Avances y desafíos en la lucha contra la Desnutrición Crónica

Midori de Habich

Ministra de Salud

Octubre 2013

Modelo basado en evidencias

REDUCCION

DESNUTRICION

CRONICA

INFANTIL

Disminuir

incidencias de

IRA, EDA

Incrementar

buenas practicas

en alimentación

Disminuir la

incidencia de Bajo

Peso al NacerParto Institucional

Apego Precoz

Corte Oportuno de CU

Certificado de Nacido Vivo

Inmunizaciones

Rotavirus

Neumococo

Atención Prenatal I Trimestre

Ex. Hemoglobina, Ex Orina

Suplemento Fe

Consejería

Control de crecimiento y Desarrollo

- Consejería (LM, lav. manos)

- Sesión Demostrativa (alimentac.

Complementaria y lavado manos)

- Multimicronutrientes (Fe, ac. Fólico,

zinc, vit. A y C)

R. Intermedios R. Final

Saneamiento Básico

Instalación de Servicios y Provisión y

calidad de Agua

Intervenciones/servicios clave

Intervenciones de comprobada efectividad en desnutrición materno infantil

Dirigidas a la madre

• Suplemento de hierro

• Suplemento de multimicronutrientes

• Sal yodada

• Reducción del consumo de tabaco y de la contaminación domiciliaria del aire

Dirigidas a neonatos y niños

• Promoción de la lactancia

• Cambio de comportamiento en alimentación complementaria

• Suplemento de zinc

• Uso de zinc en diarrea

• Fortificación o suplementación con vitamina A

• Sal yodada

• Lavado de manos

Elaborado en base a The Lancet: Nutrición materno infantil, Junio 2013

Gestantes con control prenatal en el primer trimestre y con 6 controles prenatales. 2007 - 2012

76.4

80.8 81

83.5 84.5

71.372.4 73

74.9 75

60

65

70

75

80

85

90

2007 2009 2010 2011 2012

6 controles

CPN en 1er T

Fuente: ENDES

0

50

100

2007 2009 2010 2011 2012

74.980.1

86.1 87.8 88.5

Suplementación de fierro y acido fólico en gestantesPerú 2007 - 2013

Fuente: ENDES

Parto Institucional, por ámbito geográficoPerú 2007-2012

93.6 93.1 94 94.2 95.2

76

81.3 83.2 83.885.9

49.4

57.661.9 62.5

67.3

35

45

55

65

75

85

95

105

2007 2009 2010 2011 2012

Po

rce

nta

je

Urbano

Peru

Rural

Fuente: ENDES

Proporción de < 6m con Lactancia Materna Exclusiva, según Área de Residencia. Perú 2000 – 2013

67.268.7 68.5 68.3

70.6

67.7 68.6

58.6

64.5

60.6 59.9

6461.8

60.5

77.3 76.5

82.9 83.982.5

78.6

50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

100

2000 2007 2009 2010 2011 2012 2013(*)

Nacional

Urbana

Rural

Fuente: INEI, ENDES 1996 al 2013 (Primer Semestre)

86.7

CRED y Suplemento de Fe en <36m Perú - 2007-2012

2427.7

40

47.350.8

12.314.1

18.4 1719.6

0

10

20

30

40

50

60

2007 2009 2010 2011 2012

Po

rce

nta

je

CRED

Suplemento Fe

Fuente: ENDES

0.2% 1%

49%

65%

80%

95%

0%

26%

46%

66%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016

Quintil 1 y 2 Quintil 3,4 y 5

Extensión suplementación de micronutrientes en el marco del CRED (preliminar)

Suplementación con MultimicronutrientesFortalecimiento del CRED

Cobertura vacunas niños < 1aPerú 2009-2012

29

57.8

74.4 76.6

36.5

60.5

77.581.1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2009 2010 2011 2012

Neumococo

Rotavirus

Fuente: ENDES

Fuente: PIA-MEF. DGPE. MIDIS 2013

+ 46%

5.958 millones de soles

4.072 millones de soles

0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000

2012

2013

PAN PSMN PNSR PNSU CUNA MAS JUNTOS

5.385 millones

+ 32%

Presupuesto por resultadosPpto para desnutrición crónica

(Milliones Soles)

Desnutrición Crónica Infantil PERÚ 2007-2012

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES

28.5

19.5

18.110.0

15.6

10.110.5

45.7

40.038.5 37.0

31.9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Nacional

Meta

Urbano

Rural

ODM 2015: 18.7%

Anemia en <36m por ámbito geográficoPerú 2007 - 2013

53.3

46.8 46.6

37.5

39.941.3

61.0

56.7 56.6

49.6

53.0

48.9

56.8

50.4 50.3

41.6

44.5 43.7

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

55.0

60.0

65.0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Urbana

Rural

Perú

*

Fuente: ENDES

* 1er semestre

39.6%34.1%

53.9%

48.4%50.4%

46.6%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

45.0%

50.0%

55.0%

60.0%

65.0%

70.0%

2009 2010 2011 2012

Anemia en <36m, por tipo de seguroPerú 2009 - 2012

EsSalud SIS Sin Seguro

Fuente: ENDES

Anemia en <3a por quintiles de ingresoPerú 2012 – 2013

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2012 2013*

52.80%

47.40%

50.30% 50.50%47.20% 47.30%

35.30%32.10%

25.4%31%

Quintil inferior

Segundo quintil

Quintil interm.

Cuarto quintil

Quintil superior

* 1er semestre

Fuente: ENDES

Modelo basado en evidencias

REDUCCION

DESNUTRICION

CRONICA

INFANTIL

Disminuir

incidencias de

IRA, EDA

Incrementar

buenas practicas

en alimentación

Disminuir la

incidencia de Bajo

Peso al NacerParto Institucional

Apego Precoz

Corte Oportuno de CU

Certificado de Nacido Vivo

Inmunizaciones

Rotavirus

Neumococo

Atención Prenatal I Trimestre

Ex. Hemoglobina, Ex Orina

Suplemento Fe

Consejería

Control de crecimiento y Desarrollo

- Consejería (LM, lav. manos)

- Sesión Demostrativa (alimentac.

Complementaria y lavado manos)

- Multimicronutrientes (Fe, ac. Fólico,

zinc, vit. A y C)

R. Intermedios R. Final

Saneamiento Básico

Instalación de Servicios y Provisión y

calidad de Agua

Intervenciones/servicios clave

Desafíos

• Mejorar la calidad del CPN, incidiendo en inicio de control en el primer trimestre y exámenes auxiliares en la primera consulta.

• Cerrar brecha de parto institucional en gestantes rurales, mejorando calidad de oferta y adecuación cultural de los servicios

• Mejorar la cobertura de CRED, suplementación de micronutrientes e inmunizaciones, con calidad y oportunidad. ¿Universalizar?

• Asegurar la disponibilidad y uso de los insumos requeridos (Fe, MMN)

• Incorporar intervenciones complementarias basadas en evidencia científica, asegurando financiamiento.

• Mejora de procesos de registro , uso y manejo de información (registro nominal)

• Articulación intergubernamental e intersectorial para implementación de estrategias propuestas.

• Propiciar el compromiso efectivo de otros sectores para el abordaje de determinantes sociales relacionados (educación, agua segura y saneamiento, entre otros).

• Fortalecer la articulación con la sociedad civil y organismos de cooperación involucrados en el tema.

Desafíos

Gracias