ASIS Hospital II-2 Tarapoto 2011

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL HOSPITAL II-2 TARAPOTO 2011

Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Autores Calderón Romero NU, Tuesta Nole JR, Chung García A, Valencia Tapia D, Ramirez Torres JR, Santellan Pinedo CA, Del Águila García B, Salazar Hidalgo LR, Gonzales Sandoval E, De La Cruz Villanueva W, Mera Rengifo R, Anampa Usca G. Grupo de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental para el Análisis de Situación de Salud Tarapoto – San Martin – Perú. Ministerio de Salud. Perú. 2012 FEBRERO 2012

HOSPITAL II-2 TARAPOTO 2011

C.D. Carlos Guerrero Coral Director General

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL DEL HOSPITAL II-2 TARAPOTO

Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Dra. Nidia Ubelina Calderón Romero Equipo Técnico de Análisis de Situación Dr. Juan Rodrigo Tuesta Nole – Unidad de Evaluación e Investigación

Epidemiológica Ing. Carla Andrea Santellan Pinedo – Unidad de Estadística e Informática Sr. Ronal Mera Rengifo – Informática y estadística Lic. Enf. Diana Valencia Tapia – Coordinador de Unidad de Vigilancia y

Control de Control de Brotes Lic. Enf. Janett R. Ramirez Torres – Vigilancia Epidemiológica Sr. Wilder De La Cruz Villanueva – Coordinador Unidad de Medio Ambiente Secretaria Sra. Gladys Anampa Usca Dirección, Teléfono y Correo: Calle Ángel Delgado Morey c/7 – Partido Alto – Tarapoto – San Martin – Perú Teléfono: (042) 52-6969 Anexo 122 RPM: #883846 Correos: [email protected]

Agradecimientos

A todo el personal de salud del Hospital II-2 Tarapoto que apoyó en facilitarnos

la información, a los que contribuyeron con alguna sugerencia para elaborar el

presente documento técnico.

PRESENTACIÓN

El presente documento denominado “Análisis de la Situación de Salud 2011”

del Hospital II-2 Tarapoto, constituye el producto en conjunto de todo el equipo de la

Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, quienes con dinamismo participaron en la

elaboración, consolidación, análisis e interpretación de la información dando como

resultado un producto útil desde las diferentes ópticas o puntos de vista, además se

presenta información relevante de diferentes fuentes, con el firme propósito de brindar

los elementos necesarios para una adecuada y correcta toma de decisiones en salud.

Quisiéramos a través de este documento poner a su disposición el análisis de

los factores condicionantes de salud con datos e indicadores actualizados

describiendo los procesos, situación y tendencias intentando la construcción del perfil

epidemiológico institucional y de espacios situacionales resultantes de la interacción

entre los procesos de la demanda y respuesta organizada en el hospital.

Para la elaboración del análisis situacional de salud se contó con la

participación de la Oficina de Estadística e Informática, Dirección de Planificación, y de

diversos Servicios.

Esperando sirva este documento para la gestión no solo del Hospital II-2 Tarapoto sino

también a nivel de Dirección de Salud presentamos a su consideración.

Finalmente agradecer las opiniones y sugerencias que nos hagan llegar a

efectos de ampliar y fortalecer este importante documento de trabajo con la finalidad

de contar con un análisis de calidad en forma oportuna y brindar una atención de

salud en beneficio de nuestra población.

INTRODUCCIÓN

El Análisis de Situación de Salud, es un proceso analítico y sintético que

permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud - enfermedad de una población,

así como de los determinantes de sus problemas de salud. Los ASIS facilitan también

la identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la identificación de

intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud.

El ASIS Hospitalario a diferencia de los ASIS regionales, se basan en el estudio

de la interacción de las condiciones de vida y los procesos de salud - enfermedad en

la población demandante procedente principalmente de la Región de San Martin, y

aquella referida del nivel nacional.

Hospital II-2 Tarapoto tiene población referencial asignada para cumplir metas

preventivas promocionales.

El Hospital II-2 Tarapoto al igual que otras instituciones de salud atraviesa por

un proceso de adecuación de la oferta de servicios de acuerdo al nivel

correspondiente a Hospital II-2, a fin de lograr resultados en forma eficiente, es decir,

tener éxito en las prestaciones de servicios a nuestra población demandante, a pesar

de los escasos recursos económicos y priorizando a la población de mayor

vulnerabilidad y riesgo con acciones recuperativas de alta especialización y de

rehabilitación, así como la prevención promocional específica de daños para la salud.

El presente documento muestra las características epidemiológicas de la

población que atiende, el perfil de morbilidad y mortalidad de los usuarios, la

descripción de la oferta y los indicadores de gestión que muestran el nivel de

desempeño y resultados. Esta información debe contribuir a la planificación y

programación de la gestión de los recursos para brindar la mejor atención de salud

efectiva y eficiente.

OBJETIVOS DEL ASIS

OBJETIVO GENERAL:

Desarrollar el Análisis de Situación de los Servicios del Hospital II-2 Tarapoto,

que permita identificar los problemas operacionales para realizar la priorización

de los más importantes y las correspondientes propuestas para la toma de

decisiones por parte del nivel gerencial desde el punto de vista técnico, político,

social, económico y descentralizado; que incluye la identificación de políticas y

la elaboración de planes institucionales.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Identificar y describir los factores sociales, económicos y demográficos que

inciden o afectan la situación de los servicios del Hospital II-2 Tarapoto.

Determinar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad en los Servicios

del Hospital II-2 Tarapoto según las variables de tiempo, espacio y persona;

utilizando los diferentes sistemas y fuentes de información existentes en el

sector salud.

Describir y fortalecer la respuesta social organizada existente como un

mecanismo de responder a los problemas sanitarios existentes.

Establecer y generar propuestas para una priorización de los principales

problemas de los servicios en el Hospital II-2 Tarapoto para una mejor toma de

decisiones.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se establecieron 5 grandes áreas de trabajo de investigación las que son:

CAPITULO I: ANÁLISIS SOCIO GEODEMOGRÁFICO –

DESCRIPCIÓN GENERAL

CAPITULO II: POBLACIÓN USUARIA

CAPITULO III: ANÁLISIS DEL PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD

CAPITULO IV: ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD

CAPITULO V: ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

Para lo cual inicialmente se identificó una serie de fuentes de información intra y

extrainstitucionales; seguidamente se procedió a recopilar la información, de los

diferentes servicios y departamentos para luego proceder a evaluar la coherencia y

consistencia de la información, para finalmente identificar la información que será parte

de este documento; entre las fuentes revisadas tenemos:

Sistema de Información Estadístico HIS-MIS.

Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades de notificación

obligatoria semanal e inmediata, tanto individual como colectiva.

Sistema de Información de los Programas de Salud.

Información de los servicios de Emergencia y de hospitalización.

La información que corresponde a las enfermedades sujetos a vigilancia y

notificación Inmediata y semanal, tanto individual como consolidada operativizada a

través del Software NOTI SP Versión 3.0; esta información corresponde a la

información generada en los servicios del Hospital II-2 Tarapoto.

Se crearon instrumentos del tipo de Base de Datos en Hojas de Cálculo en el

programa informático de formato Excel-Office XP 2010; para generar cuadros y

gráficos.

CAPITULO I

DESCRIPCIÓN SOCIO GEO DEMOGRÁFICA

2.1 Reseña Histórica:

El Hospital II-2 Tarapoto fue creado el 6 de Enero de 1986, con el nombre de Hospital

de Tarapoto, por el presidente de la Republica Arq. Fernando Belaunde Terry, y el

Ministro de Salud, Dr. Javier Arias Stella. El mismo año quedó constituido su primer

equipo de salud, bajo la dirección del Dr. Juan B. Lozno.

El 28 de Junio de 1986, mediante DS 022-86-SA se integran funcionalmente, los

servicios hospitalarios del Instituto Peruano de Seguridad Social a través de la Ley N°

26743 de Enero de 1997, se deja sin efecto el DS 022-86-SA y se encarga a una

comisión bipartita MINSA-ESSALUD para restituir en cada caso los bienes y servicios

comprometidos como consecuencia de la integración. Con RD N° 118-DG-DIRES, del

03 de Septiembre del 2007 se formaliza la recuperación física del Hospital realizada el

01 de Septiembre del mismo año.

El Hospital de La Banda de Shilcayo se fue construyendo en forma desordenada sobre

las bases de un Puesto de Salud y durante los 21 años de integración se atendió a la

mayoría de pacientes que solicitaban atenciones medico quirúrgicas en condiciones de

riesgo es inseguridad. De manera similar, el Centro Materno Perinatal se construyó

sobre las bases del Centro de Salud Tarapoto y las condiciones de hacinamiento e

inseguridad impidieron una atención de calidad de segundo nivel del binomio madre

niño de todo el ámbito regional.

El Hospital II-2 de Tarapoto funcionalmente forma parte de la Red Nacional Asistencial

de Salud y administrativamente pertenece a la Dirección Regional de Salud de San

Martín (DIRES). Como hospital de referencia regional, por su nivel de categorización

tiene asignada la población de Tarapoto para brindar servicios extramurales

preventivos promocionales. La Dirección regional de Salud a la vez junto a las Redes

de Servicios de Salud de San Martín, Dorado, Picota y Lamas financieramente integra

la Unidad Ejecutora 400.

Actualmente, el Hospital de Tarapoto, está considerado como un Hospital de Mediana

Complejidad, Nivel II-2 tal como lo estipula la Resolución Directoral N° 168-DG-

DIRES/SM-09, que aprueba la re-categorización al Hospital de Tarapoto, de la

Dirección Regional de Salud de San Martín, cuyas disposiciones son de cumplimiento

obligatorio por parte de las Unidades Orgánicas que la conforman.

Creado como unidad ejecutora, el 09 de Diciembre del año 2010, mediante la

promulgación de la Ley Nº 29626. Ley de presupuesto del sector público para el año

fiscal 2011.

2.2 Datos Geográficos Generales:

2.2.1 Ubicación del hospital:

El Hospital II-2 Tarapoto está ubicado en el Barrio Partido Alto, en la margen derecha

del Rió Cumbaza y pertenece al:

Departamento: San Martin.

Provincia: San Martin.

Distrito: Tarapoto.

Localidad: Barrio Partido Alto.

Dirección: Jr. Ángel Delgado Morey c/7, esquina con la Av. El Ejército

2.2.2 Límites del hospital:

Norte: San Antonio de Cumbaza y Cacatachi.

Sur: Juan Guerra.

Este: Banda de Shilcayo.

Oeste: Morales y Cacatachi.

2.2.3 Coordenadas Geográficas:

Latitud Sur: 06°31’30’’

Longitud Oeste: 76°21’50’’

2.2.4 Altitud: 380msnm.

2.2.5 Clima:

El clima de la ciudad es semi-seco-cálido. La temperatura promedio anual es de 26°C,

siendo la máxima es de 35°C y la mínima de 15°C, tiene una humedad relativa de

78.5%, siendo la máxima 80% y la mínima 77%.

La precipitación promedio anual es de 1157 mm, siendo los meses de mayores lluvias

durante los meses de Diciembre a Abril.

La dirección predominante de los vientos es norte, con una velocidad promedio anual

de 4.9 Km/h.

2.2.6 Hidrografía:

El Rio Cumbaza discurre en la geografía de los distritos de este escenario, el cual

desemboca en el Rio Mayo. El rio Cumbaza surca los distritos de Juan Guerra,

Tarapoto, Morales, San Pedro de Cumbaza, San Antonio de Cumbaza y San Roque

de Cumbaza. Distritos de donde también acuden los pacientes a este nosocomio.

2.2.7 Vías de Comunicación:

La mayoría de las provincias y distritos están comunicados por vía terrestre a través

de los servicios de transporte urbano (camionetas, colectivos, mototaxis, autos, etc.),

además por vía fluvial; existe servicio telefónico, correo electrónico, Fax.

2.2.8 Topografía:

Tarapoto presenta un relieve accidentado. El suelo es de composición limo arcilloso,

con lente de conglomerados, con capacidad portante de 1 Kg/cm2, la ciudad se

encuentra en la zona “I” de una región sísmica.

2.2.9 Vías de Acceso:

El hospital está Ubicado en la calle Ángel Delgado Morey cuadra 7, a los lados tiene a

la Avenida Circunvalación.

2.2.10 Acceso Físico:

Puerta Nº 1 Puerta de Banco de Sangre.

Puerta Nº 2 Puerta de entrada y salida de Vehículos, y personal.

Puerta Nº 3 Acceso a Consultorios Externos y hospitalización.

Puerta Nº 4 Puerta de Emergencia y Rehabilitación.

2.2.11 Características Geográficas:

El Hospital II-2 Tarapoto, se encuentra ubicado en el casco urbano de la ciudad de

Tarapoto, una zona accesible para el usuario.

2.2.12 Servicios Básicos y Sociales:

La población de Partido Alto cuenta con servicios permanentes de agua, desagüe,

electricidad, comunicación telefónica, internet y limpieza municipal. Asimismo, con

servicios y seguros públicos y privados de salud.

2.3 Datos del Establecimiento:

2.3.1 Estructura y organización del hospital:

El Hospital II-2 Tarapoto es un hospital de referencia regional que depende técnica,

funcional y normativamente del Ministerio de Salud. Tiene por finalidad contribuir a

mejorar el nivel de vida de la población, su organigrama estructural muestra su

organización y sus niveles respectivos, es además una unidad ejecutora (Unidad

Ejecutora 404).

MISIÓN

“Somos un equipo multidisciplinario de profesionales y técnicos de la Dirección

regional de Salud de San Martín, capacitados en la atención integral de la salud,

fundamentalmente del segundo nivel de atención y de referencia regional; que

trabajamos con enfoque al cliente, con eficiencia y eficacia para brindar una atención

de calidad, contribuyendo al desarrollo integral de la persona, familia y comunidad

sanmartinense”.

VISIÓN

“Establecimiento de referencia regional con capacidad resolutiva para el manejo

adecuado de las atenciones especializadas del segundo nivel de salud, acreditado

como sede docente que brinda atención de calidad para disminuir la morbimortalidad

de la población de la región San Martín y de la Macro región norte del Perú”.

2.3.2 Croquis estructural:

2.3.3 Infraestructura:

El Hospital II-2 Tarapoto tiene 30,114.01m2 de área total, de los cuales 11,226.90m2 están

construidos. Su infraestructura con 43 años de antigüedad está deteriorada y con altos índices

de vulnerabilidad tanto estructural como no estructural.

El terreno que ocupa el Hospital, tiene los siguientes linderos y perímetro de 738.60 ml:

Por el frente con el Jr. Ángel Delgado Morey cuadra 7, con 247.75 ml.

Por la Derecha entrando con propiedad de terceros, con 121.55 ml.

Por la izquierda entrando con la Avenida Ejercito, con 121.55 ml.

Por el fondo, con el Jr. Los Alpes, con 247.75 ml.

2.3.3.1 Planta Física:

En cuanto a la distribución física se podría decir que la infraestructura se divide en 10 bloques

todas las construcciones en material noble:

- Bloque 1: Banco de Sangre.

- Bloque 2: Consultorio Externo de Pediatría y CRED.

- Bloque 3: Psicología, Psiquiatría, Oftalmología, RENIEC y Patrimonio.

- Bloque 4: Infectología, Estadística, Epidemiologia y Salud Ambiental.

- Bloque 5: Cafetín.

- Bloque 6: Stan de Médicos.

- Bloque 7: Mantenimiento.

- Bloque 8: Morgue.

- Bloque 9: Consultorio Externo de Neumología.

- Bloque 10: Comedor, Lavandería.

- Bloque 11: Servicios administrativos, Consultorios Externos, Rayos X y Ecografía,

Farmacia y Laboratorio, Hospitalización, Emergencia, Centro Quirúrgico, UVI (Unidad de

Vigilancia Intensiva).

- Bloque 12: Medicina Física y Rehabilitación.

2.3.4 Nivel de Complejidad:

El Hospital II-2 Tarapoto está catalogado como un hospital de nivel II-2. En la siguiente tabla se

presentan los servicios finales, servicios intermedios, los órganos de apoyo y los órganos

asesores, órganos de línea, parte de la organización de este nosocomio.

