BasesTeoricas.pdf

10/24/2012

1

Bases tericas sobre el trastorno de procesamiento auditivo en menores en edad

escolar

Adrian Fuente, Ph. D.

Facultad de Medicina, Universidad de ChileSantiago, Chile

School of Health and Rehabilitation SciencesThe University of Queensland

Australia

Objetivo

Discutir el procesamiento auditivo(central), su relacin con el lenguaje oral y

los aspectos involucrados junto con la evaluacin de los mismos

Agenda

Introduccin y definiciones del PA(C) Modelos de evaluacin del PA(C) Lenguaje y procesamiento del sonido Procesos auditivos y su evaluacin

10/24/2012

2

ASHA, 2005

Procesamiento Auditivo (Central) se refiere a laeficiencia y eficacia por la cual el sistema nerviosocentral utiliza la informacin auditiva. PA(C) incluyelos mecanismos auditivos que subyacen a lassiguientes habilidades:

1. Localizacin y lateralizacin de los sonidos2. Discriminacin auditiva3. Reconocimiento de patrones auditivos

ASHA, 2005

4. Aspectos temporales de la audicin, queincluyen integracin temporal, discriminacintemporal, ordenamiento temporal yenmascaramiento temporal.

5. Rendimiento auditivo en presencia de sealesacsticas competitivas.

6. Rendimiento auditivo en presencia de sealesacsticas degradadas.

ASHA, 2005

1. Localizacin y lateralizacin de los sonidos

10/24/2012

3

Diferencias interaurales de intensidad

El esquema muestra quepara frecuencias ms agudas existen mayores diferencias interaurales de intensidad. A un ngulo de 90 existen mayoresdiferencias interaurales de intensidad que a un ngulo de 30.

ASHA, 2005

Discriminacin auditiva

Plano frecuencialPlano temporal

ASHA, 2005

Reconocimiento de patrones auditivos

Reconocer cambios en el estmulo auditivo, en basea frecuencia, timbre, duracin, etc. Tambin serelaciona con determinar diferencias y similitudes enel patrn de los sonidos.

10/24/2012

4

ASHA, 2005

Aspectos temporales de la audicin, queincluyen integracin temporal, discriminacintemporal, ordenamiento temporal yenmascaramiento temporal.

Integracin temporal

Integracin de fibras auditivas a medida que el estmulo se prolonga en el tiempo.

Similar a la sonoridad de los sonidos

Discriminacin temporal

Resolucin temporal

Capacidad del sistema auditivo para detectar y procesar estmulos en cuanto a su duracin.

Tambin se relaciona con el procesamiento de informacin auditiva en el tiempo.

10/24/2012

5

Ordenamiento temporal

Reconocer el patrn de estmulos en base a su posicin temporal

Ej. /mas/ vs /sam/

Un sonido agudo y otro grave

OJO: conductas de entrada!!!!!

Nagarajan et al. 1999

Tareas de reconocimiento del orden de pares de tonosbreves (ej. alto-bajo bajo-alto, alto-alto, bajo-bajo) conobtencin de respuestas magnticas evocadas. Paraintervalos prolongados (500 ms) sujetos con dificultadeslectoras presentaban respuestas normales.

Estmulo 1

Estmulo 2

10/24/2012

6

Nagarajan et al. 1999

Respuestas reducidas al segundo tono cuando elintervalo entre ambos tonos era menor (100 a 200 ms).Adems, resultados comportamentales fueron mejores enintervalos prolongados.

Enmascaramiento temporal

Los sonidos pueden enmascarar otros sonidos incluso cuando stos no ocurren de forma simultnea

Enmascaramiento antergrado Enmascaramiento retrgrado

Determinacin de umbral en milisegundos Determinacin de RSR

2 ms gap, 0 dB SNR, -2 db SNR, -5 dB SNR, etc.

ABR Con estmulos enmascarados

Champlin (2005), encontr diferencias entre menoresCON TEL y menores sin TEL en la onda V, cuando eltono burst era seguido de un ruido enmascarante (retrasoen las ondas).

