Roth, MBT, Autoligado, Ortodoncia Lingual.
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ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO 1 UNIVERSIDAD ESTATAL DE CUENCA POSTGRADO DE ORTODONCIA RESUMEN ROTH, MBT, AUTOLIGADO Dr. Manuel Bravo María Belén Pérez Yánez
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ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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UNIVERSIDAD ESTATAL DE CUENCA
POSTGRADO DE ORTODONCIA
RESUMEN ROTH, MBT, AUTOLIGADO
Dr. Manuel Bravo
María Belén Pérez Yánez
ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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TERMINOLOGIA IMPORTANTE
Fricción
La fricción se puede definir como la fuerza de resistencia que se produce entre dos
superficies que se oponen al movimiento en la misma dirección pero en sentido opuesto.
La fricción en ortodoncia se genera cuando dos superficies ( superficie de la ranura de un
bracket y arco de alambre) entran en contacto para generar un deslizamiento, donde la
estructura de ligado de ambos componentes resulta critica en términos de resistencia al
movimiento.
Sanchez Dominguez M, Yeste Ojeda FM, Megia Cordoba A, Ventureira Pedrosa C.
Minimun friction selft-ligation systems: imperfect friction?
Hay dos tipos de FF: fricción estática (SF) y la fricción cinética (KF) . SF es la fuerza mínima
necesaria para iniciar un movimiento entre dos cuerpos sólidos que estaban en relación
estática el uno al otro. Fricción cinética es la fuerza que resiste contra el movimiento de
deslizamiento de un objeto sólido en contra de otro a una velocidad constante. SF es
siempre mayor que KF ya que es más difícil cambiar un cuerpo a partir de su situación
inercial que para mantenerla en movimiento.
Variables que pueden influir en la Fricción durante el tratamiento de
ortodoncia
Las variables que afectan a la función de la fricción durante el tratamiento de ortodoncia
se puede dividir en dos grandes grupos: los biológicos y mecánicos. El factor biológico de
mayor influencia parece ser la presencia de saliva, que actúa como un lubricante y juega
un papel importante en la reducción de la fricción
ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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Esta información puede ser importante en el tratamiento de pacientes que presentan
xerostomía o aquellos que regularmente toman medicamentos que disminuyen la
producción de saliva.
La acumulación de suciedad en la superficie de los alambres de ortodoncia también
parece ser una variable importante que puede aumentar la fricción durante el tratamiento
de ortodoncia. Se registraron importantes cantidades de biopelícula sobre arcos de
ortodoncia después de sólo 8 semanas de su uso. El número de pacientes adultos que
buscan tratamiento de ortodoncia ha ido aumentando en las últimas décadas y estos
pacientes tienen mayor tendencia a la formación de cálculos. Por lo tanto, el ortodoncista
que trata constantemente las personas adultas debe prestar atención a la presencia de
residuos en los arcos que se pueden usar durante varios meses.
El arco de Acero inoxidable debe limpiarse tras el uso clínico con ultrasonidos durante 15
segundos o con una esponja de lana de acero durante un minuto son métodos eficaces
para reducir la fricción estática de arcos utilizados.
La tercera variable biológica que puede ser clínicamente relevante es la biodegradación
que los materiales ortodónticos que sufren durante el tratamiento ortodoncia El examen
de los soportes metálicos de tratamiento post-ortodoncia reveló alteraciones tales como
corrosión, fatiga estructural y deformación plástica. Se registraron diferentes niveles de
biofilm en la superficie de estos productos y de carbono, oxígeno, calcio y fósforo se
encontraron superficialmente.
Mariana Ribeiro Pacheco, Wellington Correa, Dauro Douglas Oliveira. 2012. The role of
friccion in orthodontics. Dental Press J Orthodontics. 17(2): 170-7
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Torque
Para una determinada combinación alambre/ ranura, la efectividad del torque depende:
de la unión de las paredes de la ranura con la dureza de la torsión del alambre, la
morfología de las extremidades de estos componentes y del método de ligación.
