Balance 2 anos mayo 2009-mayo-2011 de la Sanidad Vasca.pdf
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El Sistema Vasco de Salud Balance de Gestión 2009-2011 Mayo 2011
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El Sistema Vasco de Salud
Balance de Gestión 2009-2011
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El Sistema Vasco de Salud
Balance de Gestión – Mayo 2009 a Mayo 2011
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 2
UN RETO DE GESTIÓN SIN PRECEDENTES .......................................................................... 2
UN RETO DEMOGRÁFICO SIN PRECEDENTES EN CRONICIDAD ................................................ 2
¿CÓMO EVALUAR NUESTRO SISTEMA SANITARIO? ............................................................. 4
EJES DE EVALUACIÓN ..................................................................................................... 4
ESTADO DEL SISTEMA VASCO DE SALUD .......................................................................... 5
EJE 1: SEGURIDAD CLINICA ......................................................................................... 5
ACCIONES, PROGRAMAS Y PROYECTOS ............................................................................ 5
EN RESUMEN… MÁS SEGURIDAD .................................................................................. 10
EJE 2: EFECTIVIDAD .................................................................................................. 11
ACCIONES, PROGRAMAS Y PROYECTOS .......................................................................... 11
EN RESUMEN… MAYOR EFECTIVIDAD ............................................................................ 17
EJE 3: ORIENTACIÓN HACIA LOS PACIENTES ............................................................... 18
ACCIONES, PROGRAMAS Y PROYECTOS .......................................................................... 18
EN RESUMEN… SE POTENCIA EL PAPEL DEL PACIENTE/CIUDADANO ........................................ 23
EJE 4: REDUCCIÓN DE ESPERAS .................................................................................. 24
ACCIONES, PROGRAMAS Y PROYECTOS .......................................................................... 24
EN RESUMEN… DISMINUYEN LAS DEMORAS ..................................................................... 26
EJE 5: EFICIENCIA ..................................................................................................... 27
ACCIONES, PROGRAMAS Y PROYECTOS .......................................................................... 27
EN RESUMEN… SE HA MEJORADO LA EFICIENCIA ............................................................... 31
EJE 6: EQUIDAD ....................................................................................................... 32
ACCIONES, PROGRAMAS Y PROYECTOS .......................................................................... 32
EN RESUMEN… MEJOR ACCESO A SERVICIOS ................................................................... 35
CONCLUSIÓN ............................................................................................................. 36
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INTRODUCCIÓN
Un Reto de Gestión sin Precedentes
Los dos últimos años, los dos primeros de la presente Legislatura, se han caracterizado por una nueva forma de
gestionar la sanidad pública, por un nuevo enfoque de nuestro sistema sanitario. En un contexto de crisis
económica las necesidades obligan y se hace preciso redoblar esfuerzos en la búsqueda de áreas de ineficiencia, de
áreas de mejora, para mantener el nivel precedente de prestaciones; para mejorar si cabe, con escasas o nulas
posibilidades de incremento del gasto sobre lo inicialmente presupuestado, una situación radicalmente diferente a
la de años precedentes.
Conscientes de esta realidad, lo que era y es una amenaza acabó por convertirse en una oportunidad, en el
empujón necesario para hacer realidad una nueva forma de gestionar, basada en la eficiencia, la eficacia y el gasto
racional de recursos finitos, de un presupuesto menguante, con el compromiso de la mejora constante de la
calidad de la atención sanitaria que se ofrece a la ciudadanía vasca. Y es esta nueva forma de gestionar una de las
improntas del equipo de profesionales que dirige el Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco y
las diferentes Organizaciones de Servicios de Osakidetza.
Pero no ha sido la única. Con o sin crisis, la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario público está en tela de
juicio. Tradicionalmente volcado en la atención del paciente agudo, enfocado en la enfermedad y no tanto en la
persona, no ofrecía respuestas adecuadas a las necesidades de las personas con enfermedades crónicas, aquéllas que
concentran el mayor número de contactos con el sistema; aquéllas que concentran la mayor parte del gasto
sanitario.
Con una esperanza de vida de las más altas del planeta y con el reto demográfico más importante de su historia,
Euskadi hace del abordaje de la cronicidad y de sus consecuencias el principal reto sanitario del futuro inmediato.
Esta incuestionable realidad obligaba a tomar decisiones de profundo calado mejor antes que después, algo que no
había pasado desapercibido para muchos de los agentes del ámbito sanitario vasco.
Un Reto Demográfico sin precedentes en Cronicidad
Ha sido en la presente legislatura cuando se ha concretado una nueva Estrategia para abordar el reto de la
cronicidad en Euskadi. La Estrategia es una forma global e integral de abordar la cronicidad y sus consecuencias,
también la prevención de la misma y la promoción de la salud, que con el paso de los meses se está convirtiendo
en referente en y fuera de España.
Es una estrategia para la reforma en profundidad de nuestro sistema sanitario, para poner el foco en los pacientes
con enfermedades crónicas, para implicar a los profesionales sanitarios en el cambio del modelo, para hacerles
partícipes de él; es una estrategia para garantizar la sostenibilidad futura de nuestro sistema sanitario público,
gratuito, universal y de calidad, para una transformación estructural y estructurada de la prestación sanitaria en
Euskadi.
Enmarcada en 5
políticas, la
Estrategia de
Cronicidad está
conformada por
14 proyectos
estratégicos:
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I) Adoptar un enfoque y una gestión de salud poblacional, estratificada y proactiva que busca reducir
desigualdades
II) Priorizar la promoción de la Salud y la prevención de enfermedades.
III) Potenciar el papel activo del ciudadano, su responsabilización y su autonomía como paciente.
IV) Impulsar la asistencia multidisciplinar, coordinada e integrada.
V) Adaptar las intervenciones sanitarias a las necesidades y prioridades del paciente y a la eficiencia del
sistema.
Estas políticas, con los proyectos integrados en ellas, refuerzan la atención a las personas con patologías crónicas,
las mantienen siempre en el radar, sin suponer merma alguna en el cuidado de aquéllas que sufren procesos
agudos.
En adelante, cada vez que una acción, programa o proyecto esté relacionado directamente con uno de los
proyectos de la Estrategia de Cronicidad, se señalará mediante una nota del tipo “Pn”, donde “n” será el número
del proyecto estratégico determinado en el cuadro anterior.
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¿CÓMO EVALUAR NUESTRO SISTEMA SANITARIO?
Ejes de Evaluación
Tanto la Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi como las iniciativas abordadas a lo largo de
estos dos últimos años convergen en unos ejes con indicadores que permiten evaluar con objetividad la situación
actual de nuestro Sistema Sanitario. Esos ejes representan un marco desarrollado por The Institute of Medicine
(IOM), que establece las áreas en las que han de clasificarse los indicadores de la situación de cualquier sistema
sanitario:
1. SEGURIDAD: En el sistema sanitario debe prevalecer el principio de evitar producir daños derivados de
la asistencia sanitaria.
2. EFECTIVIDAD: Un sistema sanitario debe estar dirigido a la mejora de las técnicas y medios existentes,
evitando el uso inadecuado (por exceso o defecto) de los medios asistenciales y mejorando de esta
manera la esperanza de vida de la población.
3. ORIENTACIÓN HACIA EL PACIENTE: El sistema sanitario ha de estar enfocado hacia las personas y
debe permitir que los pacientes jueguen un papel activo en la toma de decisiones. Su opinión ha de ser
valorada y tomada como referencia en la revisión de la situación de los servicios prestados, así como del
sistema sanitario en su conjunto. El sistema ha de tener en cuenta su enfermedad y su contexto humano,
social, económico…
4. REDUCCIÓN DE ESPERAS: Los intervalos de tiempo que no estén fundamentados en la obtención de
información o en el tratamiento efectivo deben considerarse un defecto del sistema sanitario, y por tanto,
han de ser reducidos.
5. EFICIENCIA: El sistema sanitario debe evitar el despilfarro de medios humanos, técnicos, suministros,
equipamiento, espacio y de cualquier otro recurso.
6. EQUIDAD: El sistema sanitario debe ser accesible para cualquier persona. Todo paciente tiene derecho
y puede exigir la máxima calidad de la asistencia sanitaria que recibe.
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ESTADO DEL SISTEMA VASCO DE SALUD Gestión de recursos y de la crisis, acciones, proyectos y programas a corto y medio plazo y proyectos estratégicos
para el abordaje de la cronicidad, además de los resultados constatables asociados a cada uno de ellos, ofrecen una
imagen realista de la situación de la mejora que el proceso de transformación del sistema sanitario vasco está
viviendo.
EJE 1: SEGURIDAD CLINICA La seguridad CLÍNICA constituye un eje transversal de todas y cada una de las acciones, proyectos y programas
desarrollados en los dos últimos años y es, sin duda, una línea de actuación estratégica de quienes en la actualidad
dirigen el Departamento de Sanidad y Consumo y las Organizaciones de Servicios de Osakidetza.
Acciones, Programas y Proyectos
Litotricias de última generación
En esta línea se enmarca la implantación de modernas tecnologías para el desarrollo de prácticas terapéuticas más
eficaces, menos agresivas y con menor riesgo. Así, la Sanidad Pública vasca dispone de 2 litotricias de
última generación de las 5 existentes en España, ambas en servicio desde finales de 2009 en los Hospitales de
Galdakao-Usansolo y Santiago. Es un equipamiento para la fragmentación de cálculos en todo el tracto urológico,
una alternativa a la cirugía convencional que redunda en estancias hospitalarias más cortas y notable reducción de
complicaciones post-operatorias. De esta forma garantizamos el tratamiento prácticamente sin demoras de los
1.500 casos de litiasis renal que cada año se registran en Euskadi.
