11

ASPECTOS CONTABLES Y COSTO ASPECTOS CONTABLES Y COSTO MEDICO EN I.P.S.MEDICO EN I.P.S.

JANY JOHANA ANGULOJANY JOHANA ANGULOALEXANDER LONDOÑO P.ALEXANDER LONDOÑO P.

ASIGNATURA : TEORIA CONTABLEASIGNATURA : TEORIA CONTABLE

ASPECTOS CONTABLES Y ASPECTOS CONTABLES Y COSTO MEDICO EN I.P.S.COSTO MEDICO EN I.P.S.

22

DEFINICION EPS - IPS

REG. CONTRIBUTIVO

REG. SUDSIDIADO

DETALLES EPS -IPS

CUOTAS MODERADORAS Y

COPAGOS

SERVICIOS MEDICOS

EXCLUIDOS DE IVA

TIPOS DE CONTRATACION

CAUSACION CAPITA

FACTURACION

CAUSACION FACTURACION PRESTADORES

EXENCION DEL 4X1000 CUENTA

BANCARIAS SALUD

Criterios para evaluar el

costo medico

TIPO DE CONTRATACION

POR ESPECIALIDAD Y

POBLACION

MANEJO DE AGENDA

(FRECUENCIA –OPORTUNIDAD)

TIPO MERCADO

PRESTADORES

Estudio Población asignada

33

DEFINICION EPS - IPSDEFINICION EPS - IPS

EPS : Entidad Prestadora de Salud,EPS : Entidad Prestadora de Salud, es la encargada de promover la afiliación al sistema de seguridad social. Aquí no hay servicio médico, solo administrativo y comercial.

IPS: Instituciones Prestadoras de Salud. Es decir, todos los centros, clínicas y hospitales donde se prestan los servicios médicos, bien sea de urgencia o de consulta.

44

IPS Y EPSIPS Y EPS

Dado las definiciones dadas con Dado las definiciones dadas con anterioridad, las EPS contratan a las IPS, anterioridad, las EPS contratan a las IPS, para que por intermedio de estas, se para que por intermedio de estas, se preste el servicio de Salud. Este tipo de preste el servicio de Salud. Este tipo de contratación se realiza por intermedio de contratación se realiza por intermedio de un contrato, que por lo general es «por un contrato, que por lo general es «por Cápita» .Cápita» .

La IPS se debe acoger a los La IPS se debe acoger a los requerimientos dados por la EPS para la requerimientos dados por la EPS para la atención integral de los pacientesatención integral de los pacientes

Población con seguro de salud

Régimen contributivo

ARP

P.A.S

Asegurados por EPS

Derecho al POSContrato de trabajo, públicos,

pensionados, jubilados e independientes

Regímenes especialesFuerzas Militares, Policia,

Magisterio, Ecopetrol, Congreso

A.T.E.PActivos

Asegurado por entidades

autoexcluidas

Empresas de Medicina

prepagada

CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN POR TIPO CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN POR TIPO DE AFILIACIÓN AL SGSSSDE AFILIACIÓN AL SGSSS

Règimen Subsidiado

P.O.S.S No P.O.S.S

SISBEN 1 y 2 Indìgenas e indigentesSISBEN 1y2

A.R.S, E.P.S

FOSYGA, situado fiscal

Recursos del estado

Hospitales pùblicos

CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN POR TIPO DE AFILIACIÓN AL SGSSS

77

CUOTAS MODERADORAS Y CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOSCOPAGOS

CUOTAS MODERADORAS:CUOTAS MODERADORAS:Son los aportes en dinero que tienen como objeto regular la utilización de los Servicios de Salud y estimular su buen uso. Deben ser pagadas por los cotizantes , a partir de la primera utilización en el año.

TRATAMIENTO CONTABLE Se registran en la cuenta 2815 (ing. Recibidos para

terceros) debido a que se factura por cuenta de la EPS, y se descuenta de la factura por honorarios emitida a dicha EPS -después de Retenciones-.

COPAGOS COPAGOS son los aportes en dinero que hacen los beneficiarios y corresponden a una parte del valor del servicio y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.