Ferreira J, Rigau MM, Diaz M , ¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios mas
fiables?
El movimiento ortoodntico por excelencia, el que vanagloria y prestigia a las técnicas
ortodonticas fijas es el torque.
Este movimiento no deja de ser una versión apical en sentido linguo – vestibular o
vestíbulo – palatino.
El torque es de difícil consecución por varias razones:
Activar el torque a los arcos de sección rectangular es difícil.
Siempre hay una holgura considerable entre el grosor del alambre y la ranura del
bracket, por lo que no se puede expresar adecuadamente la prescripción
incorporada en las mismas.
Para que se exprese a nivel radicular generando un momento de rotación dentaria
que se manifieste en forma de torque, el par de fuerzas en la ranura del bracket
debe ser de una intensidad elevadísima aun tratándose de arcos superelasticos.
RIVERO Lesmes J. C.; Version o Egresion; Ortod Esp. 2006;46(2):76-95
Binding y Notching
El movimiento en masa con una ranura horizontal de arco recto convencional resulta
utópico teniendo en cuenta que el punto de aplicación de la fuerza está muy por debajo
del centro de resistencia del diente y que existe una holgura entre la dimensión de la
ranura del bracket y el diámetro del alambre. Cuando aplicamos una fuerza horizontal
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para desplazar un diente se produce un fenómeno de angulación de segundo orden al
contactar el arco con las aristas del bracket; esta deflexión o deformación elástica
reversible del alambre es lo que denominamos con el vocablo inglés como binding.
Si seguimos incrementando la fuerza, esta deformación elástica puede acabar enclavando
el alambre contra las aristas del bracket provocando una deformación plástica de nuestro
arco permanente e irreversible, denominada notching.
Se podría decir que el notching es la situación extrema del binding, mientras que el
binding es un importante generador de fricción y ralentizador del movimiento dental, el
notching frena el movimiento dentario por completo.
Sanchez Dominguez M, Yeste Ojeda FM, Megia Cordoba A, Ventureira Pedrosa C.
Minimun friction selft-ligation systems: imperfect friction?
ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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TECNICA ROTH
Los temas que fueron ligados inevitablemente al recuerdo del Dr. Ronald Roth fueron: el
perfeccionamiento de la aparatología de arco recto inicialmente desarrollada por el Dr.
Larry Andrews y la introducción, de forma reconocida de los conceptos de oclusión
funcional relacionados con los tratamientos de ortodoncia. Roth estudio el resultado
obtenido en sus casos tratados con el aparato de arco recto original por Andrews. Su
estudio posterior reflexión incluían la calidad del acabado, desde una perspectiva de
oclusión estática y también el acabado, desde l vertiente de oclusión funcional. Modificar
unas prescripciones para obtener una mejor oclusión funcional. Para conseguir una buena
función es necesario entender la oclusión, la función articular y sus alteraciones. Por esta
razón el diagnóstico de la maloclusión se hace más complejo y más completo.
El aparato de Arco Recto ideado por Andrews
Aplica una información específica a cada bracket (torque, inclinación, in , out) de forma
que no existe la necesidad de doblar los arcos durante el tratamiento.
El aparato de arco recto no es un sistema perfecto y depende en gran medida de la
correcta colocación de los brackets al igual que con el sistema de arco de canto. De todas
formas, presenta una gran ventaja ya que con el aparato de arco recto se aplica el torque,
in/out e inclinación, mientras que con el arco de canto únicamente pueden variarse dos
dimensiones en la posición del diente. Otro gran avance es la disminución del tiempo en el
sillón ya que no hay que realizar dobleces en el arco.
