AUTOLIGADO ACTIVO VS PASIVO,VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE SISTEMA CONVENCIONAL Y SISTEMA DE AUTOLIGADO,,...
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VENTAJAS- DESVENTAJAS DE SISTEMA CONVENCIONAL VS SISTEMA DE AUTOLIGADO PAMELA RUIZ REASCOS DR. MANUEL. E. BRAVO UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE ODONTOLOGIA POSGRADO DE ORTODONCIA CUENCA- ECUADOR 2013
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Ventajas - Desventajas de sistema de autololigado vs sistema convencional, torque, anclaje, slot 0,018 vs 0,022, autoligado activo vs pasivo, desplazamiento vs mecánica sin friccion
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VENTAJAS- DESVENTAJAS DE SISTEMA
CONVENCIONAL VS SISTEMA DE AUTOLIGADO
PAMELA RUIZ REASCOS
DR. MANUEL. E. BRAVO
UNIVERSIDAD DE CUENCAFACULTAD DE ODONTOLOGIA
POSGRADO DE ORTODONCIA
CUENCA- ECUADOR
2013
SISTEMA AUTOLIGADO VS
SISTEMA CONVENCIONAL
CONVENCIONAL AUTOLIGADO
SISTEMA AUTOLIGADO
SE CARACTERIZA POR PRESENTAR
UN CLIP QUE SUJETA EL ARCO AL BRACKET O UNA CUBIERTA
COMO UNA CUARTA PARED
MÓVIL QUE CONVIERTE LA RANURA EN UN
TUBO
QUE PERMITE EL PASO DEL ARCO SOBRE EL SLOT
CON MENOR RESISTENCIA AL DESLIZAMIENTO
DISEÑO ACTUA PERMITE
SISTEMA AUTOLIGADO
SISTEMA AUTOLIGADO
Pensamos en economía de tiempo de sillón porque no
necesita de ligaduras elásticas, ligaduras metálicas.
Más seguridad, resistencia y eficiencia de tratamiento
Tratamientos más rápidos y fáciles
Menor necesidad de extracciones dentales
PROPIEDADES DESEADAS
FERREIRA; RIGAU, MM, DÍAZ. ¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios
más fiables
Expansiones más eficientes
Permite rellenar completamente la
ranura por el alambre permitiendo una total expresión del alambre
para la nivelación.
Baja fricción entre el alambre y bracket a su vez permite alta fricción cuando sea
necesario
SISTEMA AUTOLIGADO
EXPERIENCIA DE DOLOR EN EL INICIO DEL TRATAMIENTO CON UN ALAMBRE 0.014`
REDONDO CU NITI ES MENOR CON DAMON 2(ORMCO, GLENDORA, CALIF) QUE VICTORY™ MBT (UNITEC, MONROVIA, CALIF) DEL SISTEMA
CONVENCIONAL
LOS BRACKETS DE AUTOLIGADO PRODUCEN MENOR FRICCIÓN QUE CUALQUIERA BRACKET
CONVENCIONAL. AL NO PRESENTAR LA FRICCIÓN PROVOCADA POR LA PRESIÓN DE LAS
LIGADURAS ELÁSTICAS O METÁLICAS PARA MANTENER EL ALAMBRE EN SU SITIO ACTIVADO, Y POR LA COMBINACIÓN ENTRE EL COMPLETO ENCAJE DEL ALAMBRE AL SLOT DEL BRACKET,
PERMITE USAR FUERZAS MÁS LIGERAS PARA EL MOVIMIENTO DENTAL.
SISTEMA AUTOLIGADO
SE OBSERVA NIVELES BAJOS DE FRICCIÓN CON LA
LIGADURA NO CONVENCIONAL SLIDE (CASA LEONE) ADEMÁS
DE LOS BRACKETS DE AUTOLIGADO PASIVOS
CARRIERE, DAMON 3MX, SMARTCLIP, OPAL-M
COMPARADOS CON LIGADURAS CONVENCIONALES.
LA COMBINACIÓN ENTRE EL COMPLETO ENCAJE DEL ALAMBRE Y BAJA FRICCIÓN SÓLO ES POSIBLE CON LOS
BRACKETS DE AUTOLIGADO O TUBOS
MOLARES Y ESTOS SON LOS MEJORES
BENEFICIOS QUE NOS PROPORCIONAN.
PARA LOS MOVIMIENTOS DE 2ª ORDEN, LOS AUTOLIGADOS EJERCEN 20% MENOS DE
FUERZAS QUE LOS CONVENCIONALES,
PROBABLEMENTE POR EL JUEGO DEL ALAMBRE LIBRE DENTRO DE
LA RANURA Y DE LA FALTA DE OBSTÁCULOS FORMADO POR LA LIGADURA EN CONTACTO CON
LAS ALAS DEL BRACKET.
