ASMA LABORAL - madrid.ugt.org

N.º 33 • NOVIEMBRE 2010

ASMALABORALPara un diagnóstico precoz es necesario conocer las sustancias presentes en el puesto de trabajo

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Direcciones de interésORGANISMOS DE UGT- MADRIDSECRETARÍA DE SALUD LABORALAvda. América, 25, planta baja • 28002 Madrid • Telf: 91 589 09 09 / 91 589 09 10E-mail: [email protected] • http://www.saludlaboralugtmadrid.orgOFICINA TÉCNICA PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALESUGT - Madrid. C/ Alcántara, 67 - 69, bajo dcha.• 28006 Madrid • Telf.: 900 36 36 37e-mail: [email protected]/[email protected] DE PREVENCIÓN, INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN LABORAL SOBRE LAS DROGODEPENDENCIAS EN EL ÁMBITO LABORALAvda. América, 25, planta baja • 28002 Madrid • Telf: 91 589 09 09E-mail: [email protected] • http://www.saludlaboralugtmadrid.orgSECRETARÍA EJECUTIVA CONFEDERAL: ÁREA DE SALUD LABORALC/ Hortaleza, 88 • 28004 Madrid • Telfs: 91 589 09 52 • E-mail: [email protected] REGIONALESFETE (Trabajadores de la Enseñanza)Avda. América, 25 - 3ª planta • 28002 Madrid • Telf.: 91 387 92 38e-mail: [email protected] (Servicios)Avda. América, 25 - 2ª planta • 28002 Madrid • Telf.: 91 387 92 41e-mail: [email protected] (Metal, Construcción y Afines)aAvda. América, 25 - 4ª planta • 28002 Madrid • Telf.: 91 589 73 48e-mail: [email protected] (Comercio, Hostelería, Turismo y Juego)Avda. América, 25 - 5ª planta • 28002 MadridTelf.: 91 589 73 57 / 91 589 75 57FIA (Industrias Químicas, Energía, Textil, Piel, Minería y Afines)Avda. América, 25 - 6ª planta • 28002 MadridTelf.: 91 589 75 77 / 73 68 • e-mail: [email protected] (Alimentación y Tabacos, Trabajadores de la Tierra)Avda. América, 25 - 6ª planta • 28002 Madrid • Telf.: 91 589 72 10e-mail: [email protected] (Transportes, Comunicaciones y Mar)Avda. América, 25 - 7ª planta • 28002 Madrid • Telf.: 91 589 73 84e-mail: [email protected] (Servicios Públicos)C/ Miguel Yuste, 17 • 28017 Madrid • Telf.: 91 589 70 43e-mail: [email protected] Y PENSIONISTASAvda. América, 25 planta baja • 28002 Madrid • Telf.: 91 589 73 65e-mail: [email protected]

UNIONES COMARCALESUnión Comarcal Norte UGT - MadridAvda. Valdelaparra, 108 • 28100 AlcobendasTelf: 91 662 08 75 • e-mail: [email protected]ón Comarcal Sur UGT - MadridAvda. Los Ángeles, 20 • 28903 GetafeTel. 91 696 05 11 • e-mail: [email protected]ón Comarcal Este UGT - MadridC/ Simón García de Pedro, 2 • 28805 Alcalá de HenaresTelf: 91 888 08 18/09 92 • e-mail: [email protected]ón Comarcal Oeste UGT - Madrid C/ Clara Campoamor, 2 • 28400 Collado VillalbaTelf.: 91 850 13 01 / 91 849 11 97e-mail: [email protected]ón Comarcal Sureste UGT - MadridC/ Silos, 27 • 28500 Arganda del ReyTel. 91 876 89 65 • e-mail: [email protected]ón Comarcal Suroeste UGT - MadridC/ Huesca, 2 • 28941 FuenlabradaTel. 91 690 40 68 • e-mail: [email protected] ORGANISMOSFUNDACIÓN PARA LA PREVENCIÓNDE RIESGOS LABORALESC/ Príncipe de Vergara, 108, 6ª Planta 28002 Madrid • Telf: 91 535 89 15www.funprl.es • e-mail: [email protected] NACIONAL DE SEGURIDADE HIGIENE EN EL TRABAJOC/ Torrelaguna, 73 • 28027 MadridTelf: 91 363 41 00www.mtas.es/insht/principal/consul_cnnt.htmINSTITUTO REGIONAL DE SEGURIDADY SALUD EN EL TRABAJOC/ Ventura Rodríguez, 7 • 28008 MadridTelf: 900 71 31 23 • e-mail: [email protected]ÓN PROVINCIAL DE TRABAJOC/ Ramírez de Arellano, 19 • 28043 - MadridTelf: 91 363 56 00AGENCIA EUROPEA DE SEGURIDADY SALUD EN EL TRABAJOC/ Gran vía, 33 • 48009 Bilbao • Telf: 94 479 43 60

A continuación se detallan las publicaciones realizadas desde la Secretaría de Salud Laboral, que tenéis a vuestra disposición.

Editados 33 Boletines Informativos sobre diversos temas recogidos en el Plan Director en Prevención de Riesgos Laborales.Cuadernillos Informativos y Trípticos de Prevención de Riesgos La-borales sectorialesGeneral. Servicios Públicos. Trabajadores de la Enseñanza. Jóvenes. Hos-telería y Comercio. Servicios. Alimentación y Trabajadores de la Tierra. Inmigrantes. Mujeres. Transportes. Productos Metálicos. Madera. Cons-trucción. Saneamiento Público. Industria Química y Textil. Actuación en caso de accidente (Trípticos en español, inglés, árabe y francés)Trípticos informativos de prevención de riesgos laborales Delegados de Prevención. Mutuas. Riesgos psicosocialesEnfermedad y trabajo. Riesgos laborales bingos-salones de juegos. Riesgos laborales Hoteles. Riesgos laborales Bares y restaurantes. Riesgos laborales colec-tividades. Riesgos laborales comercio y textil. Riesgos laborales grandes almacenes. Riesgos laborales comercio-alimentación. Riesgos laborales Comercio vario. Inmigrantes en tres idiomas. Lipoatrofia semicircular. Ma-nipulación manejo de cargas. Pantallas de visualización de datos. Látex.Trípticos Informativos circulares en materia de prevención de riesgos laborales de los siguientes títulos Secretaría de Salud Laboral y Medio Ambiente. ¿Por qué prevenir?. Acci-dentes de trabajo y riesgos psicosociales.

Cuadernillos informativosCoordinación de actividades empresariales. Trabajadores especialmente expuestos a riesgos laborales. Sector Transporte y Comunicación. Proto-colo Acoso Laboral. Primeros auxilios. Plan de Autoprotección. Protocolo Violencia en el Trabajo.Manuales InformativosConstrucción. Madera. Sector del Mueble. Productos Metálicos. Sanea-miento Público. Trabajadores de la Enseñanza. Transportes. Mutuas. Enfermedades Profesionales. Riesgo Eléctrico. Manual de Autoprotección del trabajador. Manual de PYME’s. Legislación en materia de Preven-ción de Riesgos Laborales (también en CD). Delegados de Prevención. Organización del Trabajo. Salud Laboral y Trabajo a Turnos y Nocturno. Actualización del Conviene Saber. Plan Director en Prevención de Riesgos Laborales. Acoso Psicológico. Sustancias químicas peligrosas. Riesgos psicosociales. Auditoría del sistema de gestión en prevención de riesgos laborales. Sistema de gestión en prevención de riesgos laborales. Manual de Riesgos en centros hospitalarios. Manual de ayuda de la construcción. Manual sobre la situación de la negociación colectiva en Madrid en ma-teria de seguridad y salud.Carteles de sensibilzaciónAcoso en el trabajo. Entorno saludable. Cuida tu cuerpo. Violencia en el trabajo.

Estudios de investigaciónSector de la Enseñanza. Sector de Hostelería. Sector de Comunicación. Sector de Servicios Públicos. Condiciones de Seguridad y Salud en las depuradoras de la Comunidad de Madrid. Situación de la Negociación Colectiva en Madrid en materia de Seguridad y Salud. Año 2002. La or-ganización del trabajo como factor de riesgo: el trabajo a turnos, rotativo y nocturno. Estudio sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesio-nales en la Comunidad de Madrid. Estudio sobre la coordinación de la actividad preventiva en los sectores de Transportes, construcción y metal.

