ATENCION AL NIÑO SANO

8/2/2019 ATENCION AL NIÑO SANO

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ATENCION AL NIÑO SANO

CARDENAS ANACECILIA

DOMINGUEZ PEREZ EIKO

MINERVAAVALOS VERDUZCO

MARIFER

PEREZ ANGUIANOAZIYADEZATARAIN GALAZ

CESAR ANDRES



NORMA OFICIALMEXICANA NOM-031-

SSA2-1999,PARA LA ATENCION A LA

SALUD DEL NIÑO

9 DE JUNIO DE 2000



PARA MEJORAR LOS ACTUALES NIVELES DE SALUD DEL NIÑO…..EL GOBIERNO

FEDERAL…… HA CONSIDERADO NORMAR LOS SIGUIENTES ASPECTOS EN

RELACIÓN CON LA SALUD DEL NIÑO:

ATENCIÓN INTEGRADA

VACUNACIÓN UNIVERSAL

PREVENCIÓN Y CONTROL DEENFERMEDADES DIARREICAS

PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONESRESPIRATORIAS AGUDAS

CONTROL DE LA NUTRICIÓN MEDIANTE LAVIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y

DESARROLLO DE LOS NIÑOS MENORES DECINCO AÑOS



OBLIGATORIA EN TODAS LASINSTITUCIONES QUE PRESTAN

SERVICIOS DE ATENCIÓNMÉDICA DE LOS SECTORES

PÚBLICO, SOCIAL Y PRIVADODEL SISTEMA NACIONAL DE

SALUD

CAMPO DE APLICACIÓN



LA ATENCIÓN INTEGRADA ALMENOR DE CINCO AÑOS :

VIGILANCIA DE LA VACUNACIÓN

ATENCIÓN DEL MOTIVO DE LACONSULTA

VIGILANCIA DE LA NUTRICIÓNCAPACITACIÓN DE LA MADRE.

CONSULTA COMPLETA QUE INCLUYE:IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE MAL PRONÓSTICO

EVALUACIÓN CLÍNICA Y CLASIFICACIÓNTRATAMIENTO ADECUADO

CAPACITACIÓN A LA MADRE SOBRE LA

IDENTIFICACIÓN DE LOS SIGNOS DE ALARMACUIDADOS GENERALES EN EL HOGAR

SEGUIMIENTO DE LOS CASOS.



VACUNAS(ESQUEMA DE VACUNACION UNIVERSAL)

DEBE COMPLETARSE A LOS 12 MESESDE EDAD. CUANDO ESTO NO SEA

POSIBLE, SE AMPLIARÁ EL PERIODO DEVACUNACIÓN, HASTA LOS CUATRO

AÑOS CON 11 MESES DE EDAD.

TODOS LOS DÍAS HÁBILES DEL AÑO, PORPERSONAL CAPACITADO

ACCIONES PREVENTIVAS EN:

ESTANCIAS INFANTILES, CASAS CUNA,ORFANATOS, GUARDERÍAS Y JARDINES DENIÑOS ESCUELAS, ALBERGUES,INTERNADOS, CONSEJOS TUTELARES,

RECLUSORIOS Y CASAS HOGAR;FÁBRICAS, EMPRESAS E INSTITUCIONESPÚBLICAS;CAMPOS DE REFUGIADOS, JORNALEROS YGRUPOS DE EMIGRADOS, YHOSPITALES Y CENTROS DE ATENCIÓN PARAENFERMOS PSIQUIÁTRICOS.



BCG - TUBERCULOSIS

VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

VACUNA ANTIHEPATITIS B(RECOMBINANTE)

VOP TIPO SABIN - POLIOMIELITIS

PENTAVALENTE (DPT+HB+HIB): DIFTERIA, TOSFERINA, TÉTANOS, HEPATITIS B ,

INFLUENZAE TIPO B.