SISTEMA AUTOLIGADO
SISTEMA AUTOLIGADO
PRESENCIA SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR DE DOLOR CON LA INSERCIÓN
DE ALAMBRE 0.016X0.025` CU NITI
EN DAMON 2 Y DE 0.019X0.025 DE ACERO, CON
BRACKET SMARTCLIP
LOS BRACKETS DE AUTOLIGADO
PRESENTAN UN MOMENTO DE
TORQUE REDUCIDO COMPARADOS CON
BRACKETS CERÁMICOS Y
METÁLICOS CONVENCIONALES.
DIFICULTAD PARA LOGRAR LA EXPRESIÓN
COMPLETA DE LA PRESCRIPCIÓN DEL
BRACKET, EL MANEJO CLÍNICO EN OCASIONES ES MÁS PROBLEMÁTICO
QUE CON LOS SOPORTES
CONVENCIONALES, DEBIDO A LOS FRECUENTES
FRACASOS DE LOS CLIPS,
LOS BRACKETS SON MÁS VOLUMINOSOS Y MÁS COSTOSOS, Y LA HIGIENE ORAL ES MÁS
DIFÍCIL DEBIDO A LA COMPLEJA GEOMETRÍA
DE LOS MISMOS.
DESVENTAJAS
URIBE M, y Colaboradores. (2012). Comparación de la resistencia al deslizamiento en brackets de autoligado y brackets convencionales ligados con
ligadura elastoméricas convencional y ligaduras de baja fricción. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia - Vol. 23 N. º 2. PP. 192-
206.
SISTEMA CONVENCIONAL
PRODUCEN MAYOR FRICCIÓN QUE LA LIGADURA METÁLICA.2
RESULTANDO MÁS CÓMODO PARA EL PACIENTE; SIN EMBARGO,
PORQUE FACILITAN LA LIGACIÓN DEL ARCO AL BRACKET,
EN LA PRÁCTICA ORTODÓNCICA CON TÉCNICAS CONVENCIONALES COMO MBT, BIOPROGRESIVA DE RICKETTS, ARCO RECTO, ROTH, TIPEDGE, ETC.,EL MÉTODO DE
LIGADO DE MAYOR USO SON LAS LIGADURAS ELASTOMÉRICAS,
SISTEMA CONVENCIONAL
VENTAJAS
URIBE M, y Colaboradores. (2012). Comparación de la resistencia al deslizamiento en brackets de autoligado y brackets convencionales ligados con
ligadura elastoméricas convencional y ligaduras de baja fricción. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia - Vol. 23 N. º 2. PP. 192-
206.
SISTEMA CONVENCIONAL
Una base con configuración en malla, que permite una adecuada adhesión a la superficie dentaria. Con
forma trapezoidal, redondeada o en forma de diamante, adaptada a la anatomía dentaria.
SISTEMA CONVENCIONAL
Los brackets más anchos (gemelos) permiten
controlar mejor la inclinación dental y son más fáciles
de utilizar cuando los dientes se
deslizan por un arco de alambre.
SISTEMA CONVENCIONAL
SISTEMA CONVENCIONAL
1 2 3 4
5 6 7 8
SISTEMA CONVENCIONAL
La distancia interbracket es estrecha (entre dientes adyacentes), de lo cual
resulta un pequeño tramo de alambre entre los brackets, lo que reduce la flexibilidad del
arco.
Los brackets más anchos gemelares en relación a los
brackets simples presentan una disminución interbracket lo que dificulta la alineación inicial y el
acabado final (alineación y torsión), ya que los arcos de alambre se
hacen más rígidos.
EL BRACKET CONVENCIONAL Y UN ARCO DE ALAMBRE 0.016, 0,016 X 0,022 CON UN MÓDULO ELÁSTICO
LIGADO CON SLOT 0,022 MOSTRARON UN SUSTANCIAL RESISTENCIA AL DESLIZAMIENTO, INCLUSO SIN UN
MOVIMIENTO DE TIPPING.
CON ANGLE, SE EMPLEABA BANDAS EN TODOS LOS DIENTES EN ETAPAS
INICIALES DE NIVELACIÓN Y ALINEACIÓN ARCOS RECTANGULARES
LO QUE PRODUCÍA MAYOR RESORCIÓN RADICULAR Y MAYOR BIPROTRUSION PORQUE ERA UNA
TÉCNICA NO EXTRACCIONISTA.
SISTEMA CONVENCIONAL
Lorenz M. Brauchlia; Christiane Sennb; Andrea Wichelhausc. (2011). Active and passive self-ligation—a myth? Vol 81, No 2, PP:
312-318
Existe acumulación de placa bacteriana en los módulos
elásticos, por lo tantos mayor problemas de gingivitis.
El tiempo en el sillón es mayor, porque existen
técnicas que necesitan arcos seccionales, arco utilitario, loops que producen mayor
trabajo para el Ortodoncista y en algunos casos desconfort
para el paciente.
SISTEMA CONVENCIONAL
AUTOLIGADO ACTIVO VS PASIVO
AUTOLIGADO ACTIVO
Los Brackets de autoligados activos producen una variación de torque clínicamente utilizable más grande, presentan un mejor
control del torque y un menor juego del alambre dentro de la
ranura que los autoligados pasivos.