Curso Básico de Prevención de Riesgos Laborales en CD-ROM con formato multimedia, dirigido a autónomos.

CD-ROM de legislación.

DVD titulado “Selección de Publicaciones sobre Salud Laboral”

Elaboración de informes-Técnicos de :Estadística de siniestralidad. Negociación Colectiva. Síndrome del Edificio Enfermo. Mobbing. Artículo 24. Coordinación de actividades empresariales. Y otros.

Información y asesoramiento técnico y jurídico.

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LGUNOS componentes químicos asocia-dos a alimentos, cosméticos y otros pro-ductos de uso diario al penetrar en el or-ganismo pueden alterar nuestro equilibrio hormonal. Según el CDC (Centro de Con-trol de enfermedades) de USA, trescientos componentes tóxicos se pueden detectar en nuestro cuerpo procedentes de envases de productos alimenticios o mobiliario de oficina.

La propuesta de reforma de la legisla-ción UE sobre comercialización de sus-tancias químicas conocida como REACH (siglas en inglés de Registro, Evaluación y Autorización de Sustancias Químicas) in-tenta proteger la salud de los trabajadores y el medio ambiente y reforzar la competi-tividad de la industria química de la Unión Europea. El REACH en el trabajo debería proteger a los trabajadores sobre los agen-tes químicos tóxicos y la generación de es-tas enfermedades profesionales.

Se comercializan más de 100.000 sus-tancias, muchas cancerígenas, de las que solo 40 han sido evaluadas con seguridad. Se estima que en España la aplicación ri-gurosa del REACH evitaría 7.000 casos de enfermedades laborales de la piel y del sis-tema respiratorio.

Se entiende por dermatosis el término general con el que se designan las enfer-medades de la piel. Se considera “derma-tosis profesional” a toda alteración de la piel, mucosas y anexos, directa o indirec-tamente causada o condicionada por la actividad laboral o el ambiente de trabajo y que estén reconocidas en la legislación vigente, en el cuatro de enfermedades profesionales (Anexo I) del Real Decreto 1299/2006.

Por otra parte, el asma laboral es la re-acción del sistema respiratorio (reacción asmática) ante diversos agentes etiológicos presentes en el proceso productivo. Gene-ralmente, sustancias químicas que produ-cen sensibilización y reacción alérgica del trabajador en contacto durante la actividad laboral. En España la dermatosis laboral representa una de las primeras causas de

enfermedad profesional, después de los trastornos músculo-esqueléticos.

El contacto con estas sustancias es el factor de riesgo más frecuente de dermato-sis en la población trabajadora. El manejo del cemento provoca el mayor número de dermatosis en el sector de la construcción. La exposición a la sustancia irritante y sen-sibilizante se comporta como alérgeno en la piel y los efectos patógenos se pueden presentar a los pocos minutos o días y tras varios años de exposición.

La prevención consiste en sustituir la sustancia tóxica por otra menos agresiva. Cuando no se pueda sustituir debe ase-gurarse su aislamiento en todo el proceso productivo. También debe considerar la incorporación a la actividad laboral del trabajador discapacitado para ciertos traba-jos, igualmente importantes. La actitud de UGT-Madrid ante toda esta patología, que se puede y se debe prevenir, es forjar un nuevo marco de la prevención vertebrado en la ergonomía y las relaciones laborales integrales, para evitar producir “seres hu-manos enfermos para tener una economía sana” (Erich Fromm).

2 EDITORIAL 3

2 DERMATOSIS LABORAL 4-10

2 ASMA LABORAL 11-14

2 INCENTIVOS MÉDICOS PERVERSOS 15-17

2 EQUIDADES, DESIGUALDADES SOCIALES Y SALUD LABORAL 18-22

Medidas preventivas sobrela dermatosis y el asma laboral

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as enfermedades de la piel tal y como se ha comentado anteriormente ocupan en la Comunidad de Madrid el segundo lugar en cuanto a incidencia dentro de las Enferme-dades Profesionales, por detrás de las pro-vocadas por agentes físicos, especialmente trastornos musculares y articulares.

En lo que llevamos de año 2010, a nivel nacional, el 5,57% de las enfermedades de-claradas eran enfermedades de la piel. De entre todas las dermatosis ocupacionales el 90-95% corresponden a dermatitis de contacto y en el 80% de los casos afec-ta a la herramienta más importante de un trabajador/a, las manos.

La mayor presencia de las Dermatosis Laborales en relación a otras Enferme-dades Profesionales radica en que es una enfermedad multisectorial. Podemos decir que la Dermatosis Laboral se da en mayor o menor medida en casi todos los sectores productivos de la Comunidad de Madrid, afectando particularmente al sector servi-cios/sanitario, industria y construcción.

Las dermatosis profesionales son tras-tornos de gran impacto médico, social y laboral, que sin poner en riesgo la vida del trabajador/a, influye de sobremanera en la calidad de vida de las personas afectadas y directamente en su trabajo hasta el punto de tener que cambiar de actividad para con-seguir una recuperación de la enfermedad.

Por ello, consideramos imprescindible desde UGT-Madrid la edición de un cua-dernillo a través del cual los trabajadores/as afectados por este tipo de enfermedad,

conozcan a que se están enfrentando en el momento de conocer su situación y cuales son las formas de prevenir.

¿QUÉ ES LA DERMATOSISLABORAL?

Dermatitis: Proceso inflamatorio de la piel. Dermatosis: Nombre genérico que expresa las afecciones de la piel. Dermatosis pro-fesional / laboral es “aquella afección de la piel, mucosa o anexos producida como consecuencia de la actividad laboral o que haya sido mantenida, condicionada o agra-vada con motivo del trabajo.”

El contacto directo con un agente exter-no desencadenante produce la dermatitis, reaccionando la piel a través de diversos síntomas cutáneos. El contacto directo con el agente desencadenante es la forma habi-tual de producción de la dermatitis. La piel reacciona ante este agente externo dando lugar a diversos síntomas cutáneos.

Con el término “Dermatosis Laboral” englobamos cualquiera de estos síntomas cutáneos o alteraciones producidas directa-mente o agravada por el medio ambiente de trabajo.

TIPOS DE DERMATOSIS LABORAL

Dentro de las dermatosis profesionales, las Dermatitis de Contacto Profesional son las más importantes, ya que representan el 90% de los casos. Se entiende por Derma-titis de Contacto Profesional a la alteración

DERMATOSISLABORALUna enfermedad de la piel que afecta particu-larmente al sector servicios/sanitario, industria y construcción

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causada por la interacción de la piel con agentes químicos, biológicos y físicos del medio ambiente de trabajo.

Se puede considerar que cuando habla-mos de Dermatitis nos referimos al proceso inflamatorio de la enfermedad, sin embar-go, al hablar de Dermatosis se trata de su efecto crónico especialmente.

A. TIPOS DE DERMATITIS POR CONTACTO. Los dos grandes grupos de dermatitis por contacto son la irritativa y la alérgica.

A.1. Dermatitis por contacto irritativa (DCI): Es la más habitual (80%). ¿Cómo se produce? Las sustancias irritan-

tes entran en contacto con la piel de ma-nera suficiente y prolongada, ya sea por exposición intensa a productos químicos fuertes o por una exposición acumulada a productos irritantes más débiles.

¿Tipo de lesiones? Varían desde una sim-ple irritación o enrojecimiento a ampo-llas purulentas.

Localización. Sólo se extienden a la zona afectada a no ser que esta toque otra par-te del cuerpo. La mayoría de las derma-titis irritativas laborales se producen en las manos.

Pronóstico. Suele ser favorable. Con eli-minar el agente o evitando el contacto con una protección eficaz desaparecerá la enfermedad.