TRIPLE VIRAL (SRP): SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS

DT; TD, CONTRA DIFTERIA Y TÉTANOSINDICACIONES: SE UTILIZA EN MENORES DE CINCO

AÑOS, QUE PRESENTAN CONTRAINDICACIONES A LAFRACCIÓN PERTUSIS, DE LA VACUNA DPT+HB+HIB O

DPT

DPT, CONTRA DIFTERIA, TOS FERINA YTÉTANOS

VACUNA TD

VACUNA CONTRA EL SARAMPIÓN

VACUNA CONTRA LA RUBÉOLA

VACUNA CONTRA LA PAROTIDITIS



PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS

ENFERMEDADES DIARREICAS

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

SANEAMIENTO AMBIENTAL Y LAEDUCACIÓN PARA LA SALUD DE LAPOBLACIÓN (MADRES)

TIPOS: LAS QUE INTERRUMPEN LOSMECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE LAENFERMEDAD; Y LAS QUE INCREMENTANLA RESISTENCIA DEL HUÉSPED A LA

INFECCIÓN. CLORACIÓN DEL AGUA Y PROCEDIMIENTOS DE DESINFECCIÓN

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

MEJORAMIENTO DE LAS PRÁCTICAS DE ABLACTACIÓN

PROMOCIÓN DE LA HIGIENE EN EL HOGAR, CON ÉNFASIS EN EL

LAVADO DE MANOS

VACUNACIÓN CONTRA EL SARAMPIÓN

ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA "A" COMO SUPLEMENTO

LA ATENCIÓN EFICAZ Y OPORTUNA



* CASO CON DESHIDRATACIÓN:-INQUIETO O IRRITABLE;

- OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LÁGRIMAS;- BOCA Y LENGUA SECAS, SALIVA ESPESA;

- RESPIRACIÓN RÁPIDA;- SED AUMENTADA, BEBE CON AVIDEZ;

- ELASTICIDAD DE LA PIEL, MAYOR O IGUAL

A DOS SEGUNDOS;- PULSO RÁPIDO;

-LLENADO CAPILAR DE TRES A CINCOSEGUNDOS;

- FONTANELA ANTERIOR HUNDIDA(LACTANTES);

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS

*CASO SINDESHIDRATACIÓN:

PRESENTA GENERALMENTEMENOS DE CUATRO

EVACUACIONES LÍQUIDAS EN24 HORAS, AUSENCIA DE

VÓMITO, SIN SIGNOSCLÍNICOS DE

DESHIDRATACIÓN.

*CASO CON CHOQUE HIPOVOLÉMICO:-INCONSCIENTE O HIPOTÓNICO

-NO PUEDE BEBER-PULSO DÉBIL O AUSENTE

- LLENADO CAPILAR MAYOR DE CINCOSEGUNDOS



PLANES GENERALES DE TRATAMIENTO

PLAN A:SIN DESHIDRATACIÓN CON ATENCIÓN EN EL

HOGAR:

- CONTINUAR CON LA ALIMENTACIÓN HABITUAL- AUMENTAR LA INGESTA DE LOS LÍQUIDOS DE

USO REGULAR EN EL HOGAR-CAPACITAR A LA MADRE PARA RECONOCER LOSSIGNOS DE DESHIDRATACIÓN Y OTROS DEALARMA POR ENFERMEDADES DIARREICAS:(SED INTENSA, POCA INGESTA DE LÍQUIDOS YALIMENTOS, NUMEROSAS HECES LÍQUIDAS,

FIEBRE, VÓMITO Y SANGRE EN LASEVACUACIONES), CON EL PROPÓSITO DE QUEACUDA NUEVAMENTE A SOLICITAR ATENCIÓNMÉDICA EN FORMA OPORTUNA.



PLAN C:PARA PACIENTES CON CHOQUE HIPOVOLÉMICO POR

DESHIDRATACIÓN:

ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS POR VÍAINTRAVENOSA, CON SOLUCIÓN HARTMANN

USO DE ANTIMICROBIANOS: SÓLO ESTÁN INDICADOS ENCASOS DE DIARREA POR: SHIGELLA SP, VIBRIO

CHOLERAE , PRESENCIA DE TROFOZOITOSDE ENTAMOEBA HISTOLYTICA O GIARDIA LAMBLIA

PLAN B:DESHIDRATACIÓN CON ATENCIÓN EN LA UNIDAD DE SALUD:

-ADMINISTRAR VIDA SUERO ORAL 100 ML POR KILOGRAMO DE PESO, ENDOSIS FRACCIONADAS CADA30 MINUTOS DURANTE CUATRO HORAS;

