Aumenta la morbimortalidad de los pacientes Se prolonga la internación Discapacidad
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PROPOSITOS PROPOSITOS Mejorar la adherencia al lavado de manos por parte de Mejorar la adherencia al lavado de manos por parte de los miembros del equipo de salud los miembros del equipo de salud Reducir las infecciones asociadas al cuidado de la Reducir las infecciones asociadas al cuidado de la salud incluyendo infecciones producidas por salud incluyendo infecciones producidas por organismos multirresistentes (OMR), a través de la organismos multirresistentes (OMR), a través de la mejora en la adherencia al lavado de manos mejora en la adherencia al lavado de manos Vamos a utilizar como modelo/guía las Vamos a utilizar como modelo/guía las recomendaciones de la Organización Mundial de la recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud que forman parte de la campaña “Clean care Salud que forman parte de la campaña “Clean care is Safer care” is Safer care”
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PROPOSITOS Mejorar la adherencia al lavado de manos por parte de los miembros del equipo de salud Reducir las infecciones asociadas al cuidado de la salud incluyendo infecciones producidas por organismos multirresistentes (OMR), a través de la mejora en la adherencia al lavado de manos. - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of Aumenta la morbimortalidad de los pacientes Se prolonga la internación Discapacidad
PROPOSITOSPROPOSITOS
Mejorar la adherencia al lavado de manos por parte de los miembros Mejorar la adherencia al lavado de manos por parte de los miembros del equipo de saluddel equipo de salud
Reducir las infecciones asociadas al cuidado de la salud incluyendo Reducir las infecciones asociadas al cuidado de la salud incluyendo infecciones producidas por organismos multirresistentes (OMR), a infecciones producidas por organismos multirresistentes (OMR), a
través de la mejora en la adherencia al lavado de manostravés de la mejora en la adherencia al lavado de manos
Vamos a utilizar como modelo/guía las recomendaciones de la Vamos a utilizar como modelo/guía las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud que forman parte de la Organización Mundial de la Salud que forman parte de la
campaña “Clean care is Safer care” campaña “Clean care is Safer care”
• En los centros de salud de países desarrollados el 5 a 10% de los pacientes adquieren una o más IACS.
• En países en vías de desarrollo el riesgo de IACS es 2 a 20 veces más alto en relación a los países desarrollados, pudiendo afectar al 25% de los pacientes.
• En unidades de cuidados intensivos (UCI) las IACS llegan a afectar al 30% de los pacientes y la mortalidad relacionada alcanza el 44%.
• En los centros de salud de países desarrollados el 5 a 10% de los pacientes adquieren una o más IACS.
• En países en vías de desarrollo el riesgo de IACS es 2 a 20 veces más alto en relación a los países desarrollados, pudiendo afectar al 25% de los pacientes.
• En unidades de cuidados intensivos (UCI) las IACS llegan a afectar al 30% de los pacientes y la mortalidad relacionada alcanza el 44%.
•Aumenta la morbimortalidad de los pacientes•Se prolonga la internación•Discapacidad•Impacto económico adicional para las instituciones de salud•Impacto no económico para el paciente y familiares
•Aumenta la morbimortalidad de los pacientes•Se prolonga la internación•Discapacidad•Impacto económico adicional para las instituciones de salud•Impacto no económico para el paciente y familiares
¿Por qué es importante lavarse ¿Por qué es importante lavarse las manos?las manos?
El lavado de manos es la medida más simple y efectiva El lavado de manos es la medida más simple y efectiva para evitar las Infecciones Asociadas al Cuidado de la para evitar las Infecciones Asociadas al Cuidado de la
Salud (IACS).Salud (IACS).
El lavado de manos es la medida más simple y efectiva El lavado de manos es la medida más simple y efectiva para evitar las Infecciones Asociadas al Cuidado de la para evitar las Infecciones Asociadas al Cuidado de la
Salud (IACS).Salud (IACS).
