumor

que con ms frecuencia

metastatiza es el melanoma,

seguido del carcinoma de mama,

ovario, pulmn, prstata y

estmago.La mayora de los

casos se asocian a metstasis en

otros lugares del abdomen. No

existe un patrn ecogrfico

caracterstico para las

metstasis.

Metstasis esplnicas de tumor carcinoide. Cortes

longitudinal y transversal de flanco izquierdo que

muestra un bazo con 3 ndulos hiperecognicos de

unos 2 cm. cada uno

METSTASIS ESPLENICASDE MELANOMA MALIGNO.

Ntense las mltiples lesiones esplnicas (flechas) de gran

tamao. La lesin primaria es un melanoma maligno, una de las

fuentes ms frecuentes de la metstasis esplnicas.

El hemangioma es el tumor primario benigno esplnico ms frecuente.

Caractersticamente se muestra como una

masa bien delimitada, hiperecognica,

que puede ser nica, mltiple o formar

parte de una angiomatosis generalizada.

Si se muestra con un patrn ecogrfico

diferente es necesario realizar un

diagnstico diferencial con el resto de

lesiones focales esplnicas.

HEMANGIOMA ESPLNICO. Lesin pequea, redondeada, bien

definiday ecognica (flechas) en el bazo, q mide 1.4 cm de

dimetro. Su apariencia es similar a la apariencia tpica de los

hemanguiomas hepticos.

Lesiones focales slidas. Corte longitudinal y transversal

en el hipocondrio izquierdo que muestra un bazo con una

lesin ocupante de espacio de gran tamao, slida,

hipoecoica, debida a un Linfoma No Hodgkin.

En ocasiones se puede

observar, en la

proximidad del hilio

esplnico una imagen

slida, redondeada u

oval, de ecogenicidad

similar a la del bazo, pero

separado de ste, que

corresponde a un bazo

accesorio.

Pequeo bazo accesorio o

supernumerario en el hilio esplnico,

en un bazo aumentado de tamao.

GRACIAS