-SI EL PACIENTE PRESENTA VÓMITO, ESPERAR 10 MINUTOS E INTENTAR OTRAVEZ LA HIDRATACIÓN ORAL MÁS LENTAMENTE;-AL MEJORAR EL ESTADO DE HIDRATACIÓN, PASAR AL PLAN A. EN CASOCONTRARIO, REPETIR EL PLAN B POR OTRAS CUATRO HORAS, DE NO EXISTIRMEJORÍA PASAR AL PLAN C.-SI LOS VÓMITOS PERSISTEN, EXISTE RECHAZO AL VIDA SUERO ORAL, O GASTOFECAL ELEVADO (MÁS DE10 G/KG/HORA O MÁS DE TRES EVACUACIONES POR HORA) SE HIDRATARÁCON SONDA NASOGÁSTRICA, A RAZÓN DE 20 A 30 ML DE VIDA SUERO ORALPOR KILOGRAMO DE PESO, POR HORA.



A00 CÓLERAA01 FIEBRES TIFOIDEA Y PARATIFOIDEAA02 OTRAS INFECCIONES DEBIDAS A SALMONELLAA03 SHIGELOSISA04 OTRAS INFECCIONES INTESTINALES BACTERIANASA05 OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS BACTERIANAS

A06 AMIBIASISA07 OTRAS ENFERMEDADES INTESTINALES DEBIDAS APROTOZOARIOSA08 INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A VIRUS Y OTROSORGANISMOS ESPECIFICADOSA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGENINFECCIOSO

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA



PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

- DAR LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA- ALIMENTACIÓN ADECUADA- VACUNAR CONTRA EL SARAMPIÓN, TOS FERINA,DIFTERIA E INFECCIONES INVASIVASPOR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B- EVITAR FUMAR CERCA DE LOS NIÑOS

- EVITAR LA COMBUSTIÓN DE LEÑA, O EL USO DEBRASEROS, EN HABITACIONES CERRADAS- EVITAR LOS CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA- EN ÉPOCA DE FRÍO, MANTENER ABRIGADOS A LOSNIÑOS- PROPORCIONAR EL APORTE ADECUADO DELÍQUIDOS, FRUTAS Y VERDURAS AMARILLAS O

ANARANJADAS, QUE CONTENGAN VITAMINAS "A" Y"C"- EVITAR EL HACINAMIENTO HUMANO, PARADISMINUIR LA TRANSMISIÓN DE ESTAS INFECCIONES- VENTILAR LA HABITACIÓN DEL NIÑO- FOMENTAR LA ATENCIÓN MÉDICA DEL NIÑO SANO

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

* EN LA ATENCIÓN DE LOS NIÑOS CONIRA, EL INTERROGATORIO Y LAINSPECCIÓN SE DEBEN ORIENTAR HACIALA IDENTIFICACIÓN, EN PRIMER LUGAR,DE LA PRESENCIA O NO DE NEUMONÍA YEN FORMA SECUNDARIA, DE OTITIS

MEDIA AGUDA, FARINGOAMIGDALITISPURULENTA U OTRA ENTIDADNOSOLÓGICA DE ETIOLOGÍABACTERIANA.

* POLIPNEA ES EL SIGNO PREDICTOR

MÁS TEMPRANO DE NEUMONÍA

MEDIDAS DE CONTROL



CLASIFICACION DE IRAS

*SIN NEUMONÍA

*CON NEUMONÍA YDIFICULTAD

RESPIRATORIA LEVE(POLIPNEA OTAQUIPNEA)

*CON NEUMONÍA YDIFICULTAD

RESPIRATORIA GRAVE(TIRAJE, CIANOSIS Y

DISOCIACIÓN TÓRACO-ABDOMINAL).