Menores con trastornos de lenguaje que presentanumbrales de deteccin de seales enmascaradasretrgradamente descendidos, ADEMS presentananormalidades en las respuestas del ABR con estmulode habla (Johnson et al., 2004).

10/24/2012

7

El procesamiento a nivel del tronco enceflico deinformacin espectralmente compleja que vararpidamente podra ser uno de los orgenes de los TPAC.

El tiempo de la respuesta N1 se considera como unmarcador de procesamiento temporal a nivel cortical.

Amplitude modulation following response (AMFR). Estarespuesta se basa en la frecuencia de las fluctuacionesen la amplitud de la envolvente de un sonido modulado enamplitud.

La magnitud de esta respuesta se ha visto reducida ensujetos con dislexia. Este hallazgo fisiolgico secorresponde con medidas comportamentales quemuestran umbrales de deteccin de modulaciones deamplitud elevados en este grupo de pacientes (McAnally& Stein, 1997).

Poldrack et al. (2001) encontraron que un rea de lacorteza prefrontal inferior izquierda (pars triangularis)mostr cambios en su activacin relacionados al grado decompresin de la seal del habla.

10/24/2012

8

Resumen

En poblaciones de sujetos con dislexia y/o TEL, medidascomportamentales se correlacionan con pruebaselectrofisiolgicas y de imagen funcional.

En conjunto presentan dificultades en: Juicios de ordenamiento temporal Deteccin de modulaciones de amplitud y frecuencia en los

sonidos Deteccin de tonos enmascarados retrgradamente.

Entre un 30 a 50% de sujetos diagnosticados con dislexiapresentan adems un dficit perceptivo auditivo caracterstico deun trastorno en el procesamiento auditivo.

ASHA, 2005

Procesamiento Auditivo (Central) se refiere a laeficiencia y eficacia por la cual el sistema nerviosocentral utiliza la informacin auditiva. PA(C) incluyelos mecanismos auditivos que subyacen a lassiguientes habilidades:

1. Localizacin y lateralizacin de los sonidos2. Discriminacin auditiva3. Reconocimiento de patrones auditivos

ASHA, 2005




10/24/2012

9

ASHA, 2005

Rendimiento auditivo en presencia de sealesacsticas competitivas.

Habla en ruido

Se ha encontrado en menores con trastornos deaprendizaje un procesamiento fisiolgico alterado paratareas de discriminacin de habla en ruido a nivel deltronco cerebral y corteza.

La discriminacin de habla en ruido puede ser mejoradaya sea con entrenamiento o con la utilizacin de sealesmodificadas.

Slo en aquellos menores con alteraciones temporales anivel del tronco enceflico, la discriminacin de habla ensilencio mejor luego del entrenamiento.

Habla en ruido

Muchnik et al. (2004) encontr en un grupo de menorescon TPAC, amplitudes reducidas del efecto de supresinde las emisiones otoacsticas en comparacin al grupocontrol.

EL 80% de los menores con TPAC present alteracionesimportantes en la discriminacin de habla en ruido.

10/24/2012

10

ASHA, 2005

Rendimiento auditivo en presencia de sealesacsticas degradadas.

Cmo se aplica esto en nios?

1. Adquisicin del lenguaje2. Adquisicin de conocimiento en el aula3. Desarrollo social

Cmo vamos?

10/24/2012

11

Concepto clave

Redundanciaintrnseca

Redundancia extrnseca

Comprensin del mensaje

Trastorno en el procesamiento auditivo central

ASHA, 2005

APD se refiere a las dificultades en elprocesamiento perceptual de la informacin auditivael cual se demuestra por un bajo rendimiento enuna o ms de las habilidades antes mencionadas.

10/24/2012

12

ASHA, 2005

1. Localizacin y lateralizacin de los sonidos

2. Discriminacin auditiva

3. Reconocimiento de patrones auditivos

ASHA, 2005




AAA, 2000

APD puede ser definido como un dficit en elprocesamiento de la informacin que es especficopara la modalidad auditiva.