Fuente: Organización Mundial de la Salud
Transferencia desde el paciente o su medioambiente a las manos del personal de salud
Transferencia desde el paciente o su medioambiente a las manos del personal de salud
Transmisión cruzada
de microorganismos
Transmisión cruzada
de microorganismos
Colonización de la piel del paciente
y su medio ambiente
Colonización de la piel del paciente
y su medio ambiente
Multiplicación demicroorganismos en las manos del personal de salud
Multiplicación demicroorganismos en las manos del personal de salud
Lavado de manos omitido o con
técnica incorrecta
Lavado de manos omitido o con
técnica incorrecta
11
55
44
33
22
¿Cómo se transmiten los microorganismos?¿Cómo se transmiten los microorganismos?
Superficie Tiempo de sobrevida
Manos 60 minutos
Fórmicas 2 semanas
Paños de limpieza y papel
6 a 7 días
Vidrios 1 semana
Algodón 25 días
Mesadas de mármol 29 días
Barandas de la cama 9 días
PASO Nº 1: Los microorganismos colonizan la piel del paciente (aún PASO Nº 1: Los microorganismos colonizan la piel del paciente (aún intacta) y su medio ambienteintacta) y su medio ambiente
Medio ambiente: importante reservorio de enterococo, Clostridium difficile y estafilococo por su gran resistencia a la desecación.
Piel sana: diariamente se eliminan aproximadamente 1 millón de escamas conteniendo bacterias viables
Sobrevida del Sobrevida del AcinetobacterAcinetobacter en el medioambienteen el medioambiente
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
PASO Nº 2:PASO Nº 2:Los microorganismos son transferidos desde el paciente Los microorganismos son transferidos desde el paciente o desde su medio ambiente a las manos del personal de o desde su medio ambiente a las manos del personal de salud. salud. La densidad bacteriana
sobre la piel varía de 102 a 106 UFC/cm2 . Los pacientes diabéticos, hemodialisados y con dermatitis crónica presentan > incidencia de colonización por Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR)
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
PASO N°3: PASO N°3: Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos de los trabajadores de la salud.manos de los trabajadores de la salud.
Microorganismo Sobrevida en las manos
Acinetobacter sp 60 minutos
Enterococcus faecalis/faecium
60 minutos
Pseudomonas aeruginosa
30 minutos
Burkholderia capacia
30 minutos
Shigella 60 minutos
Los puños siempre
deben estar doblados
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
PASO N°4:PASO N°4:Incorrecto lavado de manos perpetua la contaminación de Incorrecto lavado de manos perpetua la contaminación de las manos de los trabajadores de la salud.las manos de los trabajadores de la salud.
Se ha recuperado un alto recuento bacteriano de las manos del personal de salud luego del lavado con agua y jabón.
El lavado de manos con un producto alcohólico ha sido significativamente más efectivo para eliminar la flora de las manos.
Los puños siempre
deben estar doblados
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
PASO Nº 5:PASO Nº 5:El resultado del lavado de manos incorrecto u omitido es la El resultado del lavado de manos incorrecto u omitido es la transmisión cruzada entre pacientes a partir del personal de transmisión cruzada entre pacientes a partir del personal de salud.salud.
Los guantes reducen pero no evitan la contaminación de las manos durante el cuidado de los pacientes
Paciente A
Paciente B
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
Si no se realiza un correcto lavado de manos, la contaminación bacteriana aumenta linealmente en el tiempo
¿Quienes deben lavarse las manos?¿Quienes deben lavarse las manos?
Todos los integrantes del equipo de salud deben lavarse las manos en el momento adecuado y de manera correcta
Todos los integrantes del equipo de salud tienen la responsabilidad de brindar un cuidado seguro a los pacientes
¿Lavado de manos con jabón ¿Lavado de manos con jabón antisépticoantiséptico??
¿Lavado de manos con ¿Lavado de manos con solución alcohólicasolución alcohólica??
¿Qué dice la evidencia científica?
¿Cuál es el mejor producto?
¿Qué dice la evidencia científica?
¿Cuál es el mejor producto?
¿Con qué lavarse las manos?¿Con qué lavarse las manos?
¿Lavado de manos con jabón ¿Lavado de manos con jabón no no antiséptico?antiséptico?