Brackets de autoligado activo presenta una pinza de resorte que empuja al arco de
mayor diámetro contra la ranura del soporte.
PACHECO M. (2012). The role of friction in orthodontics. Dental Press Journal of Orthodontics. 17(2):170-7. Pp.
170-177.
AUTOLIGADO ACTIVO
En alambres rectangulares como el 0,016 X 0,022 presentan mayor resistencia al
deslizamiento que los brackets de autoligado pasivo.
AUTOLIGADO ACTIVO
PACHECO M. (2012). The role of friction in orthodontics. Dental Press Journal of Orthodontics. 17(2):170-7. Pp.
170-177.
Bracket de autoligado activo como: -In-Ovation R (GAC International Inc, Bohemia, NY), Quick (Forestadent,
Pforzheim, Alemania), Speed (Strite Industries,
Cambridge, Ontario, Canadá), y el tiempo
(American Orthodontics, Sheboygan, Wis) y bracket
de cerámica con una ligadura de polímero acetil
polioximetileno especial (Mystique, NeoClip [GAC
Internacional]).
AUTOLIGADO ACTIVO
Lorenz M. Brauchlia; Christiane Sennb; Andrea Wichelhausc. (2011). Active and passive self-
ligation—a myth? Vol 81, No 2, PP: 312-318
Brackets de autoligado pasivo presentan un clip que no pulse el alambre
contra las paredes internas de la ranura del
bracket además presentan un ángulo
crítico para el Binding, por lo tanto presentan
menos fricción que los de los brackets de autoligado
activo como consecuencia, se produce una pérdida del control de
torque. (pasan rápidamente de torque
bajo a torque alto).
AUTOLIGADO PASIVO
Los brackets de autoligadopasivo SmartClip 3Mprodujeron fuerzas defricción significativamentemenores con un arco deacero inoxidable 0,019 X0,025 comparadas con lasligaduras (Sani-Tie GAC ySynergy RMO en losbrackets Gemini 3M),brackets y ligadurasconvencionales utilizandoel mismo arco.
AUTOLIGADO PASIVO
•Innovadora tecnología de autoligado.
•Autoligado pasivo, logrado por clips.
•Permite un tiempo de tratamiento más rápido.
•Permite menos citas y más rápidas.
•Diseño sin tapa que mejora la higiene del paciente.
•Superficie redondeada para confort del paciente.
•Fácil enganche y desenganche del arco
Brackets autoligado pasivo Damon-III (Ormco
Corporation, Orange, Calif), SmartClip
(3M/Unitek, Monrovia, Calif) y Oyster (Gestenco
International AB, Gothenburg, Suecia).
AUTOLIGADO PASIVO
Todos los brackets,
excepto los sistemas de autoligado pasivos,
mostraron resistencia al deslizamiento con 0.019 ×arco 0,0250 pulgadas.
AUTOLIGADO PASIVO
Lorenz M. Brauchlia; Christiane Sennb; Andrea Wichelhausc. (2011). Active
and passive self-ligation—a myth? Vol 81, No 2, PP: 312-318
Cuando no hay contacto la Resistencia al deslizamiento debe ser cero con cualquier bracket de autoligado pasivo,, independientemente del tipo
de alambre o material de bracket.
AUTOLIGADO PASIVO
Lorenz M. Brauchlia; Christiane Sennb; Andrea Wichelhausc. (2011). Active and passive self-ligation—a myth? Vol 81, No 2, PP: 312-318
SLOT 0,018VS 0,022
SLOT
EL SLOT ANCHO PERMITE MAYOR CONTROL DE LA FUERZA PERO OBLIGA A LA TERMINACIÓN DE ARCOS GRUESOS
MIENTRAS QUE EL SLOT ESTRECHO CON ALAMBRES DE PEOR CAPACIDAD DE DEFLEXIÓN PERMITE EL CONTROL DE LA
FUERZA Y LA TERMINACIÓN CON ALAMBRES MÁS DELGADOS.
SLOT 0,022
En el slot 0.22, presenta menor índice defricción cuando se utiliza alambre0.18X0.025 en brackets de autoligado quelos convencionales ya que la fricciónaumenta con el aumento del calibre ysección del alambre.
SLOT 0,022
En mecánica de deslizamiento para cerrar espacios tiene una ventaja en relación al slot 0.018
ya que permitirá un mejor deslizamiento, pero tendría una desventaja en el momento de
necesitar torque.4
La mayor dimensión de la ranura (0,022”) permite una
mayor libertad de movimientos con los arcos iniciales y por
tanto ayuda a limitar el nivel de fuerzas.4
Para que se exprese el torque se necesita alambres más
gruesos.4
SLOT 0,022
En un slot .022 tenemos mayor rango de calibre de
alambres, por lo que la fuerza que se ejerce en cada cambio de arco es
menor a la que se obtiene en un slot .018.
