CLUB DEPORTIVO CULTURALMOSCUFundado el 20 de Febrero de 1995 Filial de la Liga Deportiva Panamericana Sur AUTORIZACIONPor medio del presente, Yocon cedula de ciudadana N.y Madre del nio..cedula de identidad N.........,de acuerdo al reglamento y bajo mi responsabilidad. Autorizo para que juegue en el Club.filial a la Liga Panamericana SurEl Blanqueado,en los campeonatos que organice la mencionada Entidad Deportiva. En unidad de acto, firmamos en Quito a los del mes de del ao 2011.

PRESIDENTE DEL CLUB

QUIEN AUTORIZA

.. Sr. Edgar Villegas

. Sra. Luz Guallichico

Panamericana Sur km 111 2Quito-Ecuador

Telf.: 3 650-029