El primer PET-TAC público
En marzo de 2010 se puso al servicio
de la ciudadanía en el Hospital de
Cruces el primer PET-TAC público
del País Vasco, un moderno
equipamiento para el diagnóstico por
imagen de un número creciente de
tumores que permite realizar de
forma prácticamente simultánea dos
pruebas diferentes sin mover al
paciente. Es la combinación en una
sola máquina de un TAC y de un
PET, lo que permite obtener una
imagen radiológica de alta calidad de
la morfología de zonas concretas de
cada paciente y también metabólica,
del comportamiento celular de las mismas, fundiendo ambas imágenes e incrementando el potencial diagnóstico
de esta tecnología. A él se sumará, previsiblemente en 2012, un nuevo PET-TAC, éste en el Hospital Santiago,
tras el acuerdo presupuestario alcanzado en este sentido por PSE y PP.
Resonancia magnética de 3 Teslas
Asimismo, desde noviembre del pasado año, nuestro sistema sanitario cuenta con la primera
Resonancia Magnética de 3 Teslas pública de Euskadi, en concreto en el Hospital Galdakao,
siendo el equipamiento más avanzado de sus características en toda la CAPV. El nuevo dispositivo
permite diagnósticos más precisos en enfermedades neurológicas crónicas como el alzhéimer,
demencias, esclerosis múltiple, patologías y del sistema vascular. Unida a las dos RMN de 1’5
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Teslas existentes en Euskadi, hará posible que se realicen resonancias magnéticas de altas prestaciones a alrededor
de 21.500 personas cada año.
Nuevo Acelerador Lineal en Hospital Bas urto
Son éstos algunos ejemplos de un compromiso con la
constante adquisición e incorporación de equipamiento de
vanguardia para la mejor asistencia sanitaria, ejemplos a los
que podemos sumar otros muchos, siendo el más reciente
la puesta en funcionamiento del tercer acelerador
lineal del Hospital Basurto que incorpora modernas
técnicas de radioterapia para el tratamiento de
determinados tipo de tumores, combinando una mayor y
más concentrada dosis tumoricida con una disminución de
ésta en los tejidos sanos.
Además, estos dos últimos años han estado marcados por
la progresiva extensión de programas para la detección precoz de enfermedades y, en consecuencia, para una
mayor seguridad y eficacia en los tratamientos precisos. Tres de ellos destacan por el volumen de población al que
afectan y el potencial preventivo que tienen: la prueba combinada del primer trimestre del embarazo, el programa
de detección precoz del cáncer colorrectal y el programa de detección precoz del cáncer de mama.
Más seguridad: pruebas combinadas en el 1er trimestre de Embarazo
La Prueba combinada del primer trimestre de embarazo es universal en Euskadi desde abril de 2010,
fecha a partir de la que se analizaba el riesgo de tener hijos con Síndrome de Down y otras alteraciones
cromosómicas de toda mujer embarazada, sea cual sea su edad. Desde ese momento se dejaron de practicar
amniocentesis a todas las futuras madres de más de 35 años, una prueba que entraña serios riesgos para el feto y
para la propia madre. Se reducen de forma notable el número de abortos no deseados al realizarse un número
significativamente menor de amniocentesis.
En la actualidad 1 de cada 3 embarazos se producen en mujeres de más de 35 años; es decir, con la extensión total
de este programa hemos evitado que se practique una técnica de riesgo a 1/3 de mujeres
embarazadas que cada año causaba entre 60 y 70 abortos involuntarios.
En definitiva, también se analiza con una metodología altamente fiable el riesgo de mujeres de menos de 35 años
de concebir hijos con alteraciones cromosómicas, mejora la calidad del control del embarazo por la propia
naturaleza de la prueba combinada y debido a la realización de la ecografía del primer trimestre por personal
altamente especializado en esta técnica, y todo ello sin un mayor número de visitas de la mujer embarazada a los
servicios de Ginecología ya que se aprovechan las citas programadas habituales para la realización de las pruebas
complementarias (análisis de marcadores bioquímicos y traslucencia nucal).
Detección precoz del cáncer de mama y colorrectal
El Programa de detección precoz del cáncer colorrectal, actualmente en proceso de extensión por las
diferentes Comarcas de Atención Primaria de la CAPV, está arrojando datos de tal magnitud que le han
convertido en pocos años en referente nacional e internacional por su potencial diagnóstico derivado,
fundamentalmente, de los elevados porcentajes de participación de la población diana y de la implicación de los y
las profesionales de los centros de salud en los que el programa ya se ha implantado:
Tasa de participación: 57,8% en 2009 y 63,6% en 2010. Estos datos sitúan a Euskadi entre los mejores programas de cribado colorrectal tanto estatales como internacionales (Finlandia 70,8%, Suiza 62%,
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Reino Unido máximo 54%, Italia, 46,3, Murcia, 42,3%, Valencia 35,7%, Cataluña, Cantabria y Canarias <30%).
Se han detectado un alto porcentaje de lesiones pre-malignas y malignas que han permitido tratar a tiempo y con terapias poco agresivas a las personas detectadas. En 2010 la población diana estaba conformada por 116.285 hombres y mujeres, personas a las que se invitó a participar en el programa. Participaron 71.793, siendo mayoría las muestras con resultado negativo.
Los altos niveles de participación se han traducido también en un mayor número de lesiones detectadas (la previsión inicial era de 1.200 cada año). En 2010 se detectaron 1.449 lesiones pre-malignas y fueron diagnosticados 234 tumores.
El Programa de detección precoz del cáncer de mama, que goza de un más que notable reconocimiento
clínico y ciudadano por haber demostrado ser una herramienta de enorme eficacia para la curación de este tumor,
entre otras cosas por facilitar el tratamiento temprano del mismo.
PDPCM Mamografías por Territorio Histórico. Año 2009
Año 2009 CAPV Araba Gipuzkoa Bizkaia
Mx 103.699 14.725 36.816 52.157
PDPCM Mamografías por grupos de edad. Año 2009
Año 2009 CAPV <50* 50-54 55-59 60-64 65-69**
Mx 103.699 2.642 31.348 26.603 26.195 16.911
PDPCM Cánceres detectados por Territorio Histórico. Año 2009
Año 2009 CAPV Araba Gipuzkoa Bizkaia
Cánceres 394 54 137 203
PDPCM Cánceres detectados, por grupos de edad. Año 2009
Año 2009 CAPV <50* 50-54 55-59 60-64 65-69**
Cánceres 394 15 117 77 115 70
(*) Mujeres citadas en el primer año de la vuelta (bienal) y que no habían cumplido los 50 años cuando fueron invitadas
(**)En 2009, se citaron mujeres entre 50 y 68 años (mujeres nacidas en 1941 y posteriores)
En el momento actual, ya identificadas las mujeres de entre 45 y 49 años de edad, el programa de cribado se
extiende a este colectivo de forma proactiva y no reactiva como hasta la fecha. Hemos optado por esta alternativa,
en lugar de realizar mamografías de forma generalizada porque no hay evidencia científica para recomendar una
medida así en mujeres menores de 50 años. No hay garantías de que disminuya la mortalidad, la prueba en
cuestión no es suficientemente sensible por debajo de esa edad, no siendo capaz de diagnosticar un porcentaje
elevado de cánceres debido a la mayor densidad de las mamas en estas edades, y contribuye a infundir una falsa
tranquilidad y retrasos diagnósticos. Además, la tasa de falsos positivos ronda el 30%, lo que obliga a un número
importante de mujeres a someterse a exploraciones y pruebas innecesarias.
Receta Electrónica y Seguimiento Fármaco-terapéutico
Enmarcado en la Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi y dentro de este apartado de
seguridad, es destacable el proyecto estratégico 12, “Desarrollo de la Farmacia y la Receta Electrónica”,
consistente en la integración de los procesos de prestación farmacéutica (prescripción, visado, dispensación y
facturación) a través de las tecnologías de la información, persigue fomentar y potenciar un uso seguro y
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eficiente de los medicamentos. Se pasa del concepto tradicional de receta al de Plan de Tratamiento
Fármaco-terapéutico, de especial relevancia en el caso de las personas con enfermedades crónicas.
Su desarrollo se traducirá en un aumento de la calidad de la prescripción y de la dispensación a partir de la
capacidad de médicos y farmacéuticos de tomar decisiones basadas en información completa sobre tratamientos
prescritos por otros facultativos, recomendaciones de eficacia y eficiencia, dosis recomendada, interacciones o
duplicidades con otros medicamentos del paciente, riesgos en embarazo o lactancia, ajustes de dosis en
insuficiencias hepáticas y/o renales, alertas de intolerancia o de alergia a medicamentos….
Farmacia Unificada, Hospital Donostia
En mayo de 2010 se hizo realidad en el Hospital Donostia la última manifestación de un proceso de concentración
hospitalaria y de servicios iniciado una década atrás. Fue hace un año cuando comenzó a funcionar la nueva
Farmacia Unificada del referido centro hospitalario, un hito de enorme trascendencia por la incorporación de
tecnología de vanguardia para la automatización e informatización de los procesos logísticos de farmacia y por la
concentración de 3 farmacias en una sola, sensiblemente más segura, además de más eficaz y mejor
dotada que aquellas, tanto desde el punto de vista material como el humano.
La importancia de esta Unidad para el funcionamiento de todo el hospital es evidente: la dispensación de más de 2
millones de unidosis de medicamentos cada año, y la preparación de más de 48.000 mezclas estériles, 45.000
citostáticos y casi 10.000 formulas magistrales anualmente.
Mejor aprovechamiento de las sinergias y capacidades de los y las profesionales, mayor eficacia y efectividad,
mejor la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario y mejoras notables en la calidad del servicio farmacéutico y, de
forma muy especial, en la seguridad.
Evolución del EPINE
EPINE son las siglas del Estudio sobre Prevalencia de Infecciones Nosocomiales, entendiendo “infección
nosocomial” como aquélla que se contrae con posterioridad al ingreso de un paciente en un centro hospitalario.
