Autoras: Autoras: Lic. María Elena Mugarra VázquezLic. María Elena Mugarra Vázquez Lic. Yamila Bosmenier Lic. Yamila Bosmenier LabradorLabrador

ybosmenier@neuro.ciren.cu

CubaCuba

Rehabilitación del Lenguaje en el Paciente Disártrico con la aplicación de la escala de evaluación de praxis articulatorias.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNLa disartria es una de las patologías diagnosticadas con una alta La disartria es una de las patologías diagnosticadas con una alta

frecuencia en los pacientes con secuelas de enfermedades frecuencia en los pacientes con secuelas de enfermedades neurológicas atendidos en el CIREN.neurológicas atendidos en el CIREN.

Es considerada un trastorno de la expresión verbal causado por Es considerada un trastorno de la expresión verbal causado por una alteración en el control muscular de los mecanismos del habla una alteración en el control muscular de los mecanismos del habla que que tiene como base un trastorno neurológico. Generalmente se acompaña tiene como base un trastorno neurológico. Generalmente se acompaña de dificultades en algunos atributos de la voz (disfonías neurológicas), de dificultades en algunos atributos de la voz (disfonías neurológicas), alteraciones de los movimientos biológicos de los órganos buco alteraciones de los movimientos biológicos de los órganos buco faríngeos (incluyendo masticación y deglución), y en ocasiones de faríngeos (incluyendo masticación y deglución), y en ocasiones de incoordinación fono respiratoria.incoordinación fono respiratoria. El deterioro de un sector del sistema El deterioro de un sector del sistema nervioso responsable de la emisión del habla puede ocurrir en nervioso responsable de la emisión del habla puede ocurrir en cualquier parte de los tractos que van desde el cerebro hasta el propio cualquier parte de los tractos que van desde el cerebro hasta el propio músculo. Los desajustes en la inervación de estos músculos , en la músculo. Los desajustes en la inervación de estos músculos , en la función del músculo mismo , o de la coordinación motora , dan función del músculo mismo , o de la coordinación motora , dan defectos del habla y de la voz por disminución de la fuerza muscular de defectos del habla y de la voz por disminución de la fuerza muscular de los órganos fono articulatorios y respiratorios, por trastornos del tono los órganos fono articulatorios y respiratorios, por trastornos del tono muscular (flacidez, espasticidad, rigidez) o por movimientos muscular (flacidez, espasticidad, rigidez) o por movimientos involuntarios.involuntarios.

Cuando existe laCuando existe la imposibilidad de articularimposibilidad de articular los sonidos nos los sonidos nos encontramos con unaencontramos con una ANARTRIA.  ANARTRIA. 

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MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

La muestra estuvo compuesta por 20 pacientes disartricos entre 1 y La muestra estuvo compuesta por 20 pacientes disartricos entre 1 y 15 años de edad, ingresados en la Clínica de Neurología Infantil 15 años de edad, ingresados en la Clínica de Neurología Infantil ingresados en el CIREN, por 2 ciclos de tratamiento de 1 hora ingresados en el CIREN, por 2 ciclos de tratamiento de 1 hora diaria que recibieron en la terapia logopédica.diaria que recibieron en la terapia logopédica.

Se evaluaron comparativamente al inicio y al final las características Se evaluaron comparativamente al inicio y al final las características de la movilidad de los órganos articulatorios, para lo cual se aplicó de la movilidad de los órganos articulatorios, para lo cual se aplicó la Escala de Evaluación de Praxis Articulatorias. Con este propósito la Escala de Evaluación de Praxis Articulatorias. Con este propósito nos acogimos a los modelos propuestos por el test ¨BOBATH-nos acogimos a los modelos propuestos por el test ¨BOBATH-LENGUAJE¨LENGUAJE¨

Para el análisis de los resultados utilizamos el sistema Para el análisis de los resultados utilizamos el sistema computarizado Excel con el que calculamos las puntuaciones y computarizado Excel con el que calculamos las puntuaciones y porcientos iniciales y finales.porcientos iniciales y finales.