Porque en slot .018: alambre 0.014, me quedan sólo 0,04 milésimas de pulgada libre,
después pasamos a una 0,016 quedando sólo 0,002 milésimas de pulgada libre en
cambio en un slot .022: alambre 0,014, me quedan 0,08 milésimas de pulgada libre,
después pasamos a una 0,016 que me deja 0,06 milésimas de pulgada libre entre slot y
alambre,
es decir mientras más espacio exista entre el
sistema y el slot, menor nivel de fuerza
trasferido
SLOT 0,022
Los alambres de trabajo con forma rectangular pueden ser de .019x.025 en slot .022 que parecen dar buen resultado durante la mecánica de deslizamiento y proporcionan un buen control de sobremordida.4
SLOT 0,022
Slot de .022 tiene mayor posibilidad de ejercer fuerzas excesivas con
posibles efectos colaterales (reacciones
indeseables a nivel radicular y periodontal).4
SLOT 0,022
Molestias para el paciente: La necesidad de alambres más pesados para el control del torque en las fases finales del tratamiento crea problemas tanto dentro como fuera de la clínica. La colocación de alambres más pesados es más difícil, la deflexión se disminuye, y existe la tendencia de mayores molestias para el paciente
SLOT 0,018
El slot 0,018 tiene mejor control de
torque en caso de utilizar
alambre niti 16x22,
al igual existe una mayor expresión del torque
porque usa alambres más delgados y siendo los arcos de trabajo más
habituales los de 0,016”x0,022” o
0,017”x0,025” estos arcos son más flexibles y por
tanto
presentan una mayor deflexión y
deformación durante el cierre de espacios
con mecánica de deslizamiento,
produce fuerzas más ligeras y menores molestias para el
paciente,
a su vez tiene un efecto de montaña
rusa porque los arcos no tienen fortaleza para
mantener el plano oclusal plano
durante esta fase.
SLOT 0,018
Con la ranura .018, el alambre de trabajo principal es normalmente de .017x.025, es más flexible, y por ello muestra una deflexión y una fricción mayor durante el cierre de espacios con mecanismos de deslizamiento.
SLOT 0,018
El slot .018 permite conseguir la expresión máxima del torque incorporado en el bracket con un alambre más fisiológico con
respecto a la fuerza. Es decir, con un alambre de 0.17x0.25 se consigue esta máxima expresión en slot .018 y en cambio
para obtenerlo en slot .022 se tendría que llegar a .021x.025.
ANCLAJE
ANCLAJE
En los tratamientos ortodóncicos, la pérdida de anclaje es un efecto secundario potencial de
mecanoterapia ortodoncica y una de las principales causas de resultados insatisfactorios. Su causa ha sido descrita como una respuesta multifactorial en
relación con el sitio de extracción, tipo de aparato, la edad, desplazamiento, y resalte.6
Dayse Uriasa; Fatima Ibrahim Abdel Mustafab. (2005). Anchorage Control in
Bioprogressive vs Straight-wire Treatment. Angle Orthodontist, Vol 75, No 6,pp: 987-992
ANCLAJE
ORTODONCISTAS A TRAVÉS DE LOS
AÑOS COMO TWEED,
HOLDAWAY Y MERRIFIELD
DESARROLLARON DIFERENTES
TIPOS DE PREPARACIÓN DE
ANCLAJE PARA AUMENTAR LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO.
ANCLAJE
Mantener el ancho transversal de los arcos, a su vez sirve de sostén para
corregir rotaciones dentales individuales, sirve de sostén para corregir asimetrías,
ayuda a mantener el nivel del plano oclusal, incrementa la resistencia al
momento de aplicar fuerzas, mantiene la distancia intercanina e intermolar,
previene la inclinación de los molares en las mecánicas de cierre, evita la rotación
e inclinación de los molares en las mecánicas de cierre a su vez los detiene
en la parte posterior.
CARACTERISTICAS DEL ANCLAJE
Uribe G. (2004). Fundamentos de odontología, Ortodoncia. Teoría y Clínica, Corporación
para investigación biológicas, cap. 18, pp: 330-343
ANCLAJE
Una consideración
biológica para el control de anclaje es la distribución de las fuerzas en
el ligamento periodontal, que son diferentes
para cada tipo de movimiento
dental.7
CONSIDERACION BIOLOGICA
Uribe G. (2004). Fundamentos de odontología, Ortodoncia. Teoría y Clínica, Corporación
para investigación biológicas, cap. 18, pp: 330-343
ANCLAJE
Elásticos intermaxilares clase II o III, que se utilizar para reforzar las unidades de anclaje posterior y anterior, cuando se utilizan sistemas mecánicos con ansas de cierre
La ligadura en ocho
La máscara facial, para anclaje anterior en caso de protraccion molar sin fricción,
Preparación de anclaje de Tweed, con dobleces de inclinación consecutivos en los segundos premolares y primeros y segundos molares maxilares y mandibulares para que resistan las fuerzas de retracción producidas por las ansas.7
Implantes como anclaje, estos no dependen de la colaboración del paciente como los aparatos extraorales, reduce el tiempo de trabajo por la retracción de los seis dientes anteriores simultáneamente, proporciona anclaje absoluto, son pequeños, fáciles de colocar, resistentes, de cargas inmediatas y de fácil remoción.7
Anclaje Farmacológico, los inhibidores de las prostaglandinas como los antinflamatorios no esteroideos tipo indometacina y los bifosfonatos, que inhiben la velocidad del movimiento e incrementan el anclaje.7
FORMAS PARA CONTROLAR EL ANCLAJE:
ANCLAJE
TOE- IN, DOBLEZ DE PRIMER ORDEN DOBLEZ DE 5 A 10
GRADOS, SIRVE PARA CONTROLAR LA ROTACIÓN DISTAL
DEL MOLAR DURANTE LA DISTALIZACION INDIVIDUAL DE
LOS CANINOS MAXILARES Y MANDIBULARES.
