MORBIMORTALIDAD MATERNO PERINATAL

Enfermería Materno Infantil

REFLEXIÓN

REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNOPERINATAL NO REQUIERE DE GRANDES GASTOS EN SALUD NI

GRANDES INVERSIONES EN TECNOLOGÍA

ES NECESARIO LOGRAR CONTINUIDAD ENTRE LA ATENCIÓN DURANTE EL

EMBARAZO, LA ASISTENCIA ESPECIALIZADA DURANTE

EL PARTO, LA ATENCIÓN DE LA MADRE Y EL RECIÉN

NACIDO

MORBIMORTALIDAD MATERNOPERINATAL

CALIDAD Y ACCESO AL CONTROL PRENATAL

VIOLENCIA DE GÉNERO

CONTRA LA MUJER

AUMENTO DE GESTACIÓN EN ADOLESCENTES

VIOLACIÓN DE DERECHOS SEXUALES

CHOQUES CULTURALES

NIVEL EDUCATIVO

PODER ADQUISITIVO

LUGAR DE RESIDENCIA

DESARROLLO CONFLICTO SOCIAL Y ARMADO

Dr. Halfdan Thomas (Discurso inagural Conferencia de Maternidad in Riesgo Nairobi 1987

La mortalidad maternoperinatal ha sido una tragedia descuidada, y se ha descuidado porque las que sufren son personas ignoradas, con menos fuerza e influencia sobre como se emplean los recursos nacionales, son pobres y por encima de todo, mujeres.

El cuidado de enfermería a la pobla ción materno perinatal se puede entender como las prácticas de

cui dado que se le brindan a la mujer y el recién nacido; así como las prácti cas de autocuidado que

ésta realiza consigo misma y con su hijo

RESPETO A LA DIVERSIDAD

RESPETO A LA AUTONOMÍA

DERECHO A UNA VIDA

DIGNA

RESPONSABILIDAD DEL ESTADO

DERECHO A UNA VIDA CON

BIENESTAR

LOS OBJETIVOS DEL CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN MATERNA E INFANTIL VAN ENCAMINADOS A

Impacto positivo en la salud de la madre y su producto

Disminución de la morbilidad

maternoperinatal

Disminución de la mortalidad

maternoperinatal

Prevención de la

enfermedad

Promoción de factores

de bienestar

MUERTE MATERNA

Es la defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debido a cualquier

causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención pero no por causas accidentales o incidentales.

(OMS 1995)

TASA DE MORTALIDAD MATERNA

DEFUNCIONES MATERNAS X 10.000 NACIDOS VIVOS

Puede encontrarse como Razón de Mortalidad Materna (RMM) y también por 100.000 nacidos vivos

ANTES DE 1.936

Partos en los

domicilios

Mejora en la

formación de

matronasFórceps en el

70% de partos

Se fundó el colegio

británico de

obstétras

Anestesia con

cloroformo

DESPUÉS DE 1.936

Introducción de los antibióticosMejor control de la sepsis puerperalTransfusiones sanguíneas seguras

Ergometrina para el tratamiento y prevención de las hemorragias postpartoPrevención y mejor tratamiento para la eclampsiaMejor anticoncepción

CIFRAS

EN EL MUNDO

• 529.000 defunciones maternas al año • La mayoría de defunciones en los países más

pobres

PAISES

RICOS

• Menos del 1% de las defunciones se registran en países con altos ingresos

AFRICA

SUBSAHARIANA

• Riesgo de mortalidad materna de 1 en 16

CIFRAS

PAISES RICOS

• Tasa de mortalidad materna de 1 en 2.800

AMÉRICA LATINA

• 22.000 defunciones maternas al año• Tasa de mortalidad materna 19 x 10mil NV

ABORTO

• De 1995 a 2003 disminuyó de 46 a 42 millones• 29 de cada 1000 mujeres entre 15 y 44 años

presentaron un aborto

CIFRAS

El 97% de los abortos realizados entre 1995 y 2003, se practicaron en países pobres

70.000 mujeres perdieron la vida a la falta de condiciones sanitarias o a la impericia del profesional que realiza el procedimiento

Los países que tienen las más altas tasas de mortalidad no logran avances en sus políticas de salud, según la OMS

LOS TRASTORNOS DE SALUD REPRODUCTIVA APORTAN:

Más del 30% de la carga global de morbilidad y discapacidad en las mujeres

La mayor proporción de años de vida sanos perdidos por mujeres en edad reproductiva

Alrededor de 300 millones de mujeres (1/4 adultas) sufren a corto o largo plazo enfermedades ocasionadas por el proceso reproductivo

CADA MINUTO

• 100 MUJERES SUFREN COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL EMBARAZO

1 MUJER MUERE

• 300 MUJERES CONCIBEN SIN DESEAR SU EMBARAZO

200 MUJERES ADQUIEREN UNA

ETS

PROBLEMAS DE SALUD DURANTE EL PERIODO GESTACIONAL

Las complicaciones del propio embarazo (eclampsia, hemorragias, etc)

Las enfermedades que casualmente coinciden con una gestación

Los efectos negativos de los modos de vida poco saludables en el desenlace del embarazo

