Bases neuroanatómicas y neurofisiológicas - Neurología pregrado

BASES NEUROANATÓMICAS Y NEUROFISIOLÓGICAS DEL SISTEMA

NERVIOSO

EQUIPO 1Calderón lópez frida

Díaz arroyo alejandra g.Domínguez sandoval israel s.

INTRODUCCIÓN

RECUERDOEMBRIOLÓGICO

El SNC se deriva deltubo neural y el SNP seorigina de las crestasneurales.

División del Sistemanervioso:

Delgado Reyes Luis. Sinopsis del Sistema nervioso central. Facultad de Medicina, UNAM, 2006.

VESÍCULAPRIMARIA

VESÍCULA SECUNDARIA

SNC

PROSENCÉFALO TELENCÉFALO 1.- CORTEZA CEREBRAL2.- SUSTANCIA BLANCA3.- CUERPO ESTRIADO4.-AMÍGDALA5.- VENTRÍCULOS LATERALES

DIENCÉFALO 1.- TÁLAMO2.- HIPOTÁLAMO Y NEUROHIPÓFISIS3.-EPITÁLAMO4.-SUBTÁLAMO5.- TERCER VENTRÍCULO

MESENCÉFALO MESENCÉFALO 1.- PEDÚNCULOS CEREBRALES2.- TEGMENTO3.- TECTUM4.- ACUEDUCTO CEREBRAL

ROMBENCÉFALO METENCÉFALO 1.- PUENTE2.- CEREBELO3.- CUARTO VENTRÍCULO

MIELENCÉFALO 1.- MÉDULA OBLONGADA2.- CANAL CENTRAL MEDULAR

Delgado Reyes Luis. Sinopsis del Sistema nervioso central. Facultad de Medicina, UNAM, 2006.

TOPOGRAFÍA MACROSCÓPICA

• CEREBRO: Órgano semisólido,pesa alrededor de 1400 gr.

• Se compone por doshemisferios, el tallo cerebraly cerebelo.

• El tallo cerebralmesencéfalo, puente ymédula oblongada.

• Se encuentra protegido por elcráneo, meninges y el líquidocerebroespinal.

Afifi. K. Adel. Neuroanatomía Funcional. 2° Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México 2006.

SUPERFICIE LATERAL

2 Puntos de referencia quedividen los dos hemisferioscerebrales en lóbulos.

CISURA LATERAL (De Silvio)

Divide la superficie lateral en loslóbulos frontal y parietal (arriba)y temporal.

SURCO CENTRAL (CISURA de Rolando)

Separa el lóbulo frontal delparietal (separa los girosprecentral y poscentral delhemisferio)


HEMISFERIOS CEREBRALES

• Forman la mayor parte delencéfalo.

• Separados por la cisuralongitudinal del cerebro.

Cada hemisferio contiene:

• Corteza cerebral 2-3 mm(sustancia gris).

• Sustancia blanca

• Cuerpo calloso


Tienda del cerebelo

• Un segundopliegue horizontalde duramadre.

• Separa loshemisferioscerebrales delcerebelo.

PLIEGUES

O CIRCUNVOLUCIONES

- Aumentar el áreade superficie de lacorteza cerebral,separados a su vezpor surcos o cisuras.


Estructura interna de los hemisferios

• En el interior de los hemisferios se encuentran:

• Ventrículos laterales

• Acúmulos sustancia gris

• Núcleos basales

• Fibras nerviosas (incluidas en neuroglia)

Sustancia blanca.

SURCOS PRINCIPALES

• SURCO CENTRAL

• Surco lateral

• Ínsula

• Surco parietooccipital

• Surco calcarino


• Brodman en 1878,realizó un mapeohistológico del córtexcerebral,dividiéndolo deacuerdo a lacitoarquitectura en

52 áreas diferentes.Cada área tiene unacitoarquitectura odistribución neuronalcaracterística.

Mapa de brodmann

Generalidades de la corteza cerebral

• Revestimiento completo de los hemisferios cerebrales.

• Sustancia gris 10 mil millones de neuronas.

Compuesta de: células nerviosas, fibras nerviosas, neuroglia y vascularización.

• Área de superficie aumentada por circunvoluciones.

• Espesor: 1.5 - 4.5 mm International Journal of MorphologyNeuronal Density in Primary Visual

Cortex .

