República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del poder popular para la

EducaciónUniversidad de Oriente

Núcleo BolívarFísica Médica

Sección 1

BASES ELECTROCARDIOGRÁFICAS

PROFESOR:Daniel Sotillo

INTEGRANTES: Gabriela Falini Vanessa Sucre Veronica

Rodriguez Luis Acuña

Jesyn Velasquez

Johanlidy Matos

Thaniuska Villalobos

Yvanna Herrera

EL CORAZÓN Es un órgano muscular contráctil y hueco.

Está situado entre los pulmones, encima del diafragma, delante de la columna vertebral, de la que lo separan el esófago y la aorta, y detrás de los cartílagos costales y el esternón

PulmonesResto del

cuerpo

ELECTROCARDIOGRAFÍA

Estudia el registro de la actividad eléctrica cardíaca mediante el electrocardiograma.

El paso del estímulo eléctrico desde el nodo sinusal, hasta los ventrículos a través del sistema específico de conducción (SEC).

Cuando el estímulo llega a la unión Purkinje-músculo, se produce el acoplamiento excitación-contracción.  

Electrocardiógrafo

Está compuesto de electrodos y un galvanómetro, conectados a un sistema de registro.

PARTES DEL ELECTROCARDIÓGRAFO

Los electrodos permiten hacer contacto con el objeto.

El galvanómetro es un medidor de flujo de corriente eléctrica.

La cuerda se sincroniza con un sistema de registro directo que utiliza una aguja que aumenta su temperatura e imprime los desplazamientos

ELECTROCARDIOGRAMA

El registro obtenido en la electrocardiografo es el electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm).

Cuando la actividad

eléctrica alcanza la superficie corporal es

detectada por unos electrodos

Amplifica la señal y hace mover la aguja inscriptora sobre un papel milimetrado, inscribiendo el ECG.

Informa sobre tres

parámetros: voltaje, y

morfología.

FRECUENCIA CARDÍACA

Es inversamente proporcional al intervalo que existe entre dos latidos seguidos.

Taquicardia

Bradicardia

Arritmia Sinusal

• Frecuencia cardiaca elevada, y se define habitualmente por una frecuencia mayor de 100 latidos por minutos.

• Disminución de la frecuencia cardiaca y se define habitualmente como un número menor de 60 latidos por minutos. • Es un ritmo sinusal normal y regular caracterizado por periodos alternante de frecuencias lentas y rápidas, que se relacionan con la fase de la respiración.

CARACTERÍSTICAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA

Onda P: Duración máxima de 0.10s (2.5mm) y un voltaje de de 0.25 mV (2.5 mm).  

Onda Q: Tiene una duración de 0,010 - 0,020 seg. Onda R  Onda S  Onda T Onda U  Intervalo R-R: Es la distancia que existe entre dos ondas

RR. Intervalo P-P: Es la distancia que existe entre dos ondas

P.  Intervalo P-R:  Debe medir entre 0.12 y 0.20 s. Intervalo QRS:  Los valores normales de este intervalo se

encuentran entre 0.06 y 0.10s. Intervalo Q-T: Desde el comienzo de QRS hasta el final

de la onda T. Segmento S-T: Desde el final del complejo QRS hasta el

comienzo de la onda T.

DERIVACIONESELECTROCARDIOGRÁFICAS

Circuitos eléctricos configurados que

permiten captar el espectro eléctrico o

potenciales eléctricos.DERIVACIONES BIPOLARES: Las derivaciones estándares D1, D2 y D3 Son periféricas. Son de máxima utilidad para estudiar las arritmias, la situación o ubicación del marcapaso.

Derivación I: para registrar la derivación I de los miembros el terminal o polo negativo del electrocardiógrafo se conecta al brazo derecho y el terminal positivo, al brazo izquierdo.

Derivación II: Los terminales se conectan entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-), el electrocardiógrafo registra potenciales u ondas positivas.

