Dr. Mandirola

Conceptos básicos de Ambulancias para Médicos

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¿Que es una Ambulancia?

Una ambulancia es un vehículo destinado al

transporte de personas enfermas o heridas,

hacia, desde o entre lugares de tratamiento. Es

un vehículo usado para proporcionar cuidados

médicos a pacientes o bien para transportar al

paciente a un centro médico donde se pueda

seguir de cerca su evolución.

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EVOLUCION DE LA ASISTENCIA

PREHOSPITALARIA

• 1ra. Guerra Mundial

• Transporte : 12 – 18 horas / Mortalidad previa : 85%

• 2da. Guerra Mundial

• Transporte : 6 – 12 horas / Mortalidad previa : 58%

• Guerra de Corea

• Transporte : 2 – 4 horas / Mortalidad previa : 24%

• Guerra Vietnam

• Transporte : < 1 hora / Mortalidad previa : 17%

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TAB (Transporte Asistencial Básico)

Unidad de traslado de pacientes, con tecnología intermedia y capacidad de respuesta en situaciones de gravedad baja o intermedia. Cumple con lo dispuesto por el Ministerio, para dotación de vehículos de traslado de pacientes.

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TRIPULACIÓN

• Son tripuladas generalmente por dos o tres personas, en

las que se identifica 1 conductor con entrenamiento en

primeros auxilios y un auxiliar de enfermería. En las

principales ciudades los tripulantes de una Ambulancia

TAB son auxiliares de Enfermería o Tecnólogos en

Atención Pre hospitalaria.

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ELEMENTOS MÉDICOS BÁSICOS

• Torniquete para uso en veno-punción (adulto y

pediátrico).

• Riñonera.

• pato orinal.

• Pato coprológico.

• Bala de oxígeno portátil cargado y su regulador /

Manómetro pre-calibrado y estuche.

• Respirador manual adulto y un pediátrico con bolsa

reservorio y mascara.

• Juego de cánulas de Guedell de 2,4 y 5.

• Linterna de examen con pilas.

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• Fonendoscopio.

• Vaso humidificadores con racores.

• Cánulas nasales para respiración de oxígeno (2 adulto,

2 niño).

• Mascarillas para oxígeno (3 adulto y 3 pediátricas).

• Tensiómetro aneroide.

• Juego de inmovilizadores para extremidades.

• Collar cervical philadelphia ajustable.

• Sábanas en tela con las medidas de la camilla principal.

• Mantas o cobijas.

• Pinza rompe anillos.

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BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS

• Alcohol antiséptico / Algodón / Micropore color piel /

Papel higiénico.

• Baja lengua por 20 unidades.

• Catéteres ISYTE de 14x2" - 16x1¼" - 22x1".

• Compresa estéril 2245 x 5 unidades.

• Delantal plástico.

• Dextrosa al 5% agua x 500 mililitros.

• Esparadrapo de 2" y de 5" x 5 yardas.

• Equipo de macro-goteo y micro-goteo

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• Gasa de 3x3" pre-cortada x 200 unidades.

• Guantes desechables pequeños, medianos y grandes x

100 unidades.

• Gorros desechables.

• Jabón de manos y jabón quirúrgico.

• Jeringas desechables para insulina de 1mm / Jeringas

desechables de 2,3 y 5mm.

• Oclusores para ojos / Tapabocas.

• Solución salina normal al 0.9% / Solución yodada.

• Termómetro rectal / Termómetro oral.

• Toallas para manos / Toallas sanitarias.

• Vendas elásticas de 2,4 y 5' x 5 yardas.

• Vendas de gasa / Vendas de algodón.

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AMBULANCIAS MEDICALIZADAS

• Son utilizadas para el traslado de pacientes, con alta

tecnología y capacidad de respuesta en situaciones de

extrema gravedad y urgencia. Cumple con las

disposiciones exigidas, cuenta en su interior con las

herramientas de primeros auxilios necesarias para una

emergencia.

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AMBULANCIA (Medicalizada)

ELEMENTOS BASICOS:

• 1 camilla principal de dos niveles en aluminio con patas

abatibles, con sus respectivos anclajes a la carrocería.

• 1 Camilla tabla para poli traumatizados con 3 cinturones

de seguridad.

• 1 camilla secundaria plegable color naranja.

