Banco de cordón umbilical

• La placenta y cordón umbilical constituían desechos que no se utilizaban tras el parto.

• Actualmente son un producto muy valorado.

• 1988: Francia , primer trasplante con éxito de células de SCU a un niño con anemia de Fanconi de su hermano recién nacido.

• 1991: Trasplante a un niño con Leucemia Mieloide.

• 1994: Se desarrollan las técnicas de procesamiento y conservación de SCU.

• 1998: Se publica un estudio que demuestra que la técnica de trasplante de SCU era adecuada para pacientes sin parentesco, con lo cual las posibilidades de la técnica se amplían.

HISTORIA

• La sangre de cordón umbilical es rica en células madre PLURIPOTENCIALES (células madre adultas) también presentes en la médula ósea y en sangre periférica.

• A partir de ellas se pueden regenerar todas las células del sistema hematopoyético.

• En el futuro, se podrían llegar a obtener otros tejidos.

CONTENIDO DE LA SANGRE DE CORDON UMBILICAL

• La células son más fáciles de obtener que a partir de M.O. o S.P.

• No supone riesgo para el donante.

• Están disponibles.

• La inmadurez inmunológica de los linfocitos lo hace más compatible con el receptor y reduce la posibilidad de rechazo.

• Los pacientes trasplantados con SC desarrollan menos enfermedad injerto contra huésped.

VENTAJAS DEL TRASPLANTE DE SCU

1.- El Centro donde se va a recolectar la SCU debe estar debidamente acreditado por la Consejería de Sanidad.

2.- Debe disponer de un acuerdo con el Banco de Cordón procesador

3.- Se realizará previamente una cuidadosa anamnesis a los padres del niño, para obtener datos que pudieran contraindicar la donación.

REQUISITOS PREVIOS A LA OBTENCION DE SCU

4.- La madre deberá leer y firmar un documento de consentimiento informado por el cual acepta y entiende las condiciones para la donación de SCU.

5.- Autoriza o no la utilización del cordón para investigación en caso de que el cordón no cumpla los requisitos para su procesamiento.

REQUISITOS PREVIOS A LA OBTENCION DE SCU

• Enfermedad infecciosa en la madre.

• Sospecha de infección intraparto.

• Antecedentes familiares maternos o paternos de enfermedades genéticas que pudieran heredarse.

• Procedencia de países endémicos de enfermedades potencialmente trasmisibles (ver mapas y reseñar en el cuestionario). No excluye si se realiza el test correspondiente y es negativo.

CONTRAINDICACION A LA RECOGIDA DE SCU

MATERIAL NECESARIO

OBTENCION DE SCU

1.- Se extrae sangre de la madre para realizar las

analíticas de enfermedades trasmisibles.

2.- El momento óptimo para la

recogida de la SCU es una vez

que se ha producido la salida

del R.N., después del pinzado

y corte del cordón umbilical, y

antes del desprendimiento de la placenta.

OBTENCION DE SCU

3.- Utilizando una técnica estéril,

se desinfecta la zona del cordón

umbilical que va a ser pinchada.

4.- Se pincha la vena umbilical con el trócar de punción incluido en la bolsa de recolección. Por gravedad y realizando un suave movimiento de vaivén se mezcla la SCU con el anticoagulante contenido en la bolsa.

OBTENCION DE SCU

5.- Cuando deja de fluir, se clampa la tubuladurade la bolsa realizando un nudo firme yasegurando el cierre con una pinza.

6.- Se identifica la unidad, las muestras y se registra la fecha y el responsable de la recogida.

OBTENCION DE SCU

7.- Se corta un trozo de cordón y se identifica el contenedor (opcional).

8.- La bolsa de SCU y las muestras se mantienen a 4ºC hasta su traslado al Banco de Cordón.

9.- Antes del envío se comprueban las muestras y los documentos.

PROCESAMIENTO

CRITERIOS DE ACEPTACIÓN:• Cordón de menos de 48 horas.

• Volumen superior a 60 ml.

• Ausencia de coágulos.

• Documentación completa y correcta.

• Células nucleadas > 1.000 x 106

PROCESAMIENTO

Método manual o automático

Centrifugación y Fraccionamiento

Obtención de la capa leucocitaria

donde se encuentran la mayor parte

de leucocitos CD34 +.

Adición de la solución

criopreservadora

Para proteger a las células

frente a la congelación.

PROCESAMIENTO

• Congelación programada en congeladores biológicos con descenso programado de temperatura hasta -120ºC.

• Registro gráfico del proceso.

PROCESAMIENTO

• La SCU se congela en nitrógeno líquido.

• Se mantiene a -196ºC. Indefinidamente?

PROCESAMIENTO

ANALITICAS:

Hemograma de la bolsa de cordón pre ypostfraccionamiento.

Screening de enfermedades infecciosas: VIH, VHC, VHB, Sifilis, CMV, Chagas, Paludismo, otros.

Grupo ABO/ Rh. Anticuerpos antieritrocitarios. CD34. Cultivos microbiológicos. Cultivos celulares. Tipaje HLA.

• Una vez revisados y validados todos los resultados, la unidad se incluye en el registro internacional REDMO.

• Cuando un paciente requiere un trasplante de SCU se solicita la información del cordón a través del registro.

• Si el tipaje coincide con el del paciente, se envía el cordón a cualquier parte del mundo.

INCLUSION EN REGISTROS INTERNACIONALES

DONACION DIRIGIDA

• Indicada para hermanos del R. N. con una enfermedad que puede tratarse con trasplante de progenitores hematopoyeticos.

• Uso autólogo???

• El cordón como fuente de obtención

de células madre en la actualidad???

DONACION DIRIGIDA

• Siempre indicada por el médico del paciente que tiene una enfermedad subsidiaria de trasplante.

• Solicitud donde se incluye el diagnóstico y la fecha probable de parto.

• Si no está dentro de las indicaciones

aprobadas, se envía al Comité

Autonómico para valoración.

• Estrecha coordinación entre banco de

cordón y obstetricia.