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Evolución del número de R.A.M. Informadas
Las siglas R.A.M. se corresponden con las Reacciones Adversas a la Medicación, entendiendo éstas como
aquellos efectos producidos por la administración de una medicación a un paciente, no especificados en las
contraindicaciones y efectos secundarios y que han sido detectadas e informadas por el personal sanitario.
Se puede apreciar que la tendencia es creciente, pasando de 563 reacciones adversas detectadas en el año 2006 a
943 en el año 2010. Se observa también que el dato de 2009 muestra una variación considerable (al alza) con
respecto a la tendencia descrita. Dicha diferencia se puede explicar con motivo de la vacunación llevada a cabo por
el Servicio de Salud debido a la epidemia de gripe acaecida en dicho periodo, fruto de la cual se produjo, poniendo
de manifiesto la funcionalidad y las conclusiones positivas extraídas del presente indicador, al traducirse en una
respuesta ágil del personal sanitario ante circunstancias excepcionales.
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En Resumen… más Seguridad
Farmacia Unificada del Hospital Donostia.
Implantación de tecnología de vanguardia: PET-TAC, Litotricia, RMN 3 Teslas ….
Programa de detección precoz del cáncer colorrectal
Programa de detección precoz del cáncer de mama.
Prueba combinada del primer trimestre del embarazo
P12 Proyecto para el Desarrollo de la Farmacia y la Receta Electrónica
Una evolución del EPINE positiva
Mejoras en el sistema de detección de Reacciones Adversas a la Medicación
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EJE 2: EFECTIVIDAD
Acciones, Programas y Proyectos
Hospital Universitario de Álava
El futuro Hospital Universitario de Álava es un ejemplo nítido de búsqueda de la máxima efectividad, del
mejor uso de los recursos existentes, todo ello encaminado a ofrecer la mejor asistencia sanitaria posible a la
población de este Territorio Histórico. Es la respuesta más adecuada a las obvias carencias del modelo actual,
caracterizado por la duplicación de servicios, el deambular de pacientes por diferentes recursos de los hospitales
de Santiago y Txagorritxu, la difícil y escasa colaboración e interrelación entre profesionales de ambos centros
hospitalarios a quienes, por otro lado, hay que atribuir el notable grado de calidad de la atención sanitaria que
prestan.
El H.U.A. será mucho más que la suma de los dos hospitales existentes: mejor accesibilidad y mayor capacidad
asistencial por una mayor dotación de recursos y una completa cartera de servicios, mayor especificidad y
efectividad clínica, debido al impulso de nuevas áreas de desarrollo asistencial y súper-especialidades (radiología
vascular intervencionista, cirugía plástica, genética …), punto único de atención de Urgencias, tanto generales
como pediátricas, mayor potencial innovador, investigación y conocimiento profesional por la proximidad entre
profesionales y la concentración de servicios, hospital de sub-agudos en la misma ciudad, lo que facilita la
coordinación y cooperación entre recursos sanitarios y colabora con la sostenibilidad de la sanidad vasca: nuevas
dotaciones hospitalarias que comparten recursos y una misma estructura asistencial y administrativa. Economía en
puestos directivos.
Desde otoño de 2010 un equipo de profesionales de los dos hospitales existentes en Vitoria-Gasteiz liderado por
Alberto Manzano, hasta entonces jefe del Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Santiago, trabaja en la
elaboración del plan funcional del futuro Hospital Universitario de Álava que será realidad antes de que concluya
el presente año. En marzo de 2011, en la Comisión de Sanidad y Consumo del Parlamento Vasco, se resumió así
el trabajo hasta ahora realizado:
El futuro H.U.A. redundará en una mejor atención sanitaria a la población alavesa y en un mejor uso de los
recursos existentes, además de aportar riqueza gracias a una inversión que superará los 100 millones de euros en
los próximos 4-5 años.
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Nuevo Bloque Quirúrgico de Urgencias
En Gipuzkoa, en concreto en el Hospital
Donostia, la segunda mitad de 2010 ha
estado caracterizada por el funcionamiento a
pleno rendimiento del nuevo Bloque
Quirúrgico de Urgencias, equipado con
tecnología de última generación, moderno y
seguro, ubicado en un edificio
completamente nuevo situado junto a las
áreas de cuidados críticos (cuidados
intensivos, reanimación y despertar) y resto
del Área Quirúrgica, con una buena
comunicación entre el Servicio de Urgencias
Generales y las plantas de hospitalización, lo
que redunda en una mejor gestión de recursos y en una mayor efectividad.
Centro vasco de Transfusiones y Tejidos Humanos
El actual sistema sanitario sería prácticamente inconcebible sin un suministro suficiente de derivados de la sangre
para la práctica sanitaria. De hecho, cada año en Euskadi más de 50.000 personas deben recibir algún tipo de
transfusión y cerca de 1.500 algún tipo de tejido como elemento terapéutico fundamental en su asistencia
sanitaria.
Para ofrecer este servicio la CAPV dispone desde finales de 2010 de un recurso de vanguardia, el Centro vasco
de Transfusiones y Tejidos Humanos, recientemente reformado y ampliado para mejorar en calidad, en
seguridad y en efectividad.
Centro de referencia en el norte de España, su actividad sería inviable sin el compromiso de decenas de miles de
donantes que a diario suministran el valioso material con el que trabajan sus 200 profesionales, la sangre necesaria
para afrontar con garantías de éxito intervenciones de todo tipo, trasplantes, tratamientos terapéuticos…
Afrontando el Reto de la Cronicidad en Euskadi
Y enmarcados en la Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi, y con un marcado efecto en la
efectividad de nuestro sistema, hay que destacar los proyectos 5 “Osabide Global”, 6 “Atención clínica integrada”,
8 “Competencias avanzadas de Enfermería”, 9 “Colaboración socio-sanitaria”, 13 “Kronikgune” y 14 “Innovación
desde los profesionales clínicos”.
Historia Cl ínica Unificada
Osabide Global ha nacido con vocación de convertirse en herramienta fundamental de trabajo diario de los y las
profesionales de la red, ya sean de Atención Primaria o de Atención Especializada, de conexión entre ambos
niveles asistenciales. Es el germen de la historia clínica única, esperada desde hace muchos años y que se hará
realidad en todo Euskadi a comienzos de 2012.
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En estos momentos en Euskadi tenemos dos ejemplos activos de Atención clínica integrada: la Red de Salud
Mental de Bizkaia, una realidad desde marzo de 2010, y la Organización Sanitaria Integrada Bidasoa, conexión
entre los centros de salud de Irún y Hondarribia con el Hospital Bidasoa desde el 1 de enero del presente
ejercicio. Mayor continuidad asistencial y mayor efectividad en tratamiento y gestión son consecuencias de un
proceso de integración que de forma progresiva tendrá su reflejo en otras zonas de la CAPV.
Con la aplicación de los proyectos recogidos en la Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi se
han abierto, por ejemplo, nuevos horizontes para miles de enfermeras y enfermeros de este país, al considerarse
prioritario el desarrollo de nuevos roles adecuados y adaptados a las particulares necesidades de personas con
enfermedades crónicas. En la actualidad se están pilotando 3 nuevos roles de Enfermería: enfermera gestora
de competencias avanzadas (EGCA), enfermera gestora de continuidad (EGC) y enfermera gestora de enlace
hospitalaria (EGEH).
Como objetivo general hay que señalar la gestión de casos intensiva, continua y personalizada persigue mejorar
resultados en salud y la calidad de vida en personas que han de soportar patologías complejas de larga duración,
mejorar la calidad de la sanidad y la coordinación, incluyendo la asistencia social, centrar los servicios sanitarios en
la persona y mejorar la satisfacción de la atención en el grupo de pacientes complejos y personas cuidadoras.
Como objetivos específicos de cada rol:
EGCA: reducir el número de ingresos evitables de pacientes con patología crónica, evitar la aparición de complicaciones, fomentar la autonomía y el auto-cuidado, facilitar el acceso a los recursos sanitarios y sociales, apoyar al paciente y cuidadores desde una perspectiva psicosocial, acercar los cuidados al domicilio y captar activamente a la población diana mediante herramientas de estratificación del riesgo.
EGC: potenciar la coordinación de la atención integral a lo largo de todo los agentes sanitarios (AP, AE, Servicios Sociales…) implicados, garantizar la continuidad de los cuidados y fomentar la coordinación y homogeneización de procesos entre los profesionales de la salud de los diferentes ámbitos asistenciales y asegurar un Plan de Cuidados personalizado.
EGEH: mejorar la continuidad de cuidados durante la transición al domicilio tras el alta hospitalaria, potenciar la coordinación de la atención integral durante la estancia hospitalaria y mejorar la homogeneización de la práctica enfermera en la continuidad de cuidados entre niveles.
Unidad de Efectividad Comparada
La Unidad de Efectividad Comparada inicia su andadura en 2010 para generar una vía de entrada transparente de
nuevas prestaciones, tecnologías y servicios sanitarios en nuestro sistema de Salud, estableciendo un plan de
evaluación prioritario cuyos resultados se someterán a escrutinio público. Se abre, así, este plan de evaluación –en
el que las decisiones se toman por criterios objetivos derivados de una evaluación consistente y orientada a
resultados en salud y calidad de vida– a las inquietudes de la ciudadanía y sus estructuras de representación, de
forma organizada, informando de forma transparente y amigable a todos los grupos de interés implicados.
Nuevo Plan de Pediatría para la CAPV
En esta línea hay que anotar el desarrollo de la figura de la Enfermera pediátrica para garantizar una adecuada atención a niños y niñas menores de 14 años en un contexto de escasez de pediatras en zonas concretas de la geografía vasca (zonas rurales y alejadas de los grandes núcleos urbanos). Así se contempla en la propuesta de Plan de Pediatría para la CAPV, elaborado por Osakidetza y presentado en el Parlamento vasco en marzo del presente año: En concreto, se propone explorar 3 líneas principales de actuación:
Incorporación de la Enfermería pediátrica para la atención directa al niño sano o al paciente con patología banal.