TIP-BACK, DOBLEZ DE SEGUNDO ORDEN O MESIODISTAL DE LAS
RAÍCES, INCLINA HACIA MESIAL O DISTAL LAS RAÍCES DE LOS
PREMOLARES, MOLARES EN LA RETRACCIÓN DEL SEGMENTO
ANTERIOR.
DOBLECES PARA INCREMENTAR EL ANCLAJE
ANCLAJE
EMPLEA EL ARCO UTILITARIO PARA CONFIGURAR ANCLAJE CORTICAL EN
EL ARCO INFERIOR A SU VEZ NEUTRALIZA LA TENDENCIA DE MIGRACIÓN HACIA MESIAL DEL
SEGMENTO POSTERIOR Y EMPLEA LA MECÁNICA DE NO DESLIZAMIENTO O
ARCOS SECCIONALES PARA EL CIERRE DE ESPACIOS.
EN EL PATRÓN MESIOFACIAL, EN CONTRA DE 4,5 MM EN EL
DOLICOFACIAL Y 2,9 MM EN EL PATRÓN DE BRAQUIFACIAL.
COMPARAR LA EFICACIA DE LAS TÉCNICAS BIOPROGRESIVA Y
ARCO RECTO EN EL CONTROL DE ANCLAJE INFERIOR
Dayse Uriasa; Fatima Ibrahim Abdel Mustafab. (2005). Anchorage Control in Bioprogressive vs Straight-
wire Treatment. Angle Orthodontist, Vol 75, No 6,pp: 987-992
ANCLAJE
RICKETTS SUGIRIÓ QUE MEDIANTE LA COLOCACIÓN DE LAS RAÍCES DE LOS MOLARES CONTRA EL HUESO CORTICAL DENSO Y LAMINADA CON
SU SUMINISTRO DE SANGRE LIMITADO, EL MOVIMIENTO DE LOS
DIENTES SE RETRASA Y EXISTE UN MEJOR CONTROL DE ANCLAJE.
LA TÉCNICA BIOPROGRESIVA UTILIZA ARCOS SECCIONALES QUE PODRÍAN SER MÁS VENTAJOSOS
PARA EL MOVIMIENTO DE LOS DIENTES EN CANTIDAD Y LA
DIRECCIÓN DE FUERZA.
ANCLAJE
ESTA TÉCNICA SUGIERE QUE EL USO DE FUERZAS LIGERAS
DURANTE EL CIERRE DE ESPACIO EN ARCOS
SECCIONALES DARÁ LUGAR A MENOS TENSIÓN EN EL
ANCLAJE.
LA PÉRDIDA DE ANCLAJE FUE DE 3,1 MM EN CASO DE CIERRE DE ESPACIO POR EXTRACCIONES DE PRIMEROS PREMOLARES
CON CLASE I Y CLASE II. MENOR QUE EN TÉCNICA DE ARCO
RECTO.
EN CASOS DE EXTRACCIÓN DENTAL EN PNTES CLASE II EL TRATAMIENTO CON TÉCNICA
BIOPROGRESIVA, QUE SE ENCUENTRA DE 3,6 MM
INFERIOR DE PERDIDA DE ANCLAJE PÉRDIDA
ANCLAJE
EL APARATO DE ARCO RECTO POR ANDREWS PROVOCÓ UNA MECÁNICA
SIMPLIFICADA, LO QUE HA PERMITIDO A LOS ORTODONCISTAS TRATAR A LOS PACIENTES DE MANERA EFICIENTE
CON RESULTADOS DE CALIDAD CONSTANTE.
ESTA TÉCNICA DE DESLIZAMIENTO, SIN EMBARGO, IMPLICA UN RIESGO DE
FRICCIÓN VINCULANTE Y TEMPORAL, EL MOVIMIENTO DE LOS DIENTES ES
CAUSADO POR LA DEFORMACIÓN Y LAS IRREGULARIDADES EN EL ARCO, Y
PUEDE EXIGIR UN MAYOR CONTROL DE ANCLAJE.
TÉCNICA DE ARCO RECTO
ANCLAJE: ARCO RECTO
Perdida de anclaje de cuatro milímetros de los pacientes de
Arco Recto en caso de cierre de espacio por extracciones de
primeros premolares con clase I y clase II es mayor que en técnica Bioprogresiva de
Ricketts que utiliza un anclaje cortical.
En el técnica de arco recto, los arcos linguales apoyan anclaje
durante la nivelación y alineación de fase y durante la resolución de hacinamiento.