Jerger & Musiek, 2000

10/24/2012

13

BSA, 2006

APD es un trastorno de la audicin que resulta apartir de una disfuncin cerebral, la cual secaracteriza por un bajo rendimiento en tareas dereconocimiento, discriminacin, separacin,agrupamiento, localizacin y ordenamiento desonidos no verbales.

Especfico para la modalidad auditiva no

verbal

Especfico para la modalidad auditiva

Habilidades auditivo perceptivas

Consensos

ASHA (1996) Directrices en la definicin yevaluacin del procesamiento auditivo (central).

Brouton Conference (Jerger y Musiek, 2000).Especificidad modal.

ASHA (2005) rechazo a la idea de especificidadmodal como caracterstica definitoria de un(C)APD.

10/24/2012

14

PA(C) / TPA(C)?

PA(C)/PA an se ubica entre un estadio dedesarrollo entre la experimentacin y elconsenso (Cacace y McFarland, 2005).

CAPD/APD es una disfuncin perceptivaauditiva.

Las disfunciones perceptivas son especficas ala modalidad (McFarland y Cacace, 1995).

PA(C) / TPA(C)?

En un TPA(C) la disfuncin primaria debieraestar ligada directamente al procesamiento de lainformacin acstica, otras modalidades nodebieran presentar alteraciones o al menos enun grado menor en tareas similares (McFarlandy Cacace, 2009).

Agenda

Introduccin y definiciones del PA(C) Modelos de evaluacin del PA(C) Procesos auditivos y su evaluacin

10/24/2012

15

Modelos y/o directrices clnicas

ASHA AAA Katz (Modelo de Buffalo). Basado slo en el

SSW. Modelo de Bellis y Ferre Modelo de Musiek

Controversias

Estmulos lingsticos v/s estmulos nolingsticos.

Modalidad especfica

Las habilidades del procesamiento auditivosubyacen a otras habilidades bsicas como eldesarrollo del lenguaje y el aprendizaje de lalectura y escritura.

Controversias

El lenguaje se aprende fundamentalmente a travsde la modalidad auditiva.

Tallal et al (1973, 1980) algunos menores conretraso del lenguaje muestran dificultades especficasen responder a cambios rpidos de los estmulos yasea verbales como no verbales.

10/24/2012

16

Domitz y Schow (2000)

Una prueba no necesariamente implicanicamente un proceso auditivo, sino ms bieninvolucra mltiples procesos auditivos (noolvidar otros aspectos como la cognicin).

Habilidad/aspecto Categora PruebasLocalizacin y lateralizacin Localizacin y lateralizacin SAINT

Discriminacin auditivaReconocimiento de patrones auditivosAspectos temporales de la audicin Procesos temporales

PPS, DPS, GIN, RGDT, ATTR

Rendimiento auditivo en presencia de sealesacsticas competitivas

Habla monoaural de bajaredundancia

HINT, habla en ruido, SSI, PSI

Rendimiento auditivo en presencia de sealesacsticas degradas

Habla monoaural de bajaredundancia

Habla filtrada, hablacomprimida

Estimulacin dictica Dgitos dicticos, SSW, bislabos dicticos

Interaccin biaural Masking level difference, fusion biaural

Modelo de la ASHA

Modelo de Buffalo

La prueba de SSW puede ser aplicada para lalocalizacin de anormalidades en el cerebro yen la evaluacin de APDs asociados adificultades del lenguaje y otras alteraciones(Katz y Smith, 1991).

Auditory decoding Auditory tolerance fading memory Auditory integration Organisation

Critica: Katz nunca ha publicado detalles especificos en como se establecieron estas categorias o como fueron validadas (Cacacey McFarland, 2005).

10/24/2012

17

Modelo de la AAA

Pruebas comportamentales

(ej. Resolucin temporal)

Pruebas electrofisilogicasy electroacsticas

Tcnicas de imagen

Modelo de Musiek

Procesamiento temporal Cierre auditivo

Integracin biaural

Interaccin biaural

Segregacin de sonidos

Independiente del modelo

Es importante evaluar el procesamiento auditivo en nios?