Derivación III: Los terminales se conectan entre pierna izquierda (+) y brazo izquierdo (-), el electrocardiógrafo registra ondas positivas

DERIVACIONESELECTROCARDIOGRÁFICAS

DERIVACIONES UNIPOLARES DE MIEMBROS aVR, aVL y aVF: Su obtención es a partir de un electrodo explorador, que tiene como polo contrario un potencial que no es exactamente igual a cero.

a = aumento

En VL y VF existen dos puntos de referencia esenciales para la

determinación de la posición del corazón.

Derivación aVR: Es la derivación del brazo derecho y muestra todos sus

grafoelementos inscritos por debajo de la línea isoeléctrica.

Derivación aVL: Tiene el electrodo positivo en el brazo izquierdo.

Derivación aVF: Tiene el electrodo positivo en la pierna izquierda.

DERIVACIONESPRECORDIALES U HORIZONTALES

V1: El electrodo explorador se sitúa en el 4to. espacio intercostal derecho, junto al borde esternal. Recoge potenciales de las aurículas. La positividad inicial se debe en su mayor parte a la activación de la pared ventricular derecha, que es muy fina: de sólo 3 mm a 4 mm de grosor.

V2: El electrodo se sitúa también a la altura del 4to. espacio intercostal, pero del lado izquierdo del esternón, justamente encima de la pared ventricular derecha. se inscribe, al igual que en V1, una fuerza intensamente negativa, originada por la activación ventricular izquierda.

V3: El electrodo explorador se sitúa en un punto equidistante de V2 y de la próxima derivación, V4. Se encuentra teóricamente situado sobre el tabique interventricular.

DERIVACIONESPRECORDIALES U HORIZONTALES

V4: El electrodo explorador se sitúa en la región de la punta del ventrículo izquierdo, en el 5to. espacio intercostal izquierdo y a nivel de la línea medioclavicular. Al ubicarnos en un plano suprayacente al ventrículo izquierdo, los potenciales eléctricos se tornan muy positivos.

V5 y V6: En V5, el electrodo explorador se coloca en el 5to. espacio intercostal izquierdo, más lateralmente que en V4, justo al nivel de la línea axilar anterior. En V6, el electrodo sigue situado en el 5to. espacio intercostal izquierdo, pero al nivel de la línea axilar media. Debajo de los electrodos situados en esas posiciones se encuentra el miocardio del ventrículo izquierdo.

CENTRAL TERMINAL DE WILSONY DE GOLDBERGER

Frank Norman Wilson

(1890-1952)Los

potenciales unipolares de electrocardiografía, siendo

estos medidos a un terminal de referencia.

Conectando resistencias de 5kW en cada

de las extremidades llevadas a un punto común que se llamó

Terminal Central de

Wilson.

La central terminal de Wilson es el promedio de los potenciales de cada miembro. La corriente neta o total en la central es cero.

Y Donde el central terminal de Wilson es:

En 1942 E. Goldberger observó que estas señales pueden ser aumentadas omitiendo la resistencia de la Central que se conecta al electrodo de medida. La ecuación para la derivación aVF aumentada es:

RELACIÓN ENTRE LAS DERIVACIONES AUMENTADAS Y DERIVACIONES UNIPOLARES

Las derivaciones precordiales unipolares se diferencian de las derivaciones bipolares y aumentadas unipolares ya que el objetivo de esta es obtener una descripción eléctrica del corazón en el plano transversal, sin embargo ambas se relacionan, estas 6 derivaciones se obtienen de la misma forma que las derivaciones unipolares VL, VR y VF.

RELACIÓN ENTRE LAS DERIVACIONES AUMENTADAS Y DERIVACIONES BIPOLARES

Las derivaciones aumentadas se consiguen a partir de los mismos electrodos que las derivaciones I, II y III, ambas están relacionadas en que buscan obtener una descripción eléctrica del corazón más completa en su plano frontal. Sin embargo, en las derivaciones aumentadas observan el corazón desde ángulos diferentes, porque el polo negativo de estas derivaciones es una modificación del punto terminal central de Wilson.