¿Con qué lavarse las manos?¿Con qué lavarse las manos?
¿Solución alcohólica/jabón antiséptico?
Lavado de manos antiséptico, elimina e inhibe el desarrollo de gran parte de los microorganismos de la piel
¿Solución alcohólica/jabón antiséptico?
Lavado de manos antiséptico, elimina e inhibe el desarrollo de gran parte de los microorganismos de la piel
¿Agua y jabón no antiséptico/común?
Lavado de manos social, no posee acción antisépticaElimina la suciedad y un bajo número de microorganismos en forma mecánica a través de la fricción y el arrastre.
¿Agua y jabón no antiséptico/común?
Lavado de manos social, no posee acción antisépticaElimina la suciedad y un bajo número de microorganismos en forma mecánica a través de la fricción y el arrastre.
ACCESIBILIDAD ACCESIBILIDAD Y DISPONIBILIDADY DISPONIBILIDAD
ACCESIBILIDAD ACCESIBILIDAD Y DISPONIBILIDADY DISPONIBILIDAD
ACCIÓN RÁPIDAACCIÓN RÁPIDAACCIÓN RÁPIDAACCIÓN RÁPIDA
MAS EFECTIVAMAS EFECTIVAMAS EFECTIVAMAS EFECTIVA
MENOR IRRITACIÓNMENOR IRRITACIÓNMENOR IRRITACIÓNMENOR IRRITACIÓN
AHORRA TIEMPOAHORRA TIEMPOAHORRA TIEMPOAHORRA TIEMPO
FÁCIL DE USARFÁCIL DE USARFÁCIL DE USARFÁCIL DE USAR
¿Por que la solución alcohólica¿Por que la solución alcohólicaes el mejor producto?es el mejor producto?
MAYOR MAYOR ADHERENCIAADHERENCIA
1. Pichensathian W. Systematic review on the effectiveness of alcohol-based solutions for hand hygiene. International Journal of Nursin Practice, 2004, 10:3–9.
2. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. World Health Organization 2009.
Si las manos están visiblemente sucias, lavarse con agua y jabón antes de usar la solución alcohólica
Si las manos están visiblemente sucias, lavarse con agua y jabón antes de usar la solución alcohólica
Los productos basados en alcohol no remueven la suciedad
Los productos basados en alcohol no remueven la suciedad
En pacientes con enfermedad por Clostridium difficile efectuar siempre lavado por arrastre (con agua y jabón)
y luego utilizar la solución alcohólica aunque sus manos no se encuentren visiblemente sucias. Para erradicar el Clostridium difficile de sus manos es necesario realizar
siempre estos 2 pasos.
En pacientes con enfermedad por Clostridium difficile efectuar siempre lavado por arrastre (con agua y jabón)
y luego utilizar la solución alcohólica aunque sus manos no se encuentren visiblemente sucias. Para erradicar el Clostridium difficile de sus manos es necesario realizar
siempre estos 2 pasos.
Tener en cuentaTener en cuenta
Para cumplir con los objetivos del lavado de manos
es necesario
¿Cómo lavarse las manos?¿Cómo lavarse las manos?
Efectuar la TECNICA en forma correctaEfectuar la TECNICA en forma correcta
Retirar reloj, anillos y pulseras.No usar uñas postizas ni esculpidas.Las uñas naturales deben estar cortas.Las mangas largas debe levantarlas hasta la altura del codoAl realizar el lavado de manos el producto debe tener contacto con toda la superficie de la piel para que sea efectivo.
Retirar reloj, anillos y pulseras.No usar uñas postizas ni esculpidas.Las uñas naturales deben estar cortas.Las mangas largas debe levantarlas hasta la altura del codoAl realizar el lavado de manos el producto debe tener contacto con toda la superficie de la piel para que sea efectivo.
Técnica de lavado de manos con solución alcohólicaTécnica de lavado de manos con solución alcohólica
Palmas juntas Dorso y pliegues interdigitales de ambas manos
Dorso de los dedos Pulgares Puntas de los dedos y uñas
Pliegues interdigitales (palmas)
Tomar una dosis suficiente del producto
Al finalizar la técnica las manos deben quedar secas. No secar con toallas de papel
El tiempo estimado para realizar esta practica es de 20- 30 segundos
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Friccionar de manera tal que el producto entre en contacto con toda la superficie de ambas manos
Cuidado de sus manosCuidado de sus manos
Use crema al menos diariamente.