Fomento de consultas no presenciales mediante el desarrollo y uso de las tecnologías de la información y la comunicación.
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Ajustes concretos en zonas concretas: concentración de pediatras para cubrir varios municipios, desplazamientos de profesionales para acercar el servicio al niño o niña que lo requiera…
Demanda estimada de pediatras en Euskadi
Año nuevas incorporaciones Completar necesidades
actuales de AP Pediatría de AP Pediatría de AE TOTAL
2011 41 17 16 74
2012 9 6 15
2013 5 5 10
2014 7 4 11
2015 9 3 12
2016 12 5 17
2017 9 5 14
2018 17 2 19
2019 14 0 14
2020 10 2 12
TOTAL 41 109 49 199
En la actualidad Osakidetza y la Asociación vasca de pediatras de atención primaria intentan consensuar un calendario de trabajo para el desarrollo de un documento marco en el que se sienten las bases para garantizar la correcta atención pediátrica en Euskadi.
Coordinación Socio-Sanitaria
Proyectos como esté y el que persigue una creciente Colaboración socio-sanitaria son el fruto de la búsqueda de un nuevo modo de relación con el paciente, pasando de una visión fundamentalmente biomédica a otra más completa que tiene en cuenta el diagnóstico, la funcionalidad y la situación social de cada persona, paso necesario para el establecimiento de planes de cuidados individualizados en los que intervengan equipos multidisciplinares. Este último es un proyecto que aúna atención clínica a la cronicidad y asistencia social a través de la reorganización y coordinación del Sistema Sanitario y del de Servicios Sociales. Tres son los objetivos planteados:
Desarrollo de servicios socio-sanitarios.
Mejora de los sistemas y estructuras de coordinación del espacio socio-sanitario y
Mejora de la gestión del sistema para una mejor atención de las personas.
Nuevo Centro de Innovación Socio -Sanitario
Se ha puesto en marcha el Centro de Innovación Socio-Sanitario, como fundación constituida con Asuntos Sociales y Lehendakaritza para la investigación sobre nuevos modelos asistenciales socio-sanitarios.
Mejora, en calidad y cantidad, de los profesionales sanitarios
Se han revisado las estructuras y contenidos de Formación Continua de los profesionales Sanitarios, pivotada por la puesta en marcha de un nuevo Comité de Formación Continua y de un nuevo programa formativo que permita a los equipos gerenciales de Osakidetza la interiorización de la estrategia de cronicidad y la cobertura de sus retos de implantación.
Se ha dado, así, una sustancial mejora en la formación de nuestros médicos especialistas, amparada por el desarrollo de la Normativa que regula y reconoce expresamente la dedicación de nuestros profesionales sanitarios a la Formación Especializada (formación de los MIR’es).
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Por otro lado, se ha solicitado el aumento del numerus clausus de la Facultad de Medicina a 400 alumnos, así como también, en razón de los nuevos roles de enfermería, la revisión de los numerus clausus de las Escuelas de enfermería.
Investigación e Innovación Sanitarias
Promoción de la Invest igación Sanitar ia
Se ha dedicado un esfuerzo muy importante a la promoción de proyectos de Investigación centrados en la puesta
en marcha y evaluación de Mejoras Organizativas que permitan una mejor atención en el sistema sanitario
(Investigación-Acción), sustanciadas en…
Ampliación de la base investigadora potencial de nuestro sistema sanitario
Apoyo metodológico a los equipos de profesionales clínicos: Equipo EDALIA
Apoyo organizativo y de gestión a través de su inclusión en Contrato-Programa
Financiación específica a través de la Orden de Proyectos de Investigación
Generación de conocimiento e innovación
Se han estrechado los lazos con las Universidades de nuestro entorno, entroncándonos con sus proyectos
estratégicos:
Comisión Mixta UPV-Osakidetza
Convenio con la Universidad de Deusto
Convenio con MCC (Mondragon Unibertsitatea)
Se han abierto, además, vías de colaboración formales con las estructuras empresariales y tecnológicas orientadas a
atender las necesidades del sistema sanitario vasco, mediante un convenio específico con MCC y por la
participación en el patronato de IK4 y Tecnalia y en la red internacional para proyectos de demostración de
tecnologías sanitarias.
Centro de Invest igación de la Cronicidad (Kronikgune)
Para lograr una mayor efectividad en la gestión de los recursos existentes, para direccionarlos de forma certera hacia las necesidades de los pacientes crónicos, se plantea la creación del centro de investigación de la Cronicidad, Kronikgune, referente internacional en la investigación para diseñar la sanidad del siglo XXII, y la Innovación desde los profesionales clínicos, la implicación de los profesionales de la red en la reforma de nuestro sistema a través de la promoción de sus propias iniciativas de investigación en cronicidad y la asunción de dichas iniciativas como una parte más de la propia Estrategia.
Estas acciones se enmarcan en el proyecto de refuerzo y mejora de las Estructuras Investigadoras de nuestro sistema sanitario, con el fin de realizar investigación de mejor calidad y con mayor potencial de captación de financiación externa, y que además se concretan en…
Institutos de investigación BioSanitaria: 4 ya en marcha
Biobanco: referente nacional y base fundamental del cluster Biobasque
O+Berri potencia de forma exponencial su función de captación, generación y extensión del conocimiento en nuestro sistema sanitario
Biodonostia: el primer Insti tuto de Investigación Sanitar ia de Euskadi
Precisamente la integración de la práctica clínica con la investigación es sinónimo de efectividad y mejora en la calidad del servicio que se ofrece a la ciudadanía. Este es uno de los objetivos fundamentales del que en breve espacio de tiempo será acreditado como el primer Instituto de investigación sanitaria de Euskadi, Biodonostia, inaugurado a finales del pasado año.
Fruto de años de trabajo y colaboración entre entidades, organismos e instituciones de muy diversa índole, Biodonostia persigue:
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Promover la investigación biomédica, epidemiológica, de salud pública y en servicios sanitarios.
Fundamentar desde la evidencia científica programas y políticas del sistema sanitario y
Potenciar de forma preferente la investigación trasnacional.
Gestión efectiva de Pandemias
La amenaza de pandemia por Gripe A fue el primer reto de envergadura al que se enfrentó el actual Departamento
de Sanidad y Consumo. De hecho, fue un asunto que exigió un enorme esfuerzo de gestión desde el momento en
el que Rafael Bengoa ocupó el puesto de Consejero.
Al final, lo que parecía una amenaza de enorme envergadura se transformó en una oportunidad para ir
consolidando nuevas formas de hacer, de gestionar, para acercar niveles asistenciales y coordinar recursos de todo
tipo para un mismo fin: hacer frente a la pandemia, a la previsible saturación de recursos sanitarios, y minimizar al
máximo las manifestaciones más graves de la Gripe A, los fallecimientos como consecuencia de sus
complicaciones.
Incidencia de la Gripe A
Mayo 2009 – abril 2010
Pasada la amenaza comprobamos que en primavera de 2010 estábamos sensiblemente mejor preparados que un
año atrás para hacer frente a una pandemia, por gripe o por cualquier otra enfermedad:
1. Coordinación rápida y constante entre Administraciones (vasca, estatal) y entidades de diferente tipo (colegios profesionales, medios de comunicación, sector privado…).
2. El sistema vasco de Vigilancia epidemiológica y el de Fármaco-vigilancia salió muy reforzado. 3. Conformada y consolidada una Red de Médicos Centinela que se demostró rápida, fiable, sensible y
homogénea. 4. Rápida respuesta y máxima colaboración de los laboratorios de microbiología. 5. Servicios sanitarios conectados y coordinados, mejor capacitados para el manejo de pacientes. 6. Máxima rapidez en el diseño y puesta en funcionamiento de recursos para una eficaz respuesta a las
necesidades ciudadana (teléfono gripe A).
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7. Estrecho contacto y colaboración con los medios de comunicación en aras a una conveniente moderación de los mensajes basada en la transparencia y celeridad a la hora de trasladar a la ciudadanía la información que precisa.
Evolución de la tasa de mortal idad evitable
La “mortalidad evitable”, también denominada “mortalidad susceptible de atención sanitaria” es un indicador que
hace referencia en un sentido amplio al número de defunciones que no deberían haber acaecido en presencia de
una atención sanitaria efectiva y a tiempo. El valor de dicha tasa, así como su evolución en el tiempo deviene en un
indicador de la efectividad tanto de las políticas sanitarias llevadas a cabo en un territorio como de la actuación del
sistema sanitario en sí mismo.
En resumen… mayor Efectividad
Proyecto para la creación del Hospital Universitario de Álava
Centro vasco de Transfusiones y Tejidos Humanos.
Bloque Quirúrgico de Urgencias del Hospital Donostia.
Creación de Biodonostia, el primer instituto de investigación sanitaria de Euskadi.
Gestión efectiva de pandemias (Gripe A)
Puesta en marcha de la Unidad de Efectividad Comparada
P5 Osabide global.
P6 Atención clínica integrada: OSI Bidasoa y RSM de Bizkaia.
P8 Competencias avanzadas de Enfermería
Propuesta de Plan para garantizar la atención pediátrica en Euskadi.
P9 Colaboración socio-sanitaria
P9 Pues en marcha del Centro de Innovación Socio-Sanitario
P13 Kronikgune
P13 Creación de nuevas Estructuras Investigadoras
P14 Convenios con universidades y estructuras empresariales y tecnológicas
P14 Mejora de la Formación Continua de los Profesionales Sanitarios
P14 Promoción de la Investigación Sanitaria
P14 Innovación desde los Profesionales Clínicos.