SERVICIOS FINALES INTERMEDIOSSERVICIO

GENERALES

SERVICIOS

ADMINISTRATIVOS

Consultorios Externos: LaboratorioEpidemiologia y Salud

AmbientalCalidad Asesoría Jurídica

Medicina GeneralPatología Clínica y Anatomía

Patológica

Central de

EsterilizaciónPlaneamiento

Medicina Interna I Farmacia Nutrición y Dietética Dirección/Secretaria

Cardiología Rayos X Mantenimiento Oficina de Administración

Psiquiatría Ecografía Transporte Oficina de Personal

Infectología Electrocardiograma Lavandería Oficina de Economía

Neumología Centro Quirúrgico Oficina de Logística

Neurología Central de EsterilizaciónOficina de Informática y

estadística

Psicología Centro Obstétrico Oficina de SIS

Pediatría I, II, III Banco de Sangre Oficina de Convenios

Cirugía General Servicio Social

Traumatología Jefatura de Enfermería

Otorrinolaringología

Oftalmología

Ginecología

Alto Riego Obstétrico

Ecografía Obstétrica

Salud de la Mujer I, II, III

Odontología I

Medicina Física y Rehabilitación

Hospitalización:

Medicina

Cirugía

Pediatría

Neonatología

Ginecoobstetricia

Unidad de Vigilancia Intensiva

(UVI):

UVI Adultos

UVI Neonatal

Estrategias Nacionales

Ambulancia Atención Integral del Niño

Camioneta Trasmisibles: Malaria , TBC, Leishmaniasis

Motocicleta Programa de VIH/ PROCETTS

MEDIOS DE TRANSPORTE SERVICIO GENERALES

2.3.5 Servicios que presta:

SERVICIOS FINALES INTERMEDIOSSERVICIO

GENERALES

SERVICIOS

ADMINISTRATIVOS

Consultorios Externos: LaboratorioEpidemiologia y Salud

AmbientalCalidad Asesoría Jurídica

Medicina GeneralPatología Clínica y Anatomía

Patológica

Central de

EsterilizaciónPlaneamiento

Medicina Interna I Farmacia Nutrición y Dietética Dirección/Secretaria

Cardiología Rayos X Mantenimiento Oficina de Administración

Psiquiatría Ecografía Transporte Oficina de Personal

Infectología Electrocardiograma Lavandería Oficina de Economía

Neumología Centro Quirúrgico Oficina de Logística

Neurología Central de EsterilizaciónOficina de Informática y

estadística

Psicología Centro Obstétrico Oficina de SIS

Pediatría I, II, III Banco de Sangre Oficina de Convenios

Cirugía General Servicio Social

Traumatología Jefatura de Enfermería

Otorrinolaringología

Oftalmología

Ginecología

Alto Riego Obstétrico

Ecografía Obstétrica

Salud de la Mujer I, II, III

Odontología I

Medicina Física y Rehabilitación

Hospitalización:

Medicina

Cirugía

Pediatría

Neonatología

Ginecoobstetricia

Unidad de Vigilancia Intensiva

(UVI):

UVI Adultos

UVI Neonatal

Estrategias Nacionales

Ambulancia Atención Integral del Niño

Camioneta Trasmisibles: Malaria , TBC, Leishmaniasis

Motocicleta Programa de VIH/ PROCETTS

MEDIOS DE TRANSPORTE SERVICIO GENERALES

MEDICINA CIRUGÍAGINECOLOGÍA Y

OBSTETRICIAPEDIATRÍA

Medicina General Cirugía General Ginecología Pediatría I, II, III

Medicina Interna I Traumatología Obstetricia PSICOLOGÍA

Cardiología OtorrinolaringologíaAlto Riego

ObstétricoPsicología de Salud

Psiquiatría OftalmologíaEcografía

Obstétrica

Psicología

recuperativa

InfectologíaSalud de la Mujer

I, II, III

Prevencion y

tratamiento de

Consumo y

Adcciones

NeumologíaViolencia

Intrafami l iar

NeurologíaPs icologia

Organizacional

Medicina Física y

RehabilitaciónODONTOLOGÍA

Odontología I



Medicina General Cirugía General Ginecología Pediatría

Cardiología Traumatología Obstetricia Neonatología

Psiquiatría OtorrinolaringologíaCentro

ObstétricoUVI Neonatal

Infectología UVI Pediátrica

Neumología

Neurología

UVI Adultos

Mantenimiento FarmaciaCentro

Quirúrgico

Oficina de

Convenios

Transporte Banco de SangreCentral de

EsterilizaciónServicio Social

Lavandería Oficina de SIS

Nutrición y Dietética

Crecimiento y

Desarrollo

Cáncer de Cuello

Uterino y mamas

Planificación

Familiar

Etapa de Vida

Adolescente

Enfermedades

Diarreicas Agudas

(EDA)

Salud Bucal Materno

Perinatal Adulto Mayor

Infecciones

Respiratorias Agudas

(IRA)

InmunizacionesAlimentación y

Nutrición Saludable

Prevención y

Control de

Infecciones de

Transmisión

Sexual VIHSIDA

Salud Sexual y

Reproductiva

Prevención y control

de Tuberculosis

Prevención y Control

de Daños no

Transmisibles

Salud Mental


de Malarias y Enf.

Metaxemicas

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES

OTRAS ESPECIALIDADES Y SERVICIOS

APOYO DIAGNOSTICO

Rayos X

Ecografía

Electrocardiograma

Laboratorio

Patología Clínica y Anatomía

Patológica

Tópico de Medicina

Tópico de Cirugía

Tópico de Ginecoobstetricia

Tópico de Pediatría

Observación

EMERGENCIA

HOSPITALIZACIÓN

Triaje de Emergencia

CONSULTORIOS EXTERNOS

PROGRAMA DE SALUD



Medicina General Cirugía General Ginecología Pediatría I, II, III

Medicina Interna I Traumatología Obstetricia PSICOLOGÍA

Cardiología OtorrinolaringologíaAlto Riego

ObstétricoPsicología de Salud

Psiquiatría OftalmologíaEcografía

Obstétrica

Psicología

recuperativa

InfectologíaSalud de la Mujer

I, II, III

Prevencion y

tratamiento de

Consumo y

Adcciones

NeumologíaViolencia

Intrafami l iar

NeurologíaPs icologia

Organizacional

Medicina Física y

RehabilitaciónODONTOLOGÍA

Odontología I



Medicina General Cirugía General Ginecología Pediatría

Cardiología Traumatología Obstetricia Neonatología

Psiquiatría OtorrinolaringologíaCentro

ObstétricoUVI Neonatal

Infectología UVI Pediátrica

Neumología

Neurología

UVI Adultos

Mantenimiento FarmaciaCentro

Quirúrgico

Oficina de

Convenios

Transporte Banco de SangreCentral de

EsterilizaciónServicio Social

Lavandería Oficina de SIS

Nutrición y Dietética

Crecimiento y

Desarrollo

Cáncer de Cuello

Uterino y mamas

Planificación

Familiar

Etapa de Vida

Adolescente

Enfermedades

Diarreicas Agudas

(EDA)

Salud Bucal Materno

Perinatal Adulto Mayor

Infecciones

Respiratorias Agudas

(IRA)

InmunizacionesAlimentación y

Nutrición Saludable

Prevención y

Control de

Infecciones de

Transmisión

Sexual VIHSIDA

Salud Sexual y

Reproductiva


de Tuberculosis

Prevención y Control

de Daños no

Transmisibles

Salud Mental


de Malarias y Enf.

Metaxemicas

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES

OTRAS ESPECIALIDADES Y SERVICIOS

APOYO DIAGNOSTICO

Rayos X

Ecografía

Electrocardiograma

Laboratorio

Patología Clínica y Anatomía

Patológica

Tópico de Medicina

Tópico de Cirugía

Tópico de Ginecoobstetricia

Tópico de Pediatría

Observación

EMERGENCIA

HOSPITALIZACIÓN

Triaje de Emergencia

CONSULTORIOS EXTERNOS

PROGRAMA DE SALUD

2.3.6 Horario de atención:

Admisión: Lunes a Sábado 6:00am - 12:00pm

Consultorios: Lunes a Sábado 7:00am - 13:00pm

Emergencia: Las 24 horas del día.

Farmacia: Las 24 horas del día.

SIS: Lunes a Sábado 7:00am - 13:00pm

Convenios: Lunes a Sábado 7:00am - 13:00pm

2.3.7 Organigrama estructural

2.3.8 Mapa Administrativo (jurisdicción de referencia):

El Hospital II-2 de Tarapoto, es el establecimiento público que debe asumir, las referencias de

las diez provincias de la región San Martín, de la provincia de Alto Amazonas (Loreto) y de la

región Amazonas, tiene jurisdiccionalmente bajo su dependencia al Laboratorio Referencial

Regional de salud Pública y al Banco de Sangre Regional de San Martín.

La población que acude principalmente al hospital procede del departamento de San Martin, su

población estimada fue de 728,808 según fuente INEI Censo Nacional de Población 2007.

Pirámide Poblacional Año 2007

Población Anual de San Martin

Grupos Etareos

Hombre Mujer TOTAL

00-04 años 43275 41428 84703

05-09 años 40630 38585 79215

10-14 años 45292 42671 87963

15-19 años 41142 37114 78256

20-24 años 34465 31399 65864

25-29 años 30908 27960 58868

30-39 años 53393 48781 102174

40-49 años 44072 35210 79282

50-59 años 24984 20334 45318

60-69 años 14414 12292 26706

70-79 años 7329 7094 14423

≥80 años 2613 3423 6036

TOTAL 382517 346291 728808 Fuente: INEI - CPV2007

En el año 2007, la población de San Martin fue 728,808 habitantes. El 52.5% (382,517) fueron

hombres y el 47.5% (346291) mujeres, en este último grupo el 52.1% se encontraron en periodo

reproductivo.

La pirámide poblacional muestro que el 76.4% de la población se concentró entre las edades de

0 - 39 años. La mayor proporción de la población era joven económicamente activa y en

período reproductivo y por tanto existe un elevado potencial de nacimientos y por ende el

crecimiento poblacional será mayor los siguientes años.

2.4 Denominación, Naturaleza y fines:

2.4.1 Denominación de la organización:

El Hospital de Tarapoto, está considerado como un Hospital de Mediana Complejidad, Nivel II-

2 tal como lo estipula la Resolución Directoral N° 168-DG-DIRES/SM-09, que aprueba la Re-

categorización al Hospital de Tarapoto, de la Dirección Regional de Salud de San Martín, cuyas

disposiciones son de cumplimiento obligatorio por parte de las Unidades Orgánicas que la

conforman.

Creado como unidad ejecutora, el 09 de Diciembre del año 2010, mediante la promulgación de

la Ley Nº 29626. Ley de presupuesto del sector público para el año fiscal 2011.

2.4.2 Naturaleza:

a. El Hospital II – 2 de Tarapoto, es un órgano desconcentrado que depende funcional y

administrativamente de la Dirección Regional de Salud de San Martín tiene establecido

como domicilio legal el Jirón Ángel Delgado Morey S/N del distrito de Tarapoto,

Provincia y Departamento de San Martín. Financieramente, depende del Pliego 459:

Gobierno Regional de San Martín.

a. Es un Hospital II-2 Tarapoto especializado en atención integral del Niño, Adolescente,

Salud Sexual y Reproductiva de la mujer, Adulto y Adulto Mayor.

b. Para cumplir su misión y lograr sus objetivos funcionales tiene una estructura orgánica

integrada por órganos de dirección, de control, asesoramiento, apoyo y de línea.

c. Es un establecimiento de atención recuperativa y de rehabilitación prioritariamente,

altamente especializada que atiende las necesidades de atención de salud de la Región

San Martin y otros que proceden de cualquier punto del ámbito nacional.

d. El Hospital II-2 Tarapoto realiza actividades de recuperación de la salud, así como de

rehabilitación y control de las enfermedades, incorporando sistemas de mejoramiento

continuo de la calidad en el marco de los Lineamientos de Política Nacional del Sector

Salud.

e. Contribuye a la solución de los principales problemas de Salud en el País, como es la

alta tasa de morbilidad y mortalidad Materna e Infantil, especialmente la Neonatal, la

lucha contra la Tuberculosis, enfermedades Transmisible y No transmisibles, así como

los problemas de salud Mental a través de las estrategias sanitarias.

f. Además desarrollar un rol en la contribución a resolver la problemática asistencial,

docente y de investigación en el área respectiva.

g. Ha iniciado una preocupación por la Salud de los trabajadores que esperamos que sea

un Modelo de Centro laboral saludable.

2.4.3 Fines:

Las fines que persigue el Hospital II-2 Tarapoto, responden a los siguientes Objetivos

Funcionales que son los siguientes:

a. Lograr, que se cumpla la política, visión, misión, objetivos, estrategias, planes y normas

nacionales y regionales de salud en los procesos de la prestación de los servicios

Hospitalarios, de sus órganos de línea y sus Órganos desconcentrados.

b. Regular y controlar el cumplimiento de las normas y procedimientos técnico -

administrativos en relación a la organización institucional, planeamiento estratégico y

operacional, la gestión del aseguramiento público, la gestión de medicamentos e

insumos, recursos humanos, inversiones, recursos financieros y patrimoniales del

Hospital II – 2 de Tarapoto, Laboratorio Referencial Regional y Banco de Sangre

Regional.

c. Brindar en forma eficaz y oportuna la asistencia, apoyo técnico - administrativo a la

gestión de sus órganos de línea y Órganos desconcentrados, en el ámbito de su

jurisdicción.

d. Dirigir, regular, supervisar y controlar los procesos de protección, recuperación y

rehabilitación de la salud de la población, a través de la provisión de los recursos

necesarios para el logro de los fines.

e. Lograr los resultados programados en el control de las principales

enfermedades transmisibles y no transmisibles, de la mejora continua y cobertura

de la atención materno-infantil, del adulto y adulto mayor y de la recuperación y

rehabilitación de la salud de la población en general y referenciada.

f. Supervisar y evaluar el cumplimiento de las normas presupuestales, administrativas y

financieras relacionadas a la atención de las necesidades de sus órganos de línea y

Órganos desconcentrados.

g. Lograr el apoyo y coordinación intersectorial para mejorar la salud de la población

asignada/cautiva y en concordancia con las normas, políticas y objetivos sectoriales

correspondientes.

h. Establecer convenios con el pliego, MINSA y Entidades cooperantes, en el marco de la

normatividad vigente.

i. Establecer y mantener organizado el sistema de referencias y contra

referencias de los servicios de salud en el ámbito de la Unidad Ejecutora 404 y las

demás unidades ejecutoras de la región.

CAPITULO II

POBLACIÓN USUARIA

2.1 Perfil de demanda de atención- Análisis de la población Atendida en Consultorio

Externo:

2.1.1 Por grupos de Edad y Sexo:

Piramide de Atendidos Cons. Ext. -Hospital II-2 Tarapoto 2011

Edad Sexo

Hombres Mujeres

0-4 años 2952 3580

5-9 años 1183 1004

10-14 años 828 787

15-19 años 1265 2348

20-24 años 1529 3347

25-29 años 1293 2831

30-39 años 2523 4998

40-49 años 2173 3470

50-59 años 3731 4198

60-69 años 1663 2219

70-79 años 1260 1801

≥ 80 años 639 764

TOTAL 21039 31347

Durante el año 2011 fueron atendidos en Consulta Externa un total de 52386. La pirámide de

atendidos muestra que el grupo de edad menor de 5 años es preponderante en comparación

con el resto de los quinquenios, representan el 12.47%. Otro grupo importante es el adulto con

preponderancia del sexo femenino. Es decir que la oferta del hospital relacionada con la

consulta externa debe estar dirigida a satisfacer la demanda de todos estos grupos de edad,

priorizando la atención de la mujer y niños menores de 5 años.

2.1.2 Por Intensidad de Uso:

La Intensidad de Uso alcanzado en el Hospital II-2 en el año 2011, es de 3,75.

Las atenciones han disminuido en el año 2011; en 15.9% con respecto al año anterior.

Los atendidos han disminuido en el año 2011; en 10.5% con respecto al año anterior.

010000200003000040000500006000070000

Ate

nci

on

es

Ate

nd

ido

s

Ate

nci

on

es

Ate

nd

ido

s

Ate

nci

on

es

Ate

nd

ido

s

Ate

nci

on

es

Ate

nd

ido

s

2008 2009 2010 2011

64244

24137

69773

23936

60978

15845

52630

14042

Atendidos y AtencionesHospital II-2 Tarapoto, años 2008-2011

A continuación se presentan las atenciones y atendidos en la Consulta Externa del Hospital II-2

Tarapoto en los últimos 4 años.

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

Enero 3416 2483 5883 3742 5457 3014 5290 2409

Febrero 5509 2411 4064 1592 4917 1605 4516 1520

Marzo 5865 2101 6775 3171 4945 1223 4909 1180

Abril 6348 2308 5523 1742 5522 1570 1026 557

Mayo 5647 1903 6262 2145 5271 1205 3365 761

Junio 5536 1799 5699 1649 5130 1010 5308 1229

Julio 5598 1576 5251 1442 4458 1216 5723 1417

Agosto 5234 1488 6357 2096 5208 1170 5544 1191

Septiembre 3778 1145 6462 2043 5279 1128 5426 1151

Octubre 3737 1042 6005 1697 5379 953 5749 1394

Noviembre 6325 2515 6548 1403 5302 1084 5774 1233

Diciembre 7251 3366 4944 1214 4110 667 4986 1159

TOTAL 64244 24137 69773 23936 60978 15845 57616 15201

Atenciones y Atendidos en Consultorios Externos - Hospital II-2 Tarapoto 2008-2011

Consulta Externa2008 2009 2010 2011

Como puede verse en la Tabla los atendidos en consulta externa en el 2011 fue de 14042. En

general los atendidos y atenciones en la Consulta Médica muestran una tendencia estacionaria

en estos últimos 4 años.