Si es as, en quines lo evaluaremos?

10/24/2012

18

Signos clnicos en nios

Solicita repeticin continuamente Tendencia al aislamiento o evita situaciones con mucha

gente Cansancio al volver del colegio Bajo rendimiento escolar (no siempre) Se puede acompaar de alteraciones de lenguaje tanto

oral como escrito Audicin perifrica normal

Por qu evaluar?

Educacional

Determinacin de las posibles causas de un fracaso escolar Evaluacin en estudiantes con dificultades de lectoescritura Planificacin de un programa de ayuda al interior del aula

Evaluar el PA(C)

Audicin perifrica

OAEs

Batera de evaluacin mnima

Procesos auditivos Qu pruebas utilizar, depende de ustedes, pero la eleccin debe

ser sabia!!...

10/24/2012

19

Modelo de evaluacin

Diagnstico

Piensen en cmo diagnostican un TEL

Extrapolemos al diagnstico del TPA(C)

Otros profesionales.

Debe existir un patrn de desempeo.

BATERA DE PRUEBAS DE PA(C)

EVALUACIN DE OTROS PROFESIONALES

PROCESOS DEFECTUOSOS

IMPACTO A NIVEL:- EDUCACIONAL- MDICO- SOCIAL

MANEJO ESPECFICO DEL DFICIT

10/24/2012

20

NEURLOGO

CAPD ???

LOGOPEDA

AUDILOGO

EVALUACIN MULTIMODAL

DFICIT COGNITIVOSTRASTORNO DEL LENGUAJEDFICIT ATENCIONAL

MODALIDAD ESPECFICA

Categoras de pruebas (ASHA, 2005)

1. Procesos temporales (ordenamiento, discriminacin, resolucin e integracin)

2. Localizacin y lateralizacin

3. Habla monoaural de baja redundancia

4. Estimulacin dictica

5. Interaccin biaural

Modelo de Musiek

Procesamiento temporal Cierre auditivo

Integracin biaural

Interaccin biaural

Segregacin de sonidos

10/24/2012

21

Habla en

ruido

Cierre auditivo

Interaccin biaural

Separacin biaural

Resolucin temporal

Memoria

Atencin

Lenguaje

Habla en

ruido

Cierre auditivo

Interaccin biaural

Separacin biaural

Resolucin temporal

Agenda

Introduccin y definiciones del PA(C) Modelos de evaluacin del PA(C) Lenguaje y procesamiento del sonido Procesos auditivos y su evaluacin

10/24/2012

22

Procesamiento temporal


Habilidad del sistema auditivo de representar y procesarlos cambios en la seal acstica que ocurren en el tiempo(la envolvente temporal de la seal)

Habilidad de procesar transientes acsticas breves (inicioonset- del sonido y las consonantes)


Una percepcin auditiva adecuada requiere de:

Resolucin temporal en la escala de microsegundos para elprocesamiento de claves biaurales.

Milisegundos para el procesamiento de la sincrona temporal.

Dcimas de milisegundos para el procesamiento de transientesdel habla y sonoridad de las consonantes.

Centcimas de milisegundos a segundos para el procesamientode claves prosdicas y suprasegmentales.

10/24/2012

23


El sistema auditivo debe ser sensible al orden en el cuallos eventos acsticos ocurren (ej. /mas/, /sam/)

Integrar la informacin de las distintas escalas de tiempopara crear una unidad auditiva de percepcin.

La evidencia cientfica sugiere que la decodificacin de losaspectos temporales hacia una forma coherente comienzan ya anivel del ncleo coclear y continua hasta la corteza auditiva(Frisina, 2001).