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EJE 3: ORIENTACIÓN HACIA LOS PACIENTES La persona en su conjunto, su salud, su funcionalidad, su particular situación social, su entorno también, son
desde el inicio de la presente Legislatura el eje sobre el que pilotan todas y cada una de las acciones, programas y
proyectos planteados, realizados o en desarrollo, como lo es de la Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad
en Euskadi.
La asunción de las competencias en materia de Drogodependencias por parte del Departamento de Sanidad y
Consumo, la modificación de la conocida como Ley Antitabaco y su aplicación en Euskadi, las diferentes y muy
diversas actuaciones tendentes a la promoción de hábitos de vida saludables, iniciativas para la participación del
paciente, de las asociaciones que le representan y de los profesionales que les atienden, la aprobación del Consejo
de Buen Gobierno son algunos ejemplos destacados de ese nuevo enfoque del sistema sanitaria público en el
paciente y la persona, más que en la enfermedad.
Acciones, Programas y Proyectos
Creación de una red de Pacientes Activos
La formación de Pacientes activos es uno de los pilares básicos de un sistema público y universal que pretende
ser sostenible. Son pacientes responsables de su propia salud, conscientes de que de ellos depende evitar o
minimizar las complicaciones asociadas a toda enfermedad crónica, que a su vez forman a otros futuros pacientes
activos. Hasta la fecha se han realizado 8 cursos para la formación de pacientes activos, 5 de ellos en Gipuzkoa, 2
en Bizkaia y 1 en Araba. Y lo que es más importante aún: son ya 200 las personas en lista de espera para participar
en aquéllos que se vayan a organizar en las próximas semanas.
Asociaciones de Pacientes y Profesionales como Protagonistas
Las Asociaciones de pacientes y Colegios y Asociaciones profesionales se tratan como agentes estratégicos de
primer nivel, pues comparten las metas, proyectos y visión de la estrategia de cronicidad. En esta sazón hemos
apoyado sus esfuerzos para integrar la estrategia de cronicidad en sus dinámicas de trabajo, permitiendo la
incorporación de nuevas formas de atención y apoyo a sus asociados y creando un punto único de atención para
ellas: se ha puesto en marcha un Comité Estratégico que nos permite dialogar y compartir avances e inquietudes
de estas asociaciones, que de esta forma se integran activamente en el desarrollo de la estrategia de cronicidad.
Salud 2.0
Pacientes activados en red y conectados a través de la adopción de nuevas tecnologías web 2.0 por las
asociaciones de pacientes crónicos. En 2010 se lanzó una orden de ayudas para Asociaciones de Pacientes,
por un importe total de 712.000 euros, y otra para Asociaciones de Profesionales dotada con 515.000 euros. De
estos montantes, 400.000 y 250.000 euros respectivamente, tenían como destino ayudas tecnológicas para el
desarrollo de plataformas y webs 2.0. Adicionalmente, se abordaron dos proyectos paralelos con el fin de que
sirvieran de guía-faro:
la creación de una Comunidad Vasca de Pacientes (Kronikoen Sarea) como modelo de despliegue 2.0 de
las asociaciones de pacientes y que, a la vez, ayudara a empoderar a los pacientes no asociados
estableciendo relaciones y nexos entre ellos. Actualmente en versión alpha-2, se presentará públicamente
el próximo 18 de mayo de 2011, en un acto al que asistirán representantes de la mayor parte de las
asociaciones de pacientes crónicos de Euskadi.
La puesta en marcha de una plataforma digital de convergencia de las organizaciones de profesionales
clínicos de Euskadi, actualmente en construcción, y que incorporará una biblioteca digital unificada con
recursos documentales sanitarios.
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Además, se ha creado una Oficina Técnica para Salud 2.0, con el fin de ofrecer soporte a ambos
proyectos.
Estratificación de la Población
Enmarcado en la Estrategia de la Cronicidad se plantea y desarrolla, como elemento de una mejor orientación
de los servicios a los pacientes, un proyecto para la Estratificación de la población como herramienta
para conocer el nivel de riesgo de la población y las necesidades de de atención de las personas, lo que permitirá
diseñar intervenciones específicas para los distintos grupos de pacientes.
Asimismo las Intervenciones de prevención y promoción sobre los principales factores de riesgo,
pretenden construir un marco común para todas las actuaciones de promoción de la salud y prevención de riesgos,
contemplando y propiciando la colaboración más allá del ámbito estrictamente sanitario. En este contexto está en
fase de desarrollo el Plan director para la prevención y la promoción de la salud, además de la incorporación de la
variable salud a la evaluación del impacto de todas las políticas y acciones que se desarrollen en cualquier ámbito,
tenga o no relación directa con el sanitario.
Gestión de las Drogodependencias
Drogodependencias, responsabilidad y competencia del Departamento de Empleo y Asuntos
Sociales. Desde prácticamente el inicio de la presente legislatura se venía barajando la conveniencia de ligar la
actividad propia de la Dirección de Drogodependencias del Gobierno Vasco a la del Departamento de Sanidad y
Consumo, algo que finalmente se hizo realidad a principios de 2011, casi en el mismo momento en el que se
aprobaba la modificación de la conocida como Ley Antitabaco que limitaba de forma notable los espacios públicos
en los que está permitido fumar. Entre las razones del cambio la estrecha relación existente entre el consumo de
drogas, legales o ilegales, y el desarrollo de enfermedades, crónicas en muchos casos, y el alineamiento evidente
de las políticas de promoción de hábitos de vida saludables y de prevención de consumos problemáticos de
sustancias estupefacientes.
Modificación de la Ley Antitabaco y de la Ley vasca de Drogodependencias en esta materia. El 3
de febrero de 2011 el Parlamento Vasco normaba la aplicación en Euskadi de las modificaciones recogidas en el
último texto de la Ley Antitabaco, impulsada desde el Departamento de Empleo y Asuntos Sociales y
coordinada con Sanidad. Constituye desde ese mismo momento una de las principales líneas de prevención de la
salud de cuantas desarrolla el Departamento de Sanidad y Consumo. Dirigida especialmente a la protección de las
personas no fumadoras y de las fumadoras pasivas, promueve la extensión de espacios sin humo a todos aquellos
que sean de uso público. Desde el momento de su aplicación el nivel de cumplimiento de la ley en Euskadi se ha
consolidado entre los más altos de todo el estado, estimándose dicho nivel por encima del 90%.
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1.049 observaciones y encuestas: 47% bares, pubs y discotecas, 38% restaurantes y 13% restante a
frontones, hoteles y salones de juego.
o En todos los casos el grado de cumplimiento se situó por encima del 96%. El mayor volumen de
incumplimientos se concentró en bares y discotecas y en horario nocturno.
Creación del Consejo de Buen Gobierno
Consejo de Buen Gobierno. Presentado en la Comisión de Sanidad y Consumo del Parlamento vasco el 2 de
marzo de 2011, desarrolla 10 compromisos basados en la ética, la transparencia y la participación social, todo ello
orientado hacia el paciente. Entre ellos cabe destacar la progresiva profesionalización de la gestión sanitaria, la
creación de Consejos de Gobierno con amplia participación en todas las Organizaciones de Servicios de
Osakidetza y la adopción de procedimientos para que la toma de decisiones a todos los niveles de la Sanidad
Pública esté bien informada y sea transparente y abierta a la consulta y la participación cívica, política y de
expertos para mejorar con ello la calidad de las normas, entre otros.
Con dichos compromisos se pretende:
Rediseñar, de acuerdo con los valores y principios compartidos del Buen Gobierno, la organización y el
funcionamiento del conjunto de la Sanidad Pública Vasca,
Revitalizar la Salud Pública impulsando la prevención, protección y promoción de la salud, haciendo de
la calidad de vida ligada a ella una de las prioridades de todas las políticas públicas de Euskadi y
Reorientar los servicios sanitarios hacia niveles mayores de calidad, eficiencia y efectividad, incluyendo
una atención especial a los enfermos crónicos y a la coordinación entre los servicios sanitarios y sociales.
o El pasado 18 de abril de 2011 se celebró la primera reunión para la creación de Consejos de
Gobierno en 9 Organizaciones de Servicios de Osakidetza.
Nuevo Centro de Servicios de Salud Multicanal
Osarean, Central de Servicios de Salud Multicanal. Este es un proyecto enmarcado en la Estrategia para
afrontar el reto de la Cronicidad en Euskadi que ya se está traduciendo en la ampliación del número de vías por las
que la ciudadanía puede interactuar con el sistema sanitario público, un proyecto que se antoja crítico por ser una
herramienta fundamental para mantener contacto permanente con el paciente crónico, para mantener a este en el
radar del sistema de forma permanente.
Dos canales de acceso, dos infraestructuras
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o
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l Web
CSSM Contact Center
Servicios
centrales
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El Contact Center, implantado ya en las Comarcas Bilbao, Ekialde y Araba de Atención Primaria, en las tres
capitales vascas, ofrece a 1.150.000 personas una vía sencilla para concertar cita previa -24 horas al día y 365 días
al año- y servicios novedosos como el Consejo Sanitario, al que en los próximos meses se sumarán otros para la
promoción de hábitos de vida saludable y promoción de la salud. Los resultados:
Progresiva reducción del número de consultas presenciales: aproximadamente –40% en consultas de
Enfermería y –20% en consultas médicas.
El Portal único de Osakidetza, www.osakidetza.euskadi.net, está operativo desde el pasado 4 de abril. Es la
solución web a una situación de partida marcada por la difícil convivencia de al menos 3 portales de la sanidad
pública vasca, duplicidad de servicios, precaria catalogación de contenidos e información y de complejo uso para la
ciudadanía. La alternativa elegida es un portal web único, de fácil uso y que aporte valor añadido: cita previa,
Consejo Sanitario, información catalogada, guía de recursos sanitarios, acceso a plataformas de pacientes y de
asociaciones de pacientes, formación sobre formas de afrontar enfermedades crónicas concretas…
Contra la Violencia de Género
Programa Zaindu de profesionales de la salud contra la violencia de género. Es un programa para
facilitar formación al personal sanitario para que durante una consulta sea capaz de alertar e interpretar
determinados malestares corporales como expresión posible de una situación de maltrato. A través de una serie de
indicadores y de una entrevista clínica de sospecha o riesgo, los y las profesionales de la salud pueden detectar un
caso de violencia hacia la mujer y poner en marcha una actuación atendiendo a las características del caso que se
trate.
