BAIMENEN ORRIA / HOJA DE AUTORIZACIONES

· ADINGABEA / MENOR

· ADINGABEAREN GURASOA EDO TUTOREA / PADRE/MADRE O TUTOR/A DEL O LA MENOR

Izen-abizenak / Nombre y Apellidos:

NAN / DNI: TELEFONOA:

Ba al dauka alergiarik? Zein? / ¿Tiene alguna alergia? ¿Cuál?

OSASUN-TXARTELAREN FOTOKOPIA AURKEZTUTA

PRESENTADA LA FOTOCOPIA DE LA TARJETA SANITARIA

· BESTE BAIMENDU BATZUK / OTRAS PERSONAS AUTORIZADAS:

Izen-abizenak / Nombre y apellidos Telefonoa NAN / DNI

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BAIMENA EMATEN DIOT

adin txikikoari udalekuetako irteeretan parte hartzeko.

adin txikikoari dagokion udalekuetara baimendutako pertsonen laguntzarik gabe joateko, eta baita itzultzeko ere.

antolatzaileei jarduera egin bitartean adin txikikoari argazkiak egiteko, jardueraren publizitate edo informaziorako.

AUTORIZO

a la persona menor para la participación en las salidas de las colonias urbanas.

a la persona menor a que acuda a las colonias urbanas sin la compañía de las personas autorizadas, tanto a la ida como a la vuelta.

a la organización para que pueda realizar fotos de la persona menor durante el desarrollo de dichas actividades, para uso informativo o publicitario de las mismas.

Guraso edo tutorearen sinadura • Firma de la madre, padre o tutor/a

Galdakao 2018 Tokia • Lugar Urtea • Año Hilabetea • Mes Eguna • Día

DATUEN BABESA: eskabide-orri honetan agertzen diren datuak interesdunaren baimenarekin jasoko dira eta tratamendu automatizatua izango dute, zerbitzua kudeatzen duen enpresaren datutegian txertatuz. Eskatzaileak, indarrean dagoen legediaren arabera, eskubidea izango du emandako datuak nahi duenean ikusteko, zuzentzeko edo ezabatzeko (15/1999 Legea, abenduaren 13koa, Datu Pertsonalen Babesari buruzkoa), dagokion Udaletxera hurreratuz.

PROTECCIÓN DE DATOS: Los datos de la presente solicitud son recogidos con el consentimiento de la persona afectada y serán objeto de tratamiento automatizado e incorporados al correspondiente fichero propiedad de la empresa gestora del servicio. La persona solicitante podrá en todo momento, de acuerdo con la ley en vigor, acceder, rectificar o cancelar los datos facilitados (Ley 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal) en el propio ayuntamiento.

Izen-abizenak / Nombre y apellidos:

BAI  /SÍ