ASSIST Condensado
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En los últimos tres meses , ¿con qué frecuencia ha consumido las sustancias que mencionó (primera droga, Nunca Una o dos veces Cada mes Cada semana A diario o a. Tabaco / cigarrillo 0 2 3 4 6 b. Bebidas alcohólicas 0 2 3 4 6 c. Marihuana 0 2 3 4 6 d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 2 3 4 6 e. Anfetaminas o éxtasis 0 2 3 4 6 f. Inhalantes 0 2 3 4 6 g. Tranquilizantes 0 2 3 4 6 h. Alucinógenos 0 2 3 4 6 i. Heroína, morfina 0 2 3 4 6 j. Otras - especifique: 0 2 3 4 6 En los últimos tres meses , ¿con qué frecuencia el consumo le ha causado problemas de salud, sociales, Nunca Una o dos veces Cada mes Cada semana A diario o casi a a. Tabaco / cigarrillo 0 4 5 6 7 b. Bebidas alcohólicas 0 4 5 6 7 c. Marihuana 0 4 5 6 7 d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 4 5 6 7 e. Anfetaminas o éxtasis 0 4 5 6 7 f. Inhalantes 0 4 5 6 7 g. Tranquilizantes 0 4 5 6 7 h. Alucinógenos 0 4 5 6 7 i. Heroína, morfina 0 4 5 6 7 j. Otras - especifique: 0 4 5 6 7 ASSIST INTRODUCCIÓN: Le voy a hacer algunas preguntas sobre su experiencia con bebidas alcohólicas, tabaco/cigarrillo y otras sustancias a lo largo de su vida y en los últimos tres meses. Estas sustancias pueden ser fumadas, inhaladas, inyectadas o tomadas en forma de pastillas o píldoras. (Muestre la Tarjeta de Respuestas). Algunas de las sustancias incluidas pueden ser recetadas por un médico (ej. tranquilizantes, analgésicos, pastillas adelgazantes, etc.). Para esta entrevista, no vamos a anotar medicinas que hayan sido consumidas tal como han sido prescritas por su médico. Sin embargo, si ha tomado algún medicamento por motivos distintos o los toma más frecuentemente o en dosis más altas a las prescritas, por favor dígamelo. Si bien me interesa conocer su consumo de diversas drogas, tenga la plena seguridad que esta información será tratada con absoluta confidencialidad . Si todas las respuestas son negativas, compruebe: “¿Tampoco en fiestas o cuando iba al colegio?” Si contestó “No” a todos los ítems, termine la entrevista. Si contestó “Si” a algún ítem, siga a la Pregunta 2 para cada sustancia que ha consumido. Si respondió “Nunca” a todos los ítems, salte a la Pregunta 6. Si consumió alguna sustancia en los últimos tres meses, continúe con las preguntas 3, 4 y 5 para cada sustancia que haya consumido. A lo largo de su vida, ¿cual de las siguientes sustancias ha consumido alguna vez ? (solo para usos no-médicos) No Si a. Tabaco / cigarrillo 0 3 b. Bebidas alcohólicas 0 3 c. Marihuana 0 3 d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 3 e. Anfetaminas o éxtasis 0 3 f. Inhalantes 0 3 g. Tranquilizantes 0 3 h. Alucinógenos 0 3 i. Heroína, morfina 0 3 j. Otras - especifique: 0 3 En los últimos tres meses , ¿con qué frecuencia ha tenido deseos fuertes o ansias de consumir (primera Nunca Una o dos veces Cada mes Cada semana A diario o casi a a. Tabaco / cigarrillo 0 3 4 5 6 b. Bebidas alcohólicas 0 3 4 5 6 c. Marihuana 0 3 4 5 6 d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 3 4 5 6 e. Anfetaminas o éxtasis 0 3 4 5 6 f. Inhalantes 0 3 4 5 6 g. Tranquilizantes 0 3 4 5 6 h. Alucinógenos 0 3 4 5 6 i. Heroína, morfina 0 3 4 5 6 j. Otras - especifique: 0 3 4 5 6
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ASSISTINTRODUCCIN:Le voy a hacer algunas preguntas sobre su experiencia con bebidas alcohlicas, tabaco/cigarrillo y otras sustancias a lo largo de su vida y en los ltimos tres meses. Estas sustancias pueden ser fumadas, inhaladas, inyectadas o tomadas en forma de pastillas o pldoras. (Muestre la Tarjeta de Respuestas).Algunas de las sustancias incluidas pueden ser recetadas por un mdico (ej. tranquilizantes, analgsicos, pastillas adelgazantes, etc.). Para esta entrevista, no vamos a anotar medicinas que hayan sido consumidas tal como han sido prescritas por su mdico. Sin embargo, si ha tomado algn medicamento por motivos distintos o los toma ms frecuentemente o en dosis ms altas a las prescritas, por favor dgamelo. Si bien me interesa conocer su consumo de diversas drogas, tenga la plena seguridad que esta informacin ser tratada con absoluta confidencialidad.A lo largo de su vida, cual de las siguientes sustancias ha consumido alguna vez? (solo para usos no-mdicos)NoSi
a. Tabaco / cigarrillo03
b. Bebidas alcohlicas03
c. Marihuana03
d. Cocana, basuco, crack, paco03
e. Anfetaminas o xtasis03
f. Inhalantes03
g. Tranquilizantes03
h. Alucingenos03
i. Herona, morfina03
j. Otras - especifique:03
Si todas las respuestas son negativas, compruebe: Tampoco en fiestas o cuando iba al colegio? Si contest No a todos los tems, termine la entrevista. Si contest Si a algn tem, siga a la Pregunta 2 para cada sustancia que ha consumido.