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Ventajas del aparato de Arco Recto
Facilidad en la construcción de los arcos
Se pueden utilizar brackets gemelares ya que no hay necesidad de grandes tramos
interbracket al no haber dobleces en los arcos
Facilidad en la colocación del arco
Mejor control de la posición de los dientes
Mejores y más consecuentes resultados en menor tiempo
Comodidad del paciente
Menor utilización de arcos
Facilidad en ligar el arco
La prescripción de Roth
Después de darse cuenta que con el aparato de arco recto la última fase del tratamiento
Roth debía finalizar con curvas inversas de Spee en ambas arcadas así como la observación
de la perdida de anclaje sobre todo en los casos de extracciones Roth crea una
prescripción diferente con las siguientes características:
Sobrecorrección: con el objeto de eliminar las compensaciones y curvas inversas
de Spee al final del tratamiento, los brackets ya no se cementan en el centro de la
corona como en los casos de arco recto sino un poco más incisal.
Se añadieron ganchos a los brackets de los premolares y triple tubo en las bandas
superiores e inferiores.
La prescripción
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IC IL C 1 PM 2PM 1M 2M
SUPERIORES 12 8 -2 -7 -7 -14 -14
INFERIORES 0 0 -11 -17 -22 -25 -25
Además Roth basa sus tratamientos íntimamente relacionándolos con la oclusión. Roth
manifestaba que es extremadamente raro que un paciente con disfunción no tenga
interferencias oclusales. Además que las causas postortodonticas son el fracaso en la
obtención de una correcta relación maxilar anteroposterior, insuficiente torque lingual de
los molares superiores, excesivo torque lingual de los molares inferiores y la
incoordinación en la forma y tamaño de las arcadas.
El sistema de Roth basa sus tratamientos en una oclusión funcional ideal.
Filosofía del tratamiento
Estética facial adecuada desde el punto de vista de tejidos duros y blandos
Relación molar y alineamiento dentario según la descripción de oclusión anatómica
de Angle.
Oclusión funcional evaluada gnatológicamente en el articulador
Estabilidad dental postratamiento
Comodidad, eficiencia y longevidad de la dentición, estructuras de soporte y
articulación temporomandibular
Andreu Puigdollers, Fernando de la Iglesia.2005. La ortodoncia según Roth. Rev Esp
Ortodoncia; 35:371-6
TECNICA MBT
El Dr. Hugo J. Trevisi se une a McLaughlin y Bennet Para rediseñar completamente el
sistema de brackets para completar su probada filosofía de tratamiento y superar las
limitaciones del aparato original de arco recto. Revisaron los hallazgos de Andrew y
tuvieron en cuenta investigaciones de origen japonés
Filosofía del sistema mbt
Selección de brackets
Versatilidad de los brackets
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Precisión en la colocación de los brackets
Fuerzas ligeras y continuas
Slot 0.22 vs slot 0.18
La mayor dimensión de la ranura permite una mayor libertad de movimientos con
los arcos ideales por lo tanto limita el nivel de fuerza.
Existen 10 ° entre la ranura y el alambre.
Control del anclaje en las fases iniciales del tratamiento
En las primeras fases la amenaza para el control del anclaje proviene de la
inclinación de los brackets anteriores. MBT comparada con las generaciones
anteriores tiene menor inclinación y arcos ligeros.
Las retroligaduras se utilizan de forma rutinaria para ayudar a controlar las coronas
de los caninos e los casos de extracciones de premolares y en algunos casos sin
extracciones.
Movimiento en grupo
Los dientes anteriorres superiores se manejan como grupos de 6 u 8 dientes
Uso de tres formas de arco ( ovoidea, triangular, cuadrangular)
Único tamaño de arco rectangular de acero ( 0.019 x 0.025)
Favorece la mecánica de deslizamiento ya que nos proporciona un gran control y
disminuye la deflexión.
Gancho en los arcos
Llevan ganchos soldados que son útiles para muchos aspectos de la mecánica del
tratamiento. La distancia entre los ganchos es de 36 – 38 mm en la arcada superior
y 26mm en la arcada inferior.
Método de ligar los arcos
Tanto con los arcos iniciales de 0.016” de NTT como en las 1ªs visitas con arcos
rectangulares de NTT , como los dos primeros meses de utilización del arco de
trabajo de acero de 0.019” x 0.025” se recomienda el uso de ligaduras elásticas.
