CRECIMIENTO Y DESARROLLO Niño sano / enfermo
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CRECIMIE NTO Y DESARROL LO NI ÑO SANO / ENFERMO DR. LUIS CO RONA DO
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CRECIMIENTO Y DESARROLLO Niño sano / enfermo. Dr. Luis Coronado. VALORACION DE NIÑO SANO OBJETIVOS DE LA VISITA PREVENCION Promoción de salud Vacunación DETECCION TEMPRANA DE ENFERMEDADES EVALUACION PSICO SOCIAL Y FAMILIAR. VALORACION DEL NIÑO SANO HISTORIA CLINICA - PowerPoint PPT Presentation
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CRECIMIE
NTO
Y DESARROLL
O
NIÑO S
ANO /
ENFERMO
DR. LUIS
CORONADO
VALORACION DE NIÑO SANO
OBJETIVOS DE LA VISITA
• PREVENCIONPromoción de saludVacunación
• DETECCION TEMPRANA DE ENFERMEDADES
• EVALUACION PSICO SOCIAL Y FAMILIAR
VALORACION DEL NIÑO SANO
HISTORIA CLINICA
• Ficha Clinica
• Historia nutricional
• Desarrollo Psicomotor
• Historia Socio-Económica
• Inmunizaciones
• Historia de enfermedades
• Alergias
VALORACION DEL NIÑO SANO
EXAMEN FISICOGENERALIDADES
• Se inicia desde que el paciente ingresa al consultorio
• Temperatura ambiente adecuada
• Ser gentil con palabras claras
• Iniciar examen en los brazos de los padres
• Examinador con manos tibias
VALORACION DEL NIÑO SANO
EXAMEN FISICOGENERALIDADES
• Debe ser completo
• Ordena examen de lo menos a lo mas molesto parael paciente
• Estrategias de distracción
• No dar excusas por examen difícil
• Destrezas para examinar con llanto
EL NIÑO SANO
Evaluación Clínica: Proceso de observación del niño, de obtener H.C. y realizar la exploración física.
Participan: Pediatras, Padres y los niños.
La información histórica procede de los padres, los pacientes participan cuando son adolescentes.
Ej: Dolor abdominal. El niño sufre de dolor abdominal?
Preguntar por: pérdida del apetito, llanto repentino, retracción de las piernas, llanto al apretar el abdomen.
EL NIÑO SANO
Dolor de garganta (24m)
Se queja de dolor?
Preguntar por: traga, rechaza alimentos, mal aliento?
IVU: (4 años)
Se sujeta el abdomen, cambios en el patrón miccional, molestias al orinar.
EL NIÑO SANO
Padres y niños en la exploración clínica:
Los padres deciden consultar.
Estado de desarrollo del niño e interpretación de sus síntomas.
Médico interesado por sus problemas y que ofrece apoyo.
EL NIÑO SANO
PEDIATRA: debe mostrar
Preocupación: escuchando y preguntando
Comprender e interpretar los síntomas.
Un niño a los 9m que llora al acostarlo.
EL NIÑO ENFERMO
Establecer interacción y educación. S y S de infección de V. respiratorias
altasRespiración nasalSíntomas de obstrucción nasalAusencia de taquicnea, cianosis,
retracciones, quejido (gravedad)Explicar las relaciones causa-efecto Establecer confianza de padres e hijos.
DIMENSIONES DEL DESARROLLO
Signos relacionados con la edad.Un niño de un mes tiene FR mayor que
uno de 3 años.La FR del lactante es sensible a muchos
factores: presión de estómago.Estado general de bienestar.Las respuestas visuales cambian con el
desarrollo. Miopía, objetos periféricos.Capacidad de mantener atención visual.
DATOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA
El reflejo peri-bucal al mes es normal, a los 2 años indica alteración del SNC.
Hay diferentes formas de buscar los hallazgos.
A los 8m comienza a desarrollarse el sentido de individualidad, es conciente de la presencia de extraños y teme a la separación.
DATOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA
Hay que buscar la cooperación del niño.
Permitir la cercanía de los Padres y ser lo mas discreto posible.
Buscar: Temperatura adecuada, calentar estetoscopio, tono de voz adecuado.
PAUTAS PARA LA EXPLORACIÓN
Durante la HC: Observar y ver la interacción padres/hijos.