Tipos de irritantes. Muchos de los produc-tos irritantes son sustancias químicas

(Continúa en la página siguiente)

El contacto directo con un agente externo desencadenante produce la dermatitis, reaccionando la piel a través de diversos síntomas cutáneos

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(Viene de la página anterior)

que se pueden clasificar como irritantes inmediatos o acumulativos.o Irritantes inmediatos, son las sustan-

cias corrosivas, como los ácidos o los álcalis fuertes. La lesión cutánea es evidente en pocos minutos u horas de exposición. Normalmente el contacto con estos irritantes es accidental pues-to que son fácilmente identificables.

o Irritantes acumulativos: disolventes, destilados del petróleo, jabones y de-tergentes, resinas y plásticos, desin-fectantes e incluso el agua. Son menos evidentes que los anteriores. El agente nocivo no se da a conocer hasta pasa-dos días, semanas o meses después de la exposición repetida.

A.2. Dermatitis de contacto alérgica (DCA): Se produce en el 20% de los casos.¿Cómo se produce? Es una reacción inmu-

nológica de la piel frente a una sustancia externa (antígeno). El propio sistema in-munitario reacciona desproporcionada-mente causando lesiones en los tejidos. Existen muchas sustancias que la pueden producir: colonias, metales, cosméticos, insecticidas, látex, etc.

Tipo de lesiones. Eccema subagudo o cró-nico.

Localización. Puede darse en las manos, pies, párpados, región anogenital, etc.

Diagnóstico. Suele presentarse en individuos predispuestos gené-ticamente y aunque desaparezca de forma temporal, puede volver a salir si contactan de nuevo con el alérgeno.B. SEGÚN SU FORMA DE

CONTACTO. El contacto directo con el agente causante es la forma habitual que origina la dermatitis, aunque pueden intervenir otros mecanismos produciéndose otros tipos de dermatitis por contacto como son:• Dermatitis de contacto aero-

transportadas: partículas como el humo, fibras de vidrio, vapo-res de sustancias volátiles que están libres por la atmósfera y contactan con las zonas expues-tas.

• Dermatitis foto-lumínica: son las dermatosis derivadas de la exposición al sol o a fuentes de luz artificial en determinadas

condiciones laborales. También se con-sidera así cuando un agente de contacto es activado por la exposición a la luz ul-travioleta.

• Dermatitis atópica: es la enfermedad producida tanto por factores exógenos como por factores endógenos. Hay per-sonas que son más propensas a sufrir ciertas enfermedades de la piel o que ya tienen una enfermedad que se ve agrava-da por la exposición laboral.

C. EN FUNCIÓN DE SU GRAVEDAD. En función de su gravedad, las dermati-tis de contacto se clasifican en agudas, subagudas o crónicas. • Dermatitis de contacto aguda: Pue-

de ser irritativa o alérgica. Son muchas las sustancias capaces de causarla. Sus síntomas son calor, enrojecimiento, hin-chazón, formación de vesículas y exu-dación. Generalmente afecta al dorso de las manos, parte interna de las muñecas y antebrazos aunque puede aparecer en cualquier parte de la piel.

• Dermatitis de contacto subaguda: Se produce mediante el efecto acumulativo y reiterado con irritantes débiles y mo-derados. Se reconoce por la aparición de placas rojas y secas.

• Dermatitis de contacto eccematosa crónica: Se llama así a la dermatitis de

contacto que vuelve a surgir des-pués de un largo periodo de tiempo aparentemente curada. Afecta en mayor medida a las manos, los de-dos, las muñecas y antebrazos. Sus signos son el enrojecimiento de la piel, desecación y descamación. Pueden llegar a producirse grietas y fisuras en los dedos y las palmas de las manos. Cuando la derma-tosis es crónica, no es necesario que sea siempre el mismo agente agresor que la provocó inicialmen-te, sino que cualquier otro puede mantener el problema crónico.

FACTORES DE RIESGO

Denominamos riesgo a aquella característica de una situación, ma-terial o equipo capaz de producir un daño a las personas. Al hablar de factores de riesgo estamos refi-riéndonos a aquellos elementos del ambiente, de las condiciones de trabajo o de las acciones humanas que tienen la capacidad potencial de producir riesgos, que pueden

Los factores de riesgo son los referidos a aquellos elementos del ambiente, de las condiciones de trabajo o de las acciones humanas que tienen la capacidad potencial de producir riesgos que pueden generar lesiones personales o daños materiales y cuya probabilidad de que ocurra depende de la eliminación y/o control del elemento agresor

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generar lesiones personales o daños ma-teriales y cuya probabilidad de que ocurra depende de la eliminación y/o control del elemento agresor.

Así, por ejemplo, trabajando con di-solventes o detergentes, un riesgo estará constituido por el posible contacto de los elementos químicos que componen estos disolventes con la piel del trabajador/a. Los factores de riesgo podrán ser la cantidad de sustancia contaminante, que el trabajador/a tenga alergia a un compuesto químico en concreto o que el trabajo se desarrolle en condiciones altas de humedad.

En la dermatosis profesional influyen diversos factores, la importancia del riesgo dependerá principalmente de la concentra-ción de la sustancia y de la frecuencia y du-ración del contacto cutáneo. Existen otros factores que también serán determinantes:

Factores endógenos: Se consideran en-dógenas aquellas características propias de la persona, inherentes a ella. Pueden ser la edad de una persona, el sexo, las caracte-

rísticas de la piel, la zona donde actúe el alérgeno, etc.

Factores exógenos: Se denominan así a las condiciones de trabajo que pueden influir en la seguridad y salud de los tra-bajadores/as. Pueden ser las condiciones ambientales (temperatura, humedad, ven-tilación, etc), el orden y la limpieza, los productos utilizados (químicos, biológi-cos, etc.), las herramientas, etc.., es decir, todas aquellas características externas al trabajador/a.

Uno de los principales factores de ries-go es el trabajo realizado en entornos hú-medos ”trabajo húmedo”, ya que en estos entornos es habitual la exposición repetida a agua y a otras sustancias como jabones que junto con los guantes, puede producir maceración en la piel. El constante cambio entre mojado y seco produce una desca-mación y un agrietamiento que facilita la entrada de alergenos e irritantes.

Cofactores de riesgo: Aquellas alteracio-nes cutáneas no profesionales que pueden

aumentar los efectos de los factores am-bientales sobre la piel de los trabajadores/as. En los trabajadores/as con antecedentes de atopia pueden desarrollarse con mayor gra-vedad las dermatitis por contacto irritativas.

Así, un tiempo prolongado de exposi-ción junto a un volumen elevado de irritan-te, sumado a una alta humedad y ropa in-adecuada, puede dar lugar a una dermatosis por contacto.

¿QUÉ SECTORES SON LOS MÁS AFECTADOS POR DERMATOSIS PROFESIONAL?

La dermatosis laboral es una enfermedad multisectorial, es decir, que afecta a diver-sos sectores. A pesar de ello consideramos importante resaltar los principales sectores en los que aparece esta enfermedad:• Construcción y obras públicas: Los pro-

fesionales más afectados en este sector


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son los albañiles, encofradores, yesistas, etc. Es difícil proteger a los trabajadores/as cuando el lugar de trabajo es al aire libre, con constantes cambios de lugar y de condiciones de trabajo. El primer causante de dermatitis por

contacto irritativa y alérgica es el cemento, afectando principalmente a los albañiles. • Agricultura y ganadería: Es otro de los

sectores más afectados por las enferme-dades profesionales en general, con ma-yor incidencia la dermatosis foto-lumí-nica y las aerotransportadas. Otro agente que se debe tener en cuenta en este sec-tor es el uso de productos agroquímicos, como los pesticidas.

• Personal sanitario: Los profesionales englobados en este sector son enferme-ros, médicos, auxiliares, farmacéuticos, etc. Es uno de los sectores considerados de alto riesgo para el desarrollo de der-matosis profesional.

• Peluquería: En el sector de las peluque-rías también podemos hablar de condi-ciones de “trabajo húmedo”. El contacto continuo con el agua sumado a los com-ponentes químicos de los productos cos-méticos, son algunos de los factores de riesgo.

• Metalúrgicos: En este sector la causa principal pueden ser los metales utiliza-dos, pero también pueden ser otros pro-ductos como los aceites de corte.

• Trabajos en contacto con plantas: En este grupo se engloban jardineros, em-pleados de viveros, horticultores, etc.