• 1 silla de ruedas portátil plegable y construida con marco

metálico con 2 cinturones de seguridad y apoya cabeza.

Tipo ambulancia.

• 1 caneca para basura.

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• 1 fonendoscopio de doble servicio pediátrico y adulto

• 1 tensiómetro aneroide con brazalete adulto, pediátrico y

neonatal.

• 2 vasos humidificadores

• 1 dispositivo BVM adulto con bolsa reservorio

esterilizable

• 1 dispositivo BVM pediátrico con bolsa reservorio

esterilizable

• 1 juego de 6 cánulas oro faríngeas de pediátrico a adulto

estériles

• 4 extensiones para oxígeno

• 3 cánulas nasales para oxigeno adultos.

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• 3 cánulas nasales para oxigeno pediátricas

• 2 mascaras de oxigeno de no reinhalación adultos

• 2 mascaras de oxigeno de no re inhalación pediátricas

• 2 Kit de micro nebulización adultos

• 2 Kit de micro nebulización pediátricos

• 2 Kit ventury adulto

• 2 Kit ventury pediátrico

• 3 férulas de inmovilización maleables en lámina

recubierta sin memoria.

• 2 inmovilizadores (collarín) cervicales multitallas para

adulto.

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• 1 inmovilizadores (collarín)cervicales multitallas para niño de

material y ligadura umbilical.

• 10 pares de guantes desechables estériles No. 8

• 1 caja de guantes de manejo

• 1 caja de mascarillas desechables

• 2 bolsas de Dextrosa en agua destilada al 5% 500 cc

• 2 bolsas de Dextrosa en agua destilada al 10% 500 cc

• 1 frasco yodo polivinilpirrolidona solución de mínimo 120 cc

• 1 frasco yodo polivinilpirrolidona espuma de mínimo 120 cc

• 1 frasco plástico de 250 cc con alcohol

• 1 manta térmica

• 2 vendas triangulares de algodón de 101 x 101 x 142 cm

• 2 vendas de algodón laminado de 4” x 5 yardas

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• 2 vendas de algodón laminado de 5” x 5 yardas

• 2 rollos de esparadrapo de tela de 3” x 5 yardas

• 2 rollos de esparadrapo micro poro de 1” x 5 yardas

• 10 jeringas desechables x 5 cc

• 10 jeringas desechables x 10 cc

• 1 aguja de infusión intraósea (jelco # 16)

• 5 catéteres para venopunción de teflón No.

14,16,20,22,24.

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• EQUIPO DE PARTO:

• Dos pinzas Rochester largas, tijera de episiotomía, tijera de

material y

• Ligadura umbilical.

• Un clamp de ligadura umbilical.

• Una prilla de succión.

• Dos pinzas Rochester largas.

• Una tijera de apisiotomía.

EQUIPOS MEDICOS

BOMBA PARA INFUSIÓN DE LÍQUIDOS

• Respiradores mecánicos de transporte.

• Desfibriladores.

• Equipos de monitoreo cardiaco, pulso, organos y sentidos.

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• GLUCÓMETRO

• OXÍMETRO DE PULSO

• LARINGOSCOPIO ADULTO –

PEDIÁTRICO

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• VENTILADOR DE TRANSPORTE: Para pacientes

adulto, pediátrico y Neonatal.

• DESFIBRILADOR: Desfibrilador con monitor de signos

vitales para medición de ECG, bajo peso y tamaño

pequeño para agilizar su transporte.

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Objetos cortopunzantes.

1. Son eliminados en descartadores rígidos, pueden ser reemplazados por botellas pláticas rígidas con tapa, debidamente rotulados como “riesgo biológico”, por ejemplo botellas de gaseosas, cantimploras o cajas plásticas.

2. Las agujas deben ser descartadas, con guantes, no se deben doblar, romper o reencapuchar.

Bioseguridad

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Ropa

Guantes

Mascarillas quirúrgicas

(textil sintético), no efectivas

Mascarilla con filtro

para contención de polvo

Cascos ventilados

para individuos sensibilizados; son incomodas en largos periodos tiempo

Higiene personal (ducha)

Bioseguridad

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Tabla rígida Va en el compartimiento debajo de la camilla