Células nerviosas de la corteza

• 1.- Células piramidales• 2.-Células estrelladas• 3.-Células fusiformes• 4.-Células horizontales de Cajal• 5.-Células de Martinotti

• Fibras de la corteza

• Fibras radiales: aferentes deproyección, de asociación ycomisurales de la sustancia blanca.

• Fibras tangenciales: en su mayorparte son colaterales y terminalesde fibras aferentes.


CAPAS DE LA CORTEZA CEREBRAL

• CAPA MOLECULAR (PLEXIFORME)

• CAPA GRANULAR EXTERNA

• CAPA PIRAMIDAL EXTERNA

• CAPA GRANULAR INTERNA

• CAPA GANGLIONAR (CAPA PIRAMIDAL INTERNA)

• CAPA MULTFORME


LÓBULOS DEL HEMISFERIO CEREBRAL

lóbulo frontal

lóbulo frontal

Es el lóbulo que se ubicaanterior al surco central.

• Giro precentral (Área motoraprimaria)

Se divide en región anterior yposterior.

- ANTERIOR (ÁREA PREMOTORA/ÁREA MOTORA SECUNDARIA /Área6 brodmann)

- POSTERIOR (ÁREA MOTORA) / ÁREAMOTORA PRIMARIA/ ÁREA 4BRODMANN)

S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.

• Circunvolución precentral

• Se representan lasporciones corporales(comenzando de abajohacia arriba)HOMÚNCULO MOTOR

LÓBULO FRONTAL


• Estructuras que participanen la deglución, mandíbula,lengua, labios, laringe,párpado y ceja.

• Área extensa para losmovimientos de los dedosde la mano (*pulgar), mano,muñeca, codo, hombro ytronco.

• Áreas altas del GPC,movimientos de la cadera,rodilla y tobillo.

• Lobulillo paracentral (cara medial), dedos del pie, esfínteres anal y vesical

LÓBULO FRONTAL


• Área motora primaria

• Llevar a cabo los movimientosindividuales de diferentes partesdel cuerpo.

• Recibe aferencias desde el áreapremotora, corteza sensitiva,tálamo, cerebelo y gangliosbasales.

• La corteza motora primaria, NO esresponsable del patrón demovimiento, se encarga de laconversión del diseño en laejecución del movimiento.

• Movimientos aislados en el ladoopuesto del cuerpo (estimuladaeléctricamente)

LÓBULO FRONTAL


• Área premotora

• Es más ancha arriba que en laparte inferior.

• Recibe aferencias de la cortezasensitiva, tálamo y gangliosbasales (movimientos posturalesgroseros).

• Función: Almacenar programas de

la actividad motora (experienciapasada).

• Esta es el área que programa laactividad del área motoraprimaria.

LÓBULO FRONTAL


LÓBULO FRONTAL• Área motora suplementaria

• En la circunvolución frontalmedial.

• Movimientos de lasextremidades contralaterales.

• Campo ocular frontal• Delante de la circunvolución

precentral.

• Movimientos de seguimientovoluntarios del ojo .

• Movimiento de seguimientoinvoluntario del ojo. Se conectacon la corteza occipital


• Área motora del lenguaje (Broca)

• 44 y 45

• Circunvolución frontal inferior

• Importancia en el hemisferiodominante. Su lesión en ellado dominante parálisisdel lenguaje.

• Formación de palabrasconexiones con áreasmotoras, músculos de lalaringe, boca, lengua, paladarblando y músculosrespiratorios.

LÓBULO FRONTAL


• CORTEZA PREFRONTAL

• Región extensa, delante delárea precentral.

• Incluye la mayor parte de lascircunvoluciones frontales.

• Por sus aferenciasprovenientes de muchossitios corticales ysubcorticales Reguladorde la profundidad de lospensamientos,determinación de lainiciativa, juicio del individuoy personalidad.

LÓBULO FRONTAL


LÓBULO PARIETAL

LÓBULO PARIETAL

• Detrás del surco central, se encuentra el giro poscentral

(área somestésica primaria – S1). ÁREAS 3 , 1 y 2 de Brodmann.

• Sensibilidad general corporal.

• Representación: homúnculo sensitivo

• La mitad opuesta delcuerpo está representadade forma invertida.


• La proporción de lacorteza para unaparte del cuerpo, serelaciona con suimportanciafuncional.

• Cara, labios, pulgar,índice.

LÓBULO parietAL


• Área somatoestésica de asociación.• Superficie medial del hemisferio. Áreas 5 y 7 de Brodmann.

• Tiene conexiones con muchas áreas sensitivas de lacorteza.

