Aspiración de Secreciones Con Circuito Cerrado y Manejo de Dispositivos en via Aerea
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ASPIRACIÓN DE SECRECIONES CON CIRCUITO CERRADO Y MANEJO DE DISPOSITIVOS EN VÍAS AÉREAS LIC. ZULLY I. VILLANUEVA DE LOS SANTOS ENFERMERA ESP. EN UCIN- HNERM
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Transcript of Aspiración de Secreciones Con Circuito Cerrado y Manejo de Dispositivos en via Aerea
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES CON CIRCUITO CERRADO Y
MANEJO DE DISPOSITIVOS EN VÍAS AÉREAS
LIC. ZULLY I. VILLANUEVA DE LOS SANTOS
ENFERMERA ESP. EN UCIN- HNERM
INTRODUCCIÓN
LOS NIÑOS ATENDIDOS EN LAS UCIN REQUIEREN CON
FRECUENCIA EL USO DE VM CON INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL, COMO SOPORTE RESPIRATORIO, PARA
MANTENER LA OXIGENACIÓN Y LA VENTILACIÓN.
LA INTUBACIÓN CON UN TET ES UN MÉTODO EFICAZ PARA
ASEGURAR LA ADECUADA VENTILACIÓN Y EL APORTE DE O2,
DISMINUIR EL RIESGO DE DISTENSIÓN GÁSTRICA Y LA
ASPIRACIÓN PULMONAR, FACILITAR LA ASPIRACIÓN DE
SECRECIONES Y APLICAR PEEP AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN
CUANDO SEA NECESARIO.
LA PRESENCIA DEL TET EN LA VÍA AÉREA
EL TET ESTABLECE UNA
CONEXIÓN DIRECTA ENTRE EL
AMBIENTE Y LA TRÁQUEA POR
LO TANTO ANULA LOS
MECANISMOS UTILIZADOS
NORMALMENTE PARA
CALENTAR Y HUMIDIFICAR EL
AIRE INSPIRADO Y PARA LA
ELIMINACIÓN DE
SECRECIONES
PRESENCIA DEL TET EN LA VÍA AÉREA
Lesiona las células ciliadas y suprime su acción .
Inhibe el reflejo de la tos y el intercambio de
humedad entre la vía aérea y el cuerpo.
Altera la capacidad del organismo de movilizar y
expectorar las secreciones bronquiales.
Incrementa la producción de moco el cual debe ser
extraído de manera manual, por medio de la
aspiración con una sonda.
La hidratación óptima y el adecuado calentamiento
y humidificación del gas inspirado mantiene la
consistencia normal de las secreciones y reduce el
riesgo de un TET tapado.
LA
¿QUÉ DEBEMOS REEMPLAZAR?
Humidificación
Aspiración
HUMIDIFICACIÓN EN EL PULMÓN NORMAL
T° 37°C-
44.5MG/l
humedad
22°C
Aire ambiental
10mg/l, 50%HR
36°C
Traquea
42mg/l, 100%HR
32°C
Naso y
orofaringe
31mg/l,
90%HR
EPITELIO CILIAR
NORMAL
HUMIDIFICACIÓN DEL PULMÓN EN LA VM
El O2 sale de las tomas frío (10-15ºC)
y seco (0mg/l de humedad)
La inspiración de un bajo nivel de humedad y grandes
flujos de gas provocan sequedad e inflamación de
VRA.
Esta pérdida de calor y humedad:
secreciones más espesas y con
frecuencia tapones mucosos, la
defensa de la vía aérea queda
comprometida y la compliance
pulmonar y apertura de la vía aérea
reducida.
TIPOS SISTEMAS DE HUMIDIFICACIÓN Y CALEFACCIÓN
SISTEMAS PASIVOS.
SON DISPOSITIVOS QUE ATRAPAN
HUMEDAD Y CALOR EXHALADA POR
EL PACIENTE Y LA ENTREGAN EN LA
INSPIRACIÓN SIGUIENTE.
SU EMPLEO EN EL RN ES LIMITADO,
DEBIDO A QUE LA HUMEDAD Y T°
SON INFERIORES A LA ÓPTIMA Y SU
VOLUMEN DE ESPACIO MUERTO ES
PROPORCIONALMENTE MUY
ELEVADO.
TIPOS SISTEMAS DE HUMIDIFICACIÓN Y CALEFACCIÓN
SISTEMAS ACTIVOS.