• Sector transportes: Los conductores de camiones, autobuses, taxis, etc, pueden sufrir lesiones acneiformes en las espal-das a causa de la presión que experimen-tan. Además pueden entrar en contacto con residuos de aceites y lubricantes si realizan operaciones de mantenimiento del vehículo.

• Sector industrial: Un sector especial-mente afectado son los trabajadores/as de la industria del caucho. Tanto por el contacto con el caucho en sí mismo, como por el contacto con gran cantidad de productos químicos utilizados. Las dermatosis producidas en este sector son, principalmente, la dermatosis por contacto irritativa y la alérgica.

• Personas de limpieza y lavanderías: Estos trabajadores/as están expuestos a productos químicos como jabones, de-tergentes, desinfectantes, quitaesmaltes,

etc. Algunos de estos productos son irri-tantes en concentraciones bajas y corro-sivos en concentraciones elevadas.El guante bien ajustado desempeña un

papel importante en la protección de la piel contra estos productos pero por otro lado, el uso constante del guante puede dar lugar a que la humedad se concentre y sea foco de agentes infecciosos. • Hostelería: En este sector se encuentra

el personal de cocinas, camareros, etc.

Están en contacto con ciertos alimentos que pueden provocar urticaria de contac-to alérgica y no alérgica, dermatitis de contacto por proteínas, (ajo, langostinos, cangrejo, lenguado, lechuga, zanahoria, etc).

• Artes gráficas: En este sector los agen-tes de riesgo más comunes son los toners líquidos, los disolventes y alcoholes em-pleados en el mantenimiento de las má-quinas. Generalmente no son irritantes

Evitar el contacto directo con los agentes desencadenantes, fundamental en la protección de la piel y, por tanto, la aparición de infecciones secundarias.

El principal objetivo de la Vigilancia de la Salud es identificar los problemas individuales o colectivos que puedan sufrir los trabajadores a consecuencia del su trabajo. Normalmente se realiza a través de reconocimientos médicos, pero existen otros métodos, como encuestas de salud, estudios biológicos, estudios de absentismo, etc. Los reconocimientos médicos serán específicos según los riesgos a los que están expuestos los trabajadores.

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en sí mismos, pero si pueden provocar grietas eliminando la grasa dérmica. En este caso, pueden utilizarse guantes de caucho o vinilo o pantallas protectoras de la cara.

PREVENCIÓN DE LA DERMATOSIS LABORAL

La Prevención de Riesgos Laborales (PRL) en la empresa debe hacerse a través de una gestión integral que vaya desde el momen-to inicial de organización empresarial hasta el producto final, pasando por todos los ni-veles jerárquicos y afectando por completo a los procedimientos, mecanismos, mate-

rias primas, máquinas, personas, etcétera.El empresario tiene varias herramientas

para llevar a cabo la tarea de implantar la gestión de la Prevención de Riesgos La-borales a todos los niveles de su empresa. Algunas de esas herramientas son: • Evaluación de Riesgos. Se trata de

identificar los riesgos que puedan afec-tar a la seguridad y salud de los trabaja-dores/as. Se evalúan diferentes aspectos dentro de la empresa (lugares de traba-jo, equipos de trabajo, puesto de traba-jo, etc). Para valorar un riesgo se tendrá en cuen-

ta la probabilidad de que se materialice y la gravedad del daño producido.

Las evaluaciones de riesgo se revisarán y se actualizarán en todos los supuestos mar-cados por la ley 31/1995 de PRL y ulterio-res modificiaciones.• Planificación Preventiva. A partir de los

resultados obtenidos en la Evaluación Inicial de Riesgos se pondrá en marcha una Planificación Preventiva con el fin de tomar las medidas correctoras nece-sarias para eliminar, controlar o minimi-zar los riesgos detectados conforme a un orden de prioridades. En la planificación preventiva se determinarán los medios humanos y materiales necesarios para llevar a cabo las medidas, los recursos económicos, las medidas de emergencia, vigilancia de la salud, etc.

• Plan de formación preventiva en la em-presa. Los empresarios tienen la obliga-ción de formar a todos los trabajadores/as en materia preventiva. La formación será adecuada al puesto de trabajo des-empeñado.

• Vigilancia de la salud. Es la función principal de la medicina del trabajo. El principal objetivo de la Vigilancia de la Salud es identificar los problemas indi-viduales o colectivos que puedan sufrir los trabajadores/as a consecuencia del su trabajo. Normalmente se realiza a través de Reconocimientos Médicos, pero exis-ten otros métodos como encuestas de salud, estudios biológicos, estudios de absentismo, etc.Los reconocimientos médicos serán es-

pecíficos según los riesgos a los que están expuestos los trabajadores/as.• Investigación de accidentes y enferme-

dades profesionales. Pretende detectar las causas que dieron lugar a un acciden-te laboral o enfermedad profesional para poder tomar las medidas correctoras ne-cesarias para que no vuelva a ocurrir

En el caso concreto de la Dermatosis Profesionales el mejor tratamiento es evi-tar la exposición al agente que lo ha pro-ducido. Si esto no fuera posible habrá que tomar otras medidas.

Las medidas de protección seguirán los “Principios de la acción preventiva” mar-cados en el art. 15 la ley 31/1995 de Pre-vención de Riesgos Laborales:

a) Evitar los riesgos.b) Evaluar los riesgos que no se pueden evitar.c) Combatir los riesgos en su origen.d) Adaptar el trabajo a la persona.e) Planificar la prevención.f) Adoptar medidas que antepongan la

protección colectiva a la individual.g) Dar las debidas instrucciones a los tra-

bajadores/as.De manera específica es necesario seguir

los siguientes pasos a la hora de prevenir la dermatosis laboral:• Identificar el causante (naturaleza quími-

ca, potencial alérgico o irritante, etc.)• Sustituir el producto por otro inofensivo

o menos lesivo. • Modificación de los procesos productivos

evitando exposiciones o reduciendo el tiem-po de exposición, el número de trabajadores/as expuestos, la duración y la frecuencia, etc.

• Exigir la automatización de los procesos. En la medida de lo posible se deberán utilizar agentes alergénicos o irritantes en circuitos cerrados.

• Utilizar sistemas de ventilación y aspi-ración localizada en empresas que mani-pulen productos químicos.


Al hablar de factores de riesgo estamos refiriéndonos a aquellos elementos del ambiente, de las condiciones de trabajo o de las acciones humanas que tienen la capacidad potencial de producir riesgos, que pueden generar lesiones personales.

DIAGNÓSTICO DE LA DERMATOSIS LABORALConocer las condiciones de tra-bajo es fundamental a la hora de diagnosticar una dermatosis laboral. El tipo de trabajo reali-zado, las sustancias manipula-das, condiciones ambientales, la localización de las lesiones y si éstas se agravan con motivo del trabajo.

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(medidas de protección antes del trabajo, limpieza y cuidados durante y después del trabajo, etc.)

• Recibir información y formación ade-cuadas de los productos que se utilizan y sus riesgos, así como las medidas pre-ventivas.

• Evitar que trabajadores/as sensibles o con lesiones estén expuesto a sustancias irritativas o alérgicas incluso con el cam-bio del puesto de trabajo.


• Verificar la variación de temperatura y humedad en el centro de trabajo que pue-da influir en la absorción de sustancias.

• Facilitar equipos de protección indivi-dual EPI´S adecuados.

• Fomentar la limpieza en los centros de trabajo, la higiene personal, instalacio-nes de aseo adecuadas, duchas, etc.

• Redactar un plan de protección de la piel

La gestión y la organización del trabajo es responsabilidady potestad de la empresa

EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUALUn Equipo de Protección Individual (EPI) es “cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador/a para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier elemento o accesorio destinado a tal fin”.(Art. 2 del RD 773/97, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual)

Tendremos en cuenta que el Equipo de Protección Individual no quita el riesgo, su función es disminuir las probabilidades de que se produzca lesión cuando el riesgo está presente porque no se ha podido eliminar.

Es importante destacar que su utilización será la última medida preventiva que debe tomarse. Se utilizarán EPI´S cuando no haya podido evitarse el riesgo o limitarse de manera suficiente a través de medios técnicos de protección colectiva o mediante métodos o procedimientos de organización del trabajo.