Pitch Pattern SequenceFrequency Pattern Test

Secuencia de Patrones de Altura

Pitch Pattern Sequence

Descripcin de la prueba:

Secuencia de tres tone burst que difieren en su altura(bajo-alto-bajo, alto-bajo-alto, bajo-bajo-alto, etc)

10/24/2012

24

Frequency (Pitch) Patterns

H HL

HL L

HL L

Time

Frequency (Pitch) Patterns

H HL

HL L

H HL

Time


1. Disponible en Auditec, St. Louis(www.auditec.com)

2. Tarea monoaural (primero se evala un odo yluego el otro)

3. La intesidad de presentacin de los estmulosdebe ser de 50 dB SL (en relacin al umbral en1000 Hz del odo evaluado)

10/24/2012

25


La tarea solicitada puede ser nominacin o humming.

1. Nominacin: el paciente debe nombrar los estmulos(alto, bajo) de acuerdo al orden en que fueronpresentados.

2. Humming: corresponde a imitar el patrn de estmulosque fueron presentados.

Se deben entregar 30 presentaciones de estmulospor odo.


Registro:

En el protocolo de registro se debe escribir lasrespuestas del paciente. Luego se cuenta elnmero de repeticiones correctas por odo y seobtiene un porcentaje de respuestas correctas porodo. Considerar los reversals.

Duration Pattern SequenceDuration Pattern Test

Secuencia de patrones de duracin

10/24/2012

26

ttern sequence


Secuencia de tres tone burst que difieren en suduracin (largo-corto-largo, corto-largo-corto,corto-corto-largo, etc).

Duration Patterns

L S S

S L L

S L S

L L S

S L S

L S L

Time

Duration Pattern Sequence

1. Disponible en Auditec, St. Louis(www.auditec.com)

2. Tarea monoaural (primero se evala un odo yluego el otro)

3. La intesidad de presentacin de los estmulosdebe ser de 50 dB SL (en relacin al umbral en1000 Hz del odo evaluado)

10/24/2012

27


1. La tarea solicitada es nominar la secuencia deestmulos (largo, corto)

2. Se deben entregar 30 presentaciones deestmulos por odo


Registro:

En el protocolo de registro se debe escribir lasrespuestas del paciente. Luego se cuenta elnmero de repeticiones correctas por odo y seobtiene un porcentaje de respuestas correctas porodo.

Random Gap Detection

Deteccin de espacios de silencio aleatorios

10/24/2012

28



Secuencia de dos tone burst y clicks que difieren en el tiempo de inicio (onset time)


1. Disponible en auditec, St. Louis(www.auditec.com)

2. Corresponde a una tarea biaural

3. La intensidad a la cual se debe presentar laprueba es 50 dB HL

4. El Paciente debe sealar en cada presentacin siescucha uno o dos estmulos


1. Forma de registro:

Para cada subprueba (500, 1000, 2000, 4000 Hz, yclicks) se obtienen los umbrales (en milisegundos). Losumbrales corresponden a la menor diferencia en tiempoentre los dos estmulos presentados.

2. Los intervalos (en milisegundos) para cadasubprueba son: 0, 2, 5, 10, 15, 20, 30, y 40.

3. En el protocolo de registro consignar uno o dos deacuerdo al nmero de estmulos que escuche elpaciente.

10/24/2012

29

Gaps-in-Noise (GIN)

Espacios de silencio en ruido

Gaps-in-Noise

Fuente: Musiek et al., 2005

Gaps-in-Noise

Fuente: Musiek et al. 2005

10/24/2012

30

Interaccin biaural

Masking Level Difference

Diferencia en el Nivel de Enmascaramiento



Secuencia de tonos burst (500 Hz) y ruido blanco. El toneburst est en fase o fuera de fase entre ambos odos. Laprueba contempla distintas relaciones seal ruido.