No se lave las manos con agua y jabón rutinariamente antes o después de usar la solución alcohólica. Lávese sólo si tiene las manos visiblemente sucias o su paciente tiene enfermedad por Clostridium difficile.
Use agua tibia para lavarse las manos. El agua caliente lesiona la piel.
El secado luego del lavado con agua y jabón es un paso fundamental, ya que la humedad residual favorece la colonización y la dispersión bacteriana.
Cambiar los guantes y lavarse las manos: Entre tareas y/o procedimientos en el mismo paciente (realizar higiene perineal, curación del sitio de colocación de un acceso vascular).Entre diferentes pacientes.Inmediatamente después de su uso.
Sacarse los guantes y lavarse las manos:Después del contacto con fluídos corporales (materia fecal, supuración de heridas, secreciones, etc). Antes de salir de la habitación.
Lavado de manos y uso de guantesLavado de manos y uso de guantes
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manosEl uso de guantes no reemplaza el lavado de manos
No lavar los guantes para reuso con diferentes pacientes.No lavar los guantes para reuso con diferentes pacientes.
Guantes + Lavado de manos
Transmisión de microorganismos
Lavado de manos y uso de guantesLavado de manos y uso de guantes
Guantes + Sin lavado de manos
Manos limpias
¿Cuándo lavarse las manos?¿Cuándo lavarse las manos?
OPORTUNIDADES
Se denominan así a las situaciones o momentos en los cuales los miembros del equipo de salud deben realizar el lavado de manos
para interrumpir la transmisión de microorganismos
OPORTUNIDADES
Se denominan así a las situaciones o momentos en los cuales los miembros del equipo de salud deben realizar el lavado de manos
para interrumpir la transmisión de microorganismos
LOS 5 MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOSLOS 5 MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS
Organización Mundial de la SaludOrganización Mundial de la SaludAlianza Mundial para la seguridad de los pacientes Alianza Mundial para la seguridad de los pacientes
¿Dónde lavarse las manos?¿Dónde lavarse las manos?
El lavado de manos se debe realizar en el lugar donde se realiza el cuidado/atención del paciente (punto de cuidado)
El lavado de manos se debe realizar en el lugar donde se realiza el cuidado/atención del paciente (punto de cuidado)
Los 5 momentos para el lavado de manosLos 5 momentos para el lavado de manos
Los 5 momentos señalan
oportunidades para el lavado de
manos que se presentan en el
entorno del paciente
Entorno del pacienteEntorno del paciente
El entorno del paciente incluye todas las superficies y objetos que
se encuentran en la zona en la cual el paciente recibe atención.
El entorno puede contaminarse con los gérmenes del paciente
Ejemplos: mesa de luz, mesa de comer, sillones, control remoto, teléfono, bombas de infusión, monitores, llaves de luz, electrocardiógrafo, saturometro, etc.
Momento 1Momento 1
¿Por qué?Para proteger a los pacientes de la colonización y/o infección con microorganismos que el personal de salud puede transmitir a través de sus manos.
EJEMPLOS: saludar dando la mano, realizar examen clínico, auscultar, movilizar, bañar, alimentar, vestir, ayudar a vestir, colocar oxígeno, realizar kinesioterapia, control de frecuencia cardiaca, tensión arterial, temperatura, realizar electrocardiograma, control de saturación, etc.
¿POR QUE? Para proteger a los pacientes de la colonización y/o infección con los microorganismos de su propia flora o de los que el personal de salud puede transmitir a través de sus manos.
EJEMPLOS: cuidado oral, ocular, aspiración de secreciones, contacto con piel no intacta, curación de heridas, administración de inyectables (IM, IV, SC, ID), para realizar procedimientos como colocación de catéteres, manipulación de accesos vasculares o cualquier dispositivo conectado a los mismos, manipulación de drenajes, preparación de alimentos, preparación y administración de medicación.