TORQUE
TORQUE
La efectividad del torque depende: de la unión de las
paredes de la ranura del bracket con la dureza de la
torsión del alambre, la
morfología de las extremidades de
estos componentes y del método de ligación
Se considera
positivo cuando
la corona del
diente se inclina
hacia el vestíbulo
y la raíz hacia
palatino/lingual y
negativo cuando
la inclinación se
produce en
sentido contrario.
TORQUE
CLASE I INCISIVO LATERAL PALATINIZADO, movimiento hacia vestibular, el torque debe ser NEGATIVO para que la raíz acompañe el movimiento de la corona
CLASE I INCISIVOS VOLCADOS Y VESTIBULARIZADOS, retrusión con pérdida de torque.
CLASE I DIASTEMAS es una discrepancia óseodentaria positiva con espacios repartidos por toda la arcada existe perdida de torque al cerrar los espacios posteriores y se hace torque alto en piezas anteriores.
CLASE I HÁBITOS, presencia de hábitos deletéreos como deglución infantil con interposición lingual, succión digital, etc.
CLASE I
TORQUE
PRO-INCLINACIÓN DE INCISIVOS, BAJO TORQUE PARA RETROINCLINAR LOS INCISIVOS
VESTIBULIZADOS POR EL DESEQUILIBRIO MUSCULAR.
CLASE I CANINOS ALTOS, BLOQUEADOS POR VESTIBULAR O PALATINO, SE COLOCA RESORTES
DE ESPIRAL ABIERTAS ENTRE EL PRIMER PREMOLAR Y EL INCISIVO LATERAL Y TORQUE
BAJO EN INCISIVO LATERAL PARA NEUTRALIZAR LA TENDENCIA PROINCLINATORIA DEL RESORTE.
CLASE I CANINOS ALTOS, BLOQUEADOS EN EL FONDO DEL VESTÍBULO, EXISTE PERDIDA DE
TORQUE AL DESCENDER DURANTE LA ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN Y SE REALIZA UN TORQUE ALTO PARA CONTRARRESTAR LA
PERDIDA DE TORQUE.
CLASE I BOLTON: DEFECTO SUPERIOR, DISCREPANCIA DENTODENTARIA POR INCISIVOS LATERALES CONOIDEOS SE HACE UN TORQUE ALTO PARA CONTRARRESTAR LA PERDIDA DE TORQUE GENERADA DURANTE EL CIERRE DE
ESPACIOS.
CLASE I CANINO RETENIDO POR PALATINO, SE HACE UN TORQUE BAJO O ALTO INVERTIDO PARA
QUE LA RAÍZ ACOMPAÑE EL MOVIMIENTO DE VESTÍBULO-VERSIÓN DE LA CORONA. HAENGGI Mauricio. (2013). Torque selectivo. Ateneo
Argentino de Odontología. pp 1-45
TORQUE
CLASE II
Cuando el tratamiento de la clase II conlleva la utilización de gomas intermaxilares para promover la reducción del resalte, se debe neutralizar la tendencia a la retroinclinación de los incisivos superiores y a la protrusión de los inferiores.
CLASE II CORRECCIÓN DE MORDIDAS PROFUNDAS,
Mediante la utilización de una curva reversa, Brackets de bajo torque en incisivos inferiores para evitar la vestibularización
CLASE II SUB-DIVISIÓN 2
Incisivos centrales retroinclinados se hace un torque alto en incisivos centrales Torque estándar o bajo en incisivos laterales.
TORQUE
MORDIDA ABIERTA
La selección del torque debe ir dirigida a evitar la protrusión de los dientes
anteriores, favoreciendo el desarrollo transversal de las arcadas
Se aconseja utilizar bajo torque en incisivos para reducir la tendencia protrusiva y torque alto
en caninos y premolares superiores para potenciar el desarrollo transversal de la arcada aumentando el espacio habitable para la lengua
CASOS CON EXTRACCIONES
Para prevenir la perdida de torque anterior la elección de prescripción será de torque alto en
incisivos y caninos de ambas arcadas.