HUMIDIFICADORES DE
CASCADA:
ES UN HUMIDIFICADOR DE
BURBUJA MUY EFICIENTE CON
MAYOR SUPERFICIE DE
CONTACTO, EN EL QUE LOS
GASES PASAN A TRAVÉS DE
UN FILTRO DENTRO DE UNA
CÁMARA DE AGUA
CALEFACCIONADA. PRODUCE
UNA HR DE 100%.
TIPOS SISTEMAS DE HUMIDIFICACIÓN Y CALEFACCIÓN
SISTEMAS ACTIVOS.
HUMIDIFICADORES DE
SOBREPASO Ó PASS OVER
El flujo pasa por un depósito
de agua calefaccionado,
incorporando la masa de vapor
requerida para la
humidificación del paciente.
Cuenta con un sistema de
control de T°. provee 100%
HR.
TIPOS SISTEMAS DE HUMIDIFICACIÓN Y CALEFACCIÓN
SISTEMAS ACTIVOS.
HUMIDIFICADORES DE
BURBUJA:
ES EL MÁS SIMPLE. EL
FLUJO PASA POR UN TUBO
SUMERGIDO EN EL AGUA,
GENERANDO BURBUJAS
QUE APORTAN HUMEDAD AL
TORRENTE DE GAS.
GENERAN BAJA HUMEDAD Y
SE USAN PARA
APLICACIONES DE BAJOS
REQUERIMIENTOS DE
O2.NO DEBEN SER USADOS
EN VM.
SISTEMA DE CALEFACCIÓN DE LOS
HUMIDIFICADORES
LOS DEPÓSITOS DE AGUA DE LOS H. SON
CALEFACCIONADOS POR BARRAS METÁLICAS
INMERSAS EN EL VASO O PLACAS METÁLICAS
UBICADAS POR DEBAJO DE LAS CÁMARAS
HUMIDIFICADORAS. LA T° ES CONTROLADA POR UN
PANEL FRONTAL.
EL OPERADOR PROGRAMA UNA T°(37°C) Y
PROGRAMA LA DIFERENCIA DE T° ENTRE EL GAS A LA
SALIDA DEL H. Y LA VÍA AÉREA (- 2°C).
SISTEMA DE CALEFACCIÓN DE LOS
HUMIDIFICADORES
LA PLACA CALEFACTORA GENERA CALOR, HASTA
QUE EL GAS ALCANCE UNA T° DE 2 °C POR DEBAJO
DE LO PROGRAMADO.
EL GAS CIRCULA DESDE LA SALIDA DEL H. HASTA LA
VÍA AÉREA PROXIMAL, POR LA VÍA INSPIRATORIA DEL
CIRCUITO DEL VM.
ESTOS SISTEMAS CUENTAN CON CABLE
CALEFACTOR EL CUAL ELEVA LA T° DEL GAS EN 2
GRADOS EN RELACIÓN A LA SALIDA DEL H. Y DE ESTA
FORMA SE EVITA LA CONDENSACIÓN DE AGUA EN
LAS TUBERÍAS. LA T° DEL GAS INSPIRADO ES
CENSADA Y DEBE SER 37°C.
UTILIZACIÓN DE UN SISTEMA DE HUMIDIFICACIÓN
El sistema de humidificación ha
de calentar el aire inspirado a la
T° corporal (37ºC) y
conseguir una humedad
alrededor de 44 mg/l.
El equipo de humidificación debe proveer
humedad relativas
cercanas al 100%.
Los sistemas que utilizan vapor de
agua y no aerosoles de agua, son los más seguros
para reducir la incidencia de
contaminación.
Se debe monitorizar la
efectividad de la H. analizando la
cantidad y calidad de las secreciones
bronquiales y la evolución del
cuadro respiratorio.
El sistema debe evitar la
condensación de agua en las tubuladuras,
producidas por pérdida de T° para ello es
necesario que el circuito
respiratorio esté calentado.
El personal de enfermería debe
conocer las características de
los equipos de calefacción y
humidificación para operarlos
adecuadamente.
ASPIRACIÓN: SISTEMA CIRCUITO CERRADO
PROCEDIMIENTO DE
ENFERMERÍA QUE CONSISTE
EN LA EXTRACCIÓN DE
SECRECIONES DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS MEDIANTE LA
SUCCIÓN CON UN CATÉTER DE
ASPIRACIÓN ESTÉRIL A TRAVÉS
DEL TET.