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Tubos de oxigeno

Camilla movil desplegablec

Asiento para El médico

Silla de ruedas

Asiento para Médicos y asistentes

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Ganchos para colgar suerfos

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1. Cervocuna de traslado 2. Monitor multiparametrico 3. Respirador 4. Minicompresor 5. Oxicapnográfo 6.Bomba de infusión 7. Humificador de aire

respirador

Monitor multiparametrico

Bocas de oxigneo Y aspriacion

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humificador

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respirador Monitor multiparametrico

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MINICOMPRESOR

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INCUBADORA DE TRANSPORTE

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MONITOR MULTIPARAMETRICO

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OXICAPNOGRAFO

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BOMBA DE INFUSION

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HUMIDIFICACOR DE AIRE

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RESPIRADOR

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RESPIRADOR

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TRIPULACION

• Son tripuladas por 1 Conductor, 1 Auxiliar y 1 Medico

especialista en Atención Pre hospitalaria.

Están destinadas a realizar traslados asistenciales entre

centros hospitalarios de alta complejidad o de pacientes críticos (Ej: entre Unidades de Cuidado Intensivo o UCI).

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Normativa Jurídica Resolución 794/1997 Ministerio de Salud de la Rep. Argentina

• Esta norma establece los requisitos mínimos que deben

cumplir y los ensayos a los que se deben someter los

vehículos denominados ambulancias para transporte

terrestre, destinados a la prestación del servicio de

transporte de pacientes, de acuerdo con su complejidad

(estado clínico patológico).

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IDENTIFICACIÓN EXTERIOR

Identificación exterior

• Leyenda “AMBULANCIA”: Se colocará la leyenda

“AMBULANCIA” escrita en mayúscula fija y fabricada en

material reflectivo, su tamaño dependerá del diseño del

vehículo, pero se escogerán letras rellenas y sin

adornos. Se instalará en los costados, puerta posterior y

techo.

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Identificación interior

• Gabinetes: Los gabinetes del compartimiento del

paciente debe estar identificados con el color y letra,

según se establece a continuación:

• a) Azul. Sistema respiratorio.

• b) Rojo. Sistema circulatorio.

• c) Amarillo. Pediátrico.

• d) Verde. Quirúrgico y accesorios.

• Se debe colocar el nombre correspondiente en cada uno

de los gabinetes.

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USO DE CLAVES

• Se denomina tránsito en CLAVE UNO (1) o

CLAVEA, el desplazamiento utilizando simultánea y

permanentemente los sistemas visuales y sonoros

de alerta.

• Esta clave debe ser utilizada en el caso de

pacientes críticos con inestabilidad hemodinámica,

dificultad respiratoria o alteración neurológica que

no han mejorado con el manejo instaurado.

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• Se denomina tránsito normal o SIN CLAVE el

desplazamiento sin utilización de sistemas visuales ni

sonoros de alerta y debe ser empleado cuando la móvil

transite luego de terminar un servicio sin paciente a

bordo.

RESTRICCIONES

• El uso de CLAVE UNO está condicionado al criterio

de la tripulación en los casos en que se considere

riesgoso para el paciente el uso de sistemas

sonoros de alerta (situaciones patológicas

cardiovasculares, toxemia gravídica, síndromes

convulsivos, estados de alteración siquiátrica

aguda, entre otros).

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• Tiene como objeto solicitar a los conductores

circundantes la mayor prioridad para circular por las vías

y permite sobrepasar a otros vehículos. El uso de la

CLAVE requiere la autorización de la central o base de

despacho de las ambulancias.

• CLAVE DOS (2) o CLAVE B, el desplazamiento con el

sistema visual de alerta. Esta clave debe utilizarse en el

caso de pacientes poli traumatizados hemodinámica

mente estables, sin dificultad respiratoria ni alteración

del Glasgow. Tiene por objeto proteger la ambulancia en

medio del flujo vehicular circundante y realizar una

movilización lo más suave posible.

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• El uso de CLAVE UNO será el mínimo posible dentro de

las zonas residenciales urbanas, vías secundarias y

zonas de circulación restringida. Al acercarse a una

institución hospitalaria situada dentro de un área urbana

densamente poblada se debe silenciar el sistema sonoro

de alerta por lo menos 200 metros antes de la planta

física.

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GRACIAS POR SU TIEMPO

Dr. Humberto F Mandirola

Jefe de Emergencias del Hospital de agudos Manuel Belgrano

Provincia de Buenos Aires, Partido de San Martín Provincia de Buenos Aires, Argentina

hmandirola@gmail.com

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