• Integra diversas modalidades sensitivas, gnosias.

• Tacto, sentido de posición, presión y dolor eintegración con estímulos visuales.

Recibe información de tamaño y forma

de un objeto

Relaciona la información con

experiencias sensitivas pasadas

Interpretación de la

información

Reconocimiento del objeto

LÓBULO parietAL


LÓBULO occipital

Lóbulo occipital

• Área visual primaria( 17 de Brodmann)

• Región posterior del surcocalcarino.

• Macroscópicamente : Delgadezde la corteza y la estría visual.

• Corteza visual recibe aferenciasdel cuerpo geniculado lateral.

• La corteza visual recibe fibras dela mitad temporal de la retinahomolateral y de la mitad nasalde la retina contralateral.


• La mácula lútea (área central de laretina), está en la parte posterior delárea 17.

• Constituye un tercio de la corteza visual.

• Área visual secundaria ( 18 y 19 deBrodmann)

• Rodea el área visual primaria

• Recibe aferencias del área 17, tálamoy otras áreas corticales.

• Relaciona la información visualrecibida por el área primaria conexperiencias visuales pasadas(reconocer y apreciar lo que se ve).


LÓBULO temporal

• Área auditiva primaria

( 41 y 42 de Brodmann).

• Área 42 : De asociación auditiva.

• Las fibras de proyección que recibe,vienen principalmente del cuerpogeniculado medial.

• Parte anterior del AAP: Recepciónde sonidos de baja frecuencia.

• Parte posterior del AAP: Recepciónde sonidos de baja frecuencia.

LÓBULO temporal


• Área auditiva secundaria (Corteza auditiva de asociación)

• Área 22 de Brodmann

• Recibe impulsos del área auditiva primaria y tálamo.

• Interpretación de los sonidos yasociación de las aferenciasauditivas con otra informaciónsensitiva.

• La estimulación hace que elindividuo recuerde músicaescuchada en el pasado.

LÓBULO temporal


• ÁREA SENSITIVA DEL LENGUAJE DE WERNICKE

• Hemisferio dominante (izquierdo*) en elgiro temporal superior.

• Se conecta con el área de Brocapor medio del fascículo arciforme.

• Recibe fibras de la corteza visual yde la corteza auditiva.

• Comprensión del lenguajehablado y escrito, lecura +comprensión + expresarla en vozalta.

• Área de gran importancia :• Se reúnen pareas de asociación

somática, visual y auditiva.

• Alteraciones: Afasias.

LÓBULO temporal


Otras áreas corticales

• Área del gusto

• Área 43 de Brodmann

• Extremo inferior del giroposcentral

• Fibras se originan en el núcleodel tracto solitario.

• Área vestibular

• Esta área junto con la porciónvestibular del oído interno Apreciación de la posición ymovimiento de la cabeza en elespacio.

• Conexiones nerviosas Losmovimientos de os ojos, troncoy extremidades están influidosen la postura.


• Ínsula

• Área de la corteza queforma el piso de la cortezalateral.

• Planeación y coordinaciónde los movimientosarticulatorios necesariospara el lenguaje.


• Corteza parietal posterior

• La información visual y lasaferencias sensitivas detacto, presión ypropiocepción seintegran.

• Estereognosia

• Apreciación de la imagencorporal.


ÍNSULA

Estructura cortical, a los dos lados del cerebro (en lo profundo de la cisura de Silvio) entre lóbulo temporal y parte inferior del lóbulo parietal.

Cubierta por 2 áreas corticales que pertenecen al lóbulo temporal y lóbulo parietal = opérculos.

Lóbulo de la ínsula o corteza insular

Se divide en 2 partes: ínsula anterior ínsula posterior

interviene en la conciencia interoceptiva de los estados del cuerpo.

Junto con corteza cingulada anterior genera una representación subjetiva del cuerpo y la atención consciente.

Procesa la sensación de disgusto.

En la experiencia social, se activa en el procesamiento emocional y la empatía.

íNSULA ANTERIOR

Conecta con la corteza somatosensorial.

Percepción consciente de señales interoceptivas que se producen durante el transcurso de un estado emocional.

Orientar la conducta de acuerdo a las necesidades corporales.

Informa a la corteza cingular, orbitofrontal y prefrontalmedial.

íNSULA POSTERIOR

NÚCLEOS GRISES

Núcleos grises están en el interior de los hemisferios, envueltos por sustancia blanca.