IRA SIN NEUMONÍA

- RINOFARINGITIS- FARINGITIS CONGESTIVA- FARINGOAMIGDALITIS PURULENTA:- OTITIS MEDIA AGUDA- SINUSITIS- LARINGITIS- BRONQUITIS



PLANES GENERALES DE TRATAMIENTO

- AUMENTAR LA INGESTA DE LÍQUIDOS;- MANTENER LA ALIMENTACIÓN HABITUAL;- NO SUSPENDER LA LACTANCIA AL SENO MATERNO;- SI HAY OTORREA, LIMPIEZA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CONMECHAS DE GASA O TELA ABSORBENTE, TRES VECES AL DÍA. NO APLICAR

GOTAS ÓTICAS;- CONTROL DEL DOLOR, LA FIEBRE, Y EL MALESTAR GENERAL, CONACETAMINOFÉN, 60 MG/KG/DÍA, VÍA ORAL, DIVIDIDO EN CUATRO A SEISTOMAS;- EN MENORES DE UN AÑO, NO APLICAR SUPOSITORIOS PARA LA FIEBRE;- NO UTILIZAR JARABES O ANTIHISTAMÍNICOS;-EXPLICAR A LA MADRE POR QUÉ LA TOS ES UN MECANISMO DE DEFENSA,QUE SE DEBE FAVORECER;- REVISAR LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN Y APLICAR LAS DOSISFALTANTES- EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL, ASÍ COMO REGISTRAR PESO Y TALLAEN LA CARTILLA NACIONALDE VACUNACIÓN.- ANTIMICROBIANOS: SÓLO ESTÁN INDICADOS EN CASOS DEFARINGOAMIGDALITIS PURULENTA, OTITIS MEDIA AGUDA Y SINUSITIS

- CAPACITACIÓN A LA MADRE O RESPONSABLE DEL NIÑO:

PLAN A:TRATAMIENTO PARA NIÑOS CON

IRA SIN NEUMONÍA:



- AUMENTAR LA INGESTA DE LÍQUIDOS;- MANTENER LA ALIMENTACIÓN HABITUAL, PERO EN PEQUEÑASFRACCIONES, UN MAYOR NÚMERODE VECES AL DÍA;- NO SUSPENDER LA LACTANCIA AL SENO MATERNO;- CONTROLAR LA FIEBRE: CON ACETAMINOFÉN, 60 MG/KG/DÍA, POR VÍAORAL, DIVIDIDOS EN CUATRO A SEIS DOSIS DIARIAS;- EN CASO DE SIBILANCIAS, ADMINISTRAR SALBUTAMOL JARABE, 0.2-0.3MG/KG/DÍA, VÍA ORAL, DIVIDIDOS EN TRES DOSIS DIARIAS. EN EL MENORDE UN AÑO, VALORAR LA RESPUESTA EN UNA O DOS HORAS; SI ESPOSITIVA, CONTINUAR CON SALBUTAMOL, Y SI ES NEGATIVA, SUSPENDER ELTRATAMIENTO. EN MAYORES DE UN AÑO CONTINUARLO, Y- REVALORAR EN 24 HORAS, O ANTES, SI SE AGRAVA.

- ANTIMICROBIANOS:- AMOXICILINA, 40 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS EN TRES DOSIS DIARIAS,DURANTE SIETE DÍAS, VÍA ORAL O TRIMETOPRIM 8-10 MG/KG/DÍA, CONSULFAMETOXAZOL, 40-50 MG/KG/DÍA, DIVIDIDOS EN DOS DOSIS DIARIAS,DURANTE SIETE DÍAS, VÍA ORAL.- CAPACITACIÓN A LA MADRE

PLAN BTRATAMIENTO PARA NIÑOS CON NEUMONÍALEVE, SIN FACTORES DE MAL PRONÓSTICO



PLAN C:TRATAMIENTO PARA NIÑOS CON NEUMONÍA GRAVE O

NEUMONÍA LEVE, CON FACTORESDE MAL PRONÓSTICO:

-ENVÍO INMEDIATO A UN HOSPITAL

- TRASLADO CON OXÍGENO, SI ES NECESARIO (4 A 6LITROS POR MINUTO)

- CONTROL DE LA FIEBRE: ACETAMINOFÉN, 15 MG/KG, VÍAORAL, DOSIS ÚNICA

- EN CASO DE SIBILANCIAS, ADMINISTRAR SALBUTAMOLJARABE VÍA ORAL O INHALADO O ADRENALINA VÍASUBCUTÁNEA.

- ANTIMICROBIANOS

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