Valoración del sistema sanitario por los c iudadanos
Desde Osakidetza se vienen efectuando encuestas anuales sobre personas que han sido atendidas en fechas
recientes por los diferentes centros sanitarios para pulsar la opinión que los mismos ostentan sobre el grado de
satisfacción respecto del servicio y la atención recibidos, siendo los resultados de dichos sondeos un indicador del
grado de cumplimiento del objetivo de orientar la atención sanitaria hacia los pacientes.
Adicionalmente, y según el Sociómetro Vasco 43, de octubre de 2010, la valoración por parte de los ciudadanos
de la Sanidad Vasca también es muy elevada:
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Evolución de las demandas de pacientes
Otra forma de determinar la satisfacción/insatisfacción de los pacientes con respecto a la atención recibida en los
centros del sistema sanitario es mediante el volumen de demandas judiciales presentadas por los mismos, fruto de
actuaciones que consideran contrarias a sus intereses.
Pese a que el número de pacientes atendidos en total se ha incrementado en casi 300.000 entre el
año 2006 y el 2010; el número de demandas nuevas ha ido disminuyendo desde las 361 en el año 2006 hasta las
286 en el 2010, lo que indica una significativa disminución de pacientes insatisfechos con respecto a la atención
sanitaria recibida.
Mejor Gestión y Formación en Consumo
En 2010 se dieron 55.356 consultas y 21.759 reclamaciones en el área de Consumo, un 10% más que el año
anterior. De entre tales reclamaciones, el 70% se acogieron a la mediación, y se dieron 1.185 solicitudes de
arbitraje.
Además, se han potenciado los programas de formación y educación, de forma que se ha llegado a 2.578
participantes en Programas de educación en centros de mayores, y a aproximadamente 35.000 alumnos en
Programas de educación en las escuelas
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Adicionalmente, se ha puesto en marcha KONTSUMO BIDE, el nuevo Instituto Vasco de Consumo, que se
constituirá en garante y referente de los consumidores vascos.
En Resumen… se potencia el papel del paciente/c iudadano
La Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi
Estratificación de la población
Promoción de la salud y prevención de riesgos.
Consejo de Buen Gobierno.
Programa Zaindu de profesionales de la salud contra la violencia de género
Mejor gestión y formación en Consumo
Puesta en marcha del Instituto Vasco de Consumo (Kontsumo Bide)
P1 Paciente activo
P2 Apoyo a pacientes crónicos, asociaciones de pacientes crónicos y asociaciones de profesionales.
P3 Salud 2.0
P4 Drogodependencias, nueva competencia del Departamento de Sanidad y Consumo.
P4 Modificación de la Ley Antitabaco. Prohibición de fumar en la mayor parte de espacios de uso público.
P11 Central de Servicios de Salud Multicanal
P11 Contact Center al servicio de 1.150.000 ciudadanos vascos.
P11 www.osakidetza.euskadi.net, portal único de La Sanidad Pública vasca
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EJE 4: REDUCCIÓN DE ESPERAS
Acciones, Programas y Proyectos
Nuevo Plan de actuación para la mejora de las Listas de Espera
Plan de actuación para la mejora de las listas de espera quirúrgica, en consultas externas y en
pruebas complementarias. La evolución de las listas de espera en los dos últimos años está siendo
razonablemente buena y hoy las demoras son, por lo general, menores que a finales de 2008.
Lista espera quirúrgica 2009 2010 Nº
PACIENTES DEMORA MEDIA Nº
PACIENTES DEMORA
MEDIA
TOTAL 16.536 53,18 16.377 ▼ 48,20 ▼
CIRUGIA GENERAL 3.190 54,65 3.067 ▼ 49,51 ▼ CIRUGIA CARDIOVASCULAR 84 34,25 52 ▼ 22,65 ▼ CIRUGIA VASCULAR Y ANGIOLOGIA
727 52,10 806 ▲ 51,59 ▼
CIRUGIA TORACICA 44 23,05 19 ▼ 11,95 ▼ NEUROCIRUGIA 156 43,56 166 ▲ 52,82 ▲ OFTALMOLOGIA 2.553 40,28 3.562 ▲ 41,35 ▲ OTORRINOLARINGOLOGIA 1.404 61,05 1.314 ▼ 53,11 ▼ TRAUMATOLOGIA Y C. ORTOPEDICA
5.250 60,48 4.627 ▼ 53,59 ▼
UROLOGIA 879 45,89 803 ▼ 40,59 ▼ CIR. PEDIATRICA 361 36,21 249 ▼ 38,33 ▲ CIR. PLASTICA 480 62,75 501 ▲ 54,51 ▼ CIRUGIA MAXILO-FACIAL 366 45,50 221 ▼ 48,32 ▲ GINECOLOGIA 996 49,10 954 ▼ 40,85 ▼
Lista espera de Consultas
2009 2010
Nº PACIENTES
DEMORA MEDIA Nº PACIENT
ES
DEMORA MEDIA
TOTAL 95.558 27,71 90.412 ▼ 23,67 ▼
DERMATOLOGIA 11.717 34,72 10.016 ▼ 28,21 ▼ CARDIOLOGIA 3.863 26,52 3.288 ▼ 18,54 ▼ DIGESTIVO 4.643 37,89 4.051 ▼ 24,24 ▼ NEUROLOGIA 3.906 26,28 3.818 ▼ 24,04 ▼ CIRUGIA GENERAL 3.543 18,70 2.865 ▼ 12,29 ▼ OFTALMOLOGIA 11.157 16,82 14.141 ▲ 27,59 ▲ OTORRINOLARINGOLOGIA 5.265 23,24 4.754 ▼ 19,73 ▼ TRAUMATOLOGIA Y C. ORTOPEDICA 14.540 31,79 14.008 ▼ 21,84 ▼ UROLOGIA 2.934 21,63 2.486 ▼ 13,06 ▼ TOCOGINECOLOGIA 12.162 21,29 10.156 ▼ 23,10 ▲ Subtotal especialidades 73.730 26,43 69.583 ▼ 23,36 ▼
Esta evolución favorable aconsejó descartar un plan de choque contra las listas de espera y aconsejó la elaboración
de un plan para la mejora de las mismas y fijando como objetivos principales:
1. Mantener las demoras en cirugía oncológica y cardíaca por debajo de los 30 días. Además, en cirugía
general no superar los 55 días de demora media.
2. Fijar en 30 días la demora máxima para la primera consulta ante la sospecha de enfermedad oncológica y
patología cardíaca.
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3. Desarrollar un nuevo sistema de información para disponer de una imagen real de listas de espera en los
principales grupos de pruebas complementarias, aquellas de mayor demanda y mayor potencial
diagnóstico.
A finales de 2010 la reducción de la demora media en cirugía general se cifraba en el entorno del 5% y era 4 días
inferior en consultas externas
El 31 de marzo de 2011 la situación era la siguiente (en comparación con el 31 de marzo de 2010):
El primer trimestre de 2011 viene marcado por una mayor actividad, tanto quirúrgica como en primeras consultas extra-hospitalarias.
En ambos casos se ha registrado una significativa reducción de las demoras medias (45,83 días en actividad quirúrgica y 23,53 días en primeras consultas) con respecto al mismo periodo de 2010.
En pruebas diagnósticas (primeras pruebas), el inicio del año ha estado marcado por la aplicación de un nuevo sistema de medición, tanto de actividad como de demora. Este sistema ofrece una foto fiable de la espera en pruebas diagnósticas (14,75 días de media) no contrastable con periodos anteriores.
Oficina para el control de las listas de espera. Creada en marzo de 2011, el objetivo fundamental de esta oficina es el de la supervisión permanente de las demoras, la identificación de puntos débiles y de áreas de mejora, el seguimiento de las listas de espera en cada Organización de Servicios y la aportación de posibles soluciones para la resolución de problemas. Asimismo, tendrá como función la difusión en la red de buenas prácticas en el abordaje de las demoras quirúrgicas, en consultas externas y pruebas complementarias.
Evolución de la demora quirúrgica por especialidades
Uno de los datos de mayor calado para la opinión pública sobre el funcionamiento del sistema de salud de un
territorio es el referente a las listas de espera y al tiempo medio de espera para la realización de intervenciones,
convirtiéndose por su transcendencia en uno de los seis ejes sobre los que se argumenta la evaluación del sistema
sanitario.
Comparación de Listas de Espera con la media estatal
Las listas de espera quirúrgicas, comparadas con los valores correspondientes del Servicio Nacional de Salud,
arrojan en 2010 un resultado netamente favorable en Euskadi:
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OSAKIDETZA
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Demora media (días) 61 48,65 48,2
Nº de pacientes en espera
(x 1.000 habitantes) 9,52 7,06 7,44
% pacientes espera > 6 meses. 4,01 0 0
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10,00
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30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
SNS 30/06/10 OSAKIDETZA
30/12/10
Demora media (días)
Nº Pacientes en espera (x10.000
hab.)
% pacientes espera > 6meses
Así mismo, los resultados comparativos referidos a las listas de espera de Consultas Externas (de las especialidades
sometidas a control desde el Ministerio, a efectos de la comparación con los valores estatales) se decantan
claramente a favor de la CVP:
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OSAKIDETZA
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Tiempo Medio de Espera
(días)
Nº de pacientes pendientes
(x1000 hab.)
En Resumen… disminuyen las Demoras
Plan para la mejora de las listas de espera en Osakidetza.
Oficina para el control de las listas de espera en Osakidetza.