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TÉCNICAS UTILIZADASTÉCNICAS UTILIZADAS

Ejercicios práxicos articulatorios Ejercicios práxicos articulatorios

Técnicas para el control del Técnicas para el control del exceso de salivaciónexceso de salivación

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SIALORREASIALORREAMasoterapia manual y mecánica e intrabucal Masoterapia manual y mecánica e intrabucal

Se aplica en toda la zona afectada orolinguo Se aplica en toda la zona afectada orolinguo facial tales como: cuello, cara, lengua y velo facial tales como: cuello, cara, lengua y velo del paladar del paladar

Cuando hay Espasticidad.Cuando hay Espasticidad.

El masaje se realiza suave para relajarEl masaje se realiza suave para relajar

Cuando hay Flacidez. Cuando hay Flacidez.

El masaje se realiza enérgico para revigorizarEl masaje se realiza enérgico para revigorizar

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MASAJE MANUALMASAJE MANUAL

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MASAJE INTRABUCALMASAJE INTRABUCAL

Estimula fundamentalmente la musculatura Estimula fundamentalmente la musculatura de la lengua, los labios y el velo del paladar. de la lengua, los labios y el velo del paladar.

El paciente debe estar acostado o inclinado El paciente debe estar acostado o inclinado atrás.atrás.

Forma manual y mecánica, utilizando un Forma manual y mecánica, utilizando un vibrador.vibrador.

Se realizará con el dedo índice de la mano Se realizará con el dedo índice de la mano enguantada o utilizando un depresorenguantada o utilizando un depresor

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MASAJE MECANICO E MASAJE MECANICO E INTRABUCALINTRABUCAL

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Media Desviación T-test

p<0,05

Sialorrea Inicial 2, 60 1, 18 p = 0,000045

Sialorrea final 3, 35 0, 93

Praxis labios inicial

7, 95 2, 70 p = 0,000063

Praxis labios final

10,65 2, 75

Praxis lengua inicial

13, 30 5, 63 p = 0,000000

Praxis lengua final

18, 10 5, 51

Valores de estadística descriptiva

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ANÁLISIS DE LOS ANÁLISIS DE LOS RESULTADOSRESULTADOS

El 100 % de los pacientes evidenció El 100 % de los pacientes evidenció mejorías en la escala de praxis mejorías en la escala de praxis articulatorias, con puntuaciones articulatorias, con puntuaciones superiores a las obtenidas en la superiores a las obtenidas en la evaluación inicialevaluación inicial

El 100 % de los pacientes presentó El 100 % de los pacientes presentó una evolución satisfactoria en las una evolución satisfactoria en las variables: motricidad labial, lingual y variables: motricidad labial, lingual y control de la sialorrea.control de la sialorrea.

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CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Es efectiva la rehabilitación del Lenguaje en el Es efectiva la rehabilitación del Lenguaje en el paciente disártrico a través del tratamiento paciente disártrico a través del tratamiento logopédico, obteniendo resultados significativos logopédico, obteniendo resultados significativos luego de 2 ciclos de tratamiento.luego de 2 ciclos de tratamiento.

La utilización del tratamiento logopédico con la La utilización del tratamiento logopédico con la aplicación de la escala de evaluación de praxis aplicación de la escala de evaluación de praxis articulatorias ,favorece la movilidad de los articulatorias ,favorece la movilidad de los órganos implicados en el lenguaje y órganos implicados en el lenguaje y mejora los mejora los procesos motores del habla articulación y procesos motores del habla articulación y sialorrea.sialorrea.

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RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Continuar utilizando la rehabilitación del Continuar utilizando la rehabilitación del lenguaje en el paciente disártrico a través lenguaje en el paciente disártrico a través del tratamiento logopédico del tratamiento logopédico con la con la aplicación de la escala de evaluación de aplicación de la escala de evaluación de praxis articulatorias praxis articulatorias con dificultades en la con dificultades en la articulación, y en el control de la sialorrea. articulación, y en el control de la sialorrea.

Extender la aplicación de esta escala al Extender la aplicación de esta escala al paciente adulto con esta patología. paciente adulto con esta patología.

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