ES EL PROCEDIMIENTO MÁS
INVASIVO USADO CON GRAN
FRECUENCIA EN LA UCIN.
ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN
• EN LOS RN, LA ASPIRACIÓN CERRADA DEL TET PUEDE REDUCIR LOS
EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS, PERO NO ES CLARO SI LA VENTILACIÓN SE
MANTIENE DURANTE EL PROCEDIMIENTO.
• KIRALY Y COLABORADORES ENCONTRARON QUE LA PRESIÓN DE LA VÍA
AÉREA Y EL VOLUMEN CORRIENTE TRAQUEAL NO SE MANTIENEN DURANTE
LA ASPIRACIÓN DEL TET CERRADO CON VENTILACIÓN CONVENCIONAL U
OSCILATORIA DE ALTA FRECUENCIA, Y QUE EL EQUIPO QUE SE USE PUEDE
AFECTAR EL GRADO DE INTERRUPCIÓN DE LA VENTILACIÓN .
• VAN VEENENDAAL Y COLABORADORES REPORTARON RECIENTEMENTE QUE
LA SUCCIÓN CERRADA DEL TET CAUSA PÉRDIDA AGUDA DEL VOLUMEN
PULMONAR, TRANSITORIA Y HETEROGÉNEA (PÉRDIDA MEDIA RESIDUAL DE
3,3%, CON UN PERIODO PROMEDIO DE ESTABILIZACIÓN DE 8 SEGUNDOS), EN
LOS RNPT CON SDR TRATADOS CON VAFO.
ASPIRACIÓN: SISTEMA CIRCUITO CERRADO
PRINCIPIOS
• Todas las células del organismo requieren de la administración continua y suficiente de oxígeno
• Para mantener niveles adecuados de oxígeno y de dióxido de carbono en los alveolos y en la sangre debe existir una irrigación adecuada, así como una ventilación suficiente
• Las secreciones retenidas favorecen el desarrollo de microorganismos
• Las secreciones tienden a acumularse, lo que puede ocasionar obstrucción parcial o completa de la vía aérea
• La eliminación de las secreciones de la vía aérea reduce el potencial para la infección pulmonar y mejora la oxigenación
ASPIRACIÓN: SISTEMA CIRCUITO CERRADO
OBJETIVOS
• Movilizar las secreciones que obstruyen las vías aéreas.
• Mantener vías aéreas permeables
• Favorecer la ventilación respiratoria.
• Disminuir la resistencia de la vía aérea y el trabajo respiratorio.
• Prevenir la infección que puede resultar de la acumulación de secreciones: neumonía.
• Prevenir atelectasias.
• Estimular el reflejo de la tos.
SIGNOS CLÍNICOS PARA LA INDICACIÓN DE
ASPIRACIÓN
Secreciones visibles en el TET
Secreciones audibles con la
respiración
Ruidos respiratorios
ásperos o disminuidos a la auscultación del
tórax.
Disminución de la excursión torácica.
Cambios en los valores de los
gases sanguíneos:
Incremento de la PaCO2, descenso
de la PaO2 Desaturación de O2.
Cambios en el patrón de
respiración y en la FR.
Bradicardia
Agitación o inquietud del RN
Caída del volumen minuto
EFECTOS ADVERSOS ASOCIADAS CON LA ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL
Arritmias cardiacas.
Taquicardia y bradicardia
Hipoxemia.
Atelectasias.
Broncoespasmo.
Neumonía
Trauma del revestimiento mucoso y las células ciliares de la vía aérea.
Fluctuaciones de la presión arterial y de la presión intracraneal.
Extubación accidental
Fluctuaciones en la SPO2
CONTRAINDICACIONES
Post administración
inmediata de
surfactante.
Arritmias
cardiacas por
hipoxia
Hipoxemia
refractaria
Hipertensión
endocraneal.
Aspiración de
rutina.
Hipertensión
arterial aguda.
ASPIRACIÓN: SISTEMA CIRCUITO CERRADO
ES IMPORTANTE:
Verificar el funcionamiento del sistema de aspiración
Verificar el funcionamiento de la bolsa de reanimación.
Observar RX tórax.
Auscultar ACP.
Verificar la fijación del TET.
Observar la coloración de la piel, mucosas, FC y saturometría.
Verificar el funcionamiento del respirador.
ASPIRACIÓN: SISTEMA CIRCUITO CERRADO
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Sedar al paciente si lo requiere.