Después se utilizan ligaduras metálicas de 0.010”.
Conocimiento de las discrepancias alveolo dentarias
Persistencia en el acabado Se utilizan arcos ligeros como los de 0.014 de acero y frecuentemente es necesario realizar dobleces en los arcos.
La forma rectangular del aparato de arco recto original ha sido sustituido por una forma
romboidal. Reduce el volumen de cada bracket y permite tener líneas de referencia en el
plano vertical como horizontal.
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El torque en la base del bracket es una de las principales características este permite una
mayor flexibilidad, facilita la ubicación, mayor solidez estructural.
IC IL C 1 PM 2PM 1M 2M
SUPERIORES 17 10 -7 -7 -7 -14 -14
INFERIORES -6 -6 -6 -12 -17 -20 -10
Para la colocación de los brackets se utizan tablas
Fortini Arturo, Lupoli Massimo. Conceptos del tratamiento Ortodontico de acuerdo a
McLaughlin – Bennet – Trevisi. Virtual Journal of Orthodontics. 1998
TECNICA AMALGAMADA
Dentro de las etapas del tratamiento ortodontico (alineación y nivelación, cierre de
espacios y terminado), la mecánica del cierre de espacios se ha convertido dentro de los
tratamientos de ortodoncia en la etapa que requiere mayor destrea y cuidado sin que esto
signifique que las etapas de alineación y nivelación , terminado no sean igual de
importantes ya que demanda un estricto control y un adecuado seguiiento del caso.
Asi pues la técnica amalgamada se enfoca principalmente a la mecánica del cierre de
espacios y surge como una alternativa cómoda, practica y económica para el ortodoncista
porque facilita y resuelve mucho la problemática a la que se enfrenta dicha etapa.
ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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Incorpora en su mecánica aditamentos especiales y fuerzas extremadamente ligeras y
continuas, lo que da como resultado que el control en el cierre de espacios sea al máximo
de manera muy controlada. De igual manera la perdida de anclaje es muy practica y
sencilla por la aplicación de la mecánica de freno llevada a cabo con el aditamento
denominado Side-Winder.
El hybrid-Edge es una opción mas dentro de la Ortodoncia, es una idea hibrida que surge
principalmente de tomar conceptos y formas de 2 filosofias o técnicas; el Arco Recto
Diferencial o Tip Edge y Arco Recto MBT y puede ser utilizada como una herramienta que
ayuda dentro de la mecánica del cierre de espacios o bien como una técnica hibrida para
realizar un tratamiento completo de ortodoncia.
Se basa principalmente en el uso de arcos redondos 0.016, 0.018 o 0.020 acompanados de
un hélix en el arco, el uso de curvas inversas, el uso de un bracket de canto 0.022
prescripcion Roth para la aplicación de diferentes aditamentos como son el power pin,
rotating spring, power hook, individual torque bar y sobretodo el side winder.
Utiliza la mecánica de deslizamiento de MBT conformando un bloque anterior que va de
canino a canino y 2 bloques posteriores conformados por el premolar y molar
respectivamente.
La retracción del segmento anterior se hace con el uso de elásticos intermaxilares Clase I.
también utiliza los e-links y cadenas elásticas siguiendo el mismo procedimiento para no
exceder la presión indicada. Utiliza un anclaje fisiológico que es proporcionado por los
valores radiculares del primer y segundo molar.
Garcia O, Ortiz D. Hybrid – Edge una forma practica y comoda de realizar un tratamiento
ortodontico evolución de casos clínicos.
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ORTODONCIA LINGUAL
La ortodoncia lingual es una técnica multibrackets para la corrección de las malposiciones
dentales. La diferencia con respecto al tratamiento tradicional es que los aparatos se
colocan en la cara interna del diente utilizando la cara lingual o palatina como superficie
de cementado del bracket.
La principal ventaja de esta técnica es la estética, sin embargo las dificutades técnicas en
esta aparatología, las limitaciones biomecánicas y la falta de formación por parte de los
profesionales han influido en su escasa utilización.