El asma es una enfermedad que se caracteriza por una dificultad respiratoria debida a una obstrucción de los bronquios, y es la causa más importante de las neumopatías. Por número de casos se observa una tendencia a su aumento, debido principalmente a la falta de unidades de diagnóstico precoz especializadas y a la ausencia de identificación de las sustancias y de la forma en que se presentan en el ambiente de trabajo (vapores, gases, humos, etc.), así como de las medidas de control de dichas sustancias en el ambiente laboral.

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egún las fuentes consultadas, variará la prevalencia a nivel mundial de la enferme-dad entre un 3% un 10% de la población adulta, de los cuales entre un 5% y un 23% serían casos de asma ocupacional. Dichas diferencias, sin duda excesivas, se deben a variaciones reales (geográficas, tipos y ni-veles de exposición, etc.), pero también a diferencias no reales, como las diferencias en la definición del asma y variaciones en la potencia de los sesgos. En España se es-tima que la prevalencia total se encontraría entre el 5% y el 14% de los adultos; de di-chos casos, entre un 2% y un 15% tendrían un origen ocupacional.

En los estudios realizados sobre el asma ocupacional se han registrado más de 320 sustancias implicadas en la en-fermedad. En España existen registros oficiales de sustancias alergénicas que se publican en el BOE, aunque es necesario actualizarlos.

Es importante distinguir entre el asma inducida por alérgenos y el asma inducida

por irritantes o Síndrome de Disfunción Reactiva de las Vías Aéreas (SDRVA). Este último se presenta después de una ex-posición única a altas concentraciones de vapores, gases o sustancias irritantes, sin que exista un periodo de latencia. Otras ca-racterísticas del SDRVA son:• Ausencia de enfermedad respiratoria

previa.• Los síntomas pueden comenzar duran-

te las 24 horas siguientes a la exposi-ción y persistir durante un mínimo de tres meses.Dada la importancia que un diagnóstico

precoz tiene en el pronóstico del asma, así como los problemas que presenta el esta-blecer una relación causal con el medio ambiente de trabajo, lo cual a su vez con-duce a un subregistro de la enfermedad, va-mos a dedicar las siguientes páginas de este cuadernillo a explicar las actividades en las cuales se puede presentar este problema,


ASMALABORALLas principales ocupaciones asociadas con el asma son aque-llas en las que están presentes sustancias irritantes o alérge-nos en ambientes de trabajo

S

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las causas del problema, los síntomas que delatan su presencia, su tratamiento y pre-vención.

EL ASMA: DEFINICIÓN Y CAUSAS

El asma es una enfermedad respiratoria ca-racterizada por la obstrucción de las vías aéreas parcial o totalmente reversible, ya sea de forma espontánea o con tratamiento con inflamación y aumento de la reactivi-dad de las vías aéreas entre ellos los labo-rales.

Las causas que desencadenan el asma actúan a través de dos tipos de mecanis-mos:• Alérgicos o como respuesta inmunita-

ria a agentes sensibilizantes: existe un periodo previo sin síntomas (periodo de latencia).

• No alérgicos:Efectos irritantes directos: exposición a

elevados niveles de irritantes que resulta en inflamación de la vía aérea. La apa-rición de enfermedad y su gravedad va a depender:

• De la concentración del contaminante.• Del tiempo de exposición.• De la susceptibilidad individual del tra-

bajador: de esta forma la prevalencia de la enfermedad es mayor en aquellos que tienen antecedentes familiares de la enfermedad, son fumadores o que ya sufren la enfermedad, que en este caso puede agravarse. El hecho de no estar incluido en los grupos anteriores no im-plica estar libre de riesgo de contraer la enfermedad y hay que estar pendiente de los síntomas.

• De otros factores: el esfuerzo físico o el calor pueden hacer que nuestro ritmo respiratorio sea mayor y de esta forma aumentar el riesgo de sufrir asma, de la forma de presentación de la sustancia (vapor, gas, polvo, humo, aerosoles), etc.En cuanto a la concentración del con-

taminante, es recomendable mantener los mismos por debajo de lo que establecen los Valores Limites Ambientales, que todos los años publica el Instituto Nacional de la Se-guridad e Higiene en el Trabajo, si bien el mantener por debajo de dichos límites las concentraciones ambientales de alérgenos no evita que pueda haber trabajadores que

se puedan sensibilizar a pesar de ello por lo que en todo caso habrá que aplicar el prin-cipio preventivo del método de precaución.

PRINCIPIOS DE LA ACCIÓNPREVENTIVA

Tal y como establece el artículo 15 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, el empresario aplicará las medidas que in-tegran el deber general de prevención pre-visto en el artículo anterior, con arreglo a los siguientes principios generales:

a) Evitar los riesgos.b) Evaluar los riesgos que no se puedan

evitar.c) Combatir los riesgos en su origen.d) Adaptar el trabajo a la persona, en par-

ticular en lo que respecta a la concep-ción de los puestos de trabajo, así como a la elección de los equipos y los mé-todos de trabajo y de producción, con miras, en particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud.

A la hora de controlar el asma es muy importante su diagnóstico precoz, y para ello es necesario que se conozcan las sustancias presentes en el puesto de trabajo y la forma bajo la que se presentan

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e) Tener en cuenta la evolución de la téc-nica.

f) Sustituir lo peligroso por lo que entra-ñe poco o ningún peligro. Planificar la prevención, buscando un conjunto coherente que integre en ella la téc-nica, la organización del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los factores ambientales en el trabajo.

g) Adoptar medidas que antepongan la protección colectiva a la individual.

h) Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.

Por su parte el artículo 4 del Real Decre-to 374/2001, de 6 de abril, sobre la protec-ción de la salud y seguridad de los trabaja-dores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo que los riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores en trabajos en los que haya actividad con agentes químicos peligrosos se eliminarán o reducirán al mínimo me-diante:

a) La concepción y organización de los

sistemas de trabajo en el lugar de tra-bajo.

b) La selección e instalación de los equi-pos de trabajo.

c) El establecimiento de los procedi-mientos adecuados para el uso y man-tenimiento de los equipos utilizados para trabajar con agentes químicos pe-ligrosos, así como para la realización de cualquier actividad con agentes químicos peligrosos, o con residuos que los contengan, incluidas la ma-nipulación, el almacenamiento y el traslado de los mismos en el lugar de trabajo.

d)La adopción de medidas higiénicas adecuadas, tanto personales como de orden y limpieza.

e)La reducción de las cantidades de agentes químicos peligrosos presentes en el lugar de trabajo al mínimo ne-cesario para el tipo de trabajo de que se trate.

f)La reducción al mínimo del número de trabajadores expuestos o que puedan estarlo.

g) La reducción al mínimo de la dura-ción e intensidad de las exposiciones.

Formas en que se pueden presentar las sustancias en el ambiente de trabajo, fichas de seguridad química

Tal como hemos dicho con anterioridad a la hora de controlar el asma es muy im-portante su diagnostico precoz y para ello es necesario que conozcas las sustancias presentes en tu puesto de trabajo y la forma bajo la que se presentan:• Polvo: Partículas sólidas que flotan en el

ambiente.• Gases.• Humos: Producto en forma gaseosa que se

desprende de una combustión incompleta.• Vapores: Estado gaseoso que adoptan los

fluidos por la acción del calor.• Aerosoles: Suspensión de partículas de

un líquido.A fin de conocer el carácter alergénico

o irritante de una sustancia química con la que trabajamos es importante disponer de la fichas de seguridad de la misma. En la Ficha de Seguridad podrás encontrar los siguientes datos:

• Identificación de la sustancia o prepa-rado y de la sociedad o empresa.

• Composición/información sobre los componentes.


Los trabajadores expuestos al riesgo de sufrir asma profesional, al igual que el resto de los trabajadores deben ser sometidos a una vigilancia de la salud específica que contemple el citado riesgo

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• Identificación de los peligros.• Primeros auxilios.• Medidas de lucha contra incendios.• Medidas que deban tomarse en caso

de vertido accidental.• Manipulación y almacenamiento.• Control de exposición/protección in-

dividual.• Propiedades físicas y químicas.• Estabilidad y reactividad.• Informaciones toxicológicas.• Informaciones ecológicas.• Consideraciones relativas a la elimi-

nación.• Informaciones relativas al transporte.• Informaciones reglamentarias.• Otras informaciones: consejos relati-

vos a la formación, usos recomenda-dos y restricciones, referencias escri-tas, fuentes de los principales datos y fecha de emisión.