La combinación de las derivaciones bipolares (I, II y III) con las derivaciones aumentadas constituye el sistema de referencia hexaxial de Bailey, que se usa para calcular el eje eléctrico del corazón en el plano frontal.

LEY DE EINTHOVENEste principio, expresado matemáticamente, y llamado ley de Einthoven, se cumple en cualquier momento que esté registrándose el electrocardiograma.

SISTEMA TRIAXIALEste sistema se aplica para ambas derivaciones; tanto a derivaciones unipolares como a las bipolares de los miembros.

SISTEMA HEXAXIALSe forma trasladando las líneas de derivación de DI, DII y DIII, de tal modo que se corten con las líneas de las monopolares en el centro del triangulo.

LOS POTENCIALES GENERADOS POR EL CORAZON

Potencial generado por una zona excitada: El miocardio es un sincio (tejido animal).Por lo tanto, el recorrido de la excitación a través de él puede ser considerado como la propagación de una inversión de polarizaciones por una sola membrana de una célula única. La excitaciones llega por las fibras de purkinje al punto de la superficie interior y se ha propagado a partir de ese punto extendiéndose por la superficie interior de la pared ventricular e introduciéndose en los intersticios del sincio.

TRASTORNOS DEL CORAZÓN

Los trastornos del corazón son responsables de mayor número de muertes que cualquier otra enfermedad en los países desarrollados. Muchas condiciones de salud pueden causar cambios en el ECG. Dado que el ECG es un examen rápido, sencillo, no doloroso y relativamente barato, se puede utilizar como parte inicial de un examen para ayudar al médico a reducir las posibilidades en el proceso de diagnóstico.

Las condiciones que pueden causar cambios en el patrón del ECG pueden incluir, pero no se limitan a las siguientes: •Isquemia: Disminución del flujo de sangre oxigenada a un órgano debido a la obstrucción de una arteria.

•Ataque al corazón: También llamado infarto de miocardio; lesión del músculo cardiaco debida a un suministro insuficiente de sangre.

•Trastornos de conducción: Una disfunción del sistema de conducción eléctrica del corazón, que puede hacer que los latidos sean demasiado rápidos o demasiado lentos o que tengan una velocidad irregular. •Trastornos electrolíticos: Un desequilibrio en los niveles de electrolitos, o sustancias químicas de la sangre, tales como el potasio, el magnesio o el calcio.

•Pericarditis: Una inflamación de la bolsa (revestimiento fino) que rodea al corazón. •Enfermedad valvular cardiaca: Una o más de las cuatro válvulas del corazón está defectuosa o tiene una malformación congénita. •Dilatación cardiaca: Una condición en la que el corazón es mucho más grande de lo normal; puede ser debida a diversos factores, como los trastornos de las válvulas, la presión alta de la sangre, la insuficiencia cardiaca congestiva, los trastornos de conducción, etc.

•Traumatismos en el pecho: Un traumatismo directo en el pecho, como cuando el conductor se golpea contra el volante en un accidente automovilístico. •Las cardiopatías congénitas: Incluyen la persistencia de comunicaciones que existían en el transcurso de la vida fetal entre la circulación venosa y arterial, como el ductus arteriosus, que es un vaso que comunica la arteria pulmonar con la aorta, únicamente hasta que se produce el nacimiento. •La miocarditis: Es la inflamación o degeneración del músculo cardiaco.

•La aterosclerosis: Es la principal forma de enfermedad cardiaca en los países occidentales, En este trastorno, los depósitos de material lipídico denominados placas, formados por colesterol y grasas, se depositan sobre la pared interna de las arterias coronarias. El estrechamiento gradual de las arterias a lo largo de la vida restringe el flujo de sangre al músculo cardiaco.