LAS MUERTES MATERNAS SON EVITABLES

ABORTO

ATENCIÓN OBSTÉTRICA

ACCESO AL SISTEMA DE SALUD

• Demora en buscar atención

• Demora en llegar al servicio de salud

• Demora en recibir el tratamiento adecuado

CONTROL DE EMBARAZO Y PARTO POR PERSONAL ADIESTRADO EN EL MUNDO

3.240.000 MADRES

NO TIENEN CONTROL PRENATAL

3.440.000 NO

RECIBEN ATENCIÓN DEL PARTO

EN INSTITUCIONES DE SALUD

2.980.000 NO TIENEN ACCESO A ATENCIÓN DEL PARTO

POR PERSONAL CALIFICAD

O

CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA EN AMÉRICA LATINA

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Parto

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10%

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30%

MORTALIDAD MATERNA

MORTALIDAD MATERNA

MORTALIDAD MATERNA

Los compromisos adquiridos por 189 países en Monterrey (México) en el año 2.000 son: Reducir a la mitad la pobreza extrema y

el porcentaje de personas que padecen hambre

Garantizar la educación primaria universal

Eliminar la disparidad de género en la educación

Disminuir en 2/3 la mortalidad infantil Bajar en ¾ la mortalidad materna

MORTALIDAD MATERNA

Detener y reducir la expansión del VIH, el dengue y la malaria

Incorporar políticas de desarrollo sostenible, elevar el acceso al agua, saneamiento básico y reducir el número de personas que viven en tugurios

Afianzar criterios para una sociedad mundial del desarrollo. Hay en cada país 18 metas concretas, medibles a través de 48 indicadores. Suponen el compromiso de las naciones ricas de duplicar su ayuda al desarrollo.

METAS Y ESTRATEGIAS EN COLOMBIA PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE

DESARROLLO DEL MILENIO 2.015

Disminuir la pobreza del 51.8%

al 28.5%, la pobreza extrema del 16.6% al 8.8%

Disminuir del 13% al 7.5% la

proporción de la población que

sufre desnutrición

Lograr que cursen primaria completa 1.2 millones de niños que hoy

están por fuera del sistema

escolar

Reducir la mortalidad de < 5 años de 28.2 a 17 x cada 1.000 NV

Bajar la mortallidad

materna de 99 a 45 x cada 100 mil

NV

MORTALIDAD PERINATAL

Muerte que ocurre en el período perinatal, el cual comienza a las 22 semanas completas (154 días de gestación) o sobre los 500 gr de peso y termina 7 días completos después del nacimiento.

Esta definición de caso corresponde a la definición dada en la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-X 1992).

IMPORTANCIA DE ANALIZAR LA SALUD PERINATAL

Indicador de desarrollo de los países y regiones

Reflejo de la salud materna de la comunidad

Medidor del proceso de atención prenatal

Resultado de la calidad de la atención ante e intra parto

Mide calidad de la atención neonatal

METAS Y ESTRATEGIAS EN COLOMBIA PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE

DESARROLLO DEL MILENIO 2.015

Elevar el uso de métodos

modernos de anticoncepción en adolescentes de

46.7% a 65%

Mantener la prevalencia del

VIH/sida por debajo de 1.2%

Aumentar la cobertura de

terapia antirretroviral del 52.3% al 82.3%

Reducir las muertes por

malaria de 158 a 34 casos al año

Reducir las muertes por

dengue 155 a 46 casos al año

METAS Y ESTRATEGIAS EN COLOMBIA PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE

DESARROLLO DEL MILENIO 2.015

Reforestar 30 mil hectáreas al año y disminuir a cero la emisión de cloro fluorocarbonados

Atender a más de 10 millones de personas con redes de alcantarillado y

acueducto

Reducir de 16 a 4% los hogares constituidos en

tugurios

ARBOL DE PROBLEMAS

ARBOL DE OBJETIVOS

CAUSAS DE MORTALIDAD PERINATAL EN COLOMBIA

1. S.D.R.

3. HIPOXIA Y ASFIXIA AL NACER

5. COMPLICAICONES DE LA PLACENTA Y EL CORDÓN

4. TRASTORNOS DIGESTIVOS

2. AFECCIONES RESPIRATORIAS

INTERVENCIONES INDIVIDUALES

A partir de la captación de la

muerte perinatal, notificación inmediata e individual al

responsable de Viepide

institucional y notificación semanal al

coordinador de epidemiología

local

Análisis de caso: causas probables,

riesgos existentes,

intervenciones efectuadas

y plan de mejoramiento

INTERVENCIÓN INSTITUCIONAL

Designación de un grupo de trabajo en cada IPS para el análisis de caso dentro de los primeros 30 días de ocurrido el evento

Presentación y discusión en los comités de Viepide de los riesgos y problemas encontrados para proponer acciones de mejoramiento

Desarrollo de estrategias específicas de mejoramiento identificadas en cada uno de los análisis individuales de caso realizados

INTERVENCIÓN COLECTIVA

Discusión y análisis de casos en comité viepide

comunitario

Promoción del parto

institucional

Búsqueda activa gestantes no

inscritas en control prenatal

Educación para la promoción de estilos de vida

saludables

Las demás actividades que se desprendan del análisis de

caso