Cuerpo estriado

Núcleo caudado

Núcleo lenticular

PutamenGlobo pálido

Núcleo amigdalino

Claustro

Sustancia gris

Corteza cerebral

Núcleos grises

CUERPO ESTRIADO

Situado por fuera ...

tálamo

cápsula interna lo divide en núcleo caudado y núcleo lenticular.

Núcleo caudado

Gran masa de sustancia gris con forma de C, relacionadacon el ventrículo lateral. Su superficie lateral está en relación con la cápsula interna.

Se divide en cabeza, cuerpo y

cola.

Cabeza forma pared lateral del asta anterior del ventrículo lateral, se continúa por abajo con el putamen.

Cuerpo se continúa con la cabeza en la región del foramen interventricular. Forma parte del piso del cuerpo del ventrículo lateral.

Cola se continúa con cuerpo, sigue el contorno del ventrículo lateral y continúa adelante en el techo del asta inferior del ventrículo lateral. Termina por delante en el núcleo Amigdalino.

Núcleo lenticular

Se relaciona medialmente con cápsula interna, lateralmente con la cápsula externa.

Una lámina de sustancia blanca divide el núcleo en: porción lateral más grande y más oscura putamen porción interna más clara globo pálido

*Palidez del globo pálido presencia de una concentración elevada de fibras nerviosas mielínicas.

NÚCLEO AMIGDALINO

Se encuentra en el lóbulo temporal cerca del uncus.Parte del sistema límbico.

Puede influir en la respuesta del cuerpo a los cambios ambientales.

Ejemp sensación de miedo puede modificar FC, PA, color de la piel y FR.

CLAUSTROLámina delgada de sustancia gris, separada de la superficie lateral del núcleo lenticular por cápsula externa.

Por fuera del claustro está la sustancia blanca subcortical de la ínsula.

Función .. no se conoce.

Conexiones del cuerpo estriado y el globo pálido

Núcleo caudado y putamen principales sitios de recepción de aferencias hacia los núcleos basales.

Globo pálido sitio principal desde el cual las eferencias abandonan los núcleos basales.

Conexiones del cuerpo estriado

FIBRAS

Fibras corticoestriadas

Mayoría proviene de la corteza del mismo lado. Aferencia más grande proviene de corteza sensitivomotora.Glutamato NT de las fibras corticoestriadas.

Fibras talamoestriadas

Provienen de los núcleos intralaminales del tálamo.

AFERENTES


FIBRAS

Fibras nigroestriadas

Provienen de las neuronas de la sustancia negraLiberan dopamina como NT.Función es inhibidora.

Fibras estriadas del tronco del

encéfalo

Ascienden desde el tronco del encéfalo.Liberan serotonina como NT.Función inhibidora.

AFERENTES


FIBRAS

Fibras estriatopalidales

Van desde núcleo caudado y putamen hacia globo pálido.NT es GABA

Fibras estriatonígricas

Pasan del núcleo caudado y putamen a la sustancia negraNT: GABA, acetilcolina o sustancia P.

EFERENTES

Conexiones del globo pálido

Fibras aferentes Fibras estriatopalidales

Dividen en grupos: 1) asa lenticular, se dirige hacia núcleos talámicos.2) fascículo lenticular, se dirige hacia el subtálamo3) fibras palidotegmentarias, terminan en el tegmento caudal

del mesencéfalo4) fibras palido-subtalámicas, se dirigen a núcleos

subtalámicos.

Fibras eferentes Fibras estriatopalidales

La actividad es iniciada por la información recibida de: áreas premotora y suplementaria de la corteza motora. corteza sensitiva primaria. tálamo. tronco del encéfalo.

La eferencia es a través del globo pálido … influye en las actividades de las áreas motoras de corteza cerebral y tronco del encéfalo.

FUNCIÓN DE LOS NUCLEOS GRISES

Núcleos grises controlan los movimientos musculares por influencia en la corteza cerebral.

Contribuyen a la regulación del movimiento voluntario y al aprendizaje de las habilidades motoras.

Destrucción de la corteza cerebral motora primaria …individuo no puede realizar movimientos aislados finos con la mano y pie contralaterales pero sigue realizando movimientos amplios e imprecisos.

Destrucción del cuerpo estriado … parálisis de los movimientos restantes del lado opuesto del cuerpo.

Ayudan a prepararse para los movimientos ….

Mediante el control de los movimientos axiales, cinturas y partes proximales de los miembros.