10/24/2012

31


1. La prueba que se describe corresponde a ladesarrollada por Wilson et al., 2003

2. Disponible en auditec, St. Louis (www.auditec.cl)

3. La prueba es una tarea biaural

4. La intensidad de presentacin de la prueba es de70 dB HL en ambos odos.

5. La tarea del paciente es sealar si escucha eltono de 500 Hz de fondo en el ruido.


Registro de la prueba:

En el protocolo de registro consignar con un tick si elpaciente escucha el tono y con una cruz si no lo escucha.Una vez que la prueba ha finalizado (33 presentaciones)se obtiene el valor de la diferencia del nivel deenmascaramiento entre la condicin de fase y desfase,

10/24/2012

32


1. Sensibilidad y especificidad del 100% para sujetoscon lesiones pontomedulares (Lynn et al., 1981).

2. Sensibilidad del 50% para sujetos con lesionesextensas del tronco (Olsen, Noffsinger, & Carhart,1976).

3. Karlsson & Rosenhall (1995) reportaron un 69%de sensibilidad para sujetos con compromiso deltronco.

Binaural fusion

Fusin biaural

Fusin biaural


1. 25 monoslabos que han sido filtrados utilizando pasabajo y pasa alto. El pasa alto presenta una frecuenciade corte de 3000 Hz y el pasa bajo una frecuencia decorte de 500 Hz. Ambos filtros con una curva de 45 dBpor octava.

2. Un odo recibe las palabras filtradas con el pasa bajo yel otro recibe las palabras filtradas con el pasa alto. Elodo que recibe las palabras filtradas con el pasa bajoes el odo de referencia.

10/24/2012

33

Fusin biaural

1. La prueba que se describe es aquella parte de la bateraSantiago APD (Fuente & McPherson, 2006).

2. Tarea biaural

3. La intensidad a la cual se debe pasar la prueba es 30 dBSL

4. El paciente debe repetir cada palabra escuchada.

5. El puntaje se basa en % de palabras repetidascorrectamente

Fusin biaural

Forma de registro de la prueba:

En el protocolo de registro consignar si el pacente harepetido correctamente o no cada palabra. El puntaje luegose calcula en base al % de palabras repetidascorrectamente.

Cierre auditivo / figura y fondo auditivo

10/24/2012

34

Speech in Noise

Habla en Ruido

Habla en ruido

Se ha encontrado en menores con trastornos deaprendizaje un procesamiento fisiolgico alterado paratareas de discriminacin de habla en ruido a nivel deltronco cerebral y corteza.

La discriminacin de habla en ruido puede ser mejoradaya sea con entrenamiento o con la utilizacin de sealesmodificadas.

Slo en aquellos menores con alteraciones temporales anivel del tronco enceflico, la discriminacin de habla ensilencio mejor luego del entrenamiento.

Habla en el ruido

1. Descripcin de la prueba: 25 monoslabos que se presentanmonoauralmente en presencia de ruido blanco ipsilateral auna RSR de 0 dB y +10 dB. La intensidad de las palabrasdebe ser 40 dB SL. El paciente debe repetir cada palabra.

2. El puntaje se basa en el porcentaje de respuestas correctasdel paciente.

3. Criterios de corte para esta prueba son el percentil 90. ParaRSR 0 dB: 86.2%; y para RSR +10 dB: 92%.

10/24/2012

35

Hearing-in-Noise test

1. Discriminacin de habla en silencio y ruido

2. Se obtiene el SRT en silencio en condicin biaural

3. Los puntajes se basan en la RSR que se requiere para obtener elSRT.

4. Mtodo adaptativo

5. Distintas condiciones en relacin a los ngulos azimuth

6. Disponible a partir de Biologic, Natus.

Filtered Speech

Habla Filtrada

Habla filtrada

1. Descripcin de la prueba: 25 monoslabos filtrados atravs de un pasa bajo. Frecuencia de corte 500 Hz, conuna curva de 45 dB por octava. El paciente debe repetircada palabra escuchada.

2. La lista de palabras se presenta monoauralmente a unaintensidad de 50 dB SL. El puntaje se basa en % depalabras repetidas correctamente

3. Criterios de corte para esta prueba son el percentil 90: 70%

10/24/2012

36

Habla filtrada

1. Sensibilidad de 60% en sujetos con lesiones delsistema nervioso auditivo central (Musiek, 1997).

2. Sensibilidad y especificidad de 74% en sujetoscon lesiones del lbulo temporal y sujetos conlesiones de lbulo parietal (Lynn y Gilroy, 1977).