Si respondi Nunca a todos los tems, salte a la Pregunta 6.Si consumi alguna sustancia en los ltimos tres meses, contine con las preguntas 3, 4 y 5 para cada sustancia que haya consumido.
En los ltimos tres meses, con qu frecuencia ha tenido deseos fuertes o ansias de consumir (primera droga, segunda droga, etc.)?NuncaUna o dos vecesCada mesCada semanaA diario o casi a diario
a. Tabaco / cigarrillo03456
b. Bebidas alcohlicas03456
c. Marihuana03456
d. Cocana, basuco, crack, paco03456
e. Anfetaminas o xtasis03456
f. Inhalantes03456
g. Tranquilizantes03456
h. Alucingenos03456
i. Herona, morfina03456
j. Otras - especifique:03456
En los ltimos tres meses, con qu frecuencia ha dejado de hacer lo que se esperaba de usted por consumir (primera droga, segunda, etc.)?NuncaUna o 2 veces Cada mes Cada semanaA diario o casi a diario
a. Tabaco / cigarrillo
b. Bebidas alcohlicas05678
c. Marihuana05678
d. Cocana, basuco, crack, paco05678
e. Anfetaminas o xtasis05678
f. Inhalantes05678
g. Tranquilizantes05678
h. Alucingenos05678
i. Herona, morfina05678
j. Otras - especifique:05678
Haga las preguntas 6 y 7 para todas las sustancias que ha consumido alguna vez (es decir, mencionadas en la P 1 ).Un amigo, un familiar o alguien ms alguna vez ha mostrado preocupacin por su consumo de (primera droga, segunda droga, etc.)?No, nuncaSi, en los ltimos tres mesesSi, pero no en los ltimos tres meses
a. Tabaco / cigarrillo063
b. Bebidas alcohlicas063
c. Marihuana063
d. Cocana, basuco, crack, paco063
e. Anfetaminas o xtasis063
f. Inhalantes063
g. Tranquilizantes063
h. Alucingenos063
i. Herona, morfina063
j. Otras - especifique:063
Ha consumido alguna vez una droga por va inyectada? (nicamente para usos no mdicos)No, nuncaSi, en los ltimos tres mesesSi, pero no en los ltimos 3 meses
021
ASSIST Tarjeta de Respuestasa. Tabaco / cigarrillo, pipa, tabaco de mascar, etc.
b. Bebidas alcohlicas, tales como cerveza, vino, licores destilados, etc.
c. Marihuana, cannabis, hierba, hashish, etc.
d. Cocana, basuco, crack, base, paco, etc.
e. Anfetaminas, xtasis, pldoras para adelgazar, metanfetamina, speed, ice, Ritalina, Dexedrina, etc.
f. Inhalantes, pegantes, gasolina, solventes, etc.
g. Tranquilizantes o pastillas para dormir, Diazepam/Valium, Librium, Ativan, Xanax, Rohipnol, GHB, Nembutal, Seconal, Lorazepam, Fenobarbital, etc.
h. Alucingenos, LSD, hongos, PCP, polvo de ngel, ketamina, mezcalina, etc.
i. Herona, morfina, otros opiceos (codena, metadona, OxyContin, Darvon, Vicodin, Dilaudid, Demerol, Lomotil, Percodan, etc.)
j. Otras sustancias - especifique
Respuestas para las preguntas 2 - 5
Nunca: no he consumido en los ltimos tres mesesUna o dos veces: 1-2 veces en los ltimos tres mesesMensualmente: 1 a 3 veces en el ltimo mesSemanalmente: 1 a 4 veces por semanaA diario o casi a diario: 5 a 7 das por semana Respuestas para las preguntas 6 - 8
No, nuncaSi, pero no en los ltimos tres mesesSi, en los ltimos tres meses
En los ltimos tres meses, con qu frecuencia ha consumido las sustancias que mencion (primera droga, segunda droga, etc.)?
Nunca
Una o dos veces
Cada mes
Cada semana
A diario o casi a diarioa. Tabaco / cigarrillo02346b. Bebidas alcohlicas02346c. Marihuana02346d. Cocana, basuco, crack, paco02346e. Anfetaminas o xtasis02346f. Inhalantes02346g. Tranquilizantes02346h. Alucingenos02346 i. Herona, morfina
02346j. Otras - especifique:02346
En los ltimos tres meses, con qu frecuencia el consumo le ha causado problemas de salud, sociales, legales, econmicos?
Nunca
Una o dos veces
Cada mes
Cada semana
A diario o casi a diarioa. Tabaco / cigarrillo04567b. Bebidas alcohlicas04567c. Marihuana04567d. Cocana, basuco, crack, paco04567e. Anfetaminas o xtasis04567f. Inhalantes04567g. Tranquilizantes04567h. Alucingenos04567 i. Herona, morfina
04567j. Otras - especifique:04567
Ha intentado alguna vez controlar, reducir o dejar de consumir (primera droga, segunda, etc.) y no lo ha logrado?
No, nunca
Si, e los ltimos tres meses
Si, pero no en los ltimos tres mesesa. Tabaco / cigarrillo063b. Bebidas alcohlicas063c. Marihuana063d. Cocana, basuco, crack, paco063e. Anfetaminas o xtasis063f. Inhalantes063g. Tranquilizantes063h. Alucingenos063 i. Herona, morfina
063j. Otras - especifique:063