Mes/Año 2008 2009 2010 2011

Enero 193 631 492 781

Febrero 757 581 632 815

Marzo 738 645 572 976

Abril 674 603 563 385

Mayo 631 604 597 516

Junio 602 584 570 870

Julio 703 457 503 859

Agosto 702 598 584 868

Septiembre 283 519 510 793

Octubre 216 470 614 867

Noviembre 745 598 595 801

Diciembre 548 512 468 823

TOTAL ANUAL 6792 6802 6700 9354

Atenciones en Consultorios Externos Gineco-Obstetricia - Hospital II-

2 Tarapoto 2008-2011

En el presente cuadro, se presenta el Número de Atenciones de Consulta Externa de Ginecoobstetricia

segun Meses/Años, en el año 2011, se observa un incremento (6.36%) de las atenciones en relacion a los

años anteriores.

Consulta Externa 2008 2009 2010 2011

Enero 129 485 422 309

Febrero 523 425 377 438

Marzo 510 495 401 312

Abril 622 483 505 145

Mayo 655 524 389 219

Junio 565 500 365 357

Julio 630 476 314 462

Agosto 612 557 271 398

Septiembre 273 523 306 379

Octubre 171 478 324 403

Noviembre 533 574 364 372

Diciembre 402 390 327 328

TOTAL 5625 5910 4365 4122

Atenciones y Atendidos en Consultorios Externos Pediatria y

Neonatologia - Hospital II-2 Tarapoto 2008-2011

En el presente cuadro, se presenta el Número de Atenciones de Consulta Externa de Pediatria y

Neonatologia segun Meses/Años, en el año 2011, se observa una disminucion (2.9%) de las atenciones

en relacion a los años anteriores.


Enero 289 692 493 806

Febrero 464 543 465 415

Marzo 687 883 592 769

Abril 754 937 765 305

Mayo 808 789 588 416

Junio 999 869 562 746

Julio 841 783 562 477

Agosto 850 963 679 879

Septiembre 424 831 648 751

Octubre 237 569 648 795

Noviembre 722 663 562 851

Diciembre 791 487 421 749

TOTAL 7866 9009 6985 7959

Atenciones y Atendidos en Consultorios Externos Medicina General -

Hospital II-2 Tarapoto 2008-2011

En el presente cuadro, se presenta el Número de Atenciones de Consulta Externa de Medicina General

segun Meses/Años, en el año 2011, se observa una disminucion (2.9%) de las atenciones en relacion a los

años anteriores.


Enero 159 515 712 682

Febrero 997 435 656 614

Marzo 889 532 456 534

Abril 776 473 529 186

Mayo 609 436 555 364

Junio 570 584 538 642

Julio 840 591 448 961

Agosto 678 587 690 992

Septiembre 263 768 571 880

Octubre 179 592 598 1202

Noviembre 634 682 471 1198

Diciembre 477 388 388 1185

TOTAL 7071 6583 6612 9440

Atenciones y Atendidos en Consultorios Externos Cirugia General -


En el presente cuadro, se presenta el Número de Atenciones de Consulta Externa de Medicina General


años anteriores.

2.2 Perfil de demanda de atención- Análisis de la población Atendida en Emergencia:

Las atenciones de Emergencia en todas las especialidades se presentan en la siguiente tabla:


Enero 991 1373 1597 2248

Febrero 1271 1291 1643 2098

Marzo 1807 2243 1681 2199

Abril 2238 1685 1737 1792

Mayo 2088 2082 1942 1660

Junio 2146 1847 1894 1740

Julio 1757 2147 1744 2008

Agosto 1660 2129 1429 1898

Septiembre 1574 1822 1448 2038

Octubre 1669 1960 1799 2049

Noviembre 1430 1842 1858 2008

Diciembre 1589 1799 2075 1775

TOTAL 20220 22220 20847 23513

Atenciones en Emergencia - Hospital II-2 Tarapoto 2008-2011

Como puede verse en el cuadro, las atenciones de emergencia en el 2011 han incrementado

en relación a los años anteriores. Si bien las diferencias en el número de atendidos entre las 3

especialidades más frecuentes son visibles, la sumatoria de todas muestra variaciones

significativas, tal como puede evidenciarse en el siguiente gráfico.

En el siguiente cuadro, se presenta el Número de Atenciones Emergencia de Medicina y Cirugia General


años anteriores.

Meses/Años 2008 2009 2010 2011

Enero 591 395 672 966

Febrero 843 381 705 1140

Marzo 1066 1326 683 887

Abril 1297 659 705 702

Mayo 1177 817 777 550

Junio 1229 715 741 655

Julio 805 943 637 746

Agosto 610 846 495 688

Septiembre 499 675 554 803

Octubre 478 808 682 834

Noviembre 411 773 677 788

Diciembre 492 781 834 692

TOTAL 9498 9119 8162 9451

Atenciones en Emergencia - Medicina General - Hospital II-2 Tarapoto 2008-

2011

Meses/Años 2008 2009 2010 2011

Enero 131 237 225 391

Febrero 182 242 247 181

Marzo 217 255 243 433

Abril 190 260 238 285

Mayo 231 297 269 360

Junio 245 282 264 362

Julio 321 310 215 456

Agosto 308 292 177 422

Septiembre 329 245 236 392

Octubre 327 291 234 381

Noviembre 279 275 322 392

Diciembre 317 305 387 317

TOTAL 3077 3291 3057 4372

Atenciones en Emergencia - Cirugia General - Hospital II-2 Tarapoto 2008-

2011

En el siguiente cuadro, se presenta el Número de Atenciones Emergencia de Pediatria y Neonatologia


años anteriores.

Meses/Años 2008 2009 2010 2011

Enero 171 346 291 437

Febrero 177 325 301 446

Marzo 208 314 347 483

Abril 385 416 403 402

Mayo 320 580 485 363

Junio 314 440 596 359

Julio 403 484 522 447

Agosto 378 534 394 415

Septiembre 381 422 322 390

Octubre 412 453 502 405

Noviembre 328 395 460 407

Diciembre 368 332 505 340

TOTAL 3845 5041 5128 4894

Atenciones en Emergencia - Pediatria General - Hospital II-2 Tarapoto 2008-

2011

Meses/Años 2008 2009 2010 2011

Enero 0 16 32 24

Febrero 1 15 39 28

Marzo 18 22 33 26

Abril 22 21 17 21

Mayo 17 33 21 20

Junio 22 26 24 15

Julio 16 20 21 18

Agosto 31 36 27 20

Septiembre 24 19 20 53

Octubre 26 25 19 31

Noviembre 29 33 34 38

Diciembre 24 26 27 24

TOTAL 230 292 314 318

Atenciones en Emergencia - Neonatologia - Hospital II-2 Tarapoto 2008-

2011

En el siguiente cuadro, se presenta el Número de Atenciones Emergencia de Ginecoobstetricia


años anteriores.

2008 2009 2010 2011

Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones

Enero 98 379 377 430

Febrero 68 328 351 303

Marzo 298 326 375 370

Abril 344 329 374 382

Mayo 343 355 390 367

Junio 336 384 269 349

Julio 212 390 349 341

Agosto 333 421 336 353

Septiembre 341 461 316 400

Octubre 426 383 362 398

Noviembre 383 366 365 383

Diciembre 388 355 322 402

TOTAL 3570 4477 4186 4478

Atenciones en Emergencia - Ginecoobstetricia - Hospital II-2 Tarapoto 2008-

2011

Consulta Externa

2.3 Perfil de procedencia de la población de hospitalización:

Masc. Fem.

Moyobamba 84 104 188 2.24

Bellavista 137 203 340 4.05

El Dorado 114 283 397 4.73

Huallaga 84 186 270 3.22

Lamas 331 862 1193 14.23

Mariscal Caceres 149 206 355 4.23

Picota 153 329 482 5.75

Rioja 107 179 286 3.41

San Martin 1215 3522 4737 56.49

Tocache 3 15 18 0.21

Amazonas 2 0 2 0.02

Arequipa 1 2 3 0.04

Cajamarca 3 1 4 0.05

Ica 1 1 2 0.02

Lima 2 2 4 0.05

Loreto 42 63 105 1.25

2428 5958 8386 100TOTAL

%ProvinciasDepartamento

Hospital II-2 Tarapoto, año 2011

Perfil de Procedencia de Hospitalizacion

San Martin

Otros

Departamentos

SexoTOTAL

Como puede evidenciarse en la tabla, la mayor parte de las personas hospitalizadas en el

Hospital II-2 Tarapoto proceden de la provincia de San Martin (56.49%), seguido de Lamas y

Picota, y en menor proporción de otras otros departamentos, como: Loreto, Lima, Cajamarca,

Ica, Arequipa y Amazonas.

2.3.1 Análisis de la población de hospitalización:

n° % n° %

0-11 meses 468 5.60 350 4.18

1-4 años 167 2.00 134 1.60

5-9 años 172 2.06 96 1.15

10-14 años 136 1.63 148 1.77

15-19 años 153 1.83 1139 13.62

20-24 años 188 2.25 1165 13.93

25-29 años 161 1.92 832 9.95

30-39 años 229 2.74 1165 13.93

40-49 años 195 2.33 371 4.44

50-59 años 202 2.42 173 2.07

60-69 años 142 1.70 154 1.84

70-79 años 132 1.58 135 1.61

≥ 80 años 70 0.84 87 1.04

TOTAL 2415 28.87 5949 71.13

Hombres MujeresEdad

Sexo

Piramide de Atendidos Hospitalizacion - Hospital

II-2 Tarapoto 2011

El Hospital II-2 Tarapoto según los Egresos Hospitalarios atendió a 8364 pacientes que fue la

población usuaria en el 2011, donde se observa que el 71% (5949) son del sexo femenino y el

29% (2415) del sexo masculino.

Según la distribución de los egresos hospitalarios por grupos de edad, los más atendidos fueron

pacientes de 15 a 24 años representando el 27.55% (2645) del total de egresos registrados

seguido del grupo de edad de 30 a 39 años con el 16.67% (1394).

La pirámide de la población hospitalizada muestra que el perfil de la demanda es

preponderantemente joven que abarca la edad de 15 hasta 39 años y del sexo femenino.

El otro quinquenio preponderante en la hospitalización es el de 0 – 4 años con predominio del

sexo masculino. Esto significa que la oferta cubre principalmente necesidades de la población

joven en edad fértil y de la infancia.

2.3.2 Hospitalizados según Departamentos:

N° % N° % N° % N° %

Medicina General 1183 14.34 1070 12.77 1150 13.66 1159 13.82

Cirugía General 1926 23.35 1916 22.87 1881 22.35 1992 23.76

Neonatología 511 6.20 578 6.90 587 6.97 541 6.45

Pediatría General 690 8.37 677 8.08 651 7.74 625 7.45

Obstetricia 3772 45.74 3976 47.46 3952 46.96 3894 46.44

Ginecología 165 2.00 160 1.91 195 2.32 174 2.08

TOTAL 8247 100 8377 100 8416 100 8385 100

2011201020092008

Años

Servicio

En el año 2011 se atendieron a 7649 pacientes en hospitalización del Hospital II-2 Tarapoto de

los cuales el departamento que más egresos informó fue Gineco-Obstetricia con 46.44% (3894),

del total general. En el periodo 2008-2011 se observa que el número total de atendidos en

hospitalización tiene una escasa variación entre años, se observa un incremento en el año 2010

el cual desciende en el año 2011 siendo esta última el número más bajo en este quinquenio.

CAPITULO III

ANÁLISIS DEL PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD

3 Análisis de Morbilidad:

3.1 Morbilidad - Consulta Externa:

La morbilidad se presenta listada en tablas de frecuencia por diagnóstico y por categorías. El

listado de la morbilidad en base al diagnóstico se refiere a la clasificación de la entidad morbosa

de cuatro caracteres de la CIE-10; y el listado de la morbilidad en base a categorías se refiere a

la clasificación de la entidad morbosa de tres caracteres de la CIE-10.

Asimismo, las tablas se presentarán por grupos de edad. Los grupos de edad considerados

son por Etapas de Vida como sigue:

Etapa de vida niño de 0 a 11 años, se subdivide en 2: Niño I (0-11 meses) y Niño II (1-11

años).

Etapa de vida adolescente de 12 a 17 años.

Etapa de vida joven de 18 a 29 años.

Etapa de vida adulto de 30 a 59 años-

Etapa de vida adulto mayor de 60 a más años.

A continuación presentamos las tablas de frecuencia en base al diagnóstico de la entidad

morbosa.

En la siguiente tabla pueden evidenciarse los 20 diagnósticos más frecuentes de consulta

externa en la población de todas las edades. En la misma tabla puede evidenciarse que las

primeras 20 causas (diagnósticos) ocasionan el 23.62% de la morbilidad en consulta externa.

Morbilidad General por Categoría en Consultorio Externo - Hospital II-2 Tarapoto 2011

N° CIE-10 Descripción Casos % Sexo

Varón Mujer

1 I10 HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA)

1466 2.75 1025 441

2 M54 LUMBAGO 889 1.66 423 466

3 B24 SIDA 854 1.60 257 597

4 F41 TRASTORNO DE ANSIEDAD 822 1.54 543 279

5 N39 INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS 664 1.24 541 123

6 J45 ASMA 657 1.23 347 310

7 B55 LEISHMANIASIS 574 1.07 257 317

8 G81 HEMIPLEJIA FLACIDA 556 1.04 321 235

9 T92 SECUELAS DE OTROS TRAUMATISMOS ESPECIFICADOS

499 0.93 208 291

DE MIEMBRO SUPERIOR

10 J00 RINOFARINGITIS AGUDA 433 0.81 206 227

11 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE

415 0.78 313 102

12 G51 TRASTORNO DEL NERVIO FACIAL 377 0.71 206 171

13 A15 TBC PULMONAR 360 0.67 231 129

14 T93 SECUELAS DE OTROS TRAUMATISMOS ESPECIFICADOS DE MIEMBRO INFERIOR

355 0.66 176 179

15 S42 FRACTURA DE OTRAS PARTES DE MIEMBRO SUPERIOR

344 0.64 117 227

16 K40 HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA

307 0.57 75 232

17 J02 FARINGITIS AGUDA 304 0.57 174 130

18 S52 FRACTURAS MULTIPLES DE MIEMBRO SUPERIOR

291 0.54 64 227

19 B82 HELMINTIASIS INTESTINAL 266 0.50 129 137

20 A07 GIARDIASIS [LAMBLIASIS] 262 0.49 130 132

TODOS LOS DEMÁS DAÑOS 42709 79.97 25598 17111

TOTAL GENERAL 53404 100 31341 22063

3.2 Morbilidad – Emergencia:

La morbilidad de Emergencia se presenta en base a categorías de la CIE-10. En primer lugar se

muestra la morbilidad general por etapas de vida para luego presentarla de acuerdo a los

diversos servicios dentro de la emergencia.

En general como se muestra en la siguiente tabla, la causa más frecuente es la Atención

materna por feto viable en embarazo abdominal explicando el 15.2% de las causas. En

segundo lugar es la Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y en tercer lugar, la

Fiebre. Nuevamente se observa que este tipo de morbilidad corresponde al primer nivel de

atención sin embargo se atiende en nuestro establecimiento del nivel II-2.

Si agrupamos los daños por traumatismos observamos que estos son la principal causa que

explica la atención de la emergencia pues corresponde al 13%.

El estado asmático es otra causa importante de atención en la emergencia el cual explica el 4%

de la morbilidad de la emergencia.

Morbilidad General por en Emergencia Hospital II-2 Tarapoto - 2011


Masc. Fem.

1 O36 Atención materna por feto viable en embarazo abdominal

2570 15.2 - 2570

2 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

938 5.6 462 476

3 R50 Fiebre 752 4.5 373 379

4 R10 Abdomen agudo 685 4.1 95 390

5 S93 Traumatismos superficiales múltiples, no especificados

633 3.7 385 248

6 J45 Asma 586 3.5 267 319

7 J00 Rinofaringitis aguda [resfriado común] 504 3.0 273 231

8 N39 Infección de vías urinarias 414 2.5 123 291

9 I10 Hipertensión esencial (primaria) 412 2.4 145 267

10 S02 Traumatismo intracraneal 348 2.1 238 110

11 B34 Infección viral 327 1.9 159 168

12 S01 Herida de la cabeza 304 1.8 239 65

13 J96 Insuficiencia respiratoria 244 1.4 124 120

14 K29 Gastritis agudas 238 1.4 79 159

15 F41 Trastorno de ansiedad 234 1.4 74 160

16 K35 Apendicitis aguda 221 1.3 99 122

17 O47 Amenaza de Parto Pretermino 215 1.3 - 215

18 J02 Faringitis aguda 211 1.2 106 105

19 O03 Aborto espontáneo incompleto 202 1.2 - 202

20 R11 Náusea y vómito 183 1.1 91 92


TOTAL GENERAL 16890 100 6362 10528

Fuente:Emerg

En la siguiente tabla se observa la morbilidad en emergencia en la etapa niño I (0 a 11 meses).

