VALIDACIÓN DE UN INSTRUMENTO PARA LA

EVALUACIÓN DE HABILIDADES EN CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA BÁSICA

Autores: Dra. C Rosalba Roque González Dra. C Irene Barrios Osuna Dr. C Rafael Torres PeñaCentro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso

UNIVERSIDAD 20128vo CONGRESO INTERNACIONAL

DEEDUCACIÓN SUPERIOR

CENTRO NACIONAL DE CIRUGÍA DE MÍNIMO ACCESO

En el año 2006 por resolución ministerial se nombra el centro como Centro de Estudios de Postgrado de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, por su desempeño y prestigio en la capacitación, entrenamiento y certificación de los profesionales de la salud nacionales y extranjeros en el dominio de las técnicas básicas y de avanzadas de la cirugía de mínimo acceso

Superación profesional postgraduada

Se ha especializado en la organizaciónde cursos teórico-prácticos, entrenamientos diplomados y en la utilizaciónde tejidos biológicos, vísceras, animales deexperimentación y algunos elementos desimulación para el desarrollo de habilidadesespecíficas.

COMPONENTES DEL APRENDIZAJE DE HABILIDADES TÉCNICAS LAPAROSCÓPICAS

1.- Desarrollo de percepción visoespacial para

videoendoscopía.

2.- Conocimientos del instrumental y la anatomía.

3.- Integración y automatización de los pasos del

procedimiento.

4.- Comportamiento e interacciones personales

efectivas en el quirófano.

Variable Dimensiones

Técnica quirúrgica

A: Colocación de trocares Ergonomía de movimientoEntrada de los trocares bajo visiónTriangulaciónDistancia entre trocares

B: Disección del triángulo de CalotCalidad de la divulsiónEmpleo correcto de la corriente monopolarGrapado del conducto císticoCorte del conducto císticoAprehensión del bacineteExposición adecuada del triángulo de CalotRealización de la endoligadura: intracorpórea extracorpórea

INSTRUMENTO EVALUATIVO

C: Exéresis de la vesículaEmpleo corriente monopolarAprehensión de la vesículaExposición de la vesícula para la disección

D: Posición del cirujanoErgonomía de la cintura escapular

E: Manejo de la cámaraAcoplamiento de la ópticaPosición del instrumento de trabajo en el monitorEnfoqueManiobras de seguimiento del instrumento de trabajo.

Código de evaluación5: Muy bueno 4: Bueno 3: Regular 2: Mal 1. Muy mal

INSTRUMENTO EVALUATIVO

RESULTADOS

VariablesCorrelación ítems - total

Calidad de la divulción 0,79Empleo correcto de la corriente monopolar 0,79Grapado del conducto cístico 0,82Corte del conducto cístico 0,85Aprehensión bacinete 0,81Exposición adecuada del triangulo de Calot 0,80Realización de la endoligadura: 0,82Aprehensión 0,80Exposición de la vesícula para la disección 0,82Coeficiente de confiabilidad total 0,83

Tabla 1. Confiablidad de las dimensiones disección del triángulo de Calot y grapado del conducto cístico.

VariablesCarga factorial en cada componente1 2

Calidad de la divulsión ,777Empleo correcto de la corriente monopolar ,750Grapado del conducto cístico ,689Corte del conducto cístico ,829Aprehensión bacinete ,859Exposición adecuada del triangulo de Calot ,965Realización de la endoligadura ,798Aprehensión de la vesicula ,664Exposición de la vesícula para la disección ,577Porcentaje de la varianza total explicada 45,87 66,87

Tabla 2. Análisis de los factores principales

CONCLUSIONESA partir del análisis factorial y la confiabilidad aplicada al

instrumento evaluativo se obtuvo un instrumento válido el

cual pudiera concretarse a dos dimensiones fundamentales:

Disección del triángulo de Calot, conformado por 5 ítems

( Aprehensión bacinete, realización de la endoligadura,

aprehensión de la vesícula, exposición de la vesícula para la

disección, exposición adecuada del triangulo de Calot) y

Grapado del conducto cístico, conformado por 4 ítems

(calidad de la divulsión, empleo correcto de la corriente

monopolar, grapado del conducto cístico, corte del conducto

cístico).

RECOMENDACIONES

Aplicar el instrumento diseñado en otros centros

donde se realicen entrenamientos de este tipo para

evaluar la efectividad del mismo en la práctica

docente.

Diseñar instrumentos validos y confiables para la

medición de las habilidades quirúrgicas en otros tipos

de entrenamientos impartidos en el CNCMA.

Muchas graciasMuchas gracias