PRESCRIPCION DE TORQUE
SUPERIOR TORQUE ANGULACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO
CENT RAL
+ 7 + 5 0
INCISIVO
LAT ERAL
+ 3 + 9 0
CANINO - 7 + 11 0
PRIMER
PREMOLAR
- 7 + 2 0
SEGUNDO
PREMOLAR
- 7 + 2 0
PRIMER
MOLAR
- 9 + 5 + 10
SEGUNDO
MOLAR
- 9 + 5 10
INFERIORES TORQUE ANGUALACIÓ
N
ROTACIÓN
INCISIVO
CENT RAL
- 1 2 0
INCISIVO
LAT ERAL
- 1 2 0
CANINO - 11 5 0
PRIMER
PREMOLAR
17 2 0
SEGUNDO
PREMOLAR
- 22 2 0
PRIMER
MOLAR
- 30 2 0
SEGUNDO
MOLAR
- 35 2 0
PRESCRIPCION
ANDREWS
SUPERIOR TORQUE ANGULACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL
+12 +5 0
INCISIVO LATERAL
+8 +9 0
CANINO -4 +11 0
PRIMER PREMOLAR
-7 0 0
SEGUNDO PREMOLAR
-7 0 0
INFERIORES TORQUE ANGUALACIÓN
ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL
-1 2 0
INCISIVO LATERAL
-1 5 0
CANINO -11 5 0
PRIMER PREMOLAR
-20 0 0
SEGUNDO PREMOLAR
-20 0 0
PRESCRIPCION DE TIPEDGE
PRESCRIPCION DE TORQUE
SUPERIOR TORQUE ANGULACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL
+12 +5 0
INCISIVO LATERAL
+8 +9 0
CANINO -2 +13 4
PRIMER PREMOLAR
-7 0 2
SEGUNDO PREMOLAR
-7 0 2
PRIMER MOLAR
-14 0 14
SEGUNDO MOLAR
-14 0 14
INFERIORES TORQUE ANGUALACIÓN
ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL
-1 2 0
INCISIVO LATERAL
-1 2 0
CANINO -11 7 2
PRIMER PREMOLAR
-17 -1 4
SEGUNDO PREMOLAR
-22 -1 4
PRIMER MOLAR
-30 -1 4
SEGUNDO MOLAR
-30 -1 4
PRESCRIPCION ROTH
SUPERIOR TORQUE ANGULACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL
+22 0 0
INCISIVO LATERAL
+14 +8 0
CANINO +7 +5 0
PRIMER PREMOLAR
0 0 0
SEGUNDO PREMOLAR
0 0 0
PRIMER MOLAR 0 0 0
INFERIORES TORQUE ANGUALACIÓN
ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL
0 0 0
INCISIVO LATERAL
0 0 0
CANINO +7 +5 0
PRIMER PREMOLAR
0 0 2
SEGUNDO PREMOLAR
0 0 0
PRIMER MOLAR
0 +5 0
BIOPROGRESIVA DE RICKETTS
PRESCRIPCION DE TORQUE
SUPERIOR TORQUE ANGULACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL
+14 +5 0
INCISIVO LATERAL +7 +8 0
CANINO -3 +10 0
PRIMER PREMOLAR
-7 0 2
SEGUNDO PREMOLAR
-7 0 0
PRIMER MOLAR -10 0 15
SEGUNDO MOLAR -10 0 0
INFERIORES TORQUE ANGUALACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL
-5 2 0
INCISIVO LATERAL -5 2 0
CANINO -7 6 0
PRIMER PREMOLAR
-11 0 0
SEGUNDO PREMOLAR
-17 0 0
PRIMER MOLAR -22 -6 5
SEGUNDO MOLAR -27 0 0
PRESCRIPCION
ALEXANDER
PRESCRIPCION DE TORQUE
SUPERIOR TORQUE ANGULACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL +17 +4 0
INCISIVO LATERAL +10 +8 0
CANINO -7 +8 0
PRIMER PREMOLAR -7 0 2
SEGUNDO PREMOLAR
-7 0 0
PRIMER MOLAR -14 5 10
SEGUNDO MOLAR -14 5 10
INFERIORES TORQUE ANGUALACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL -6 0 0
INCISIVO LATERAL -6 0 0
CANINO -6 3 0
PRIMER PREMOLAR -12 2 0
SEGUNDO PREMOLAR
-17 2 0
PRIMER MOLAR -20 -2 5
SEGUNDO MOLAR -10 2 0
PRESCRIPCION DE MBT
PRESCRIPCION DE TORQUE
SUPERIOR TORQUE ANGULACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL +2 +5 0
INCISIVO LATERAL -5 +9 0
CANINO -9 +5 0
PRIMER PREMOLAR -11 2 0
SEGUNDO PREMOLAR
-11 2 0
PRIMER MOLAR -18 0 12
SEGUNDO MOLAR -27 0 6
INFERIORES TORQUE ANGUALACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL -11 2 0
INCISIVO LATERAL -11 4 0
CANINO 0 5 0
PRIMER PREMOLAR -12 4 0
SEGUNDO PREMOLAR
-17 4 0
PRIMER MOLAR -28 2 2
SEGUNDO MOLAR -10 0 5
PRESCRIPCION DAMON Q (LOW)
PRESCRIPCION DE TORQUE
SUPERIOR TORQUE ANGULACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL +15 +5 0
INCISIVO LATERAL +6 +9 0
CANINO +7 +5 0
PRIMER PREMOLAR -11 2 0
SEGUNDO PREMOLAR
-11 2 0
PRIMER MOLAR -18 0 +12
SEGUNDO MOLAR -27 0 6
INFERIORES TORQUE ANGUALACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL -3 +2 0
INCISIVO LATERAL -3 +4 0
CANINO +7 +5 0
PRIMER PREMOLAR -12 +4 0
SEGUNDO PREMOLAR
-17 +4 0
PRIMER MOLAR -28 +2 +2
SEGUNDO MOLAR -10 0 +5
PRESCRIPCION DAMON Q (STANDAR)
PRESCRIPCION DE TORQUE
SUPERIOR TORQUE ANGULACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL +22 +5 0
INCISIVO LATERAL +13 +9 0
CANINO +11 +5 0
PRIMER PREMOLAR -11 2 0
SEGUNDO PREMOLAR
-11 2 0
PRIMER MOLAR -18 0 12
SEGUNDO MOLAR -27 0 6
INFERIORES TORQUE ANGUALACIÓN ROTACIÓN
INCISIVO CENTRAL -11 2 0
INCISIVO LATERAL -11 4 0
CANINO +13 +5 0
PRIMER PREMOLAR -5 +4 0
SEGUNDO PREMOLAR
-17 4 0
PRIMER MOLAR -28 2 2
SEGUNDO MOLAR -10 0 5
PRESCRIPCION DAMON Q (SUPER)
MECANICA DE DESLIZAMIENTO
VSMECANICA SIN FRICCION
MECANICA DE DESLIZAMIENTO
El tratamiento ortodóncico con extracciones requiere una fase de cierre de espacios, dicha fase
se puede realizar de dos maneras; haciendo la retracción inicialmente de los caninos y luego retraer los cuatro dientes anteriores o con la
mecánica de retracción en masa, retrayendo los seis dientes anteriores en un único momento.