SECTORES AFECTADOS

Las principales ocupaciones asociadas con el asma, son aquellas en las que encontra-mos ambientes de trabajo en el que hay presente sustancias irritantes o alérgenos, tales como: proteínas de origen animal (pe-los, plumas, ácaros); sustancias de origen vegetal, como el polen o sustancias quími-cas irritantes o con efectos farmacológicos. Las principales actividades con riesgo se-rían:1 Carpintería: En el sector de la carpinte-

ría la principal causa desencadenante de asma ocupacional es la presencia de se-rrín en el ambiente de trabajo, para evi-tarlo es recomendable que las máquinas que producen serrín como sierras, lijado-ras cepilladoras y copiadoras fresadoras, especialmente las de control numérico por ordenador, se equipen con sistemas de extracción localizada que se pueden complementar con sistemas de extrac-ción general para una mayor eficacia.

2 Pintura de automóviles: otro de los secto-res productivos a los que afecta el asma es el sector del automóvil, sobre todo du-rante las tareas de pintado y lijado cuan-do podemos encontrar en el aire partícu-las en suspensión como restos de metales o pinturas. Las medidas preventivas son las mismas que más arriba hemos des-crito para el caso de pintura de piezas de madera.

3 Agricultura y Ganadería: en este sector

nos podemos encontrar problemas de asma relacionado con el polvo atmosfé-rico o a algunos antígenos presentes en el ambiente agrícola como el polen, los ácaros y el polvo de los granos. También pueden ocasionar problemas las sustan-cias químicas empleadas para la fumi-gación de los campos. El hecho de que los trabajos de este sector en la mayoría de las ocasiones se realicen en exteriores hace complicado el control del nivel de alérgenos en el ambiente de trabajo.

4. Panadería y confitería: el polvo de hari-na en suspensión en el aire puede causar

rinitis, laringitis y asma bronquial “asma del panadero”. Puede ser una fuente de asma laboral si no se siguen las medidas preventivas indicadas para una organiza-ción del trabajo sin riesgos.

5. Industria de plásticos y resinas: la inha-lación de isocianatos puede provocar neumonía química y asma grave.

6. Industria farmacéutica: es necesario mantener controlados los níveles am-bientales de las siguientes sustancias: antibióticos (penincilina, ampicilina, cefalosporinas, tetraciclinas, sulfonas), y otros fármacos alerfizantes.

7. Industria de detergentes: a pesar de formar parte de la industria química hemos decidido separarla de la anterior por presentar peculiaridades propias, como el alto índice de prevalencia de bronco constricción entre sus traba-jadores. El elemento responsable del asma de los trabajadores de la indus-tria de detergentes es una familia de encimas denominadas proteasas. En la actualidad parece que el problema esta en parte resuelto con la utilización de proteasas encapsuladas, en lugar de las proteasas en polvo que se utilizaban en un principio.La vigilancia de la salud y el asma ocu-

pacional.Los trabajadores expuestos al riesgo

de sufrir asma profesional, al igual que el resto de los trabajadores deben ser someti-dos a una vigilancia de la salud específica que contemple el citado riesgo. Dicha vi-gilancia será conforme a lo que establece el protocolo de vigilancia sanitaria para los trabajadores expuestos a asma laboral.

Prevención y tratamiento del asma ocu-pacional:

Las actuaciones preventivas son las mis-mas que para otros riesgos higiénicos arti-culándose la intervención en 3 niveles:1. Actuación sobre el foco:

o Eliminando la sustancia causante del asma.

o Sustituyendo la sustancia causante del asma por otra que no sea alergénica o irritante.

o Actuando sobre el proceso que produ-ce las sustancias causantes del proble-ma por ejemplo métodos húmedos de trabajo o procedimientos menos agre-sivos en tareas que produzcan polvo, utilizando en lugar de sustancias en polvo, sustancias encapsuladas.

o Mediante aislamiento o encapsula-miento de la sustancia susceptible de producir el asma.

o Sistemas de ventilación localizada que eviten que las sustancias alcancen el área de respiración del trabajador.

o Mantenimiento y selección adecuada de la maquinaria y de las instalacio-nes.

2. Actuaciones sobre el medio de propaga-ción:o Extremar la higiene de los puestos de

trabajo.o Ventilación general pero sólo como

complemento de la ventilación locali-zada.

Purificador de aire.

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Incentivos médicos perversosLa Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madridsospecha fraude en muchas de las bajas laborales

La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid ha establecido “unos incentivos para los médicos de familia para que “con-trolen” las bajas médicas por enfermedad (IT) de los pacientes. Así se puede estable-cer “a priori” la afirmación de que los tra-bajadores solicitan bajas médicas no indica-

das con la complicidad de los profesionales sanitarios en el fraude. En ningún caso se menciona que el llamado absentismo labo-ral es sobre todo un indicador de las con-diciones de trabajo, de la organización del trabajo y de la gestión del capital humano en la empresa.

a denominación “absentismo laboral” (ausencias laborales) conlleva el concepto de baja en el trabajo considerado desde el punto de vista de la empresa. Desde esta perspectiva económica (o mejor econo-micista) el empresario insiste en asegurar

y aumentar la presencia del trabajador en su puesto de trabajo. “El alto absentismo laboral sigue siendo una de las mayores preocupaciones del empresariado español. La CEOE ha incluido entre sus propuestas para la reforma del mercado laboral que se

facilite a las empresas el despido de quie-nes se ausentan reiteradamente en el traba-jo. El propósito de esta petición el liberar al empresario del excesivo coste, tanto


L

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económico como organizativo, que supo-nen las bajas laborales, aunque sean justifi-cadas”, escribía José María Lastras el pa-sado 30 de mayo en el periódico “El País”.

El anterior Consejero de Sanidad, Juan José Güemes, afirmaba que “hay una me-dia de 21 días por trabajador en situación de incapacidad temporal con un coste de 200 millones al año. No nos lo podemos permitir”. Como receta inició un Plan de Inspección 2010 para reducir días de au-sencias justificadas, y ahorrar al menos 20 millones de euros, porque el Consejero sospechaba fraude detrás de muchas ba-jas. Lo que no explicó Güemes es cómo la Inspección Médica va a acortar los días de baja, que mientras no se demuestre lo contrario están justificadas por el Médico de Atención Primaria con diagnóstico, pro-nóstico y tratamiento ad hoc.

José Miguel Guerrero, Presidente de la Comisión de Industria de CEOE, considera que el absentismo laboral podría definirse como el colesterol de la empresa, porque es más perjudicial cuanto más hay.

Propone como tratamiento que se per-mita a las Mutuas dar el alta (todavía no apela a llamar a la Guardia Civil). Termina afirmando que la “lucha contra las ausen-cias laborales debe ser tarea conjunta del sector público, sindicatos y empresas” para que “la hipercolesterolemia no contribuya, finalmente, a producir un infarto”.

Desde el punto de vista de la salud la-boral, el absentismo es un indicador de las condiciones de trabajo de la empresa, del sistema o método de la organización del trabajo, de las actuaciones en la gestión de los riesgos laborales y de la práctica de la planificación de la prevención en la activi-dad productiva.

En resumen, su prevención se asien-ta en la gestión empresarial en salud, con la participación activa de los trabajadores desde el conoci-miento y experiencia en sus propios puestos de trabajo.

Sin duda el ab-sentismo es un problema multi-causal que debe ser abordado por los servi-cios de salud de la empresa conjuntamente

con la dirección y la participación de los trabajadores bajo una perspectiva interdis-ciplinaria y desde la negociación colectiva.

La prioridad en Salud Laboral debe ser identificar, evaluar e intervenir sobre los

factores de riesgo detectados en los pues-tos de trabajo. Porque la gestión de los recursos humanos en la empresa es como un complicado entramado o urdimbre con imprevistas y complejas interacciones.