Durante la exploración: Evaluar las respuestas a cada maniobra específica.
PAUTAS: Observación: postura cómoda, sentado
en las rodillas de sus padres.Recibir a los padres con saludo y
palabras tranquilizadoras.
PAUTAS PARA LA EXPLORACIÓN
Tono de voz: mostrar deseo de escuchar y atención a las preocupaciones planteadas.
Posición del explorador: en una esquina, contemplando sus notas??
Debe estar cerca y mirar a la cara.
Regular los estímulos para recoger la información. Interrelación.
Ofrecer objetos. Ver separaciones ??
PAUTAS PARA LA EXPLORACIÓN
LA INFORMACIÓN:
Se anota inmediatamente o después, recogiendo palabras claves.
Transmitir comprensión, y hacer interrupciones al tomar notas.
Padres de niños vulnerables dan demasiada importancia a síntomas banales.
LA EXPLORACIÓN FÍSICA
Las partes que requieren cooperación optima se realizan al comienzo.
Auscultación, PA, Ocular, SNC.Mantener al niño en brazos de
sus padres.
LA EXPLORACIÓN FÍSICA
EVALUAR:
Patrón y FR: taquicnea, trabajo respiratorio, retracciones, ronquidos.
Color: piel, uñas, mucosas.
Palpación, percusión, auscultación.
Examen oftalmológico: niño sentado dando estímulos visuales.
Exploración neurológica: reflejos en vigilia.
LA EXPLORACIÓN FÍSICA
Partes molestas:Abdomen: acostado en la camilla junto
a los padres. Disminuye tensión muscular.
Evaluación de pulsos, genitales, cadera, extremidades.
Partes mas agresivas: CAE, tímpano, examen de buco-faringe.
Corazón: Insp, palp, perc, auscultación. Abdomen: I/A/Per/Palp
EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
Preguntas generales:
Que tal está, usted?
Como está el niño?
Son muestras de interés de cómo esta el niño.
EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
DESARROLLO:Determinar los hitos del desarrolloPrueba del desarrollo de Denver.Motor grueso y fino, personal-social y
lenguaje. A los 5años preguntar por rendimiento
escolar y otros logros intelectuales.Da sensación de satisfacción en los
Padres.
EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
Alimentación y dieta:Primer año: LM, formulas artificiales.
Introducción de cereales, papillas, purés, dieta familiar.
Cambio de leche maternizada a leche de vaca, vitaminas, flúor.
Niños mayores: consumo de sal, glucidos y colesterol.
EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
Prevención de accidentes:Aspectos preventivos.Peligros del hogar, seguridad vial.Posturas del sueño del lactante.A los 6m dar Rx de Ipecacuana y
número de centro toxicológico. Juguetes.
EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
CRECIMIENTO:
Medir. Peso, talla, PC
Graficar: National Center for Health Statistics.
Revisar los parámetros con los padres y niños.
Ver causas de retrasos y lo normal según antecedentes familiares.
EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
Relaciones familiares y sociales:Apoyo y cuidado de la familia y del
entorno social.Observar / Interrogar.Higiene, interés por lo que lo rodea y
sus respuestas.Tono de voz, términos,
preocupaciones, ansiedad, tensiones, amigos, libros, stress, trabajo y enfermedades.
EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
Orientación previsora:Orientación del desarrollo.Problemas o dudasHitos del desarrolloVelocidad del crecimiento y toma
de objetos y su introducción a la boca.
EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
Otros motivos de preocupación:Antecedentes familiaresHistoria pre-natal y peri-natal.Vacunas con su tarjetaEnfermedades: otitis, bronquiolitis.Revisión por aparatos.Pruebas de laboratorio.Estimular a los Padres
CURVAS DE CRECIMIENTO
CURVA DE CRECIMIENTOLONGITUD/EDAD NIÑOS PERCENTILES
CURVA DE CRECIMIENTO
CURVA DE CRECIMIENTO
CURVA DE CRECIMIENTO
CURVA DE CRECIMIENTOPESO/EDAD EN NIÑOS PERCENTILES
PESO PARA LA LONGITUD NIÑASPERCENTILES
PESO PARA LA LONGITUD NIÑOPERCENTILES
ÍNDICE DE MASA CORPORAL NIÑAS PERCENTILES
IMC NIÑOS PERCENTILES