3. Karlsson & Rosenhall (1995) reportaron valoresde sensibilidad de 62% para sujetos con lesionesde tronco; 49% para sujetos con lesionesvasculares del tronco; y 62% para sujetos conlesiones del lbulo temporal.

Integracin / separacin biaural

10/24/2012

37

Dichotic Digits

Dgitos Dicticos

Dgitos dicticos

1. Descripcin de la prueba: 20 sets de 4 dgitos (2pares de dgitos dicticos) son presentadosdicticamente. Los digitos se presentan a unaintensidad de 50 dB SL.

2. Tareas solicitadas: Atencin dividida y/o selectiva.

3. Puntaje se basa en % de dgitos repetidoscorrectamente, tanto por odo como en total porambos odos.

4. Criterios de corte para esta prueba son el percentil 90: 96.38%.

10/24/2012

38

Dgitos dicticos

1. Sensibilidad entre 75 y 80% (Musiek, 1983).

2. Sensibilidad de 57% y especificidad de 75 % ensujetos con trauma enceflico de larga data(Mueller, Beck, & Sedge, 1987).

Staggered Spondaic Words

Palabras Espondaicas Entrepuestas


1. Descripcin de la prueba: Adaptada al espaolpor Soto y Windham, 1992. Disponible en Auditec,St. Louis. 20 sets de 4 palabras alternadas sepresentan a ambos odos a una intensidad de 50dB SL.

2. La tarea solicitada es repetir las palabras deacuerdo a su orden de presentacin.

3. Puntaje se basa en % de palabras repetidascorrectamente, y en los patrones de respuesta.

4. Criterios de corte para esta prueba son el percentil90: 98.12%.

10/24/2012

39


1. Sensibilidad de 66% y especificidad de 67% ensujetos con trauma enceflico de larga data(Mueller et al., 1987).

2. Sensibilidad de 70% para sujetos con compromisodel sistema nervioso auditivo central (Musiek,1983).

Santiago Auditory Processing Disorders Battery

Santiago APD

Santiago APD

Disponible en Auditec, St. Louis (www.auditec.com)

10/24/2012

40

Santiago APD

Objetivo de la batera

Evaluar el sistema auditivo central a travs de tareas de percepcin de habla bajo las siguientes condiciones:

Seal competitiva (ruido blanco) Habla degradada (filtrada) Interaccin biaural Estimulacin dictica

Batera Infantil Santiago APD (en desarrollo)

Pruebas

Habla en babble (multi hablante) Habla filtrada Bislabos dicticos

10/24/2012

41

Creacin de las listas

Palabras conocidas y frecuentes Libro de primer grado de educacin primaria

Listas balanceadas fonmicamente entre ellas y con elcastellano hablado en Chile.

Se crearon un total de 8 listas de palabras bisilbicas deuso frecuente y balanceadas fonolgicamente.

Habla en babble

Dos listas de palabras bisilbicas (20 palabras cada lista).

Una lista para el odo derecho y otra para el odo izquierdo.

Relacin seal ruido de +4 dB.

Habla filtrada

Dos listas de palabras bisilbicas ( 20 palabras cada lista)

Una para el odo derecho y otra para el odo izquierdo

Se utiliz un filtro pasa bajo con un corte en 500 Hz y una pendiente de 45 dB por octava.

10/24/2012

42

Bislabos dicticos

Cuatro listas de 14 bislabos

La interposicin de las palabras en los canales (odos) consider un onset y offset no superior a los 70 milisegundos.

Obtencin de valores referenciales

80 menores sin dificultades de lenguaje ni de aprendizaje. 20 nias y nios evaluados en cada grupo etrio

5.0 a 5.11 aos 6.0 a 6.11 aos 7.0 a 7.11 aos 8.0 a 8.11 aos

MODELO DE DESEMPEO

10/24/2012

43

[email protected]

BasesTeoricas.pdf

Documents

Transcript of BasesTeoricas.pdf