El incremento de la demanda de tratamiento ortodontico por parte del paciente adulto
está contribuyendo a un mayor auge y desarrollo de la aparatología lingual, la cual se
presenta como una alternativa muy válida a la técnica vestibular.
La ortodoncia lingual se inicia ya en 1726 Pierre Fauchard indicaba la posibilidad de usar
su bandelette no solo por vestibular sino también por lingual.
Ventajas del tratamiento lingual
Estetica
En caso de presentarse descalcificación en la cara vestibular
En caso de presentarse hipertrofia gingival
Cubre la demanda de tratamiento del paciente que no acepta el tratamiento
vestibular
ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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Mejores condiciones biomecánicas en algunos casos como potrusion, mordidas
profundas, extrusión de molares, expansión, movimientos mesio-distales y
vestíbulo-linguales de las piezas posteriores.
Facilita la evaluación estética dental y facial
Desventajas del tratamiento lingual
El tiempo de tratamiento es levemente mayor
El tiempo de sillón es mayor, dependiendo de la practica
Se necesitan instrumentos especiales
Es necesario dominar la técnica de cementado indirecto
El control de las rotaciones es mas difícil
Se debe controlar la rotación mandibular
Es mas caro
El profesional necesita recibir un entrenamiento especializado
El paciente sufre algunas molestias durante el primer periodo de tratamiento:
molestias en la lengua, dificultades de pronunciación, deglución y masticación.
Estas molestias suelen desaparecer en unas 3 semanas.
Manuel Roman Jimenez. Ortodoncia Lingual.
ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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AUTOLIGADO
Cuando en el año 2005, Keim, editor del Journal of Clinical Orthodontics, respondio a la
pregunta sobre cuales serian en su opinion , las areas de mayor desarrollo de la
ortodoncia en el siglo XXI, no dudo en destacar tres grandes campos: las imagines en 3D
que sustituirán a la clásica cefalometría bidimensional, la utilización de miniimplantes
como anclaje endoóseo y la incorporación de los brackets de autoligado de minima
friccion.
VENTUREIRA P. Cesar. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista
debería conocer. 2010. Rev Esp Ortod.
En el pasado la aparatología fija preajustada se presentaba con una prescripción concreta
de acuerdo al profesional que la había desarrollado: Hilgers, Roth, Sistema MBT. Algunas
de ellas presentaban pequeñas variaciones en los valores de los torques de los caninos es
el caso del sitema MBT que ofrecía tres valores diferentes de torque para los caninos
superiores: -7, 0 y +7; y tres para los inferiores: -6, 0, +6 pero en general se trataba de la
misma prescripción que era utilizada para todos los pacientes independientemente del
caso de maloclusión que presentaban o a la posición dental.
La ortodoncia moderna demanda individualización. Prescindir de la individualización
aumenta las posibilidades de recidiva así como una estética inaceptable.
La adecuada selección de torques y angulaciones debe tener un peso importante en
nuestra fase diagnostica, porque de ello va a depender el progreso del tratamiento y la
calidad en el resultado final. Para poder obtener un resultado adecuado ya no es
suficiente con un adecuado posicionamiento de los brackets, sino que el ortodocncista
debe seleccionar minuciosamente la prescripción de sus casos en función de variables
ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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como el tipo de maloclusión, posiciones dentales, uso de elásticos intermaxilares, etc. Se
trata de la individualización en su máxima expresión
Dr. Ventureira Pedrosa C, 2010, El Sistema de brackets de Autoligado SmartClip SL3 con
prescripción variable: la versatilidad de un sistema al servicio de la excelencia en
ortodoncia. Innova N 9.
El primer bracket de autoligado (The Russel Lock) fue descrito por Stolzenbergen 1935 pero se quedó en un tercer plano hasta los años 80 . En estos últimos 39 años se lanzaran aproximadamente 27 nuevos modelos brackets (o sus modificaciones) buscando encontrar su mejor opción
Las propiedades deseadas para los autoligados son:
Seguro y resistente Permite rellenar completamente la ranura por el alambre Baja fricción entre el alambre y bracket Sea fácil y rápido de usar Permite alta fricción cuando sea necesario Permite fácil colocación de cadenas elásticas Facilite la higiene dental Es confortable para el paciente.