Permite colocar el tronco y los miembros en posiciones apropiadas antes de que la parte motora primaria active movimientos separados en manos y pies.

CEREBELO

Fosa craneal posterior.

Cubierto por la tienda del cerebelo.

Detrás del cuarto ventrículo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.

Cerebelo

Forma ovoide.Dos hemisferios cerebelosos unidos por un vermis mediano estrecho.

Conectado con la cara posterior del tronco del encéfalo por tres fibras nerviosas … pedúnculos cerebelosos.

Se divide en tres lóbulos:

Lóbulo anterior superior del cerebelo, separado del lóbulo medio por una fisura en forma de V –fisura primaria-.

Lóbulo medio (lóbulo posterior), porción más grande, entre las fisuras primaria y uvulonodular.

Lóbulo floculonodular detrás de la fisura uvulonodular.

*Fisura horizontal separa la superficie superior de la inferior.

Cerebelo compuesto por cubierta externa de sustancia gris –corteza- y sustancia blanca interna.

En el interior hay 4 masas de sustancia gris que forman los núcleos intracerebelosos.

ESTRUCTURA DEL CEREBELO

Corteza cerebelosa

Lámina grande con pliegues. Cada lámina contiene un centro de sustancia blanca cubierto por sustancia gris.

Árbol de la vida

Corteza se divide en tres capas:

Capa molecular2 tipos de neuronas: célula estrellada y célula en cesta interna. Células de la neuroglia entre estas estructuras.

Capa de PurkinjeCélulas de Purkinje su axón atraviesa la capa granulosa y termina en sinapsis con células de uno de los núcleos intracerebelosos. Algunos axones terminan en los núcleos vestibulares del tronco del encéfalo.

Capa granulosaAxón de células granulosa ingresa capa molecular, se bifurca y discurren paralelos al eje de la lámina -fibras paralelas- establecen sinapsis con las prolongaciones espinosas de células de Purkinje. Hay células de la neuroglia y células de Golgi.

Áreas funcionales de la corteza cerebelosa

Zona lateral del hemisferio cerebeloso planeamiento

de movimientos secuenciales y evaluación consciente de los

errores del movimiento.

Zona intermedia del hemisferio cerebeloso controla los

músculos de las partes distales de los miembros.

Corteza del vermis movimientos del eje mayor del cuerpo.

NÚCLEOS INTRACEREBELOSOS

Los núcleos están compuestos por neuronas multipolares con dendritas con ramificaciones simples.

Los axones forman la eferencia cerebelosa en los pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores.

Formada por 3 grupos de fibras …

SUSTANCIA BLANCA

Fibras intrínsecas conectan diferentes regiones

del órgano entre sí.

Fibras aferentes entran en el cerebelo a través de los pedúnculos

cerebelosos inferiores y medios y prosiguen hasta la corteza

cerebelosa.

Fibras eferentes axones de células de Purkinje se dirigen hacia neuronas de núcleos cerebelosos,

establecen sinapsis y abandonan el cerebelo. Algunos axones en el lóbulo floculonodular y vermis

abandonan el cerebelo sin establecer sinapsis.

Fibras de los núcleos dentado emboliforme globoso

Fibras del núcleo del fastigio

abandonan el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior.

lo abandonan a través del pedúnculo cerebeloso inferior.

Fibras trepadoras y musgosas principales aferencias hacia la corteza, ejercen efecto excitador sobre las células de Purkinje.

MECANISMOS CORTICALES CEREBELOSOS

Fibras trepadoras Son las fibras terminales de los tractos olivocerebelosos. Atraviesan la capa granulosa y terminan dividiéndose en la capa molecular. Una única neurona de Purkinje establece sinapsis con una sola fibra trepadora pero una fibra trepadora establece contacto con una a diez neuronas de Purkinje. Algunas ramas laterales establecen sinapsis con célulasestrelladas y células en cesta.

Fibras musgosas Son fibras terminales de los otros tractos cerebelosos aferentes. Efecto excitador mucho más difuso. Una sola fibra musgosa puede estimular a miles células de Purkinje a través de las células granulosas.

Función de células estrelladas, en cesta y de Golgi …

interneuronas inhibidoras.Limitan el área de corteza excitada e influyen en el grado de excitación de las células de Purkinje.

Impulsos inhibidores transmitidos por células de Purkinje a los núcleos

intracerebelosos modifican la actividad muscular a través de las

áreas de control motor del tronco encefálico y la corteza cerebral.