En el artículo titulado “El mito del ab-sentismo”, publicado en nuestro Boletín Informativo de junio 2009 y firmado por

Carlos Romero, Secretario de Política Sindical de MCA-UGT, se recogían

citas de la UE, de John Hopkins, Texas, OCDE, 2007, donde se de-

muestra que el nivel de ausencias justificadas son más frecuentes en los países nórdicos. “Resul-ta extremadamente temerario utilizar el argumento de un

nivel de absentismo elevado para

señalar su-

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puestas debilidades de una economía…” Finalmente propone que se deje de utilizar el absentismo sin un análisis “reposado, científico y sereno”. Debe ser la vía de la negociación colectiva la manera razonable de abordar el problema en su justa medida.

El pasado abril, en el Día Internacional de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Oc-tavio Granado, Secretario de Estado de la Seguridad Social, expuso la necesidad de seguir desarrollando la prevención de ries-gos laborales en España e integrarla en el proceso productivo. Que la prevención sea la parte central del proceso competitivo y añadió “se precisa estimular y mejorar la interlocución sindicatos-recursos humanos para mejorar los sistemas de prevención en la empresa, así como mejorar las condicio-nes de trabajo para evitar el absentismo”.

Fernando Alvarez-Blazquez, Subdirec-tor General de Coordinación de Unidades Médicas del INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social), indica que el 90% de la IT (Incapacidad Temporal) corresponden a enfermedades comunes “siempre conside-rando la frontera indefinida entre enferme-dad profesional y enfermedad común”.

El pasado 2009 se extendieron 11 mi-llones de partes de baja y alta. Ocupan un lugar preferente las patologías músculo-esqueléticas y sobre todo las lumbalgias. Le siguen las patologías relacionadas con riesgos psico-sociales. La relación de estas enfermedades con la organización del tra-bajo es evidente, tanto como que se deben y se pueden prevenir.

También comentó la necesidad de for-mación de los Médicos de Atención Prima-ria en Salud Laboral. En todos, los profe-sionales y trabajadores la “formación es el primer eslabón de la prevención”.

Marta Zimmermann, Directora del De-partamento de Investigación e Informa-ción del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, ha expuesto una ponencia con el título “la siniestralidad por sobreesfuerzos. Caracterización de una realidad endémica: dimensión, magnitud y repercusión”.

Se accidentan más los jóvenes, porque el sobreesfuerzo afecta a todos los traba-jadores, y por tener menos formación. Se destaca la necesidad de la formación “ac-tiva, práctica y periódica de los trabajado-res”. Los sobreesfuerzos, indicadores de un

método de trabajo no ergonómico, son una fuente de bajas laborales, por la persisten-cia de condiciones laborales patógenas.

Juan López Gandía, catedrático de De-recho del Trabajo, Valencia 2007, afirmó

que la mayoría de la patología del área de salud son enfermedades relacionadas con el trabajo.

Ildefonso Hernández, Director General de Salud Pública, Ministerio de Sanidad, viene insistiendo desde el año 2008, en el estudio del impacto del trabajo en la salud. Son 20 millones de españoles que pasan muchas horas en su jornada laboral. Las condiciones de trabajo patógenas engen-dran aparte de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, el estrés labo-ral, los riesgos psicosociales, exposición a sustancias cancerígenas, (25% de los traba-jadores) etc., patologías todas que precisan bajas laborales. Las enfermedades labora-les, causan 50 muertes diarias y 200 casos de enfermedad laboral cada día.

La “precariedad laboral causa enfer-medad mental, incrementa la frecuencia de accidentes y aumenta a largo plazo el riesgo de muerte por cáncer y enfermedad cardiovascular”.

La prevención de los riesgos debe estar incardinada en la gestión de la empresa “porque los empresarios deben ser y son responsables ética y socialmente de la sa-lud de los empleados y porque cada vez son más las evidencias sobre los positivos efec-tos que en la productividad tiene un ade-cuado enfoque de la salud laboral, pasando a considerarse más como una inversión que como un coste”.

Recordar que las medidas coercitivas pueden romper la a veces frágil relación médico-enfermo. Si el médico considera que la baja no está indicada puede sem-brar la duda en el trabajador si obedece a la presión que recibe de las autoridades sanitarias, o esta motivado por su estado de salud. Se aumenta la sensación de inde-fensión del trabajador y se puede llegar al desprestigio del médico.

En resumen UGT-Madrid considera que el llamado absentismo por los empresarios es un indicador de la organización y con-diciones de trabajo. Debe tratarse en la ne-gociación colectiva y sectorial. No caben medidas represivas.

Es urgente abrir un nuevo marco para la prevención en la empresa basado en la er-gonomía y en las relaciones laborales inte-grales para evitar producir “seres humanos enfermos para tener una economía sana” (Erich Fromm).

Desde el punto de vista de la salud laboral, el absentismo es un indicador de las condiciones de trabajo de la empresa, del sistema o método de la organización del trabajo, de las actuaciones en la gestión de los riesgos laborales y de la práctica de la planificación de la prevención en la actividad productiva

Octavio Granado, Secretario de Estado de la Seguridad Social, ha expuesto la necesidad de seguir desarrollando la prevención de riesgos laborales en España e integrarla en el proceso productivo

Oficina técnica para la Prevención de Riesgos Laborales. Tel.: 900 36 36 37

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Equidad, desigualdadessociales y salud laboral

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on las Jornadas convocadas por el Mi-nisterio de Sanidad, Política Social e Igual-dad del pasado noviembre se pretende de conseguir un doble objetivo:

Primero, establecer un marco general de acción sobre la equidad en salud presen-tando el trabajo realizado por la Comisión para reducir las desigualdades en Salud en España, y segundo, abrir un espacio de debate y reflexión en cuanto a la reorienta-ción de la vigilancia de la Salud Publica de manera que integre una visión amplia que incluya los determinantes sociales de la sa-lud y las desigualdades en salud, incluyendo la vigilancia de la salud relacionada con el trabajo y el empleo, los factores ambientales y otros, junto a la vigilancia clásica de enfer-medades transmisibles y no transmisibles.

Inauguró la Jornada Ildefonso Hernán-dez Aguado, Director General de Salud Pú-blica y Sanidad Exterior. En el año 1993 ya hubo una Comisión, recordó, presidida por Vicent Navarro y con la participación Juan Benach, y con una gran vitalidad académi-ca. El objetivo era buscar la equidad (dar más a quien más lo necesita) y contar con servicios sanitarios equitativos.

La actual Comisión se basa en la Salud Pública y se presentó durante la presiden-cia de España de la Unión Europea para in-cluir los determinantes sociales en progra-mas políticos. También se pretende seguir influyendo en las políticas redistributivas apoyándose en la nueva Ley de Salud Pú-blica para que esta normativa se incardine en las decisiones políticas y seguir presio-nando e insistiendo en el desarrollo efec-tivo de la equidad, compartiendo con las comunidades autónomas grandes áreas de intervención.

Ha dirigido el grupo de trabajo que ha tenido una intensa dedicación durante dos años buscando la sistemática y el ob-jetivo de conseguir que desaparezcan las desigualdades en salud en nuestro país. Estableciendo igualmente un marco con-ceptual, un análisis de la situación en Es-paña, Comunidades Autónomas y la Unión Europea, para establecer las estrategias con las prioridades de los documentos de la OMS y basado en el marco indicado por Vicente Navarro . Los indicadores más


Equidad, desigualdadessociales y salud laboral

El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad celebró el pasado 2 de noviembre de 2010 una jornada con el título “Jornada de vigilancia en salud pública y determinantes sociales de la salud”

Los contaminantes persistentes afectan gravemente al organismo como tóxicos sistémicos, y por extensión, a toda la cadena comercial y social

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es más frecuente en las mujeres y dentro de ellas las de menor renta.

Como ejemplo mencionó el plan de salud de Suecia que se dirige a los determinantes sociales de la Salud y en contraste con nues-tros programas puntuales, EPOC, cardiovas-culares, etc. Hay un plan integral en Vallecas para eliminar las desigualdades. Porque los estilos de vida no son actos individuales sino que dependen del entorno del ciudadano.