Ferreira J, Rigau MM, Diaz M , ¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios mas
fiables?
Los brackets de autoligado han ganado popularidad debido a que su diseño se caracteriza
por presentar una cubierta que actúa como una cuarta pared móvil que convierte la
ranura en un tubo, lo que permite el paso del arco sobre el slot con menor resistencia al
deslizamiento. Sin embargo los brackets de autoligado tienen varias limitaciones como son
la dificultad para lograr la expresión completa de la prescripción del bracket, el manejo
clínico en ocasiones es más problemático que con los brackets convencionales, además
debido a los frecuentes fracasos de los clips, los brackets son más voluminosos y más
costosos y la higiene oral es más difícil debido a la compleja geometría de los mismos.
Mileny Nieto, Judith Barrera, Ernesto Jose Gonzalez C, Ivon Parra, Aleida Rodriguez.2012.
Comparison of resistance to Sliding Produced by self-ligating brackets and conventional
ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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brackets ligated with conventional elastomeric ligature and low-friction ligatures. Odont
Univ Antioq. 23 (2): 192 – 206.
De alguna forma, en la actualidad, baja fricción y autoligable parecen haberse convertido
en sinónimos. Como consecuencia se ha generado una política de hechos consumados en
la que los brackets autoligables, al reducir la fricción clásica y mejorar el deslizamiento,
presumiblemente reducen el tiempo de tratamiento y el número de visitas, minimizan la
necesidad de anclaje, incrementando los tratamientos sin extracciones dentales y
proporcionan una sensible mejoría de la mecánica de deslizamiento con un movimiento
dentario más fisiológico.
Lamentablemente, gran parte de estos supuestos beneficios de los brackets autoligables
de baja fricción, se basan en publicaciones con fines comerciales con deficiencias en su
planteamiento original que conducen a conclusiones subjetivas, guiadas más por el
entusiasmo de los autores y sus experiencias, que por los criterios que marca la
ortodoncia basada en la evidencia. Además existe una alarmante ausencia de estudios “in
vivo’’, frente a la gran mayoría de estudios ‘’in vitro‘’ que a menudo no son capaces de
simular un escenario clínico que se asemeje al medio oral real.
Sanchez Dominguez M, Yeste Ojeda FM, Megia Cordoba A, Ventureira Pedrosa C.
Minimun friction selft-ligation systems: imperfect friction?
Prescripcion en el Sistema de Autoligado
ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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THOMAS William. Variable Torque for Optimal Inclination. 2009. Ci.
Ventajas del sistema autoligado
Disminucion de la friccion
La fricción está directamente relacionada con el sistema de amarre o ligado, como en este
aparato las tapas o clips no presionan el arco la resistencia al movimiento es disminuida.
Los sistemas de brackets del nuevo desarrollo, con su supuestamente reducido superficie
de fricción y su potencial de ventajas, han sido con frecuencia y, a veces controversial y
debatido. Muchas de las discrepancias en los resultados pueden atribuirse a los
diferentes diseños de prueba.
Un diseño experimental óptimo sería asegurar que no hay contacto entre el arco de
alambre y la pared de la ranura, siempre y cuando los arcos de alambre probados no
encajen totalmente en la ranura del soporte. Cuando no hay contacto, la resistencia al
deslizamiento debe ser cero con cualquier bracket de autoligado pasivo,
independientemente del tipo de arco de alambre o material de soporte.
Lorenz M Brauchli, Christiane Senn, Andrea Wchelhaus. 2011. Active and passive self-
ligation a mith? Angle Orthodontist. Vol 81. N.2. 2011.