Fibras eferentes y aferentes que se agrupan a cada lado en tres grandes haces.

PEDÚNCULOS CEREBELOSOS

Pedúnculos cerebelosos superiores cerebelo con el mesencéfalo.

Pedúnculos cerebelosos medios cerebelo con la protuberancia

Pedúnculos cerebelosos inferiores cerebelo con el bulbo raquídeo.

VÍAS CEREBELOSAS AFERENTES

VÍA FUNCIÓN ORIGEN DESTINO

Corticopontocerebelosa Transmite el control desde la corteza cerebral

Lóbulos cerebrales A través de los núcleospontinos y las fibras musgosas hacia la corteza cerebelosa

Cerebroolivocerebelosa Transmite el control desde la corteza cerebral

Lóbulos cerebrales A través de los núcleos olivares inferiores y las fibras trepadoras hacia la corteza cerebelosa

Cerebrorreticulocerebelosa Transmite el control desde la corteza cerebral

Lóbulos cerebrales A través de la formación reticular

Espinocerebelosa anterior Transmite información desde los músculos y las articulaciones

Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares

A través de las fibras musgosas hacia la corteza cerebelosa

Espinocerebelosa posterior Transmite información desde los músculos y las articulaciones



Cuneocerebelosa Transmite información desde los músculos y las articulaciones del miembro superior



Nervio vestibular Transmite información sobre la posición y el movimiento de la cabeza

Utrículo, sáculo y conductossemicirculares

A través de las fibras musgosas hacia la corteza del lóbulo floculonodular

Otras vías aferentes Transmite información desde el mesencéfalo

Núcleo rojo, techo Corteza cerebelosa

VÍAS CEREBELOSAS EFERENTES

VÍA FUNCIÓN ORIGEN DESTINO

Globoso-emboliforme-rúbrica

Influye en la actividad motora homolateral

Núcleosgloboso y emboliforme

Hacia el núcleo rojo contralateral, luego a través del tracto rubroespinal cruzado hacia las neuronas motoras homolaterales en la médula espinal

Dentotalámica Influye en la actividad motorahomolateral

Núcleo dentado Hacia el núcleo ventrolateral del tálamo contralateral, luego hacia la corteza cerebral motora contralateral; el tracto corticoespinal cruza la línea media y controla las neuronas motoras homolaterales en la médula espinal

Fastigiovestibular Influye en el tono de los músculos extensores homolateral es

Núcleo del fastigio

Principalmente hacia los núcleos vestibulares laterales homolaterales y contralaterales; el tracto vestibuloespinalhacia las neuronas motoras homolaterales en la médula espinal

Fastigiorreticular Influye en el tono de los músculos homolaterales

Núcleo del fastigio

Hacia las neuronas de la formación reticular; el tracto reticuloespinal hacia las neuronas motoras homolaterales hacia la médula espinal

Llega a los circuitos corticales cerebelosos por fibras musgosas y trepadoras y converge sobre células de Purkinje.

FUNCIONES DEL CEREBELO

Recibe información relacionada con ..

Movimiento voluntario desde … corteza cerebral, músculos, tendones y articulaciones.

Visión a través del tracto tectocerebeloso.

Equilibrio desde nervio vestibular.

Influencia inhibidora sobre neuronas de los núcleos cerebelosos y vestibulares laterales.

Eferencias se proyectan hacia …

Vermis núcleo del fastigio Regiones intermedias de la corteza núcleos globoso y emboliforme Porción lateral del hemisferio cerebeloso núcleo dentado.

Axones de células de Purkinje

Salen del cerebelo y terminan núcleo vestibular lateral tronco del encéfalo.

Eferencia cerebelosa conducida a los orígenes de las vías descendentes influyen actividad motora a nivel medular segmentario.

Coordinador de movimientos precisos compara eferencia del área motora de la corteza cerebral con la información propioceptiva recibida ajustes en la actividad de las neuronas motoras inferiores.

Control de las neuronas

motoras alfa y gamma.

Devolver información a la corteza motora cerebral para inhibir los músculos agonistas y estimular los antagonistas.

TRONCO DEL ENCÉFALO

Tronco encefálico está formado por:

Ocupa la fosa craneal posterior del cráneo.Conecta la médula espinal con el prosencéfalo.

Conducto para tractos ascendentes y descendentes que conectan la médula espinal con las diferentes partes de los centros superiores en el prosencéfalo.