Las Rinofaringitis agudas es la principal causa de atención, que explica el 12% de las causas,

seguido de Fiebre. En tercer lugar, la Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con

el 9%. Estos 3 daños explican el 32% de causas de morbilidad en esta estapa de vida.

Varon Mujer

1P29, P56-

P96

Otros afecciones originados en el periodo

perinatal93 76.23 58 35

2 P22-P28Otros trastornos respiratorios originados en el

periodo perinatal75 61.48 41 34

3 P05-P07

Crecimiento fetal lento, desnutricion fetal y

trastornos relacionados en la gestacion corta y el

bajo peso al nacer

27 22.13 17 10

4 R50 Fiebre 26 21.31 15 11

5J00-J01,

J05-J06

Otras infecciones agudas de las Vias

Respiratorias Superiores25 20.49 15 10

6 J45-J46 Asma 7 5.74 4 3

7 A04 Infeccion intestinal bacteriana 7 5.74 5 2

8 L00-L99 Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo 6 4.92 4 2

9 J96 Insuficiencia Respiratoria 5 4.10 1 4

10 N39 Infecciones de Vias Urinarias 5 4.10 4 1

11

R00-R09,

R11-R49,

R51-R99

Otros sintomas, signos y hallazgos anormales

clinicos y de laboratorio5 4.10 3 2

12 P35-P37Enfemedades infecciosa y parasitarias

congenitas4 3.28 3 1

13 A09Diarrea y gastroenteritis de presunto origen

infeccioso3 2.46 2 1

14 P38-P39Otras infecciones especificas del periodo

perinatal3 2.46 2 1

15 R10 Dolor abdominal y pelvico 3 2.46 2 1

16 J02-J03 Faringitis aguda y Amigdalitis aguda 3 2.46 2 1

17 K20-K23Otras enfermedades del esofago, estomago y del

duodeno3 2.46 1 2

18 P00-P04

Feto y Recien Nacido afectado por factores

maternos y por complicaciones del embarazo,

del trabajo de parto y del parto

2 1.64 1 1

19 Q00-Q89 Malformaciones Congenitas 2 1.64 1 1

20 K70-K77 Enfermedades del Higado 2 1.64 1 1

25 20.49 12 13

331 271 194 137

TODOS LOS DEMÁS DAÑOS

TOTAL GENERAL

Morbilidad General por Etapa de Vida Niño: Neonatal (0-28 dias) en Emergencia Hospital

II-2 Tarapoto 2011

N° CIE-10 Descripcion Casos %Sexo

Varon Mujer

1J00-J01,

J05-J06



2 R50 Fiebre 129 12.50 66 63



4 J45-J46 Asma 107 10.37 62 45


6 J12-J18 Neumonia 45 4.36 23 22

7 B34 Otras enfermedades virales 39 3.78 22 17



10 A06 Amebiasis 29 2.81 16 13

11 S00-T14

Traumatismos de regiones especificas, de

regiones no especificas y de multiples regiones

del cuerpo

24 2.33 10 14

12 A04-A05 Otras enfermedades infecciosas intestinales 24 2.33 12 12


14

R00-R09,

R11-R49,

R51-R99



15 J20-J21 Bronquitis aguda y Bronquiolitis aguda 16 1.55 9 7

138 13.37 84 54

1032 100 579 453


TOTAL GENERAL

Morbilidad General por Etapa de Vida Niño (>28 d. - 1 año) en Emergencia Hospital II-2


En la siguiente tabla se observa la morbilidad en emergencia en la etapa niño II (1 a 11 años).

En primer lugar encontramos a la fiebre que explica el 11% de las causas. En segundo lugar, se

encuentra el estado asmático. En tercer lugar, la Diarrea y gastroenteritis de presunto origen

infeccioso con el 9%. Estos tres daños explican el 30% de causas de morbilidad en esta etapa

de vida. Además, una de las causas más frecuentes en el servicio de Emergencias en esta

etapa de vida son las IRA´s, y si agrupamos los traumatismos y heridas listadas dentro de las

20 primeras causas constituyen también una causa frecuente, las cuales están más

relacionadas con lesiones de cabeza y superficiales.

Varon Mujer

1 R50 Fiebre 301 13.37 146 155

2J00-J01,

J05-J06




infeccioso241 10.70 132 109

4 J45-J46 Asma 210 9.33 113 97

5 S00-T14



del cuerpo

194 8.61 117 77


7A04-A05,

A07Otras enfermedades infecciosas intestinales 90 4.00 45 45


9 R11 Nauseas y Vomitos 80 3.55 49 31


11 B34 Otras infecciones virales 63 2.80 29 34


13 J12-J18 Neumonia 56 2.49 22 34

14 A06 Amebiasis 45 2.00 30 15

15 H65-H75Otitis media y otros trastornos del oido medio y

mastoides33 1.47 23 10

294 13.06 155 139

2252 100 1183 1069


TOTAL GENERAL

Morbilidad General por Etapa de Vida Niño (1 año - 4 años) en Emergencia Hospital II-2

Tarapoto 2011


Varon Mujer

1 S00-T14



del cuerpo

192 8.53 122 70

2 J45-J46 Asma 101 4.48 54 47

3 R50 Fiebre 100 4.44 54 46

4J00-J01,

J05-J06







8A04-A05,


9 R11 Nauseas y Vomitos 35 1.55 18 17



12 K35-K38 Insuficiencia Respiratoria 23 1.02 12 11



15

R00-R09,

R11-R49,

R51-R99



179 7.95 89 90

1034 46 546 488


TOTAL GENERAL

Morbilidad General por Etapa de Vida Niño (5 año - 10 años) en Emergencia Hospital II-2

Tarapoto 2011


Varon Mujer

1 S00-T14



del cuerpo

96 16.67 60 36

2O30-O43,

O47-O48

Otras atencion materna con el feto y con la

cavidad amniotica, y con posibles problemas del

parto

46 7.99 46

3

R00-R09,

R11-R49,

R51-R99



4 J45-J46 Asma 33 5.73 16 17

5 R50 Fiebre 30 5.21 14 16






10 A90-A91 Dengue 18 3.13 6 12


12 F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento 17 2.95 3 14

13J00-J01,

J05-J06






17 O03-O08 Aborto 4 0.69 4

124 21.53 48 76

576 100 246 330


TOTAL GENERAL

Morbilidad General por Etapa de Vida Niño (11 año - 14 años) en Emergencia Hospital II-

2 Tarapoto 2011


En la etapa de vida adolescente la causa más frecuente son las atenciones maternas por feto

viable en embarazo abdominal (partos). El abdomen agudo explica el 4% ocupando el segundo

lugar en frecuencia. En esta etapa de vida, las heridas y traumatismos aparecen con mayor

frecuencia.

Varon Mujer

1O30-O43,

O47-O48

Otra atencion materna relacionada con el feto y

con la cavidad amniotica, y con posibles

problemas del parto

421 34.85 421

2 S00-T14



del cuerpo

152 12.58 99 53

3

O20-O29,

O60-O63,

O73-O75,

O81-O84

Otras complicaciones del embarazo y del párto 81 6.71 81


5

R00-R09,

R11-R49,

R51-R99






8 O03-O08 Abortos 35 2.90 35

9 O85-O99Complicaciones relacionadas principalmente con

el puerperio y otras afectaciones obstetricas28 2.32 28

10 R50 Fiebre 26 2.15 13 13




14J00-J01,

J05-J06



15 A04-A05 Otras enfermedades infecciosas intestinales 12 0.99 10 2

200 16.56 64 136

1208 100 261 947


TOTAL GENERAL

Morbilidad General por Etapa de Vida Niño (15 año - 17 años) en Emergencia Hospital II-

2 Tarapoto 2011


En la etapa de vida joven (18 a 29 años) la morbilidad por categorías muestra como primera

causa las atenciones maternas por problemas fetales explicando casi el 29% de las causas que

corresponde a 1509 casos. En segundo lugar, se observa a los traumatismos superficiales

múltiples. En este grupo de edad aparecen la morbilidad ginecoobstétrica como Amenaza de

Parto Pretermito y Aborto espontaneo. Este último explican el 2.18% de las causas y ocupan el

séptimo lugar en frecuencia.

Morbilidad General - Etapa Joven (18-29 años) Servicio de Emergencia - Hospital II-2 Tarapoto 2011

N° CIE-10 Descripcion Casos % Sexo

Varon Mujer

1 O36 Atención materna por problemas fetales 1509 29.06 1509

2 T00 Traumatismos superficiales múltiples 258 4.97 164 94

3 R10 Dolor abdominal 240 4.62 97 143

4 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 202 3.89 86 116

5 O47 Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación 123 2.37 123

6 N20 Cálculo urinario 113 2.18 62 51

7 O03 Aborto espontáneo completo o no especificado 113 2.18 113


9 R50 Fiebre 103 1.98 47 56


11 O20 Amenaza de aborto 101 1.95 101

12 K29 Gastritis 99 1.91 22 77




16 O62 Anomalía dinámica del trabajo de parto 83 1.60 83

17 O90 Complicación puerperal 79 1.52 79

18 J45 Asma 64 1.23 14 50


20 J00 Rinofaringitis aguda [resfriado común] 62 1.19 32 30


TOTAL GENERAL 5192 100 1388 3804

En la morbilidad en emergencia en la etapa adulto (30 a 59 años) también la Atencion materna

por feo viable en embarazo (parto) y dolor abdominal se encuentra en primer lugar seguido de

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. Asimismo, todavía las causas

ginecoobstétricas son importantes.

Morbilidad General - Etapa Adulto (30-59 años) Servicio de Emergencia - Hospital II-2 Tarapoto 2011


Varón Mujer

1 O36 Atención materna por feto viable en embarazo abdominal

747 16.19 747


3 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

206 4.46 95 111





8 K29 Duodenitis 103 2.23 51 52

9 R50 Fiebre 95 2.06 50 45



12 D25 Leiomioma del útero 82 1.78 82

13 N39 Trastorno del sistema urinario 82 1.78 16 66


15 O03 Aborto espontáneo incompleto 70 1.52 70

16 O47 Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación

67 1.45 67


18 E14 Diabetes mellitus no especificada 63 1.37 29 34

19 O20 Amenaza de aborto 61 1.32 61

20 R51 Cefalea 60 1.30 15 45


TOTAL GENERAL 4614 100 1657 2957

En el adulto mayor la causa principal de atención es la Hipertension Arterial, seguido de

Diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, Enfermedad cerebrovascular y Dolor

abdominal. Estas 4 explican el 30%.

Morbilidad General - Etapa Adulto Mayor (≥60 años) Servicio de Emergencia - Hospital II-2 Tarapoto 2011

N° CIE-10 Descripcion Casos % Sexo

Varon Mujer



3 I67 Enfermedad cerebrovascular 74 5.35 36 38





8 J45 Asma 46 3.33 11 35


10 N39 Incontinencias urinarias 31 2.24 9 22

11 R50 Fiebre 26 1.88 6 20

12 J18 Neumonía 24 1.74 12 12


14 M54 Dorsalgia 21 1.52 10 11


16 K92 Hemorragia gastrointestinal 19 1.37 9 10


18 H81 Trastorno de la función vestibular 16 1.16 10 6

19 K56 Obstrucciones intestinales 15 1.08 8 7

20 D25 Leiomioma del útero 13 0.94 13


TOTAL GENERAL 1383 100 583 800

A continuación se presenta la morbilidad en emergencia por servicios. La morbilidad presentada

en el servicio de Medicina y Cirugía General en Emergencia fue la que se presenta en la

siguiente tabla en la cual los traumatismos superficiales múltiples, el dolor abdominal, las

diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso e Hipertensión esencial corresponden al

25% (casi un cuarto) de todas las consultas realizadas en medicina y cirugía de emergencia.

En la siguiente tabla puede evidenciarse la morbilidad más frecuente de dichos servicios de

Emergencia, tal como se presenta a continuación:

Morbilidad General por Categoría en Emergencia - Medicina y Cirugía General - Hospital II-2 Tarapoto 2011


Varón Mujer







7 R50 Fiebre 304 3.47 149 155






13 J45 Asma 211 2.41 67 144


15 T14 Traumatismo 135 1.54 80 55

16 R51 Cefalea 134 1.53 44 90


18 A90 Fiebre del dengue [dengue clásico] 119 1.36 44 75


20 K81 Colecistitis 102 1.16 34 68


TOTAL GENERAL 8759 100 4199 4560

Varon Mujer

1J00-J01,

J05-J06



2 R50 Fiebre 512 11.71 254 258


infeccioso411 9.40 238 173

4 J45-J46 Asma 411 9.40 223 188


6 S00-S99



del cuerpo

206 4.71 116 90

7

R11-R49,

R51-R53,

R55-R99



8 N39 Infeccion de Vias Urinarias 165 3.77 66 99

9A04-A05,



11 J66-J99 Otras enfermedades del Sistema Respiratorio 138 3.16 77 61


13 J12-J18 Neumonia 122 2.79 56 66

14 R10 Dolor abdominal y pelvica 101 2.31 54 47

15 A06 Amebiasis 89 2.04 51 38




18 P58-P59 Ictericia neonatal 55 1.26 32 23

19 H65-H75Otitis media y otros trastornos del oido medio y

mastoides45 1.03 27 18

20 E86 Deplesion del Volumen 41 0.94 19 22

21 P05-P07


trastornos relacionados en la gestacion corta y el

bajo peso al nacer

28 0.64 17 11

22 A90-A91 Dengue 26 0.59 14 12

23 P36 Sepsis del Recien Nacido 33 0.75 21 12

24 T51-T65Efectos toxicos de sustancias de procedencia

procipalmente no medicinal31 0.71 19 12

25 T79-T88

Ciertas complicaciones precoces de los

traumatismos y complicaciones de la atencion

medica y quirurgica

19 0.43 10 9

26 T15-T19Efectos de cuerpo extraño que penetra por un

orificio natural19 0.43 9 10


872 19.95 451 421

4372 100 2308 2064TOTAL GENERAL

Morbilidad General por Categoria en Emergencia - Pediatria y Neonatologia - Hospital II-

2 Tarapoto 2011



Finalmente, en obstetricia de la emergencia el 63% se explica por Atención materna por

problemas fetales no especificados tal como puede verse en la siguiente tabla.

Morbilidad General por Categoría en Emergencia - Ginecoobstetricia - Hospital II-2 Tarapoto 2011

N° CIE-10 Descripción Casos %

1 O36.9 Atención materna por problemas fetales no especificados 2546 62.62

2 O47.0 Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación

213 5.24

3 O03.5 Aborto espontáneo completo o no especificado, complicado con infección genital y pelviana

203 4.99

4 O20.0 Amenaza de aborto 179 4.40

5 O90.9 Complicación puerperal, no especificada 141 3.47

6 O62.9 Anomalía dinámica del trabajo de parto, no especificada 130 3.20

7 D25.9 Leiomioma del útero, sin otra especificación 100 2.46

8 O06.9 Aborto no especificado completo o no especificado, sin complicación

64 1.57

9 N93.9 Hemorragia vaginal y uterina anormal, no especificada 50 1.23

10 O21.1 Hiperemesis gravídica con trastornos metabólicos 50 1.23

11 O14.9 Preeclampsia, no especificada 44 1.08

12 O42.9 Ruptura prematura de las membranas, sin otra especificación 37 0.91

13 O02.1 Aborto retenido 29 0.71

14 N81.9 Prolapso genital femenino, no especificado 20 0.49

15 O00.9 Embarazo ectópico, no especificado 19 0.47

16 O44.1 Placenta previa con hemorragia 6 0.15

17 O73.1 Retención de fragmentos de la placenta o de las membranas, sin hemorragia

5 0.12

18 N83.5 Torsión de ovario, pedículo de ovario y trompa de Falopio 5 0.12

19 O63.9 Trabajo de parto prolongado, no especificado 3 0.07

20 O45.9 Desprendimiento prematuro de la placenta, sin otra especificación 1 0.02

TODOS LOS DEMÁS DAÑOS 221 5.44

TOTAL GENERAL 4066 100

3.3 Morbilidad – Hospitalización:

El año 2011 se tuvo un total de 8276 egresos hospitalarios y su morbilidad se presenta a

continuación. Cerca de un tercio de las causas generales de la hospitalización están asociadas

a estados ginecoobstétricos, tal como puede evidenciarse en la siguiente tabla lo que

corresponde a un total de 3293 egresos. En cuarto lugar se observa a apendicitis aguda y en

sexto lugar a la Dificultad respiratoria del recién nacido seguidos de Cálculo de conducto biliar.