88

SERVICIO EXCLUIDO DEL SERVICIO EXCLUIDO DEL IVA art 476 ETIVA art 476 ET

Cuáles son los servicios médicos, odontológicos, hospitalarios, clínicos y de laboratorio, para la salud humana que se encuentran comprendidos en la exclusión del impuesto sobre las ventas de que trata el numeral 1º del artículo 476 del Estatuto Tributario?

El artículo 476 del Estatuto Tributario señala en el numeral primero, como excluidos del IVA los servicios médicos, odontológicos, hospitalarios, clínicos y de laboratorio, para la salud humana.

Se entienden por servicios de salud aquellos que en forma directa recaen sobre la persona humana, en sus facetas preventiva, reparadora y mitigadora.

99

SERVICIO EXCLUIDO DEL SERVICIO EXCLUIDO DEL IVA art 476 ETIVA art 476 ET

Por lo anteriormente mencionado, el IVA se debe llevar como un Por lo anteriormente mencionado, el IVA se debe llevar como un mayor valor del Gasto y/o costo.mayor valor del Gasto y/o costo.

Se debe tener en cuenta la base para efectuar las retenciones de Se debe tener en cuenta la base para efectuar las retenciones de Ley.Ley.

http://actualicese.com/actualidad/2005/11/28/como-contabilizar-el-iva-en-las-empresas-no-responsables-del-iva/..

SE MANEJA AL GASTO Y SE DEPARTAMENTALIZA

SERVICIO DE MANTENIMIENTO

Nos facturan por mantenimiento equipo medico $1,000,000 + iva 16 %PJ

5245MANTENIMIENTO EQUIPO $ 1.160.000

236525RETENCION EN LA FUENTE X SERVICIOS $ 40.000

2368RETENCION DE ICA $ 11.000

2335MANTENIMIENTO POR PAGAR $ 1.109.000

CONTRATACIÓN ENTRE PRESTADORES DE CONTRATACIÓN ENTRE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD Y ENTIDADES RESPONSABLES SERVICIOS DE SALUD Y ENTIDADES RESPONSABLES

DEL PAGO DE SERVICIOS DE SALUDDEL PAGO DE SERVICIOS DE SALUD

Pago por capitación: Pago por capitación: 1.1. Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona, que tendrá Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona, que tendrá

derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo. Unidad de pago: derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo. Unidad de pago: tarifa en función del número de personas. Por ejemplo la Nueva EPS tarifa en función del número de personas. Por ejemplo la Nueva EPS paga a $13,000 por cápita, en una población de 25,500 personas paga a $13,000 por cápita, en una población de 25,500 personas (Total$331,500,000) –fuente Nueva EPS Torres de Maracaibo-(Total$331,500,000) –fuente Nueva EPS Torres de Maracaibo-

Pago por evento: Pago por evento: 1.1. El pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones, El pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones,

insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente, durante un periodo de tiempo.durante un periodo de tiempo.Unidad de pago: tarifa en función de cada actividad o procedimiento.Unidad de pago: tarifa en función de cada actividad o procedimiento.

Por ejemplo una limpieza de herida un costo de $4000 por persona.Por ejemplo una limpieza de herida un costo de $4000 por persona.

1111

CAUSACION CAPITA / CAUSACION CAPITA / FACTURACION A EPSFACTURACION A EPS

POR CAPITA   DB CR

41 INGRESOS   331.500.000,00

5305 Impuesto de Timbre 1.657.500,00  

1355 Retención por Honorarios 36.465.000,00  

2815 recaudo cuotas moderadoras 5.000.000,00  

1305 CXC EPS 288.377.500,00  

       

  COSTO TOTAL 293.377.500,00  

  POBLACION 25.500,00  

  COSTO POR PACIENTE 11.505,00  

1212

CAUSACION CAPITA / CUANDO CAUSACION CAPITA / CUANDO NOS FACTURAN LOS NOS FACTURAN LOS

PRESTADORESPRESTADORESCAUSACION CUOTAS/ COPAGOS

 

DB CR

       

1330 ANTICIPOS 400.000,00  

4195 OTROS INGRESOS X ANTICIPOS   400.000,00

       

CAUSACION FACTURA PRESTADORES      

6165 COSTO DE VENTAS 4.500.000,00  

2365 RETENCION HONORARIOS PJ   495.000,00

2368 RETENCION ICA 6.6 X1000   29.700,00

1330 ANTICIPO   400.000,00

2205 PRESTADORES   3.575.300,00

       

1313

GMF DEL 4X1000 CUENTAS GMF DEL 4X1000 CUENTAS BANCARIAS SALUDBANCARIAS SALUD

gravamen a los Movimientos Financieros (GMF) o el Impuesto 4 x 1000, es un impuesto indirecto de orden nacional aplicable a las transacciones financieras realizadas por los usuarios del sistema.