Aumentar la FR o la FIO2 entre el 10 y 20%,
previamente a la aspiración.
Suspender gastroclisis o diferir la alimentación
Proveer confort y medidas de contención.
Monitorear:FC.FR.PA.SPO2
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
MEDIDAS DE CONTENCIÓN
HAY ESTUDIOS QUE DEMUESTRAN QUE LOS RN QUE SON
CONTENIDOS Y/O ARROPADOS TIENEN MAYOR ESTABILIDAD
HEMODINÁMICA CON DISMINUCIÓN DE LOS EFECTOS DEL ESTRÉS
ANTE UN PROCEDIMIENTO INVASIVO
WARD-LARSON CH; HORN R: “THE EFFICACY OF FACILITATED
TUCKING FOR RELIEVING PROCEDURAL PAIN OF ENDOTRACHEAL
SUCTIONING IN VERY LOW BIRTHWEIGHT INFANTS” AMERICAN
JOURNAL OF MATERNAL CHILD NURSING:
MAY/JUNE 2004 - VOLUME 29 - ISSUE 3 - PP 151-156
ASPIRACIÓN: SISTEMA CIRCUITO CERRADO
EQUIPO
Circuito de aspiración individual con tubo de aspiración.
Bolsa de reanimación con reservorio conectada a fuente de O2.
circuito cerrado de aspiración de acuerdo al TET y piezas en y.
Guantes estériles.
Estetoscopio.
Jeringa con solución fisiológica.
Gasas estériles.
DESCRIPCIÓN DEL CIRCUITO CERRADO DE
ASPIRACIÓN
Ventan
a
Válvula de
control
Tapón para
instilar
Domo
Pieza
en “y”
Sonda con cobertura
plástica
DESCRIPCIÓN DEL CIRCUITO CERRADO
DE ASPIRACIÓN
CATÉTER 5 FRENCH DE 30.5 CM DE LONGITUD CON
ADAPTADOR PARA TET DE 2 Y 2,5 MM
CATÉTER 6 FRENCH DE 30.5 CM DE LONGITUD CON
ADAPTADOR PARA TET DE 2.5, 3 Y 3,5 MM.
CATÉTER 8 FRENCH DE 30.5 CM DE LONGITUD CON
ADAPTADOR PARA TET DE 3 , 3,5 Y 4 MM.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
MEDIDA DEL CATETER
EL EXTREMO DE LA SONDA DEBE TERMINAR EN EL
EXTREMO DEL TET, Y NO DEBE TOCAR LA CARINA. AL
PASARLA A TRAVÉS DEL TET, LA ESTIMULACIÓN DEL
NERVIO NEUMOGÁSTRICO PUEDE CAUSAR
BRADICARDIA E HIPOTENSIÓN. LA TOS PROLONGADA
QUE SE ASOCIA CON EL PROCEDIMIENTO PUEDE
AUMENTAR LA PRESIÓN INTRATORÁCICA, Y CAUSAR
EL DESCENSO EN EL RETORNO SANGUÍNEO VENOSO
AL CORAZÓN E HIPOTENSIÓN.
Se suma la cantidad de centímetros que está introducido el
TET hasta la comisura labial, más la distancia de la
comisura labial hasta el borde de la boquilla.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
INTRODUCCIÓN DE LA SONDA DE
ASPIRACIÓN
LA PROFUNDIDAD ÓPTIMA DE INSERCIÓN NO
HA SIDO AÚN DETERMINADA.
ALGUNAS INVESTIGACIONES DEMUESTRAN
QUE LA INTRODUCCIÓN DE LA SONDA MÁS
ALLÁ DE LA TERMINACIÓN DEL TET
PRODUCE DAÑO DE LA MUCOSA
FAVORECIENDO LA FORMACIÓN DE TEJIDO
GRANULAR, TRAQUEO- BRONQUITIS
NECROTIZANTE, ATELECTASIAS,
NEUMOTÓRAX, BRADICARDIA POR EFECTO
VAGAL Y RIESGO DE AUMENTO DE LA
PRESIÓN INTRACRANEANA.