Estas dos últimas causas quirúrgicas juntas explican el 5.40%. Con estas causas se puede

inferir que gran parte de la hospitalización demanda de la oferta quirúrgica del hospital.

Varon Mujer

1 O80 Parto unico espontaneo 1586 18.91 1586

2

O20-O29,

O73-O75,

O81-O84

Complicaciones del embarazo y del parto

(cesareas)1447 17.26 1447

3S00-S05,

S07-S99

Traumatismo de regiones especificados, de

regiones no especificados y de multiples

regiones del cuerpo

821 9.79 604 217

4 O00-O08 Abortos 480 5.72 480

5 K35-K38 Enfermedades del apendice 309 3.69 164 145

6 K80-K81 Colelitiasis y Colecistitis 234 2.79 46 188

7O30-O43,

O47-O48

Atencion materna relacionada con el feto y con

la cavidad amniotica, y con posibles problemas

de parto

218 2.60 218

8 J66-J99 Otras enfermedades del Sist. Respiratorio 201 2.40 118 83



10 J12-J18 Neumonia 157 1.87 83 74

11 C00-D48 Tumores (Neoplasias) 149 1.78 45 104

12 P35-P37Enfermedades infecciosas y parasitarias


13 K40-K46 Hernias 133 1.59 96 37


15 E10-E14 Diabetes mellitus 103 1.23 34 69



17 I60-I69 Enfermedades Cerebrovasculares 98 1.17 43 55

18 L00-L08 Infeccion de la piel y del tejido subcutaneo 86 1.03 54 32

19 I26-I31 Otras enfermedades del Corazon 69 0.82 37 32

20 I10-I13 Enfermedades Hipertensivas 40 0.48 18 22

21 B20-B24 Enfermedad por VIH 37 0.44 29 8


22 A90-A91 Dengue 32 0.38 15 17

23 A40-A41 Septicemia 28 0.33 18 10

24 A27 Leptospirosis 28 0.33 18 10

25 I71-I99 Otras enfermedades del Sist. Circulatorio 26 0.31 17 9

1502 17.91 642 860

8385 100 2428 5957


TOTAL GENERAL

Morbilidad General por Categoría en Hospitalización - Hospital II-2 Tarapoto 2011


En la etapa de vida niño (0 a 11 meses) la causa más frecuente es la Dificultad respiratoria del

recién nacido explicando el 23.48% de los egresos. En segundo lugar se encuentra a la sepsis

bacteriana del recién nacido seguido de la Insuficiencia respiratoria e Ictericia neonatal. Entre

las 4 causas se explica el 61.74% de las causas. Le siguen en frecuencia la Neumonía,

Bronquiolitis aguda y la Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

Varon Mujer





3 P56-P96Otras afectacciones originadas en el periodo

perinatal93 17.19 54 39

4 J12-J18 Neumonia 37 6.84 22 15

5 P05-P07


trastornos relacionados en la gestacion corta y

el bajo peso al nacer

18 3.33 6 12

6 Q38-Q45 Malformaciones congenitas del Sist. Digestivo 12 2.22 8 4

7 A50 Sifilis congenita 8 1.48 5 3

8 Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas 6 1.11 3 3

9 Q35-Q37 Fisura del paladar y labio leporino 4 0.74 4 0

10 Q65-Q79Malformaciones congenitas y deformacion del

Sist. Osteomuscular4 0.74 3 1

24 4.44 12 12

541 100 296 245

Morbilidad General por Etapa de Vida Niño: Neonatal (0-28 dias) Hospital II-2 Tarapoto


TOTAL GENERAL


Varon Mujer


2 J12-J18 Neumonia 38 13.72 24 14




5 N10-N16 Enfermedades renales tubulointersticiales 10 3.61 5 5

6 A40-A41 Septicemia 8 2.89 5 3

7 G04 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 8 2.89 3 5

8 N39 Infecciones de Vias urinarias 5 1.81 2 3

9 S06 Traumatismos intracraneales 5 1.81 3 2

10 D50-D64 Anemias 5 1.81 4 1


49 17.69 33 16

277 100 172 105


Morbilidad General por Etapa de Vida Niño (>28 d. - 1 año) Hospital II-2 Tarapoto 2011

TOTAL GENERAL


En la etapa de vida niño II (1 a 11 años) las causas más frecuentes son las Fracturas de

Miembro Superior explicando el 17.29% de los egresos. En tercer lugar se encuentra a la

Insuficiencia Respiratoria seguido de la Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

Entre las 4 causas se explica el 29.66% de las causas. Le siguen en frecuencia la Apendicitis

aguda y Quemaduras del cuerpo.

Varon Mujer


2S00-S05,

S07-S99

Otros traumatismos de regiones especificas, de


del cuerpo

41 13.62 23 18



4 T20-T32 Quemaduras y Corrosiones 21 6.98 16 5

5 J12-J18 Neumonia 17 5.65 7 10


7 K40-K46 Hernias 9 2.99 5 4



10 M60-M79 Trastornos de los tejidos blandos 8 2.66 5 3

11 K56 Ileo paralitico y Obstruccion intestinal sin hernia 7 2.33 4 3

12 J45-J46 Asma 6 1.99 1 5

13 N02-N08 Otras enfermedades glomerulares 6 1.99 5 1

14 A40-A41 Septicemia 5 1.66 4 1

15 K58-K67Otras enfermedades de los intestinos y del

peritoneo5 1.66 3 2

16 A83-A86 Encefalitis Viral 4 1.33 3 1

17 E40-E46 Desnutricion 4 1.33 3 1

18 G00-G09Enfermedades inflamatorias del Sist. Nervioso

Central4 1.33 3 1

19 D65-D77Afectaciones hemorragicas y otras

enfermedades de la sangre4 1.33 1 3

53 17.608 26 27

301 100 167 134


TOTAL GENERAL

Morbilidad General por Etapa de Vida Niño (1 año - 4 años) Hospital II-2 Tarapoto 2011


Varon Mujer

1S00-S05,

S07-S99



del cuerpo

132 41.12 98 34



4 T20-T32 Quemaduras y Corrosiones 13 4.05 8 5



7 N47 Prepucio rebundante, fimosis y parafimosis 9 2.80 9 0



9 K40-K46 Hernias 8 2.49 4 4

10 J12-J18 Neumonia 6 1.87 3 3



13 T63 Venenos de Serpiente y de Escorpion 6 1.87 4 2

14 J45-J46 Asma 5 1.56 2 3

15 G00-G09Enfermedades inflamatorias del Sist. Nervioso

Central5 1.56 3 2

59 18.38 35 24

321 100 204 117

Morbilidad General por Etapa de Vida Niño (5 año - 10 años) Hospital II-2 Tarapoto 2011


TOTAL GENERAL


Varon Mujer

1 S07-T14



del cuerpo

51 22.08 38 13



4 O82 Parto por Cesare 13 5.63 13


6 O00-O08 Abortos 8 3.46 8


8 A72 Hemorragia post-parto 6 2.60 6

9 F00-F99 Trastornos mentales y de comportamient0 5 2.16 1 4

10 K40-K46 Hernias 5 2.16 3 2




14 J12-J18 Neumonia 3 1.30 3 0


16 J96 Innsuficiencia Respiratoria 3 1.30 2 1

17 M86 Osteomielitis 3 1.30 0 3

47 20.35 22 25

231 100 104 127


TOTAL GENERAL

Mortalidad General por Etapa de Vida Niño (11 año - 14 años) Hospital II-2 Tarapoto 2011


En la tabla 32 se muestra la morbilidad de egresos de la etapa de vida adolescente (15 a 17

años). En esta etapa se encuentra el parto único espontáneo, seguido por partos por cesárea,

Abortos y Otra atención materna relacionado con el feto y con la cavidad amniótica, y con

posibles problemas de parto, que en conjunto explican el 69% de las causas de hospitalización

lo cual muestra una problemática en salud pública como es el embarazo en el adolescente.

Varon Mujer


2 O81-O84 Parto por Cesarea 128 18.42 128

3 O00-O08 Abortos 55 7.91 55

4O47-O48,

O73-O75

Otra atencion materna relacionado con el feto y

con la cavidad amniotica, y con posibles

problemas de parto

54 7.77 54

5 S07-T14



del cuerpo

53 7.63 37 16


7 O72 Hemorragia post-´parto 17 2.45 17

8 O20-O29 Otras complicaciones del embarazo y del parto 15 2.16 15


principalmente no medicinal11 1.58 1 10


88 12.66 36 52

695 100 92 603TOTAL GENERAL

Mortalidad General por Etapa de Vida Adolescente (15 año - 17 años) Hospital II-2



Varon Mujer





3 P56-P96Otras afectacciones originadas en el periodo

perinatal93 17.19 54 39

4 J12-J18 Neumonia 37 6.84 22 15

5 P05-P07


trastornos relacionados en la gestacion corta y

el bajo peso al nacer

18 3.33 6 12

6 Q38-Q45 Malformaciones congenitas del Sist. Digestivo 12 2.22 8 4

7 A50 Sifilis congenita 8 1.48 5 3

8 Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas 6 1.11 3 3

9 Q35-Q37 Fisura del paladar y labio leporino 4 0.74 4 0

10 Q65-Q79Malformaciones congenitas y deformacion del

Sist. Osteomuscular4 0.74 3 1

24 4.44 12 12

541 100 296 245


TOTAL GENERAL

Mortalidad Hospitalaria - Servicio de Neonatología - Hospital II-2 Tarapoto 2011


Varon Mujer


2 J12-J18 Neumonia 64 10.24 38 26








9 A40-A41 Septicemia 15 2.40 10 5




13 A90-A91 Dengue 10 1.60 6 4

14 D50-D64 Anemias 10 1.60 6 4

15 D65-D77Afectaciones hemorragicas y otras

enfermedades de la sangre10 1.60 7 3


principalmente no medicinal9 1.44 6 3

17 A83-A86 Encefalitis Viral 6 0.96 5 1

18 F00-F99 Trastornos mentales y de comportamiento 6 0.96 2 4

124 19.84 61 63

625 100 351 274


TOTAL GENERAL

Mortalidad Hospitalaria - Servicio de Pediatría General - Hospital II-2 Tarapoto 2011


Vigilancia Epidemiológica

2.1.1 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

En el Año 2011 se notificaron 2,133 casos de IRA´s observándose una disminución de 1,105

casos respecto al año anterior.

Fuente: Estadística/NotiSp Hospital II-2 Tarapoto

En relación con la edad, lo más afectados por IRAs son los de 1 a 4 años.


Si bien el número de neumonías en general no se incrementó significativamente, la agrupación

de casos se produce con la ola pandémica.


En relación con la edad, lo más afectados por las Neumonías son los de 2 meses a 11 meses.


En la tendencia de los Síndrome Obstructivo Bronquial se observa también un pico coincidente

con la ola pandémica. Los niños menores de 2 años son los más afectados.



2.1.2 Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)

Las Infecciones Diarreicas Agudas (EDA) muestran en el año 2011 una tendencia estacionaria

excepto a mediados de año en el que se observa un pico. Estas son principalmente EDAs

acuosas y los más afectados son los de 1 a 4 años.



2.1.3 Vigilancia de Febriles:

Nuestro hospital es un establecimiento que notifica casos de dengue y una de las formas cómo

se realiza la vigilancia de esta patología es vigilando los casos de febriles, el cual registra

diariamente a todos los febriles (T>38°C) o con antecedente de fiebre en los últimos 7 días,

analizando diariamente y por semana epidemiológica la tendencia.

Es importante resaltar que la información analizada es de la vigilancia de febriles de los casos

atendidos en los servicios de Emergencia de Medicina y Pediátrica habiéndose notificados del

2009 al 2011: 4609 casos, de los cuales en el 2011 presento 1591, 2010 acumulo 1554 casos y

el 2009: 1564 casos, evidenciándose claramente la línea de tendencia al incremento como se

observa en el cuadro siguiente.

En el presente grafico podemos ver claramente que el año 2011 hubo un aumento de los casos

febriles, siendo los picos más altos en las primeras SE, en relación a los años 2009 y 2010.

2.1.4 Vigilancia de Enfermedades Transmisibles:

TABLA RESUMEN DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA

HOSPITAL II-2 TARAPOTO (2007-2011)

DAÑOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA

2007 2008 2009 2010 2011 TOTAL

ENFERMEDADES METAXEMICAS

MALARIA POR P. FALCIPARUM 1 1 1 3 2 8

MALARIA POR P. MALARIAE 0 0 2 0 0 2

MALARIA POR P. VIVAX 20 42 24 4 4 94

DENGUE SIN SEÑALES ALARMA 17 30 21 21 47 136

DENGUE CON SEÑALES ALARMA 0 0 0 4 10 14

DENGUE GRAVE 0 0 2 3 3 8

LEISHMANIASIS CUTÁNEA 26 48 22 13 47 156

LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA 2 1 2 0 1 6

BARTONELOSIS SISTÉMICA 0 0 0 0 1 1

ENFERMEDAD DE CHAGAS 0 0 0 1 1 2

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

TOSFERINA 0 3 2 0 0 5

HEPATITIS B 0 0 0 2 2 4

FIEBRE AMARILLA 0 4 3 3 1 11

TÉTANOS NEONATAL 2 1 0 2 1 6

TÉTANOS DEL ADULTO 5 4 1 1 2 13

ENFERMEDADES ZOONOTICAS

LEPTOSPIROSIS 0 1 1 5 6 13

LEPRA 0 0 1 0 2 3

OTROS DAÑOS

MUERTE MATERNA 3 10 13 9 3 38

OFIDISMO 23 61 48 42 45 219

ARACNOIDISMO 0 0 3 8 4 15

SÍFILIS CONGÉNITA 0 4 0 1 2 7

MENINGITIS MENINGOCOCICA 0 0 0 0 1 1

PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA 1 0 0 0 0 1

ESAVI 0 0 0 0 1 1


Durante el año 2009 se notificaron un total de 1293 casos de enfermedades transmisibles

cumpliéndose con la vigilancia epidemiológica para la detección oportuna de brotes en el

Hospital II-2 Tarapoto.


MALARIA POR P. FALCIPARUM.- La Malaria ha representado uno de los problemas de Salud

Pública más grandes en la Selva Peruana. Se puede observar que en los últimos 5 años los

casos de Malaria se encuentran en disminución, excepto en el año 2010 que pudo haber

incremento de casos, controlado hacia el 2011, presumiblemente debido a actividades de

intervención y control. Sin embargo en Malaria por Vivax, se observa que en el 2008 los casos

reportados se duplican, observándose luego la disminución de casos a partir del 2009 al 2011.

DENGUE.- En la actualidad, el Dengue representa una amenaza constante para la Salud de la

población mundial, ya que su casuística ha extendido a nivel de todas las Américas,

relacionándolo directamente con el crecimiento desordenado de la población; de ésta forma se

han registrado diferentes brotes epidémicos de gran envergadura, como el registrado en el

2010- 2011 en el Departamento de Loreto, en la Región San Martín durante los últimos 5 años,

se observa un incremento de casos en Dengue; Así también es importante considerar que

dentro de la tipificación de los casos confirmados se han registrado la circulación del serotipo I y

IV respectivamente.

LEISHMANIASIS.- En el Perú la Leishmaniosis, es una enfermedad parasitaria zoonótica,

transmitida por insectos dípteros hematófagos. Se caracteriza por el compromiso de la piel,

mucosas y vísceras, su distribución geográfica se encuentra aumentada debido a los cambios

del medio ambiente generados por el hombre, razón que aumenta la exposición humana al

vector. En la región San Martín la Leishmania es otra enfermedad que se encuentra en avance,

ya que se observa el incremento de casos dentro del último quinquenio, observándose que los

casos casi son cuadruplicados para el 2011.

BARTONELOSIS.- Denominada también Verruga Peruana o Enfermedad de Carrión,

constituye una endemia ancestral, que afecta espacialmente a la población económica menos

favorecida de los valles interandinos; Ha tenido una tendencia de aparición cíclica asociada a

periodos estacionales de lluvia, sin embargo en el 2011, se registró 01 caso de una niña de 9

años, transferida a la ciudad de Lima, donde fallece, con confirmación de laboratorio para

Bartonelosis.

ENFERMEDAD DE CHAGAS.- Enfermedad de aparición lenta y de naturaleza crónica,

degenerativa y letal, está especialmente relacionada a las condiciones socioeconómicas

deprimidas; durante los años 2010 y 2011, se observa una constante en casos los casos

reportados y notificados.