Momento 2Momento 2
¿POR QUE? Para evitar la dispersión de microorganismos del paciente hacia el medioambiente y la transmisión cruzada a otros pacientes.
EJEMPLOS: al finalizar actividades con contacto de mucosas y piel no intacta, (cuidado oral, ocular, aspiración de secreciones), colocación de catéteres, manipulación de accesos vasculares o cualquier dispositivo conectado a los mismos, manipulación de drenajes, extracción y/o manipulación de muestras biológicas, intubación traqueal, limpieza de cualquier fluido corporal (sangre, orina, materia fecal, vómito), limpieza de materiales visiblemente contaminados, cambio de pañales, etc.
Momento 3Momento 3
¿POR QUE?
Para evitar la dispersión de los microorganismos del paciente hacia el medioambiente y la transmisión cruzada a otros pacientes.
EJEMPLOS: dar la mano, realizar examen clínico, auscultar, movilizar, bañar, alimentar, vestir, colocar oxigeno, realizar kinesioterapia, control de frecuencia cardiaca, tensión arterial, temperatura, realizar electrocardiograma, etc.
Momento 4Momento 4
¿POR QUE?
Para evitar la dispersión de los microorganismos del paciente hacia el medioambiente y la transmisión cruzada a otros pacientes.
EJEMPLOS: tocar equipos (bombas, monitores, respiradores, etc), cama, barandas, mesa de comer, control remoto, cambiar la ropa de cama, ajustar el goteo de una solución, modificar parámetros del respirador, etc.
Momento 5Momento 5
¿Por qué es importante ¿Por qué es importante lavarse las manos?lavarse las manos?
¿Por qué es importante ¿Por qué es importante lavarse las manos?lavarse las manos?
Es la medida más simple y efectiva para Es la medida más simple y efectiva para evitar las Infecciones Asociadas al evitar las Infecciones Asociadas al
Cuidado de la Salud (IACS).Cuidado de la Salud (IACS).
Es la medida más simple y efectiva para Es la medida más simple y efectiva para evitar las Infecciones Asociadas al evitar las Infecciones Asociadas al
Cuidado de la Salud (IACS).Cuidado de la Salud (IACS).
¿Quienes deben lavarse ¿Quienes deben lavarse las manos?las manos?
¿Quienes deben lavarse ¿Quienes deben lavarse las manos?las manos?
Todos los integrantes del equipo de salud Todos los integrantes del equipo de salud deben lavarse las manos en el momento deben lavarse las manos en el momento adecuado y de manera correctaadecuado y de manera correcta
Todos los integrantes del equipo de salud Todos los integrantes del equipo de salud deben lavarse las manos en el momento deben lavarse las manos en el momento adecuado y de manera correctaadecuado y de manera correcta
¿Con qué lavarse las ¿Con qué lavarse las manos?manos?
¿Con qué lavarse las ¿Con qué lavarse las manos?manos?
¿Cómo lavarse las ¿Cómo lavarse las manos?manos?
¿Cómo lavarse las ¿Cómo lavarse las manos?manos?
Con la Con la TECNICATECNICA correcta correctaCon la Con la TECNICATECNICA correcta correcta
¿Cuándo lavarse las ¿Cuándo lavarse las manos?manos?
¿Cuándo lavarse las ¿Cuándo lavarse las manos?manos?
En los 5 momentosEn los 5 momentosEn los 5 momentosEn los 5 momentos
¿Dónde?¿Dónde?¿Dónde?¿Dónde?En el lugar donde se realiza el En el lugar donde se realiza el cuidado/atención del paciente cuidado/atención del paciente
(punto de cuidado)(punto de cuidado)
En el lugar donde se realiza el En el lugar donde se realiza el cuidado/atención del paciente cuidado/atención del paciente
(punto de cuidado)(punto de cuidado)
Con solución alcohólicaCon solución alcohólicaCon solución alcohólicaCon solución alcohólica
Que sus sueños sse hagan e hagan realidad ……
Manos limpias salvan vidas