El objetivo del estudio es conseguir una fi-nanciación justa con progresivo aumento del gasto social, la subida del IVA es un impuesto regresivo, como las pensiones más bajas y la caída del salario mínimo interprofesional. Se pretende conseguir un cambio cultural para más apoyo a la Ley de Dependencia.

Se debe conseguir un compromiso políti-co fuerte y continuado, en sinergia con todas las instituciones, comunidades autónomas, ayuntamientos, redes de comunicación, uni-versidades, escuelas, ministerios, educación para la salud, formación de profesionales y ciudadanos, formación de formadores, re-orientar los planes actuales, plan de salud infantil y adolescencia, salud laboral, etc.

La segunda mesa: Vigilancia y determi-nantes sociales de la salud

Moderó Ferrán Martínez Navarro, Di-rector de la Escuela Nacional de Sanidad, siendo el primer ponente Miguel Porta, Catedrático de Salud Pública del Instituto Municipal de Investigación Médica y la Universidad Autónoma de Barcelona.

La ponencia fue “Monitorización y aná-lisis sistémicos de causas, daños y benefi-cios sistémicos”. Hizo una primera aproxi-mación y definición de la Salud Pública y comentó los tóxicos y contaminantes am-bientales, laborales, que se pueden detec-tar con marcadores biológicos y sociales. Confía en la aplicación práctica de la nueva Ley General de Salud Pública.

Se define contrario a todo determinismo, sea social o genético y confía en las inver-siones que se hacen para mejorar la salud pública en lo que respiramos, bebemos, comemos, como trabajamos, movilidad, energía alianzas y sinergias con las organi-zaciones sociales, empresas, instituciones comprometidas con la defensa de la salud laboral, salud pública, justicia, educación mejorando todos los condicionantes de la salud individual y colectiva.

Distintas mesas de la "Jornada de Vigilancia en Salud Pública y determinantes sociales de la Salud"


importantes para la distribución de la salud y el bienestar estudiados han sido el contexto socio-económico y político, normas y valores culturales y sociales, posición social, educación, trabajo, ingre-

so, género y etnia o raza, y el sistema de atención sanitaria.

Todo se resume en las relaciones de po-der, como la doble carga de trabajo de la mujer, los factores de riesgo psicosociales que provocan las desigualdades en salud. También el factor de riesgo de la obesidad

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descendencia in útero. Por ello los efectos de las políticas tardan diez años en mani-festarse, por las disfunciones hormonales, de las dioxinas, DDT y a veces por meca-nismos desconocidos en la actualidad.

Treinta años después, el DDT sigue pre-sente en el 80 % de la población, y a su vez provoca asma a los siete años y obesidad. Los niveles tóxicos son más elevados en las clases bajas y sin estudios. En las clases me-dias el posible factor de riesgo debe ser el tabaco. El cáncer no es una lotería, hay más prevalencia en unas regiones que en otras.

El segundo ponente fue Javier Nieto, Profesor y Jefe del Departamento Ciencias de la Salud Poblacional de la Escuela de Medicina Universidad de Wisconsin (Ma-dison, EEUU), con el título de “Las en-cuestas de salud como un instrumento de acción en salud comunitaria: la experiencia de Wisconsin”.

Explicó como la importancia de la expe-riencia en la Medicina basada en la evidencia, apoyada en la demostración epidemiología es en la actualidad una necesidad metodológica, añadida al clásico “ojo clínico” y al Harrison (estudios teóricos y académicos).

La experiencia de su trabajo sobre estu-dios de población la llevan a las siguientes conclusiones:- Una actividad de salud pública eficiente

y basada en la evidencia requiere infor-mación tanto sobre resultados como so-bre los determinantes de salud.

- Las encuestas de salud constituyen uno de los métodos más rigurosos para la identificación de desigualdades en salud individual y comunitaria.

- Propiamente diseñadas, las encuestas de salud pueden constituirse en infraestructura para la evaluación de programas de salud pública a nivel nacional, regional o local.Las desigualdades en salud dependen de

una constelación multicausal y multifacto-rial, la calidad del agua y del aire, alimenta-ción, cantidad de frutas en la dieta, verduras, actividad física desarrollada, uso del preser-vativo, comunicación por programa de or-denador de los hábitos en salud, ambiente ciudadano y entorno social, zonas verdes, intensidad del tráfico, acción sinérgica con fundaciones ciudadanas, la vitamina D baja



Destacó la importancia de las interven-ciones en salud pública, cómo bajaron en USA los niveles de plomo en la población al suprimirlo en la gasolina, mejoró la sa-lud, la productiva y los beneficios sistemá-ticos humanos. Aumentar el dialogo social por las conexiones causales entre econo-

mía, salud cultura, ciudadanía y valores democráticos.

Los contaminantes persistentes afec-tan al organismo como tóxico sistémicos, afectan toda la cadena comercial y social y sus acciones sobre la salud se traducen en cáncer, diabetes, etc. También afectan a la

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(falta de sol y alimentación deficiente), pue-de ser un factor de riesgo en la carcinogéne-sis, programas de prevención de las enfer-medades cardiovasculares, el cuidado a los enfermos y personas mayores, todo lo que determine la calidad de vida.

El tercer ponente fue Joan Benach, Director de Greds-Emcomet (Grup Reserça Desigual-tats en Salut. Employment Conditions Net-work). Universitat Pompeu Fabra (Barcelona), y el título de la ponencia fue “Empleo, trabajo y desigualdades en salud: una visión global”.

Ante las inequidades en salud la respuesta debe ser estimular políticas de salud. Para generar la participación ciudadana crear re-des de conocimiento, generar información. Considerar los determinantes en salud no es determinismo (todo acto está determinando de forma necesaria, en contraposición a las actos libres, según doctrina metafísica).

Empleo: El factor político es determi-nante. Un empleo justo implica, libertad ante la coerción, seguridad en el empleo, nivel de ingresos justo, protección social, respeto y dignidad en el trabajo, y partici-pación en el lugar de trabajo.

Precariedad: Determinaran la precarie-dad, la temporalidad del contrato, (inesta-bilidad, inseguridad), el poder decidir las condiciones de trabajo, abusos y maltrato, salarios bajos y la incapacidad de los tra-bajadores para ejercer derechos legales. Asimismo se asocian a la subcontratación, externalización, cambio de empleo fre-cuente y siempre eventual. Todo imbricado en las relaciones de poder, político, de los mercados que se traducen un sufrimiento humano, como dice Eduardo Galeano, hay países arrollados por el desarrollo ajeno.

El empleo y la organización del trabajo son factores de riesgo psicosociales. Los estilos de vida dependen de los grupos so-ciales, no de las personas y el paro es el indicador de las desigualdades en salud.

La editorial Icaria ha publicado un libro sobre estos problemas coordinado por Juan Benach. Como ejemplo, las tasas de taba-quismo descienden en Inglaterra, como me-dia, pero no bajan en las clases deprimidas.

Las actuaciones políticas deben dirigirse a la creación de riqueza, con criterio epide-miológico, pensar en un modelo económi-co, sin bolsas de pobreza, que pueden hacer que el país más rico no sea el más sano por la existencia de grupos desfavorecidos. No es el indicador de salud el PIB, sino el sistema de redistribución que marca la mejor tasa de mortalidad, por ejemplo con ausencia de grupos con tuberculosis, con aumento de la esperanza de vida, marcado por el índice de desarrollo humano (Larry Clean, Cambridge).

Clausuró la jornada José Martín Olmos, Secretario General del Ministerio, que anunció la inminente llegada a las Cortes de la Ley General de Salud Pública, bus-cando un gran consenso con otros Minis-terios, Unión Europea y agentes sociales, creando así un gran debate del mercado y buscando las desigualdades, un modelo so-cial que articule las relaciones sociales para vencer el desafío de aunar la visión política y técnica en su conjunto.

En momentos de crisis, aprovechar la Salud Pública y estos trabajos es funda-mental para que sea el método de abordar los problemas y llegar más lejos afrontando los desafíos presentes, y así avanzar en la lucha contra las desigualdades.


Según se expuso por los ponentes, los contaminantes persistentes afectan al organismo como tóxicos sistémicos, e igualmente a toda la cadena comercial y social, y sus acciones sobre la salud se traducen en cáncer, diabetes y otras enfermedades

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