TOSFERINA.- Enfermedad que suele caracterizarse por un cuadro inflamatorio de las vías

respiratorias; es altamente contagiosa y está relacionada a las enfermedades

inmunoprevenibles. Se observa que durante el 2008 se tuvo el mayor incremento de casos

reportados, que en la actualidad se mantienen en descenso.

HEPATITIS B.- Según la OMS existen más dos mil millones de habitantes han sido infectados

por el virus de la hepatitis B, de los cuales 280 millones son portadores crónicos del antígeno de

superficie (HBsAg), con riesgo de fallecer por hepatitis crónica activa. Se observa que durante

el año 2010 y 2011 se mantiene un constante en los casos registrados. Es importante anotar

que no se tiene acceso al real recuento de casos de pacientes con Anticore positivo a nivel

regional.

FIEBRE AMARILLA.- Es un problema real y álgido en el que nos encontramos, constituye una

amenaza constante para la región San Martín; el cuadro muestra claramente el registro de

casos con pico máximo en el 2008; para el 2010 se reportó 01 fallecido por fiebre amarilla

procedente de Juanjuí.

TÉTANOS.- Enfermedad relacionada a la principal actividad económica de la región, la

agricultura/ ganadería, la que muestra las condiciones óptimas para el desarrollo del Clostridium

tetanis. Se observa una constante de casos con la tendencia a disminuir.

LEPTOSPIROSIS.- La leptospirosis es un problema relevante para la Salud Pública ya que la

morbilidad por éste daño es elevada. Se observa que los casos reportados van hacia el

incremento.

MUERTE MATERNA.- Es un indicador negativo de gran impacto social y económico para el

país, considerándose que para el 2008 y 2009 se registraron el mayor número de casos

OFIDISMO.- En el Perú el ofidismo constituye la primera causa de envenenamientos fatales

producidos por animales ponzoñosos cada año. El cuadro muestra el registro de casos

constantes durante los últimos 5 años, relacionados especialmente a las características de

clima tropical que incrementa las posibilidades de casos.

Enfermedad No Transmisible:

2.1.4.1 Lesiones:

1.- Lesiones Intencionales:

Violencia Familiar:

La información de Violencia Familiar procede de la reportada por el Módulo de Salud Mental del

hospital y se recoge en la Ficha de Violencia Familiar por los profesionales de psicología que

brindan la atención.

Durante el año 2011 se notificaron 238 casos de Violencia Familiar.

En el siguiente grafico podemos observar que el perfil de la población que acude por esta

atención se caracteriza por ser Jóvenes (78 casos), Adultos (75 casos) y Niños (62 casos).

Fuente: Ficha Multisectorial Violencia Familiar

Del total de casos reportados se observa que la Violencia Familiar es más frecuente.

en el sexo femenino.


El tipo de violencia más frecuente es el Abuso Psicológico seguida del Abuso Sexual y el Abuso

Físico. En cuarto lugar, la Negligencia.


Tipo de Violencia Familiar según Grupo etareo

Hospital II-2 Tarapoto 2011

Grupos etareos Abuso Físico Abuso Psicológico Abuso Sexual Negligencia

Niños 2 37 20 2

Adolescente 3 10 5 0

Jóvenes 5 69 4 0

Adulto 12 58 5 0

Adulto Mayor 0 2 0 4


En este último año, el abuso físico es más frecuente en los adultos, el abuso psicológico en

jóvenes o adultos, el abuso sexual es más frecuente en niños, y la negligencia se ve en niños y

adulto mayor.

2.- Lesiones No Intencionales:

Accidente de Tránsito:

Las lesiones causadas por el tránsito constituyen un importante problema de la salud pública,

pero desatendido, cuya prevención eficaz y sostenible exige esfuerzos concertados. De todos

los sistemas con los que las personas han de enfrentarse cada día, los del tránsito son los más

complejos y peligrosos. Se estima que, cada año, en el mundo mueren 1,2 millones de

personas por causa de choques en la vía pública y hasta 50 millones resultan heridos. Las

proyecciones indican que, sin un renovado compromiso con la prevención, estas cifras

aumentarán en torno al 65% en los próximos 20 años. Sin embargo, la tragedia que se esconde

tras estas cifras atrae menos la atención de los medios de comunicación que otras menos

frecuentes.

Durante el periodo 2008 al 2011 se han atendido en la emergencia de nuestro hospital un total

de 1999 casos de Accidentes de Tránsito.

Fuente: HIS-Ofic.Estadistica-Elaborado Serv. Epidemiologia

En el año 2011 (Enero a Noviembre) se presentaron 655 casos de atenciones por Accidente de

Tránsito. En la distribución de los casos por grupo etareo y por sexo se puede observar que el

problema afecta a todos los grupos de edad sin embargo es más frecuente en el grupo de edad

de 15 a 24 años, que es población económicamente activa, siendo el género masculino más

afectado.

En este periodo, el número de casos por año se ha incrementado ligeramente que puede estar

relacionado con una mejora en la captación de los casos.


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2008 2009 2010 *2011

Ca

sos

Años

Casos de Accidentes de TransitoHospital II-2 Tarapoto 2008 - 2011

2007=178 2008=531 2009=626 *2011=655

Fuente: Estadística e Informativa Hospital II-2 Tarapoto

N° total de pacientes:

655

La ocurrencia de estos daños se observó en mayor incidencia en los meses de Junio 12% y

Enero 11%. Analizando por día de la semana se encontró que se presentaron los días Domingo

27%, Sábados y Lunes 23% respectivamente, Jueves y Viernes 15% siendo los días que

presentaron mayor demanda de atención en nuestra emergencia.


N° total de pacientes: 655

Según hora del accidente se observó que en la mañana (06:00-12:00) 30%, tarde (13:00 -

18:00) presento el 26%, noche (19:00 horas 23:00) 17% y de madrugada (24:00-05:00) 27%.

La vía donde ocurrió el accidente, con mayor incidencia se produjeron: en calles 80%,

carreteras 10%, avenidas 7% y en autopistas 3%.

Fuente: Estadística e Informativa Hospital II-

2 Tarapoto



Fuente: Estadística e Informativa Hospital II-

2 Tarapoto



En relación al tipo de accidente, el 48% fueron en choques de vehículos, el 16% fue atropello,

16% caída del ocupante, 9% volcadura, y otros 11%.

El vehículo ocasionante era una moto 61%, Motocar 31.2%, automóvil 6.0%, microbús entre los

cuales esta las combis 0.2%, ómnibus 0.7%, camión 0.5% y bicicleta 0.4%.

Fuente: Estadística e Informativa

Hospital II-2 Tarapoto

N° total de

pacientes: 655

La ubicación del lesionado en el accidente, el 52% fueron peatones, el 16% fue conductor y

pasajero 16%.

Referente al vehículo ocacionante del accidente el 98.73% eran vehículos particulares, públicos

0.73%, empresas privadas 0.36% y estatales 0.18%.





El traslado del lesionado fue realizado por: el familiar 44%, persona particular 24%, Policía 13%,

y el 8% por el ocasionante o por sus propios medios.

La aseguradoras que prestaron sus servicios, fueron: La Positiva 22%, Mapfre 7%, Rimac 3%,

Pacifico Seguro 1% y otros 67% (Afosecat 57%, Afocat 40% e Interseguro 3%).



N° total de pacientes:

655


La condición de egreso del hospital del paciente atendido por Accidente de tránsito, fue: Alta

92%, referido por la gravedad 7% y fallecido 1% (4 casos).



0

2

4

6

8

10

12

14

16

2007 2008 2009 2010 *2011

Cas

os

Años

Casos de DiabetesHospital II-2 Tarapoto 2007 - 2011

2007=20 2008=65 2009=91 2010=79 *2011=96

2.1.4.2 Enfermedades Crónicas:

1.- Diabetes Mellitus:

En el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2005

fallecieron por diabetes 1,1 millones de personas. Cerca del 80% de las muertes por diabetes

se registran en países de ingresos bajos y medios. Casi la mitad de esas muertes corresponden

a personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres.

La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. La dieta

saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación

del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición. La diabetes y sus

complicaciones tienen un importante impacto económico en quienes la padecen, sus familias,

los sistemas de salud y los países.

En nuestro hospital los pacientes con diagnóstico de diabetes son identificados en todos los

servicios. La demanda en la consulta externa ha sido durante los años 2007 al 2011 de 351

pacientes mostrando una tendencia estacionaria en estos últimos 03 años con fluctuaciones

durante cada año.


Cuando se clasifica la diabetes de acuerdo a las Categorías del CIE-10 se observa que se

tienen 87 casos de Diabetes sin complicaciones, identificándose 05 casos de Pie Diabético y 04

de coma diabético. El promedio de la permanencia de pacientes con Diabetes es de 3.99 días,

de 2.75 días para los pacientes con Coma Diabético y 7.75 con Pie Diabético.

Hospitalización Diabetes Sin

Complicaciones Coma

Diabético Pie Diabético

(CIE-10) (E14.9) (E14.0, E14.1) (E14.4, E14.5)

N° de Egresos 87 4 5

Días de Permanencia 354 11 31

Promedio de Permanencia

3.99 2.75 7.75

N° de Defunciones 9 1 0


En relación a los egresos hospitalarios por Diabetes, estos se clasifican según diagnóstico del

CIE-10 observándose que la mayor parte de los casos son por Diabetes Mellitus No

especificada, sin mención de complicación siendo el 90.63% de los casos; en segundo lugar se

encuentran a los casos con D.M. no especificada, con complicaciones circulatorias periféricas.

En tercer lugar se encuentra a los pacientes con D.M. no especificada, con cetoacidosis. En la

siguiente tabla se pueden observar las otras causas de la morbilidad de los egresos

hospitalarios por diabetes.


Egresos Hospitalarios por Diabetes Mellitus Hospital II-2 Tarapoto – 2011

N° CIE-10

Descripción Casos % SEXO

Masc. Fem.

1 E14.0 Diabetes mellitus no especificada, con coma 1 1.04 0 1

2 E14.1 Diabetes mellitus no especificada, con cetoacidosis

3 3.13 1 2

3 E14.4 Diabetes mellitus no especificada, con complicaciones neurológicas

1 1.04 0 1

4 E14.5 Diabetes mellitus no especificada, con complicaciones circulatorias periféricas

4 4.17 1 3

5 E14.9 Diabetes mellitus no especificada, sin mención de complicación

87 90.63 28 59

TOTAL 96 100 30 66


Durante el año 2011 se identificaron 10 casos de fallecimiento por Diabetes como se muestra

en la siguiente Tabla.

Mortalidad por Diabetes Mellitus Hospital II-2 Tarapoto – 2011

N° CIE-10


Masc. Fem.

1 E14.1 Diabetes mellitus no especificada, con cetoacidosis

1 10 1 0

2 E14.9 Diabetes mellitus no especificada, sin mención de complicación

9 90 4 5

TOTAL 10 100 5 5


2.- Enfermedades Cardiovasculares:

Durante los años 2007 al 2011 se identificaron un total de 379 casos de Enfermedades

Cardiovasculares, mostrando una tendencia estacionaria.


Durante el año 2011 se tuvo un total de 37 pacientes egresados de hospitalización con

diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva, 50 con Accidente Cerebrovascular, 6 con Angina de

Pecho y 6 con Infarto Agudo de Miocardio IMA. El promedio de permanencia de estos pacientes

fue de 4 días.

Hospitalización Enfermedades Hipertensivas

Accidentes Cerebrovasculares

(ACV)

Angina de

Pecho

Infarto Agudo de Miocardio

(CIE-10) (I10) (I60, I61, I63, I64) (I20) (I21)

N° de Egresos 37 50 6 6

Días de Permanencia 123 235 33 18


3.5 4.78 5.08 3.6

N° de Defunciones 9 8 0 1


La morbilidad relacionada mayormente con Hipertensión arterial en hospitalización se muestra

en la siguiente Tabla y se ha clasificado de acuerdo al diagnóstico o categoría del CIE-10. La

causa más frecuente es el Hipertensión Esencial (Primaria) es el 37.37%, en segundo lugar se

encuentran la Infarto Cerebral con el 24%, en tercer lugar encontramos a Hemorragia

Subaracnoidea con el 13.13% seguido de la Hemorragia Intraencefalica con el 6.06%, todos

ellos explican el 82.8% de la morbilidad relacionada con hipertensión arterial.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2007 2008 2009 2010 *2011

Cas

os

Años

Casos de DiabetesHospital II-2 Tarapoto 2007 - 2011

2007=23 2008=84 2009=80 2010=93 *2011=99

Egresos Hospitalarios por Enfermedades Cardiovasculares Hospital II-2 Tarapoto – 2011

N° CIE-10


Masc. Fem.

1 I10.X Hipertensión esencial (primaria) 37 37.37 15 22

2 I20.0 Angina inestable 1 1.01 1 0

3 I20.9 Angina de pecho, no especificada 5 5.05 3 2

4 I21.1 Infarto transmural agudo del miocardio de la pared inferior

1 1.01 0 1

5 I21.9 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación

4 4.04 2 2

6 I22.0 Infarto subsecuente del miocardio de la pared anterior

1 1.01 0 1

7 I60.7 Hemorragia subaracnoidea de arteria intracraneal no especificada

1 1.01 1 0

8 I60.9 Hemorragia subaracnoidea, no especificada 13 13.13 6 7

9 I61.9 Hemorragia intraencefálica, no especificada 6 6.06 4 2

10 I62.9 Hemorragia intracraneal (no traumática), no especificada

3 3.03 3 0

11 I63.4 Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales

1 1.01 0 1

12 I63.9 Infarto cerebral, no especificado 24 24.24 13 11

13 I64.X Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico

2 2.02 1 1

TOTAL 99 100 49 50



En la siguiente tabla se presente la mortalidad por Enfermedad Cerebrovascular. Se registraron

un total de 18 defunciones, de las cuales la causa más frecuente es la Hipertensión esencial

(primaria) seguida de Hemorragia Intraencefalica, no especificada. Entre ellos explican el 72%

de todos los fallecimientos.

Mortalidad por Enfermedad Cerebrovascular Hospital II-2 Tarapoto – 2011

N° CIE-10


Masc. Fem.

1 I10.X Hipertensión esencial (primaria) 9 50 6 3

2 I21.9

Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación

1 6 0 1

3 I61.9

Hemorragia intraencefálica, no especificada

4 22 2 2

4 I62.9

Hemorragia intracraneal (no traumática), no especificada

2 11 2 0

5 I63.9 Infarto cerebral, no especificado 2 11 1 1

TOTAL 18 100 11 7


3.- Tumores Malignos (Cáncer):

La información de los casos corresponde a aquellos que son atendidos en la hospitalización.

En la hospitalización se registran aquellos con diagnóstico definitivo y que son nuevos a la

institución durante el periodo de estudio. El número de casos de cáncer captados en la

hospitalización se ha incrementado ligeramente desde el año 2007 lo que puede estar

relacionado con la mejora del registro de casos.


A continuación se muestran los indicadores de cáncer. Los casos corresponden a casos

clasificados según las Categorías del CIE-10. Se observa que el cáncer más frecuente en

Hospitalización fue la Leucemia; en segundo lugar, por Cáncer de los Órganos Respiratorios y

Digestivos; en tercer lugar por Cáncer de Ganglio Linfático y en cuarto lugar, otros casos de

cáncer.

Hospitalización Otros Casos

de Cáncer Leucemia

Ca. de los Org. Resp. y

Dig.

Ca. Ganglio Linfático

Ca. de otros sitios

(CIE-10) (C00-C97) (C91, C92,

C95) (C78) (C77) (C79)

N° de Egresos 16 10 8 5 5

Dias de Permanencia 67 25 40 10 16


5.13 3.21 5 2.13 2.88

N° de Defunciones 0 2 1 0 0


Cuando los casos de Cáncer se clasifican de acuerdo al Diagnóstico (CIE-10) se observa que

en primer lugar se encuentra el Cáncer de los Órganos Respiratorios y Digestivos que explica el

0

2

4

6

8

10

12

2007 2008 2009 2010 *2011

Ca

sos

Años

Casos de CancerHospital II-2 Tarapoto 2007 - 2011

2007=23 2008=84 2009=80 2010=93 *2011=99

18.18% de los casos, seguido del cáncer de Ganglios Linfáticos y de Otros sitios con el 11.36%

respectivamente y el Linfoma No Hodgkin con el 9.09% del total.

Egresos Hospitalarios por Tumores Malignos Hospital II-2 Tarapoto – 2011

N° CIE-10


Masc. Fem.