Mejoras sustantivas de las listas de espera sobre la media nacional
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EJE 5: EFICIENCIA
Acciones, Programas y Proyectos
Contención del Gasto
Plan para la racionalización y contención del gasto en las Organizaciones de Servicios de
Osakidetza. Se trata de un conjunto de medidas propuestas por las Organizaciones de Servicios de Osakidetza
para una mejor gestión de recursos, ya sean humanos, materiales o económicos, para avanzar hacia:
la contención del gasto y su adecuación al presupuesto 2010, sensiblemente inferior al del año precedente,
la revisión de procesos asistenciales y de gestión en aras a identificar posibles áreas de mejora,
la aplicación de buenas prácticas en toda la red ya en marcha en algunas organizaciones y
el inicio de un proceso de reflexión para la identificación de medidas de mejora de la gestión y, en su
caso, de adecuación al presupuesto de la organización en cada ejercicio, siempre garantizando la calidad y
universalidad de la atención que se ofrece a la ciudadanía y las mejores condiciones de trabajo para el
personal de Osakidetza.
Es un proceso dinámico que en su primer año, 2010, ha arrojado datos de contención del gasto históricos:
Cierre 2009-2010
Cierre 2009 Cierre 2010 2010-2011 %
Gastos de funcionamiento 698.060.452 710.500.047 +1,78%
Gastos de personal 1.751.267.073 1.764.870.307 +0,78%
Gastos de explotación 2.449.327.525 2.475.370.354 +1,06%
Evolución anual del gasto sobre el presupuesto
8,49 8,22
11,412,29
9,13
1,06
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Otros resultados concretos del plan son:
Mejoras en contratación estratégica:
o Telefonía corporativa (móviles) 2010: -10,20%. o Gestión de residuos: -10%. o Apósitos: -21%. o Implantes coronarios: -12%. o Pruebas radiológicas: -16%. o Determinaciones analíticas externas: -25%. o Instrumental de cirugía robótica: -14%. o Vendas y vendajes: -8%.
Otros ajustes del Plan de contención:
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o Limpieza: -2,75%. o Informática: -3,42%. o Seguros: -28%. o Material de Oficina: -7%.
Inversiones obras:
o Reducción media de ofertas: -15%.
Además, en un contexto de progresiva mejora de las listas de espera, se ha potenciado la productividad
interna, con recursos propios, en detrimento de los conciertos con entidades privadas:
TERRITORIO GASTO AÑO 2009ESTIMACIÓN CIERRE
AÑO 2010
% VAR.
2010/2009
ARABA 2.791.093 1.433.331 -48,65%
BIZKAIA 13.734.907 6.400.000 -53,40%
GIPUZKOA 3.323.468 630.218 -81,04%
CAPV 19.849.468 8.463.549 -57,36%
Asimismo, el menor gasto global en conciertos ha sido notable en 2010:
TERRITORIO GASTO 2009ESTIMACIÓN CIERRE
2010
VAR
2010/2009
ARABA 19.583.906 17.409.104 -11,11%
BIZKAIA 86.193.628 81.368.853 -5,60%
GIPUZKOA 142.893.028 146.704.556 2,67%
CAPV 256.893.698 255.106.613 -0,70%
Reorganización de la Atención Primaria
Plan de reorganización de los servicios de Atención Primaria en fines de semana, días festivos y
noches (urgencias extra-hospitalarias). Esta nueva organización del servicio, puesta en macha en junio de 2010,
responde a la necesidad histórica de corregir un modelo organizativo insostenible, sumamente fragmentado y que
no garantizaba una atención homogénea en toda la CAPV ni en horario nocturno, fines de semana y días festivos.
Se opta por el modelo PAC (Punto de Atención Continuada) como el idóneo para asumir este servicio en el
referido horario.
Los resultados de la medida, en lo que a la
población se refiere, han sido:
Tras la reorganización la actividad general
del PAC se ha mantenido en los niveles
habituales a las semanas previas al 19 de
junio de 2010. También por franjas de
edad las cifras se han mantenido estables,
representando la atención a menores de
14 años alrededor del 20% del total.
Asimismo, la actividad de medicina y
enfermería se mantiene constante, sin
sufrir cambio alguno.
La actividad hospitalaria (fundamentalmente
los servicios de urgencias) han mantenido el
mismo nivel de actividad que antes de la reorganización.
VALORACIÓN GLOBAL DE LA ATENCIÓN EN FINES DE
SEMANA Y FESTIVOS. COMPARACIÓN ENTRE SERVICIOS
HOSPITALARIOS DE URGENCIAS (UHA) Y PACS (AUA)
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Se avanza en la distribución homogénea de la atención a lo largo de todo el fin de semana, disminuyendo
paulatinamente la de las mañanas de los sábados (de 09:00 a 14:00 horas) y aumentando tanto el sábado
por la tarde como durante todo el domingo. En horario nocturno las cifras se mantienen estables.
Los datos de opinión (encuesta de satisfacción) revelan una adecuada actuación que alcanza niveles de
satisfacción equiparables a otros ámbitos asistenciales.
Medicamentos Genéricos
Prescripción de genéricos y por DOE (denominación original española) en Euskadi. El aumento de
la prescripción por DOE y el aumento del consumo de genéricos son dos objetivos del Departamento de Sanidad y
Consumo dirigidos a mejorar la eficiencia de los recursos destinados al apartado de Farmacia. En Junio de 2010 se
puso en marcha una medida consistente en el cambio automático en Osabide (AP) de la marca comercial a DOE
de 4 principios activos de gran volumen de consumo y con apreciable diferencial de precio entre la marca
comercial y el genérico (atorvastatina, clopidogrel, losartán/hidroclorotiazida y risedronato). Los resultados a 31
de diciembre de 2010 eran los siguientes:
Antes de la adopción de la medida, el porcentaje de genéricos recetados en los 4 casos citados en ningún
caso superaba el 19%; 7 meses después, en 3 de los 4 supuestos ese porcentaje superaba ya el 93%..
El medicamento con cuota de genéricos más baja en diciembre de 2010, el risedronato (65,97%), partía
del nivel más bajo en mayo (1,7%).
El ahorro económico a finales de año ascendió a 7,2 millones de euros.
Todo ello se traduce en un importante incremento del volumen de genéricos dispensados en Euskadi:
En junio de 2011 se procederá a la implantación de 7 nuevos genéricos, 8 principios activos. Estos són:
Escitalopram, Esomeprazol, Fluvastatina, Venlafaxina, Mirtazapina, Valsartán, Valsartán/Hidroclorotiazida e
Irbesartán, todos ellos para el tratamiento de enfermedades crónicas. Con la aplicación de esta nueva medida se
prevé un ahorro de casi 9 millones de euros en el presente ejercicio y alcanzar el objetivo del 24% de
medicamentos genéricos recetados en Euskadi.
Digitalización de Imagen Radiológica
Digitalización de imagen radiológica en Osakidetza y Osatek. Desde febrero de 2011 todos los
hospitales de Osakidetza y sus ambulatorios, además de los centros de Osatek, trabajan con imagen digital. Así, en
el presente toda imagen radiológica tomada en Euskadi se puede ver y valorar desde cualquier centro de la red. Y
cada año se realizan en el País Vasco 2 millones de estudios, 3’2 millones de placas.
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Además, ya se ha completado el despliegue de terminales avanzados para visualización de imagen
radiológica en Consultas Externas, UCIs, Urgencias… En total 150 equipos nuevos con tecnología de
vanguardia de los que 1/3 ya son operativos.
Sigue su curso el despliegue de equipos avanzados (120) para uso en quirófanos. El proceso se ha
completado al 80%.
En estos momentos se están analizando las
necesidades para la digitalización de imagen en otros
servicios en los que es preciso su uso: Medicina
Nuclear, Hemodinámica y Ecocardiogramas.
Asimismo, Osakidetza procede ya a la formación de
traumatólogos en el uso de software para el estudio
de prótesis (paso necesario para la eliminación
definitiva de placa física).
Este programa de digitalización de imagen radiológica se traduce en mejoras importantes para el diagnóstico y
atención sanitaria, para la sostenibilidad del sistema y, también, de nuestro entorno:
- 250 radiólogos trabajan en red, con el mismo sistema y de la misma forma.
- Exploraciones rápidas, menos demoras, registro automático, mejor gestión, ahorro de espacio.
- Mejor diagnóstico y seguimiento de casos.
- Contribuye a la sostenibilidad del sistema sanitario y del medio ambiente.
- Ahorro: En 2010 el gasto en placa de celuloide fue de 1’7 millones de euros. Un año antes era el doble.
La placa tradicional desaparecerá de los hospitales y centros de salud de Osakidetza antes de que concluya 2011.
Plan de Optimización de Compras
La Dirección de Financiación y Contratación ha conceptuado y acometido un plan integral de ajuste financiero y
optimización de compras, procesos y recursos humanos, con acciones costo-efectivas de gran calado:
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Evolución del t iempo medio de estancia hospitala ria
Un buen indicador sobre la eficiencia del sistema sanitario es el de la evolución en el tiempo medio de estancia
hospitalaria, entendido éste como el tiempo que transcurre, por término medio, entre el ingreso de un paciente
en un centro hospitalario hasta el momento en que se le concede el alta hospitalaria. Una reducción en la estancia
media implica una mejor gestión de los recursos humanos y de los medios técnicos asistenciales.
En Resumen… se ha mejorado la Eficiencia
Plan de contención y racionalización del gasto en las Organizaciones de Servicios de Osakidetza.
Plan de reorganización de los servicios de Atención Primaria en fines de semana, noches y festivos.
Digitalización de imagen radiológica en Osakidetza y Osatek.
Implantación de medicamentos genéricos para el tratamiento de enfermedades crónicas (4 + 7).
