CONTROL DE

NIÑO SANO

CONTROL DE

NIÑO SANO

Dra. Nelly Pinilla R.

Abril 2008

Dra. Nelly Pinilla R.

Abril 2008

Supervisión de Salud en Pediatría

Supervisión de Salud en Pediatría

OBJETIVOS:

- Prevención de enfermedades

- Detección y tratamiento oportuno de enfermedades

- Guía en aspectos psicosociales en la crianza del niño

OBJETIVOS:

- Prevención de enfermedades

- Detección y tratamiento oportuno de enfermedades

- Guía en aspectos psicosociales en la crianza del niño

Periodicidad de controlesPeriodicidad de controles

RN a 6 meses: a los 7 días

al mes y luego mensual

6 a 12 meses: cada 2 meses

12 a 24 meses: cada 3 meses

2 a 6 años: cada 6 meses

6 a 15 años: anual

RN a 6 meses: a los 7 días

al mes y luego mensual

6 a 12 meses: cada 2 meses

12 a 24 meses: cada 3 meses

2 a 6 años: cada 6 meses

6 a 15 años: anual

Esquema general de controlEsquema general de control

ANAMNESIS:Datos generales del niño, previsión, relación con

el informante.

Antecedentes familiares: edad padres, enfermedades importantes, vínculo, nivel educacional, morbilidades

ANAMNESIS:Datos generales del niño, previsión, relación con

el informante.

Antecedentes familiares: edad padres, enfermedades importantes, vínculo, nivel educacional, morbilidades

Antecedentes pre y perinatalesAntecedentes pre y perinatales

Sólo en Rn y Lactante: Embarazo controlado o no, dónde

Fecha de nacimiento, edad gestacional

Hábitos maternos, medicamentos durante embarazo

Tipo de parto, complicaciones, Apgar, peso, talla, circunferencia craneana.

Fecha de egreso, peso de egreso, BCG.

Lactancia materna y eventuales problemas.

Sólo en Rn y Lactante: Embarazo controlado o no, dónde

Fecha de nacimiento, edad gestacional

Hábitos maternos, medicamentos durante embarazo

Tipo de parto, complicaciones, Apgar, peso, talla, circunferencia craneana.

Fecha de egreso, peso de egreso, BCG.

Lactancia materna y eventuales problemas.

Otros antecedentesOtros antecedentesAlimentación: tipo de lactancia, duración, suplementos,

alimentación actual, horarios.

Desarrollo psicomotor: hitos del DSM según edad, cuando son mayores solo preguntar la edad cuando empezó a caminar o aprendió a ir al baño.

Inmunizaciones: vacunas al día, si no, indicarlas inmediatamente.

Antecedentes mórbidos: hospitalizaciones, secuelas, enfermedades crónicas, disfunciones en el aprendizaje, psicomotoras, familiares.

Una vez recolectados estos antecedentes, en los controles sucesivos sólo se anotan antecedentes nuevos relevantes. 

Alimentación: tipo de lactancia, duración, suplementos, alimentación actual, horarios.

Desarrollo psicomotor: hitos del DSM según edad, cuando son mayores solo preguntar la edad cuando empezó a caminar o aprendió a ir al baño.

Inmunizaciones: vacunas al día, si no, indicarlas inmediatamente.

Antecedentes mórbidos: hospitalizaciones, secuelas, enfermedades crónicas, disfunciones en el aprendizaje, psicomotoras, familiares.

Una vez recolectados estos antecedentes, en los controles sucesivos sólo se anotan antecedentes nuevos relevantes. 

Exámen físicoExámen físico

Preferentemente usar un sitio templado y cómodo para desvestir al niño.

Observar interacción padres-hijo.

Lavado de manos (intentar entibiarlas para no incomodar al niño).

Preferentemente usar un sitio templado y cómodo para desvestir al niño.

Observar interacción padres-hijo.

Lavado de manos (intentar entibiarlas para no incomodar al niño).

Ser gentil con el niño, explicarle lo que vas a hacer. Si está muy irritable pedir ayuda a la madre que lo tome en brazos o distraerlo con juguetes.

Consignar signos vitales, estado de alerta y actividad, color de piel y mucosas, perfusión e hidratación.

Ser gentil con el niño, explicarle lo que vas a hacer. Si está muy irritable pedir ayuda a la madre que lo tome en brazos o distraerlo con juguetes.

Consignar signos vitales, estado de alerta y actividad, color de piel y mucosas, perfusión e hidratación.

Medidas antropométricasMedidas antropométricasGeneralmente tomadas por el personal auxiliar

antes de entrar al box de atención.

Peso: desnudo en lactantes menores, al menos sin zapatos ni abrigos en niños mayores.