Realizar la medición previa de la sonda
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
-NO HAY PRUEBAS PROVENIENTES DE ENSAYOS CONTROLADOS
ALEATORIOS PARA RECHAZAR O APOYAR LA PRÁCTICA DE LA ASPIRACIÓN
PROFUNDA O POCO PROFUNDA DE LOS TUBOS ENDOTRAQUEALES EN RN
Y LACTANTES VENTILADOS. SIN EMBARGO, DADA LAS PRUEBAS DE
ESTUDIOS NO CONTROLADOS Y OBSERVACIONALES QUE HAN
COMPARADO LAS TÉCNICAS, PARECE SER REALISTA LA PREOCUPACIÓN
SOBRE EL USO DE LA ASPIRACIÓN PROFUNDA.
“ASPIRACIÓN PROFUNDA VERSUS POCO PROFUNDA DEL TUBO ENDOTRAQUEAL EN RECIÉN NACIDOS Y
LACTANTES VENTILADOS”.
DONNA GILLIES, KAYE SPENCE. COCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC
REVIEWS 2011 ISSUE 7.
vs
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
EL CALIBRE DE LA SONDA
LA INTRODUCCIÓN DE LA SONDA EN EL
TET PUEDE OCLUIR DE FORMA PARCIAL O
TOTAL LA VIA E IMPEDIR LA CORRECTA
VENTILACIÓN DURANTE SU REALIZACIÓN.
SU CALIBRE NO DEBE EXCEDER LA MITAD
DE LA LUZ DEL TET, Y LA RELACIÓN
ENTRE EL DIÁMETRO INTERNO Y
EXTERNO DEBE SER DE 0,5 A 0,66.
SIN EMBARGO, EN LA UCIN ES DIFÍCIL
USAR UNA SONDA CON LA RELACIÓN
RECOMENDADA, DEBIDO AL TAMAÑO
PEQUEÑO DE LOS TET QUE SE EMPLEAN
EN LOS PREMATUROS.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
PRESIÓN NEGATIVA
DURANTE EL
PROCEDIMIENTO SE PUEDE
LESIONAR LA MUCOSA. EL
GRADO DE LESIÓN
DEPENDE DE MANERA
DIRECTA DE LA CANTIDAD
DE PRESIÓN NEGATIVA
UTILIZADA, LA DURACIÓN DE
APLICACIÓN DE LA MISMA Y
LA PROFUNDIDAD DE
INSERCIÓN DE LA SONDA. Se debe usar la menor presión negativa que remueva de
forma adecuada las secreciones, entre 50-80 mm Hg.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
INSTILACIÓN
PRÁCTICA MUY FRECUENTE Y POPULAR SIN EVIDENCIA
CIENTÍFICA QUE LA AVALE.
SE REALIZA PARA FLUIDIFICAR Y VEHICULIZAR LAS
SECRECIONES, SIN EMBARGO ESTUDIOS REALIZADOS
SEÑALAN QUE LAS SECRECIONES Y EL LÍQUIDO INSTILADO
NO SE MEZCLAN. POR EL CONTRARIO, AUMENTA LA
PRODUCCIÓN DE SECRECIONES POR IRRITACIÓN DE LA
MUCOSA.
PUEDE PRODUCIR DISMINUCIÓN GRAVE EN LA PAO2 Y DAÑO A
NIVEL PULMONAR Y CEREBRAL.
VALORAR SU USO EN PACIENTES CRÓNICOS O CUANDO EL
PASAJE DE LA SONDA SEA DIFICULTOSO .SE RECOMIENDA 0,1
ML/KG SS.
No se recomienda instilar por rutina
FRECUENCIA ÓPTIMA DE SUCCIÓN DEL TET
No se ha determinado aún.
Basado en la valoración para determinar la necesidad y la frecuencia.
Necesidad de entrenamiento del personal
Necesidad de un protocolo de succión.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
CONSIDERACIONES IMPORTANTES CAMBIO DEL CIRCUITO CERRADO
DE ACUERDO A LAS
RECOMENDACIONES
INTERNACIONALES DEL CENTRO DE
CONTROL Y PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES (CDC), SI EL
CIRCUITO RESPIRATORIO ES
TOTALMENTE CERRADO
(HUMIDIFICADOR AUTO RECAR- GABLE
O CON AUTO LLENADO, CIRCUITO DE
ARM CON SERVO CONTROL Y
CIRCUITO CERRADO DE ASPIRACIÓN)
SE CAMBIARÁ CADA 3 DÍAS. EL CAMBIO
DEL CIRCUITO CERRADO SE
REALIZARÁ UTILIZANDO GUANTES
ESTÉRILES.
ASPIRACIÓN: SISTEMA CIRCUITO CERRADO
PROCEDIMIENTO
VALORAR CLÍNICAMENTE LA NECESIDAD DE ASPIRACIÓN.