El cierre en masa se realiza con mecánica de deslizamiento, en la cual el alambre se desliza por los brackets posteriores para guiar el movimiento dental, esto requiere el menor grado de fricción
posible para permitir el cierre del espacio de manera efectiva. se produce como uno proceso
termodinámico casi estático. El proceso se lleva a cabo muy lentamente en una secuencia de
estadios, en dónde el diente se inclina, el hueso se remodela, el diente se mueve e inclina nuevamente.
Lorenz M. Brauchlia; Christiane Sennb; Andrea Wichelhausc. (2011). Active and passive self-ligation—a myth? Vol 81, No 2,
PP: 312-318
MECANICA DE DESLIZAMIENTO
Se recomienda disminuir el torque posterior antes de
empezar una retracción por deslizamiento.
Una de las desventajas de esta mecánica es la fricción
generada en la interfaz de bracket/ alambre, lo que puede
reducir la cantidad de movimiento de ortodoncia
deseado obtenido, y la posibilidad de generar inflexión
dental
La ventaja de mecánica de deslizamiento es la utilización de los arcos simples sin loops,
el tiempo de tratamiento es más corto y menor riesgo de causar
desconfort al paciente.
FERREIRA; RIGAU, MM, DÍAZ. ¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios más fiables?
MECANICA SIN FRICCION
El movimiento dental ortodóncico en el cierre de espacios seguro se puede realizar con dos tipos diferentes de la mecánica. El primero es el "arco
segmentado " (SAM), que consiste en los loops para la flexión de alambres de acero inoxidable (SS) o molibdeno, titanio (TMA). Cuando se implementa SAM, el diente o un grupo de dientes se mueven
debido a la fuerza al cociente de momento generado durante la activación de los loops.
La mecánica sin fricción se llama así porque los brackets y los tubos no se deslizan a lo largo del
arco.
MECANICA SIN FRICCION
Aunque la mecánica sin fricción proporciona un excelente control de la
inclinación del diente durante el cierre de espacio, no es tan popular como
mecánica de deslizamiento.
Las posibles desventajas de mecánica sin fricción son la necesidad de una refinada biomecánica para activar
adecuadamente los brackets de cierre y los loops del alambre, así como el
aumento de las posibilidades de causar incomodidad del paciente cuando estos loops no son adecuadamente ajustados.
BIBLIOGRAFIA
1. FERREIRA; RIGAU, MM, DÍAZ. ¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios más fiables?
2. URIBE M, y Colaboradores. (2012). Comparación de la resistencia al deslizamiento en brackets deautoligado y brackets convencionales ligados con ligadura elastoméricas convencional y ligaduras debaja fricción. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia - Vol. 23 N. º 2. PP. 192-206.
3. PACHECO M. (2012). The role of friction in orthodontics. Dental Press Journal of Orthodontics.17(2):170-7. Pp. 170-177.
4. Slot 0.18 vs. 0.022 preclinica.
5. Lorenz M. Brauchlia; Christiane Sennb; Andrea Wichelhausc. (2011). Active and passive self-ligation—amyth? Vol 81, No 2, PP: 312-318
6. Dayse Uriasa; Fatima Ibrahim Abdel Mustafab. (2005). Anchorage Control in Bioprogressive vs Straight-wire Treatment. Angle Orthodontist, Vol 75, No 6,pp: 987-992
7. Uribe G. (2004). Fundamentos de odontología, Ortodoncia. Teoría y Clínica, Corporación parainvestigación biológicas, cap. 18, pp: 330-343
8. Sánchez Domínguez M. Sistemas Autoligables de mínima fricción: ¿la fricción imperfecta? pp. 2-21.
9. HAENGGI Mauricio. (2013). Torque selectivo. Ateneo Argentino de Odontología. pp 1-45