En términos generales los brackets de autoligado producen menor fricción que cualquier
bracket convencional. La fricción aumenta con el incremento del calibre y sección del
alambre en la ranura 0.022 y según la combinación entre el bracket / alambre. Se ha visto
que el alambre de acero 0.018x0.025 presenta el menor índice de fricción en un estudio
con 4 bracket de autoligado y 3 convencionales. Los brackets de autoligado al no
presentar la fricción provocada por la presión de las ligaduras elásticas o metálicas para
mantener el alambre en su sitio activado permite usar fuerzas más ligeras para el
movimiento dental.
Otra manera de obtener bajos niveles de fricción es con la ligadura no convencional Slide
(casa Leone) además de los brackets de autoligado pasivos.
Los brackets pasivos presentan un ángulo crítico para binding mayor, por lo tanto
presentan menos fricción que los de clip activo, como consecuencia se presenta una
pérdida del control de torque.
ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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Ferreira J, Rigau MM, Diaz M , ¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios mas
fiables?
Intensidad de la fuerza
Como la característica principal del aparato de autoligado es la disminución de la fricción
durante el movimiento dentario, la fuerza aplicada para iniciar la movilización es menor,
repercutiendo positivamente en los efectos colaterales, daños en los en los tejidos y
tiempo de tratamiento. El exceso de fuerza normalmente se traduce en perdida de anclaje
molar y perdida de la inclinación de los incisivos, efectos indeseables durante la fase inicial
del tratamiento.
Con la posibilidad del empleo de brackets de autoligado y alambres de alta flexibilidad,
reduciendo el nivel de fuerza, se disminuyen los daños tisulares en el ligamento
periodontal, con la disminución de las áreas hialinas y de lesiones en la camada
cementoblastica que recubre a la raíz, que podrían inducir a la perdida ósea y
reabsorciones radiculares.
Reginaldo Cesar Trevisi Zanelato. Tratamiento Ortodontico con Aparato de Autoligado
Pasivo – SmartClip . Tribuna Ortodontica
Reduccion del tiempo de tratamiento y mayor intervalo entre las
consultas
El uso de brackets de autoligado puede disminuir el tiempo de tratamiento de 4 a 6 meses
en relación al aparato de ligado convencional y economizar el tiempo en el sillón para los
cambios de arcos.
Esta disminución en el tiempo total del tratamiento se expresara más en las fases iniciales,
principalmente durante el alineamiento y nivelación.
Reginaldo Cesar Trevisi Zanelato. Tratamiento Ortodontico con Aparato de Autoligado
Pasivo – SmartClip . Tribuna Ortodontica
SLOT .018 VS .022
ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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.018 .022
Mayor Control del torque en las etapas iniciales del tratamiento
Mayor libertad de movimientos
Máxima expresión de torque incorporado en el bracket cn un alambre fisiológico con respecto a la fuerza
Cierre de espacios, uso de alambres mas rigidos
Permite el uso de alambres mas pequeños y flexibles
Fuerza ejercida entre cada cambio de alambre menor
Fuerzas mas ligeras
La colocación de alambres menos pesados ayuda al mantenimiento de los brackets durante el tratamiento
Martin B. Epstein . Benefits and rationale of differential bracket slot sizes: the use of 0.018-inch and 0.022-inch slot sizes within a single bracket system. Angle orthodontist 2002 . Vol 72,nº 1: 1-2
ORTODONCIA ROTH – MBT - AUTOLIGADO
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CONCLUSIONES:
Sin duda las ventajas del Sistema de autoligado superan las ventajas del sistema
convencional sin embargo el sistema de autoligado no presenta una evidencia
científica aun sino más bien la evidencia basada es clínica.
Cada técnica presenta sus ventajas y desventajas y su aplicación dependerá sin
duda del tipo de paciente, perfil, mal oclusión, tipo de arcadas, etc. Por lo que
ninguna técnica se podría considerar estándar.
Una correcta técnica de Ortodoncia es aquella en la que se realizan movimientos
de gresión o en grupo y no una inclinación excesiva de los dientes que podría
ocasionar reabsorción dentaria.