Contiene centros reflejos asociados con el control de la respiración, el sistema cardiovascular y el control de la conciencia.

Contiene los núcleos de los nervios craneales III a XII.

FUNCIONES

Conecta la protuberancia con la médula espinal.

Unión del bulbo raquídeo y la médula espinal origen de las raíces del primer nervio espinal cervical, nivel del foramen magno.

BULBO RAQUÍDEO

* Conducto central de la médula espinal continúahacia arriba en la mitad inferior del bulbo; en la mitad

superior se expande como la cavidad del cuarto ventrículo.

Fibras arcuatas externas anteriores fibras nerviosas que salen de la fisura media anterior, encima de la decusación se dirigen

sobre la superficie del bulbo para entrar en el cerebelo.

Las pirámides se ahúsan, la mayoría de las fibras descendentes cruzan al lado opuesto decusación piramidal.

Superficie anterior del bulbo fisura media anterior a cada lado hay un engrosamiento pirámide compuestas por

fibras nerviosas fibras corticoespinales.

Detrás de las olivas pedúnculos cerebelosos inferiores.

Surco entre oliva y pedúnculo cerebeloso inferior raíces nervios IX y X y las raíces craneales del nervio XI.

Surco entre pirámide y oliva raíces nervio XII.

Posterolateral de las pirámides olivas elevaciones ovales producidas por núcleos olivares inferiores.

A cada lado del surco medio tubérculo grácil por núcleo grácil.

Superficie posterior de mitad inferior del bulbo se continúa cara posterior de médula

espinal, posee surco medio posterior.

Superficie posterior de mitad superior del bulbo forma porción inferior del piso del IV

ventrículo.

Por fuera del tubérculo grácil tubérculo cuneiforme por núcleo cuneiforme.

Consiste en sustancia gris y sustancia blanca.

Estructura interna

La estructura interna se considera en 4 niveles:

1) nivel de decusación piramidal2) nivel de decusación de los lemniscos3) nivel de las olivas 4) nivel inferior a la protuberancia

Diferentes niveles del bulbo raquídeo y principales estructuras en cada nivel

NIVEL CAVIDAD NÚCLEOS TRACTOS MOTORES

TRACTOS SENSITIVOS

Decusación piramidal

Conducto central

Núcleo grácil, núcleo cuneiforme, núcleo espinal del nervio craneal V, núcleo del nervio accesorio

Decusación de los tractos corticoespinales, pirámides

Tracto espinal del nervio craneal V, tracto espinocerebeloso posterior, tracto espinotalámico lateral, tracto espinocerebelosoanterior

Decusación de loslemniscosmediales

Conducto central

Núcleo grácil, núcleocuneiforme, núcleo espinal de nervio craneal V, núcleo del nervio accesorio, núcleo del nervio hipogloso

Pirámides Decusación de los lemniscosmediales, fascículo grácil,fascículo cuneiforme, tractoespinal del nervio craneal V,tracto espinocerebelosoposterior, tracto espinotalámicolateral, tracto espinocerebelosoanterior

Olivas, pedúnculocerebelosoinferior

Cuarto ventrículo

Núcleo olivar inferior, núcleo espinal de nerviocraneal V, núcleo vestibular, núcleo del nervio glosofaríngeo, núcleo del nervio vago, núcleo del nervio hipogloso, núcleo ambiguo, núcleo del tracto solitario

Pirámides Fascículo longitudinal medial, tracto tectoespinal, lemnisco medial, tracto espinal del nervio craneal V, tracto espinotalámico lateral, tracto espinocerebeloso anterior

Inmediatamentepor debajo de laprotuberancia

Cuarto ventrículo

Núcleo vestibular lateral, núcleos cocleares

Ningún cambio importante en la distribución de las sustancias gris y blanca.

Nivel de la decusación piramidal

Nivel de la decusación de los lemniscos mediales

Nivel de la porción media de los núcleos olivares

Porción superior de los núcleos olivares inmediatamente por debajo de la protuberancia

Bulbo tiene centros de actos reflejos controla órganos para que el organismo se mantenga con vida.

Importancia del bulbo raquídeo

CENTRO RESPIRATORIO

Neuronas que controlan la inspiración y espiración.

Activa cuando: detectan en sangre altas [ ] de CO2, cambios en [ ] O2,

temperatura y emociones. Centro estornudo, tos y bostezos.

CENTRO CARDIACO

Modera el ritmo cardiaco. Cardioinhibidor.