Plan de optimización de compras, procesos y recursos humanos
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EJE 6: EQUIDAD
La persistente crisis económica y la menor disposición presupuestaria no han impedido la materialización de
inversiones en infraestructuras y servicios muy superiores a los de pasados ejercicios, manteniendo el compromiso
de desarrollo y culminación de proyectos ya en marcha en mayo de 2009 y reforzando la apuesta por la
consolidación de un mapa de recursos que garantice la equidad en el acceso al sistema, sea cual sea la condición de
la persona que necesita hacerlo, sea cual sea el lugar en el que resida o se encuentre.
Acciones, Programas y Proyectos
Nuevo hospital de sub-agudos
Hospital Uribe. Este hospital general de
agudos será una realidad en primavera de 2013,
momento en el que la Comarca Uribe de
Atención Primaria dejará de ser la única de toda
la CAPV sin un hospital de referencia. Hospital
de referencia para una población de
aproximadamente 170.000 personas, su apertura
se traducirá en una notable descongestión de otro
centro hospitalario con una enorme presión
asistencial, el de Cruces.
Mejora de la accesibilidad a recursos sanitarios especializados a la población de municipios como
Getxo, Berango, Urduliz, Sopela, Plentzia, Gorliz, Lemoiz Mungia, Gatika, Maruri, Laukiz, Meñaka y
Arrieta.
Desarrollará un nuevo modelo asistencial: atención ambulatoria de alta resolución, máxima
coordinación y conexión entre niveles asistenciales (Atención Primaria y Especializada), alternativas a la
hospitalización tradicional, tecnología de vanguardia para el diagnóstico y el tratamiento.
El Hospital Uribe será referencia para la comarca en la mayor parte de las especialidades, salvo en
aquellas que requieren súper-especialización o un volumen determinado de actividad para garantizar la
seguridad del paciente y la calidad del tratamiento.
Edific io A del Hospital de Cruces
Además, desde hace poco más de un mes es
plenamente operativo el Edifico A del
Hospital de Cruces (Hospitalización,
UCI, Lesiones Medulares, Traumatología,
Cardiología, Reanimación…) y pronto,
presumiblemente en junio, lo serán sus
renovadas y ampliadas Urgencias. Por otro
lado, desde finales de 2009 dispone de una
Unidad de Ictus, fecha en la que se
completó el proceso de extensión del
Servicio de Hospitalización a Domicilio a
todo el territorio de referencia del centro,
al ofertarse el mismo en la comarca
Enkarterri.
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Remodelación del Hospital Basurto
Por su parte, el Hospital Basurto afronta un constante proceso de remodelación y también ampliación. En
primavera de 2010 fue inaugurado el nuevo Pabellón Aztarain (Oncología médica, Hematología y Unidad del
Dolor) y en pocos meses estará plenamente operativa la Unidad de Ictus de este centro asistencial. Entre tanto
continúan las obras de construcción del futuro Bloque Quirúrgico del Hospital.
Importantes inversiones en Bizkaia y Gipuzkoa
Otras inversiones importantes en Bizkaia en estos dos últimos años:
Bloque Quirúrgico del Hospital Galdakao-Usansolo.
Resonancia Magnética de 3 Teslas del Hospital Galdakao-Usansolo.
Remodelación-ampliación del gimnasio del Hospital de Gorliz.
3º acelerador lineal del Hospital Basurto.
Plan funcional y proyecto arquitectónico del centro de saldu Buenavista de Portugalete.
Apertura del centro de salud Mina del Morro de Bilbao.
Construcción del Centro de Alta Resolución Gernikaldea.
Elaboración del plan funcional del Centro de Especialidades Zalla-Enkarterri.
La apuesta del presente Gobierno por la sanidad pública quedó de manifiesta en noviembre de 2010 con la
apertura de la nueva Unidad de Hemodinámica del Hospital Donostia, un servicio que hasta la fecha se
ofrecía únicamente en la Policlínica Gipuzkoa.
El servicio de Hemodinámica del Hospital Donostia atiende todos los casos que requiere atención
urgente en Gipuzkoa –con las excepción de aquellas personas que tienen como hospital de referencia el
de Alto Deba y que serán atendidas en Txagorritxu- y la actividad programada relacionada con pacientes
ingresados en este centro hospitalario, en el Hospital Donostia.
El resto de intervenciones programadas en territorio guipuzcoano serán derivadas a la Policlínica. Se
estima que en la nueva unidad de Hemodinámica del Hospital Donostia se van a realizar
aproximadamente 2.000 intervenciones al año, de las que la mayoría, alrededor de 1.200, serán
cateterismos y el resto, unas 800, serán angioplastias.
Otras inversiones importantes en Gipuzkoa son:
Nuevas Urgencias del Hospital Mendaro.
Nueva Unidad de Hospitalización del Hospital Bidasoa.
Nuevo centro de salud de Egia.
Construcción del centro de salud de Urnieta.
Acuerdo con el Ayuntamiento para la construcción de un nuevo centro de salud en el municipio.
Instituto vasco de investigación sanitaria Biodonostia.
Bloque Quirúrgico de Urgencias del Hospital Donostia.
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Farmacia Unificada del Hospital Donostia.
Remodelación del Mapa Sanitario de Álava
El mapa sanitario en Álava está siendo objeto de un profundo proceso de metamorfosis que en los próximos
años se materializará en la construcción del Hospital Universitario de Álava con un moderno edificio de Consultas
Externas, la creación de un moderno Hospital de crónicos en Vitoria-Gasteiz y la consolidación del mapa de
centros de salud de la ciudad.
Edifico de Consultas Externas del HUA. A punto de iniciarse las obras, este edificio concentrará las
consultas externas de los dos hospitales de Vitoria-Gasteiz.
Será la primera infraestructura del futuro Hospital Universitario de Alava, la primera manifestación física
y funcional de aquel.
Será un edificio amplio, moderno, polivalente y con accesos adecuados para cualquier tipo de paciente.
Permitirá diferenciar con claridad el circuito asistencial de las personas que requieren atención
hospitalaria de aquel que precisa el paciente ambulatorio.
Será un pabellón con consultas de alta resolución para dar completa respuesta clínica y administrativa.
Hospital de crónicos de Vitoria-Gasteiz. Ubicado en el área que hoy ocupa el Hospital Santiago, será
referencia en la atención hospitalaria al paciente con enfermedades crónicas.
Será un centro asistencial con recursos
adecuados a las necesidades sanitarias del
paciente crónico, en un entorno especialmente
diseñado para el mejor abordaje de la cronicidad
y de las complicaciones asociadas a ella.
Será un hospital de crónicos en el centro de
Vitoria-Gasteiz para tratamientos que hoy son
derivados a otras provincias (paciente
neurológico).
Centros de salud de Vitoria-Gasteiz. Después de años de complejos trámites administrativos ya están en
curso las obras de construcción de los centros de salud Lakua-Arriaga y Salburua, y ya han sido adjudicadas las
obras de construcción del centro de salud de Zabalgana. Culminados los correspondientes trabajos Osakidetza
habrá completado el mapa de recursos de atención primaria de la ciudad, además de concentrar servicios de la Red
de Salud Mental para el tratamiento de adicciones hoy dispersos por la misma.
Evolución de la inversión en infraestructuras
Uno de los medios principales para facilitar el acceso a la sanidad a la población es la inversión en infraestructuras,
de forma que se amplíe tanto el número de centros hospitalarios en un territorio como el tamaño y los medios de
los centros ya existentes.
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En Resumen… mejor Acceso a Servicios
Hospital Uribe
Edifico A, Urgencias, Unidad de Ictus, Hospitalización a domicilio del Hospital de Cruces
Pabellón Aztarain del Hospital de Basurto
Unidad de Hemodinámica del Hospital Donostia.
Edifico de Consultas Externas del Hospital Universitario de Álava.
Inicio de las obras de construcción de los centros de salud Lakua-Arriaga y Salburua (Vitoria-Gasteiz).
P7 Hospital de crónicos de Vitoria-Gasteiz
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CONCLUSIÓN En estos dos años el Departamento de Sanidad y Osakidetza ha seguido una línea de gestión muy exigente del
presente, a la vez que ha avanzado sustancialmente en la nueva Estrategia de Crónicos como intervención más
estructural y de medio plazo sobre el sistema de salud. Ambas orientaciones y los buenos resultados obtenidos en
estos dos años permiten ser optimistas para lograr un modelo más acorde con los nuevos retos del siglo XXI, así
como su sostenibilidad.
Todo ello debe hacerse sin merma de la calidad y manteniendo una alta valoración por los ciudadanos. Estos
resultados positivos los consiguen los profesionales de la salud y todos los trabajadores de Osakidetza con su
esfuerzo diario de excelencia en los servicios.
Cabe insistir en que un cambio fundamental en los últimos dos años ha sido una gestión más descentralizada que
está consiguiendo los resultados de gestión operativa y financiera necesarios en estos tiempos de crisis. Por otro
lado, las nuevas líneas de trabajo iniciadas en esta legislatura empiezan a incidir en la noción de que el reto de los
próximos años no es solo clínico ni tecnológico sino que es también organizativo.
Estos cambios organizativos no son algo que debe hacer la Administración mientras otros profesionales se dedican
a la clínica. Es algo que debemos hacer juntos. Desde hace ahora dos años hemos avanzado mucho en esta forma
de actuar más participativa. Prueba de ello es la existencia hoy de 70 experiencias de mejora organizativa en el
ámbito clínico en Euskadi. Todos ellas parten de diferentes grupos profesionales de la salud que desean innovar y
mejorar los servicios para sus pacientes. Los avances estos proyectos liderados por los profesionales de la salud y
de los 14 proyectos estratégicos de la Estrategia de la Cronicidad en Euskadi serán presentados en el III Congreso
Nacional de Gestión de Atención Sanitaria al Paciente Crónico en Donostia-San Sebastián y en una reunión
internacional sobre este tema en la OMS- Ginebra este mes de Mayo 2011.