1 C02 Tumor Maligno de la Lengua 1 2.27 0 1

2 C16 Tumor Maligno del Estomago 1 2.27 0 1

3 C22 Tumor Maligno del Hígado y anexos 1 2.27 0 1

4 C25 Tumor Maligno del Páncreas 1 2.27 1 0

5 C34 Tumor Maligno de los Bronquios y Pulmones

1 2.27 0 1

6 C37 Tumor Maligno del Timo 1 2.27 1 0

7 C40 Tumor Maligno del Hueso y de los Cartílagos Articulares

1 2.27 0 1

8 C69 Tumor Maligno del Ojo y sus anexos 1 2.27 1 0

9 C76 Tumor Maligno de Sitios mal definidos 2 4.55 1 1

10 C77 Tumor Maligno de los Ganglios Linfáticos

5 11.36 3 2

11 C78 Tumor Maligno Secundario de los Órganos Respiratorios y Digestivos

8 18.18 4 4

12 C79 Tumor Maligno Secundario de Otros Sitios

5 11.36 1 4

13 C80 Tumor Maligno de sitios no especificados

2 4.55 2 0

14 C85 Linfoma No Hodgkin 4 9.09 4 0

15 C91 Leucemia Linfoide 3 6.82 1 2

16 C92 Leucemia Mieloide 2 4.55 2 0

17 C95 Leucemia de Celulas de tipo no especificado

5 11.36 4 1

TOTAL 44 100 25 19



Para analizar la mortalidad de clasificaron los casos de acuerdo a los diagnósticos de egresos y

se observa que la primera causa de mortalidad fue el Cáncer de los Órganos Respiratorios y

Digestivos seguido del Leucemia Mieloide, en tercer lugar de Leucemia de Células de tipo

no especificado.

Mortalidad por Tumores Malignos Hospital II-2 Tarapoto – 2011

N° CIE-10


Masc. Fem.

1 C78 Tumor Maligno Secundario de los Órganos Respiratorios y Digestivos

1 33.33 1 0

2 C92 Leucemia Mieloide 1 33.33 1 0

3 C95 Leucemia de Células de tipo no especificado

1 33.33 1 0

TOTAL 3 100 3 0


2.1.5 Infecciones Intrahospitalarias

2.1.6 Salud Laboral u Ocupacional

2.1.6.1 Tuberculosis en Trabajadores de Salud

2.1.6.2 Accidentes Punzo Cortantes en Trabajadores de Salud

CAPITULO IV

ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD

3.1 Mortalidad general

La pirámide de mortalidad muestra que las muertes se producen principalmente en Niños

(menores de 4 años), en el primer quinquenio. En esta pirámide, son los hombres que fallecen

con más frecuencia.

Homb. Muj. n° %

≤28 dias 56 52 108 36.61

>28 d.-<1 a. 17 12 29 9.83

1-4 años 7 5 12 4.07

5-9 años 1 1 2 0.68

10-14 años 3 1 4 1.36

15-17 años 1 1 2 0.68

18-29 años 14 12 26 8.81

30-39 años 8 3 11 3.73

40-49 años 15 5 20 6.78

50-59 años 12 4 16 5.42

60-69 años 14 6 20 6.78

70-79 años 12 12 24 8.14

≥ 80 años 11 10 21 7.12

TOTAL 171 124 295 100

TOTALSexoGrupos

etareos

Piramide de Atendidos Hospital II-2

Tarapoto 2011

Por otro lado el 54% de las causas de mortalidad en el Hospital II-2 Tarapoto se resumen en 4

causas básicas, Ciertas afectaciones originadas en el periodo perinatal, Neumonia, Enf. Del

Sist. Digestivo y Septicemia. El resto de las causas se pueden evidenciar en la tabla inferior.

Varon Mujer

1 P00-P96Ciertas afectaciones originadas en el periodo

perinatal85 28.81 43 42

2 J12-J18 Neumonia 42 14.24 24 18

3 K00-K92 Enfermedades del Sist. Digestivo 17 5.76 9 8

4 A40-A41 Septicemia 14 4.75 9 5

5 J60-J98 Resto de Enf. Del Sist. Respiratorio 12 4.07 9 3



8 I20-I51 Enfermedades del Corazon 11 3.73 5 6


10 Q00-Q99Malformaciones Congenitas, deformidad y

anormalidades cromosomicas10 3.39 6 4

11 S06 Traumatismo Intracraneal 9 3.05 8 1

12 G00-G98 Enfermedades del Sist. Nervioso 6 2.03 0 6

13 A15-A19 Tuberculosis especificas y no espeificas 6 2.03 4 2

50 16.95 34 16

295 100.00 169 126


TOTAL GENERAL

Mortalidad General - Hospital II-2 Tarapoto 2011


Varon Mujer

1 P22 Dificultad Respiratoria del Recien Nacido 45 41.67 21 24

2 P36 Sepsis bacteriana del Recien Nacido 29 26.85 17 12

3 J18 Neumonia 10 9.26 5 5


5 P28 Insuficiencia Respiratoria del Recien Nacido 4 3.70 1 3

6 P24 Sindrome de Aspiracion Neonatal 4 3.70 2 2

7 P21 Asfixia del Nacimiento 3 2.78 2 1

8 I42 Cardiomiopatia 2 1.85 1 1

9 A33 Tetanos Neonatal 1 0.93 1 0


Mortalidad General por Etapa de Vida Niño: Neonatal (0-28 dias) Hospital II-2 Tarapoto

2011


Cuando se evalúan las causas globales de mortalidad por etapas de vida, se encuentra que la

principal causa de mortalidad en los niños está relacionada a Dificultad Respiratoria del Recién

Nacido, Sepsis bacteriana del Recién Nacido, Neumonía y Malformaciones Congénitas, en el

87% de los casos, tal como podemos evidenciar en la tabla de mortalidad general por

categorías de la Etapa de Vida Neonatal (0 a 28 días).

Varon Mujer

1 J18 Neumonia 11 37.93 6 5

2 A41 Septicemia 4 13.79 3 1

3 J21 Bronquiolitis Aguda 2 6.90 2 0





7 K56 Obstruccion Intestinal 1 3.45 0 1

8 N17 Insuficiencia Renal Aguda 1 3.45 1 0

9 S06 Traumatismo Intracraneal 1 3.45 1 0

10 S28 Traumatismo por aplastamiento 1 3.45 0 1

3 10.34 2 1

29 100 17 12


TOTAL GENERAL

Mortalidad General por Etapa de Vida Niño (>28 d. - 1 año) Hospital II-2 Tarapoto 2011


Varon Mujer

1 A41 Septicemia 4 33.33 3 1

2 J18 Neumonia 3 25.00 1 2



4 J69 Neumonitis por aspiracion 1 8.33 0 1


6 K65 Peritonitis Aguda 1 8.33 0 1

7 D65-D89 Resto de Enf. De la sangre 1 8.33 1 0




Varon Mujer

1 C91-C95 Leucemia 1 50.00 1 0





Varon Mujer

1 I62 Hemorragia Intracraneal 1 25.00 1 0

2 J18 Neumonia 1 25.00 1 0


4 M32 Lupus Eritematoso Sistemico 1 25.00 0 1


Mortalidad General por Etapa de Vida Niño (11 año - 14 años) Hospital II-2 Tarapoto

2011


Por otro lado, las principales causas de muerte hospitalaria en los adolescentes está

relacionada a 2 causas básicas que son: Tumor (Tumor maligno secundario del Pulmón) y

Enfermedades de la sangre (Purpura trombocitopenicas idiopáticas) tal como puede

evidenciarse en la tabla siguiente.

Varon Mujer


2 D65-D89 Resto de Enf. De la sangre 1 50.00 0 1


Mortalidad General por Etapa de Vida Adolescente (15 año - 17 años) Hospital II-2

Tarapoto 2011


Las principales causas de muerte en Jóvenes se asociaron a 4 causas que pertenecen a un

35% de las causas de muerte, tales como Muertes maternas, Diabetes mellitus, Enfermedad

por VIH y Neumonía.

Varon Mujer

1 O00-O99 Muerte materna 3 11.54 3



4 J12-J18 Neumonia 2 7.69 1 1


6 K00-K92 Enfermedad del Sist. Digestivo 2 7.69 1 1


8 I00-I99 Enfermedad del Sist. Circulatorio 2 7.69 1 1

9 A17-A19 Otras tuberculosis 2 7.69 1 1

10 A86 Encefalitis viral 2 7.69 0 2

5 19.23 3 2

26 100 14 12


TOTAL GENERAL

Mortalidad General por Etapa de Vida Joven (18-29 años) Hospital II-2 Tarapoto 2011


Las principales causas de muerte en adultos se asociaron a cuatro causas básicas que

corresponden a un 43% de las causas de muerte, tales como Enfermedad por VIH, Diabetes

mellitus, Enfermedad cerebrovascular y Enfermedad del hígado.

Varon Mujer



3 I60-I69 Enfermedad cerebrovascular 4 8.51 3 1

4 K70-K76 Enfermedad del Higado 4 8.51 4 0

5 I10-I13 Enfermedad hipertensiva 3 6.38 2 1

6

S29-S31,

S39-S41,

S74-S76



del cuerpo

3 6.38 3 0

7 J12-J18 Neumonia 2 4.26 2 0

8 A17-A19 Otras tuberculosis 2 4.26 1 1


10 K28-K66 Resto de Enf. Del Sist. Digestivo 2 4.26 2 0

11 G00-G98 Enfermedades del Sist. Nervioso 2 4.26 0 2

12 A15-A16 Tuberculosis respiratorio 1 2.13 1 0

13 C91-C95 Leucemia 1 2.13 1 0

14 A39 Infeccion meningococica 1 2.13 1 0

15 A95 Fiebre amarilla 1 2.13 1 0

16 T63 Veneno de Serpiente 1 2.13 1 0

6 12.77 3 3

47 100 35 12


TOTAL GENERAL

Mortalidad General por Etapa de Vida Adulto (30-59 años) Hospital II-2 Tarapoto 2011


Y por otro lado, la mortalidad general de los adultos mayores en el Hospital II-2 Tarapoto en el

2011 es básicamente atribuida a 4 causas en el 49% de los casos, a saber: Neumonía,

Enfermedad hipertensiva, Enfermedad cerebrovascular y Otras enfermedades del corazon. El

mayor detalle puede verse en la tabla de abajo.

Varon Mujer

1 J12-J18 Neumonia 13 20.00 8 5

2 I10-I13 Enfermedad hipertensiva 7 10.77 5 2

3 I60-I69 Enfermedad cerebrovascular 6 9.23 2 4

4 I26-I51 Otras enfermedade del corazon 6 9.23 4 2

5 A40-A41 Septicemia 5 7.69 3 2

6 J60-J98 Resto de enf. Del Sist. Respiratorio 5 7.69 5 0


8 K28-K66 Resto de enf. Del Sist. Digestivo 4 6.15 1 3

9 K25-K27 Ulcera gastrica y duodenal 3 4.62 1 2


9 13.85 4 5

65 100 37 28


TOTAL GENERAL

Mortalidad General por Etapa de Vida Adulto Mayor (≥60 años) Hospital II-2 Tarapoto

2011


3.2 Mortalidad por servicios:

Cuando se evalúan las causas globales de mortalidad en el Servicio de Medicina General, se

encuentra que la principal causa de mortalidad está relacionado a Neumonía; seguido de

Diabetes mellitus, Hipertensión esencial (primaria) y Enfermedad por VIH, en el 39% de los

casos, tal como podemos evidenciar en la siguiente tabla de mortalidad por servicios.

Mortalidad Hospitalaria - Servicio de Medicina General - Hospital II-2 Tarapoto 2011

N° CIE-10

Descripción Total

Defunc %

Sexo

Varón Mujer

1 J18 Neumonía 15 14.42 11 4



4 B24 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] 7 6.73 6 1

5 I61 Hemorragia intraencefálica 4 3.85 2 2


7 K74 Cirrosis del hígado 4 3.85 4 0

8 A17 Meningitis tuberculosa 3 2.88 2 1

9 A41 Septicemia 3 2.88 0 3

10 J69 Neumonitis debida a aspiración de alimento o 3 2.88 2 1

vómito

11 A19 Tuberculosis miliar 2 1.92 1 1

12 A86 Encefalitis viral, no especificada 2 1.92 0 2

13 D69 Trombocitopenia 2 1.92 0 2

14 G04 Meningoencefalitis y meningomielitis bacterianas 2 1.92 0 2

15 I49 Arritmia cardíaca 2 1.92 2 0

16 I50 Insuficiencia cardíaca congestiva 2 1.92 1 1

17 I63 Infarto cerebral 2 1.92 1 1

18 I67 Enfermedad cerebrovascular 2 1.92 1 1

19 I85 Várices esofágicas 2 1.92 2 0

20 N12 Nefritis tubulointersticial 2 1.92 0 2



Las principales causas de muerte en el Servicio de Cirugía General se asociaron a 3 causas

que pertenecen a unos 52% de las causas de muerte, tales como Septicemia, Embolia

pulmonar e Insuficiencia Respiratoria.

Mortalidad Hospitalaria - Servicio de Cirugía General - Hospital II-2 Tarapoto 2011

N° CIE-10 Descripción Total

Defunc %

Sexo

Varón Mujer

1 A41 Septicemia 6 28.6 6 0

2 I26 Embolia pulmonar 3 14.3 1 2


4 K25 Úlcera gástrica 1 4.8 1 0

5 K35 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada 1 4.8 0 1

6 K56 Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas

1 4.8 1 0

7 K63 Perforación del intestino (no traumática) 1 4.8 1 0

8 K65 Peritonitis aguda 1 4.8 1 0

9 S06 Hemorragia epidural 1 4.8 1 0




Por otro lado, las principales causas de muerte hospitalaria en el Servicio de Neonatología está

relacionada a 5 causas básicas que son: Dificultad respiratoria del recién nacido, Sepsis

bacteriana del recién nacido, Neumonía, Malformaciones congénitas e Insuficiencia respiratoria

del Recién Nacido, tal como puede evidenciarse en la tabla siguiente.

Varon Mujer

1 P22 Dificultad Respiratoria del Recien Nacido 45 41.67 21 24


3 J18 Neumonia 10 9.26 5 5


5 P28 Insuficiencia Respiratoria del Recien Nacido 4 3.70 1 3

6 P24 Sindrome de Aspiracion Neonatal 4 3.70 2 2

7 P21 Asfixia del Nacimiento 3 2.78 2 1

8 I42 Cardiomiopatia 2 1.85 1 1

9 A33 Tetanos Neonatal 1 0.93 1 0


Mortalidad Hospitalaria - Servicio de Neonatología - Hospital II-2 Tarapoto 2011


La mortalidad en Servicio de Pediatría General, se encuentra que las principales causas de

mortalidad en los niños está relacionado a Neumonía, Septicemia, Encefalitis, mielitis y

encefalomielitis, en el 58% de los casos, tal como podemos evidenciar en la tabla de mortalidad

general por categorías de la.

Varon Mujer

1 J12-18 Neumonia 15 33.33 8 7

2 A40-A41 Septicemia 8 17.78 6 2




5 J21 Bronquiolitis Aguda 2 4.44 2 0




9 20.00 4 5



Mortalidad Hospitalaria - Servicio de Pediatría General - Hospital II-2 Tarapoto 2011


Y por otro lado, la mortalidad en el Servicio de Ginecoobstetricia en el Hospital II-2 Tarapoto en

el 2011 es atribuida a 1 causa: Muerte materna, con 03 casos reportados.

Sexo

Mujer

1 33.33 1

1 33.33 1

1 33.33 1

3 100 3

1 O82.9

TOTAL GENERAL

Descripción

Parto por cesárea, sin otra especificación (MUERTE

MATERNA)

Parto por cesárea, sin otra especificación(MUERTE

MATERNA POR NEUMONÍA)

Parto por cesárea, sin otra especificación(MUERTE

MATERNA POR HEMORRAGIA SUB-ARACNOIDEA)

N° CIE-10 Casos %

Mortalidad Hospitalaria - Servicio de Ginecoobstetricia - Hospital II-2 Tarapoto 2011

3.3 Mortalidad en emergencia:

Ocurrieron 81 defunciones en el servicio de emergencia del Hospital II-2 Tarapoto, en el año

2011, las cuales se detallan en el siguiente cuadro.

Varon Mujer

1 S00-S06 Traumatismo Intracraneal 17 19.77 15 2

3 J60-J98 Enfermedades del Sistema Respiratorio 13 15.12 7 6


4 J12-J18 Neumonia 6 6.98 2 4

5 A40-A41 Septicemia 6 6.98 4 2



8 K28-K66, K80-K92 Enfermedades del Sistema Digestivo 5 5.81 4 1

9 P00-P96 Afectaciones originadas en el periodo perinatal 3 3.49 2 1

10 S39-S41 Otros traumatismos de regiones no especificas 3 3.49 3 0

14 16.28 6 8

86 100 52 34


TOTAL GENERAL

Mortalidad Hospitalaria - Servicio de Emergencia - Hospital II-2 Tarapoto 2011


Varon Mujer


2 A40-A41 Septicemia 1 16.67 0 1


4 P22 Dificultad respiratoria del Recien Nacido 1 16.67 0 1



Mortalidad General por Categoria en Emergencia - Pediatria y Neonatologia - Hospital II-

2 Tarapoto 2011


3.4 Mortalidad materna:

En el presente año, tiene un acumulado de 03 casos reportados. Siendo procedentes de los

siguientes distritos: La Banda de Shilcayo, Saposoa y Moyobamba.