MONITOREAR LOS SIGNOS VITALES DEL RN.
AJUSTAR EL NIVEL DE PRESIÓN NEGATIVA DEL
MANÓMETRO ENTRE 50 – 80 MMHG.
AUMENTAR LA FR O LA FIO2 ENTRE EL 10 Y 20%,
PREVIAMENTE A LA ASPIRACIÓN.
SELECCIONAR LA MEDIDA ADECUADA DEL CATÉTER DE
ASPIRACIÓN Y DISPOSITIVO EN “Y” SEGÚN MEDIDA DEL
TET Y ADAPTARLO.
CONECTAR EL DISPOSITIVO DE LA SONDA DE ASPIRACIÓN
A LA ENTRADA SECUNDARIA DE LA PIEZA EN “Y”.
CONECTAR EL CIRCUITO DE RESPIRADOR A LA ENTRADA
PRINCIPAL.
ROTAR Y COMPRIMIR LA VÁLVULA DE CONTROL;
SIMULTÁNEAMENTE
ASPIRACIÓN: SISTEMA CIRCUITO CERRADO
PROCEDIMIENTO
LIBERAR LA COMPRESIÓN DE LA VÁLVULA DE CONTROL.
REALIZAR LA MEDICIÓN DE LA LONGITUD DEL CATÉTER
A INTRODUCIR POR EL TET.
SUJETAR LA PIEZA EN “Y” E INTRODUCIR EL CATÉTER
HASTA LA MEDIDA ESTIPULADA A LA ALTURA DE LA
BIFURCACIÓN DE LA “Y”
LIBERAR EL CATÉTER Y COMPRIMIR LA VÁLVULA DE
CONTROL PARA APLICAR ASPIRACIÓN POR UN PERIODO
MÁXIMO DE 3 SEGUNDOS.
RETIRAR EL CATÉTER SUAVE Y RÁPIDAMENTE HASTA
QUE LA MARCA DE COLOR NEGRO EN LA PUNTA DEL
CATÉTER QUEDE DENTRO DEL DOMO.
ASPIRACIÓN: SISTEMA CIRCUITO CERRADO
PROCEDIMIENTO
ROTAR LA TAPA DE CONTROL PARA ASEGURAR EL CIERRE DE
LA ASPIRACIÓN.
AUSCULTAR AMBOS CAMPOS PULMONARES Y REPETIR EL
PROCEDIMIENTO SEGÚN NECESIDAD, PERMITIÉNDOLE QUE
SE RECUPERE : 30 SEG.
EVALUAR LA RESPUESTA DEL RN AL PROCEDIMIENTO.
DE SER NECESARIA LA INSTILACIÓN, SE REALIZARÁ CON 0,1
ML/KG DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA CON UNA JERINGA DE 1 ML
PARA LIMPIEZA DEL CATÉTER.
DAR CONFORT AL RN, REGULANDO LA FIO2 O FR DEL VM A
LOS NIVELES INICIALES.
REGISTRAR EL PROCEDIMIENTO.
ASPIRACIÓN: SISTEMA CIRCUITO CERRADO
VENTAJAS
No se suspende la asistencia respiratoria.
Disminuye los efectos adversos.
En pacientes con patología aguda que requieren presiones
elevadas, alta frecuencia y oxido nítrico, previene el colapso de las vías
aéreas y los alvéolos.
Reduce el riesgo de contaminación para el paciente y personal de
salud
Requiere de un solo operador.
Mejora la eficiencia de la técnica, disminuye el tiempo de enfermería y
costos.
ASPIRACIÓN: SISTEMA CIRCUITO CERRADO
EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES
La evidencia disponible recomienda NO realizar esta técnica por rutina debido a las múltiples complicaciones. (Grado B).
La aspiración realizada según necesidad se ha asociado con menos efectos adversos. (Nivel II).
Utilizar técnica estéril para todo tipo de aspiración. (Nivel IV).
El uso de la presión adecuada reduce el riesgo de atelectasia, hipoxia y traumatismo de la mucosa. (Nivel IV).
Limitar el tiempo de succión de 10 a 15 segundos para minimizar la pérdida de oxígeno. (Grado B).
La pre- oxigenación , reduce la aparición de hipoxemia inducida por la succión hasta en un 32%.( Nivel I).
La enfermera debe utilizar equipos de protección individual en la aspiración .(Nivel IV).