Las operaciones realizadas con los recursos Las operaciones realizadas con los recursos correspondientes a los giros que reciben las IPS correspondientes a los giros que reciben las IPS (instituciones prestadoras de servicios) por (instituciones prestadoras de servicios) por concepto de pago del POS (plan obligatorio de concepto de pago del POS (plan obligatorio de salud) por parte de las EPS ESTAN EXENTAS salud) por parte de las EPS ESTAN EXENTAS hasta en un 50% del 4x100.hasta en un 50% del 4x100.

http://www.dian.gov.co/descargas/servicios/OEE-Documentos/Cuadernos/GMF_WEB.pdf

1414

CRITERIOS PARA EVALUAR EL CRITERIOS PARA EVALUAR EL COSTO MEDICOCOSTO MEDICO

ESTUDIO DE POBLACION ASIGNADA

TIPO DE MERCADO

PRESTADORES

MANEJO DE AGENDA

TIPO DE CONTRATACION

POR ESPECIALIDAD

1515

ESTUDIO DE POBLACION ESTUDIO DE POBLACION ASIGNADAASIGNADA

Se deben establecer datos estadísticos Se deben establecer datos estadísticos sobre la población asignada (edades, sobre la población asignada (edades, enfermedades frecuentes, índice de enfermedades frecuentes, índice de mortalidad, natalidad, urgencias,etc)mortalidad, natalidad, urgencias,etc)

Permite realizar estudios financieros para Permite realizar estudios financieros para la contratación de la red de prestadores.la contratación de la red de prestadores.

Demanda de ServicioDemanda de Servicio Elaboracion de programas PYP para Elaboracion de programas PYP para

obtener otros Ingresosobtener otros Ingresos Fotalecimiento sector saludFotalecimiento sector salud Estrategias de servicio (ampliacion de Estrategias de servicio (ampliacion de

horarios)horarios)

1616

Tipo de MERCADO RED DE Tipo de MERCADO RED DE PRESTADORESPRESTADORES

MERCADO ABIERTOEste tipo de mercado se caracteriza porque se pueden realizar negociaciones con los diversos prestadores de Salud de manera abierta, sin que exista la presencia de monopolios – oligopolios o tarifas unificadas

MERCADO CERRADOEste tipo de mercado se caracteriza porque la negociación con los diversos prestadores es un poco compleja , ya que hay unificación de tarifas por la unión del gremio medico. Ej Cucuta…

1717

MANEJO DE AGENDA O MANEJO DE AGENDA O PROGRAMACION DE CITASPROGRAMACION DE CITASPara cumplir con los indicadores de Calidad y tener el control del costo medico se debe tener en cuenta:

Accesibilidad: Es la posibilidad que tiene el usuario para utilizar los servicios de salud que le garantiza el sistema.

Oportunidad :Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o salud.

Pertinencia: Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren CON LA MEJOR UTILIZACION DE LOS RECURSOS de acuerdo a la evidencia cientifica.

1818

TIPO DE CONTRATACION RED TIPO DE CONTRATACION RED DE PRESTADORESDE PRESTADORES

PARA CUMPLIR CON LA OPORTUNIDAD Y LA PERTINENCIA, es necesario que se realice contratacion de servicios por CAPITA, con las especialidades que presenten mayor vulnerabilidad en la poblacion encomendada

Ej: Si los indicadores nos muestran que la poblacion asignado es altamente HIPERTENSA, es necesario contratar a un prestador de servicios por Capita, para que el costo sea relativamente bajo.

En caso contrario se debe realizar la contratacion por EVENTO.

Aunque en ocasiones es necesario verificar si contratando a un profesional en la materia se puede disminuir los costos respectivos.