Talla: menores de 2 años: pedómetro, mayores de 2 años: antropómetro, de

pie, talones apoyados, la vista fija hacia delante, de modo que una línea imaginaria pase por el ángulo entre los párpados y el meato auditivo e incida en la pared formando un ángulo de 90º.

Circunferencia craneana: con una cinta de medir flexible usando como puntos de referencia el occipucio y reborde supraciliar

Generalmente tomadas por el personal auxiliar antes de entrar al box de atención.

Peso: desnudo en lactantes menores, al menos sin zapatos ni abrigos en niños mayores.

Talla: menores de 2 años: pedómetro, mayores de 2 años: antropómetro, de

pie, talones apoyados, la vista fija hacia delante, de modo que una línea imaginaria pase por el ángulo entre los párpados y el meato auditivo e incida en la pared formando un ángulo de 90º.

Circunferencia craneana: con una cinta de medir flexible usando como puntos de referencia el occipucio y reborde supraciliar

DiagnósticosDiagnósticosNutricional: Considerar lactancia materna o artificial.

Durante el primer mes de vida se registra el cálculo del incremento ponderal promedio por día. En edades posteriores, se utiliza el índice peso/talla para clasificar eutrofia, sobrepeso, obesidad o desnutrición.

Desarrollo psicomotor: normal o alterado según la edad, indicando el tipo de alteración y el área afectada.

Morbilidad: cuando corresponda, si no consignar como “sano”.

Contexto familiar: disfunciones, eventos importantes, etc.

Nutricional: Considerar lactancia materna o artificial. Durante el primer mes de vida se registra el cálculo del incremento ponderal promedio por día. En edades posteriores, se utiliza el índice peso/talla para clasificar eutrofia, sobrepeso, obesidad o desnutrición.

Desarrollo psicomotor: normal o alterado según la edad, indicando el tipo de alteración y el área afectada.

Morbilidad: cuando corresponda, si no consignar como “sano”.

Contexto familiar: disfunciones, eventos importantes, etc.

Educación Interacción padres-hijo

Educación Interacción padres-hijo

explicar cómo estimular el

desarrollo psicomotorexplicar cómo estimular el

desarrollo psicomotor

Educación Guía anticipatoria

Educación Guía anticipatoria

Se refiere principalmente a cómo actuar frente a posibles situacionesPrevención de accidentes: medidas de

seguridad en el hogar y el medio que lo rodea.

Búsqueda de ayuda médica: signos o síntomas de alarma que generen la consulta espontánea a urgencia.

Cuidados del niño: según la edad

Se refiere principalmente a cómo actuar frente a posibles situacionesPrevención de accidentes: medidas de

seguridad en el hogar y el medio que lo rodea.

Búsqueda de ayuda médica: signos o síntomas de alarma que generen la consulta espontánea a urgencia.

Cuidados del niño: según la edad

Inmunizaciones: según el PAI y recomendar las vacunas alternativas, teniendo en cuenta su costo y periodicidad.

Medicamentos: en caso de necesidad, aclarar el nombre, dosis, frecuencia y forma de administración.

Exámenes de screening: cuando son necesarios a algunas edades.

Recomendaciones a los padres: consejos para ellos como individuos y como pareja.

Próximo control: se planifica según la edad del niño y de su estado de salud.

Inmunizaciones: según el PAI y recomendar las vacunas alternativas, teniendo en cuenta su costo y periodicidad.

Medicamentos: en caso de necesidad, aclarar el nombre, dosis, frecuencia y forma de administración.

Exámenes de screening: cuando son necesarios a algunas edades.

Recomendaciones a los padres: consejos para ellos como individuos y como pareja.

Próximo control: se planifica según la edad del niño y de su estado de salud.

Instrumentos necesariosInstrumentos necesarios

 Sala temperada con camilla limpia y buena iluminación.Carnet del niño sano y ficha médica del paciente.Fonendoscopio (idealmente pediátrico).Linterna adecuada.Otoscopio y/u oftalmoscopioCinta de medir flexible (costura).Baja lenguas desechable.Podómetro y tallómetro.Balanza y pesa.Hojas de curvas de crecimiento (lo incluye el carnet).Juguetes o posters llamativos.

 Sala temperada con camilla limpia y buena iluminación.Carnet del niño sano y ficha médica del paciente.Fonendoscopio (idealmente pediátrico).Linterna adecuada.Otoscopio y/u oftalmoscopioCinta de medir flexible (costura).Baja lenguas desechable.Podómetro y tallómetro.Balanza y pesa.Hojas de curvas de crecimiento (lo incluye el carnet).Juguetes o posters llamativos.