CENTRO VASOMOTOR

Acción constrictora, mantiene PA. Actúan sobre este altas concentraciones de CO2.

CENTRO DE LA DEGLUCIÓN

Rige el mecanismo de la deglución (tragar).

Centro del vómito, la salivación y el sudorífico

PROTUBERANCIA

Por delante del cerebelo. Mide 2,5 cm de largo.

Superficie anterior es convexa, fibras transversas que convergen pedúnculo cerebeloso medio.

Surco en la línea media surco basilar aloja a la arteria basilar.

Superficie anterolateralnervio V porción medial

pequeña, raíz motora, y porción lateral grande, raíz

sensitiva. Entre protuberancia y bulbo salen (adentro hacia afuera) nervios VI, VII y VIII.

Superficie posterior mitad superior del piso del IV ventrículo.

Superficie posterior limitada por los pedúnculos

cerebelosos superioresdividida por surco medio

por fuera hay una elevación eminencia media limitada

lateralmente por surco limitante.

Extremo inferior de eminencia media expandido colículo

facial por raíz nervio VII.

Piso de porción superior del surco limitante color gris azulado

sustancia ferruginosa.

Fuera surco limitante área vestibular por núcleos vestibulares.

Dividida por fibras del cuerpo trapezoide, el tegmento y una porción basal anterior .

Estructura interna

Puede estudiarse en dos niveles:

1) corte transversal a nivel de porción caudal. pasa a través del colículo facial.

2) corte transversal a nivel de la porción craneal. pasa a través de los núcleos trigeminales.

Niveles de la protuberancia y principales estructuras a cada nivel

NIVEL CAVIDAD NÚCLEOS TRACTOS MOTORES

TRACTOS SENSITIVOS

Colículo facial

Cuarto ventrículo

Núcleo nervio facial, núcleo nervio abducens, núcleo vestibular medial, núcleo espinal nervio craneal V, núcleos pontinos, núcleos trapezoides

Tractos corticoespinales ycorticonucleares, fibras pontinastransversas, fascículolongitudinal medial

Tracto espinalNervio craneal V; lemniscos lateral, espinal y medial

Núcleos trigeminales

Cuarto ventrículo

Núcleo sensitivo y motor principal del nervio craneal V, núcleos pontinos, núcleos trapezoides

Tractos corticoespinales ycorticonucleares, fibras pontinastransversas, fascículo longitudinal medial

Lemniscos lateral, espinal y medial

Porción caudal de la protuberancia a nivel del colículo facial

MESENCÉFALO

Mesencéfalo

Mide 2 cm longitud.

Está atravesado por un canal estrecho acueducto cerebral lleno LCR.

Cara posterior 4 colículos eminencias redondeadas,

divididas en pares superiores e inferiores

surco vertical y transverso.

Colículos superiores centros reflejos visuales.

Colículos inferiores centros auditivos inferiores.

Línea media, debajo colículos inferiores nacen nervios IV rodean la cara lateral para entrar en la pared lateral del seno cavernoso.

Brazo colículo superior del colículo superior al cuerpo geniculado lateral y el tracto óptico.

Brazo inferior conecta colículo inferior con cuerpo geniculado medial.

Cara anterior depresión en línea media fosa interpeduncular

limitada a cada lado por pie peduncular.

Vasos sanguíneos

perforan piso de la fosa

interpeduncular sustancia

perforada posterior.

Nervio III sale surco sobre la cara medial del

pie del pedúnculo cerebral hacia pared

lateral del seno cavernoso.

Revestido por epéndimo y rodeado por

sustancia gris central.

Mesencéfalo comprende dos mitades laterales pedúnculos cerebrales cada uno dividido en:

porción anterior pie peduncular porción posterior tegmento

Estructura interna

Por sustancia negra

Su estrecha cavidad acueducto cerebral,

conecta III ventrículo con el IV.

El techo es posterior al acueducto

cerebral, tiene 4 engrosamientos colículos.

Nivel del colículo inferior

Nivel del colículo superior

B REFERENCIAS

Snell R. Neuroanatomía clínica. 6ª. Edición. Editorial Panamericana. Argentina; 2008. Fitzgerald MJ. Neuroanatomía clínica y neurociencia. 6ª edición. Editorial Elsevier. España; 2012. Costanzo L. Fisiología. 5ª edición. Editorial Elsevier. España 2014.

Bases neuroanatómicas y neurofisiológicas - Neurología pregrado

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