Ateneo Clínico – Radiológico

María Josefina Colombo

Varón 28 añosCaída de caballo de alta energía, con TEC.

EF: Plejia de MS izquierdo (monoplejia).MS derecho: dolor en hombro y fuerza abolida.

No presenta déficit sensitivo.

CASO 1

Cuales son los hallazgos???Luxo fractura anterior de

C2 - C3 +

colapso parcial +

Edema óseo.

Hematoma prevertebral

Cambios de señal en la médula espinal

Edema de las partes blandas y musculatura

Dicen que las patologías llegan de a dos…

• Hombre de 86 años • TEC con pérdida de conciencia + herida

cortante en cuero cabelludo• SNC: debilidad MS derecho ( vence gravedad)

Antecedentes: DBT antecedentes de angioplastia en dos oportunidades hace 12 años con colocación de 5 stents.

CASO 2

Hallazgos ??

Luxación anterior de C6 sobre C7

+Desviación/disrupción del ligamento longitudinal posterior.

+colapso parcial del platillo superior de C7 con cambios de edema óseo

Lesión medular hiperintensa en T2 y Stir

Edema de partes blandas

Extenso hematoma prevertebral

+colección hemática epidural anterior

Situación:

Columna cervical inestable + trauma raquimedular

Urgencia Neurocx

Que buscar en estas situaciones? Hallazgos claves?

Conducta?

Las 4 columnas de Holdsworth y Denis

CASO 1 CASO 2

CASO 1:

El mismo día…

REDUCCION + ESTABILIZACIÓN CON HALO CHALECO

2 días después…

REDUCCION , ARTRODESIS INSTRUMENTADA POR VIA POST + LAMINECTOMIA

• Reducción y estabilización con placa y tornillos, lucido , con tono de voz conservado , movilidad de miembro inferior izquierdo con contracción activa que vence gravedad.

ESTO SIGNIFICA UNA MARCADA MEJORIA DE SU ESTATUS NEUROLOGICO EN RELACION A LA CONDICION

PREOPERATORIA, CONTINUA EN OBSERVACION Y CON COLLAR DE PHILADELPHIA

Caso 2:

Unas hs después…

Conclusiones

Conocer/priorizar las ventajas de los métodos utilizados en los traumas raquimedulares.

Saber que buscar!! y que valor darle a los hallazgos.

Poder transmitirlos en relación a las complicaciones y futuros tratamientos.

GRACIAS!!!