3.5 Mortalidad Neonatal y Fetal:

N° % N° % N° %

2008 59 41.55 83 58.45 142 100

2009 42 28.97 103 71.03 145 100

2010 43 31.85 92 68.15 135 100

2011 51 32.28 107 67.72 158 100

PROMEDIO 49 33.66 96 66.34 145 100

NeonatalFetal TOTAL

CASOS NOTIFICADOS DE MUERTE PERINATAL

HOSPITAL II-2 TARAPOTO

Muerte

Perinatal

En el presente año 2011 se han notificado 158 muertes perinatales, de los cuales, el 68% (107)

de las muertes neonatales y 32% (51) muertes fetales.

La mayor parte de las muertes perinatales fueron en el Hospital 157 (99%), mientras que el 1

(1%) fueron domiciliarios.

Según edad gestacional, se observa que en las muertes perinatales ocurrieron en la EG 34 a 37

semanas, siendo el 30%, de las cuales, 18.4% (29) muertes neonatales, y 11.6% (18) muertes

fetales.

N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° %

3 5.08 11 18.64 13 22.03 14 23.73 16 27.12 2 3.39 59 100

2 2.41 16 19.28 24 28.92 26 31.33 15 18.07 0 0.00 83 100

3 7.14 8 19.05 7 16.67 9 21.43 15 35.71 0 0.00 42 100

5 4.55 12 10.91 38 34.55 26 23.64 29 26.36 0 0.00 110 100

5 11.63 7 16.28 13 30.23 3 6.98 15 34.88 0 0.00 43 100

3 3.26 10 10.87 29 31.52 31 33.70 19 20.65 0 0.00 92 100

6 11.76 2 3.92 9 17.65 18 35.29 15 29.41 1 1.96 51 100

6 5.61 17 15.89 30 28.04 29 27.10 25 23.36 0 0.00 107 100

4 6.43 10 14.35 20 26.20 20 25.40 19 26.95 2 0.67 73 100

CASOS NOTIFICADOS DE MUERTE PERINATAL SEGÚN SEMANA DE GESTACION


2009

2010

2011

Fetal

Neonatal

Fetal

Neonatal

Fetal

Neonatal

Fetal

30-33 34-37 38-41Edad

Gestacional

Neonatal

≥42 TOTAL

PROMEDIO

2008

Años22-25 26-29

El 27% (42) de las muertes neonatales contaban con Muy Bajo Peso al Nacer (500 a 1499gr.) y

13% (20) de las muertes fetales es de mayor de 2500gr.

Dentro de las muertes neonatales se observa que el 63% (67) mueren en la primera semana de

nacido (1-7 días), siendo las causas más frecuente: Infecciones y Síndrome de distrés

respiratorio (39% (35) y 30% (27) respectivamente).

N° % N° % N° % N° %

2008 17 20.48 53 63.86 13 15.66 83 84

2009 25 22.73 71 64.55 14 12.73 110 87

2010 11 11.96 68 73.91 13 14.13 92 86

2011 17 15.89 72 67.29 18 16.82 107 83

PROMEDIO 18 17.76 66 67.40 15 14.84 98 85.16

DE MUERTE - HOSPITAL II-2 TARAPOTO

CASOS NOTIFICADOS DE MUERTE PERINATAL SEGÚN TIEMPO

Tiempo de

muerte

<24 h. 1-7 dias TOTAL8-28 dias

N° % N° % N° % N° % N° % N° %

2008 3 3.61 24 28.92 39 46.99 4 4.82 13 15.66 83 100

2009 2 1.94 34 33.01 43 41.75 7 6.80 17 16.50 103 100

2010 2 2.17 47 51.09 33 35.87 7 7.61 3 3.26 92 100

2011 3 2.80 40 37.38 52 48.60 10 9.35 2 1.87 107 100

PROMEDIO 3 2.63 36 37.60 42 43.30 7 7.14 9 9.32 90 100

Otros TOTAL

CASOS NOTIFICADOS DE MUERTE PERINATAL SEGÚN CAUSA DE MUERTE


Tiempo de

muerte

Asfixia

PerinatalInfeccion

Sind.

Distres

Malform.

Cong.

N° % N° % N° % N° %

0 0 6 5.83 11 11.96 10 9.35

23 27.71 27 26.21 34 36.96 29 27.10

1 1.20 1 0.97 1 1.09 0 0

0 0 0 0 1 1.09 1 0.9

24 28.92 34 33.01 47 51.09 40 37.38TOTAL

Tetanos Neonatal

Neumonia bacteriana

Infecciones2008 2009 2010 2011

Neumonia Congenita

Sepsis bacteriana del Recien Nacido

Masc. Fem. N° %

BELLAVISTA 2 2 4

SAN PABLO 1 1 2

HUALLAGA SAPOSOA 0 4 4 4 3.88

LAMAS 1 2 3

ALONSO DE

ALVARADO0 1 1

BARRANQUITA 0 1 1

CAYNARACHI 1 1 2

CUÑUMBUQUI 0 1 1

ZAPATERO 1 0 1

JUANJUI 4 2 6

HUICUNGO 1 1 2

PICOTA 2 3 5

CASPISAPA 1 0 1

PILLUANA 1 0 1

PUCACACA 0 1 1

RIOJA 4 3 7

NUEVA CAJAMARCA 2 3 5

PARDO MIGUEL 2 0 2

TARAPOTO 5 8 13

CACATACHI 0 1 1

CHAZUTA 2 0 2

EL PORVENIR 0 1 1

LA BANDA DE

SHILCAYO5 10 15

MORALES 4 3 7

PAPAPLAYA 1 0 1

SAUCE 2 0 2

EL DORADO SAN JOSE DE SISA 6 0 6 6 5.83

YURIMAGUAS 2 2 4

BALSAPUERTO 1 0 1

LAGUNAS 1 0 1

52 51 103 103 100

5.83

TOTAL

PERFIL DE PROCEDENCIA DE MUERTE NEONATAL

HOSPITAL II-2 TARAPOTO 2011

5.83

8.74

7.77

7.77

13.59

40.78

LORETO ALTO AMAZONAS

6

9

8

8

14

42

6

SUB-

TOTALDISTRITOSPROVINCIA

TOTAL

BELLAVISTA

LAMAS

MARISCAL

CACERES

PICOTA

RIOJA

SAN MARTIN

SAN MARTIN

OTROS DEPARTAMENTOS

DEPARTAMENTOSEXO

CAPITULO V

ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

4 Servicios hospitalarios ofrecidos:

La oferta del Hospital II-2 Tarapoto son los recursos de los que dispone para atender la

demanda de la población.

Organización:

La organización del hospital ha sido mencionada en el primer capítulo. A continuación se

presentan los recursos distribuidos de acuerdo a indicadores de estructura, proceso y

resultados.

Estructura:

Se refiere a la descripción de la estructura instalada de los principales recursos: Físicos,

humanos, financieros y tecnológicos que disponen los establecimientos de salud para producir

servicios de salud.

4.1 Recursos Físicos:

En esta describiremos los principales recursos físicos estratégicos básicos como infraestructura

física, camas, transportes y comunicación.

El Hospital II-2 Tarapoto es un establecimiento de material noble.

Tiene 42,330 m2 de área total, de los cuales 35,740 m2 están construidos. Su infraestructura

con 43 años de antigüedad está deteriorada y con altos índices de vulnerabilidad tanto

estructural como no estructural.

4.2 Recursos humanos:

Cargos/Momenclaturas Condición Laboral

Dest. TOTAL Nomb. Transf. CAS

Funcionarios/Directivos 1 1

Médicos y Prof. de la Salud 114 31 21 16 182

Medicina General 14 12

2 28

Médico Pediatra 4

4

Médico Cirujano Pediatra

1

1

Medico Ginecólogo 4

1 5

Médico Cirujano 4

4

Médico Cirujano Plástico 1

1

Médico Internista 1

1

Médico Psiquiatra

1 1

Medico Cardiólogo 1

1

Medico Neumólogo

1 1

Medico Neurólogo 1

1

Medico Traumatólogo 3

3

Médico Anestesista 1

1 2

Medico en Radiología 1

1 2

Medico en Otorrinolaringología 1

1

Medico Infectologo 1

1 2

Medico Patólogo

1 1

Medico Emergencia 1

1

Enfermeras 42 16 21 3 82

Obstetras 21

1 22

Quimico-Farmaceutico 2 2

4

Cirujano Dentista 2

1 3

Biólogo 1

1

Asistente Social 1

1

Psicólogo

1 1

Nutricionista 3

3

Tecnólogo Medico 4

1 5

Prof. y Técnicos Categorizados 155 0 6 34 195

Prof. Administrativo

3 1 4

Prof. Servicio

3

3

Prof. Asistencial 86

31 117

Prof. Administrativo 33

33

Prof. Servicio 20

1 21

Técnico Estadístico 1

1

Técnicos Especializados 6

1 7

Laboratorio Clínico 2

2

Inspector Sanitario 7

7

Otros Trabajadores 37 0 68 4 109

Aux. Administrativo 3

9

12

Aux. Asistencial 18

37 3 58

Aux. Servicio 16

22 1 39

TOTAL 307 31 95 54 487

El hospital tiene 487 trabajadores de salud (T.S.) siendo el 63%(307) de ellos nombrados y la

diferencia, 20% (95) CAS, 11% (54) Destaques y 6% (31) Transferencias.

Del total de recursos humanos el 68% (1278) son trabajadores asistenciales y el 32% (596) son

recursos humanos administrativos. Este último grupo, se encuentra por encima de lo esperado.

Los recursos humanos en los grupos ocupacionales de Odontología y Enfermería son los que

más carecen de número. De los 49 Médicos, el 30.6% (15) son Médicos Generales

4.3 Perfil de complejidad

4.4 Equipamiento

4.5 Productividad y Rendimiento:

En el siguiente cuadro se observa que en el 2011 se realizaron 4017 intervenciones quirúrgicas

lo que representa un leve incremento en relación al 2010 de atenciones de 75 intervenciones

quirúrgicas que equivale a 0.94%.

Intervenciones Quirúrgicas - Hospital II-2 Tarapoto 2008-2011


n° % n° % n° % n° %

Enero 204 5.68 314 7.88 336 8.52 368 9.16

Febrero 280 7.8 294 7.38 307 7.79 301 7.49

Marzo 311 8.66 346 8.68 354 8.98 320 7.97

Abril 292 8.13 289 7.25 317 8.04 251 6.25

Mayo 276 7.69 304 7.63 345 8.75 274 6.82

Junio 327 9.11 337 8.46 285 7.23 318 7.92

Julio 350 9.75 366 9.18 315 7.99 367 9.14

Agosto 327 9.11 327 8.21 368 9.34 325 8.09

Septiembre 254 7.07 381 9.56 334 8.47 311 7.74

Octubre 250 6.96 320 8.03 323 8.19 373 9.29

Noviembre 336 9.36 318 7.98 326 8.27 431 10.7

Diciembre 384 10.7 389 9.76 332 8.42 378 9.41

TOTAL 3591 100 3985 100 3942 100 4017 100

En la siguiente tabla, se observa que las principales causas de intervenciones quirúrgicas

fueron las Ginecoobstetricas (50%), seguidos por las Cirugías Generales (23%) y de

Traumatología (16%).

Intervenciones Quirúrgicas - Hospital II-2 Tarapoto 2011

Intervenciones Quirúrgicas Casos

n° %

Cirugía General 903 23

Cirugía Pediátrica 14 0

Cirugía Plástica 123 3

Neurocirugía 0 0

Oftalmología 191 5

Oncología 0 0

Otorrinolaringología 81 2

Traumatología 641 16

Urología 0 0

Gineco Obstetricia 1981 50

TOTAL 3934 100

Otro rubro importante de atenciones son las curaciones y aplicación de inyectables, realizadas

en tópicos, que casi corresponden al 50% de la producción de los prestados en servicios finales

del Hospital.

SERVICIO HOSPITALIZACIÓN CONSULTA EXTERNA

EMERGENCIA TOTAL

TÓPICO 70241 1105 27962 99308

* Curaciones 5784 429 2090 8303

* Inyectables 64442 429 25378 90249

* Lavado de oído 10 105 103 218

* Cirugía Menor 5 142 391 538

4.6 Indicadores Hospitalarios:

A diferencia de muchos fenómenos de la naturaleza, el comportamiento de los indicadores

hospitalarios seleccionados es escasamente influido por el azar; por el contrario, casi

enteramente son el resultado directo de la organización y ejecución de los procesos

institucionales.

Los indicadores, son necesarios para conocer el desempeño de las instituciones hospitalarias a

partir de la información obtenida después de su análisis. Es información de apoyo para el

control de la gestión y guía en la toma de decisiones.

A continuación presentamos el comportamiento de los indicadores hospitalarios en el periodo

2008 al 2011.

4.6.1 Indicadores de Consulta Externa:

a) Producción Por Servicio:

En el siguiente cuadro se muestra la producción de los Consultorios Externos en el año 2011,

teniendo un acumulado de 12,325 atenciones. Los servicios de Medicina y Gineco-Obstetricia

tienen mayor demanda. Asimismo las atenciones se han incrementado en un 14 % con

respecto al año anterior.

Cuadro Comparativo de Atenciones en Consultorios Externos - Hospital II-2 Tarapoto 2008-2011

Consulta Externa

2008 2009 2010 2011

Medicina 12602 13052 12082 9880

Cirugía 7071 6583 6612 5593

Pediatría 5625 5910 4365 3794

Ginecoobstetrica 6792 6802 6700 8531

TOTAL 32090 32347 29759 27798

1. Rendimiento Hora Medico:

El rendimiento hora médico tiene un promedio de 3.72 atenciones al año, siendo el servicio de

Pediatría el de mayor rendimiento al año con 4.95 atenciones por hora y Gineco-obstetricia se

registra un rendimiento hora médico promedio de 4 atenciones. El servicio de Medicina tiene en

promedio con 3.3 atenciones al año, mientras que el Servicio de Cirugía tiene el promedio más

bajo promedio de 2.59 atenciones por hora. El rendimiento Hora Médico ha tenido un

incremento de 0.5 con respecto al año anterior.

b) Grado de Uso de Consultorio Externo:

El grado de uso de los consultorios del Hospital II-2 Tarapoto es de 1.4%; atendiendo en el

turno.

Este dato está por debajo del estándar principalmente porque no se contó con el personal

necesario para cubrir dichos turnos y áreas sobre todo en el Servicio de Gineco-Obstetricia y

Pediatría los mismos que tienen una alta demanda en los diferentes servicios (Emergencia,

Hospitalización y Consulta Externa).

c) Concentración de Consultas:

La concentración de consulta del Hospital es de 4 veces al año, igual al estándar; cabe señalar

que este establecimiento es el único establecimiento de mayor capacidad resolutiva en la región

San Martin. La concentración de consultas externas en el Servicio de Pediatría es de 3,3 al año;

en el servicio de Cirugía es de 2 al año; en el Servicio de Medicina es de 1,70 al año .La

concentración más alta la tiene el Servicio de Obstetricia con 9 en concentración al año.

Medicina Cirugia Pediatria Ginecoobstetrica

12602

7071

56256792

13052

65835910

6802

12082

6612

4365

6700

9880

5593

3794

8531

Cuadro Comparativo de Atenciones en Consultorios Externos - Hospital II-2 Tarapoto

2008-2011

2008 2009 2010 2011

4.6.2 Hospitalización:

Dias

Camas365

Medicina 15 5475 1159 4501 4501 3.88 82.21 0.84 0.21

Cirugia 26 9490 1992 7752 7752 3.89 81.69 0.87 0.21

Pediatria 23 8395 625 3575 3575 5.72 42.58 7.71 0.07

Neonatologia 7 2555 541 3905 3905 7.22 152.84 -2.50 0.21

Obstetricia 26 9490 3894 8292 8292 2.13 87.38 0.31 0.41

Ginecologia 4 1460 174 626 626 3.60 42.88 4.79 0.12

TOTAL 101 36865 8385 28651 28651 26.44 81.60 12.03 1.24

Dias

Camas

365

Medicina 24 8760 1150 4723 4723 4.11 53.92 3.51 0.13

Cirugia 29 10585 1881 7933 7933 4.22 74.95 1.41 0.18

Pediatria 23 8395 651 3676 3676 5.65 43.79 7.25 0.08

Neonatologia 12 4380 587 4870 4870 8.30 111.19 -0.83 0.13

Obstetricia 23 8395 3952 8840 8840 2.24 105.30 -0.11 0.47

Ginecologia 6 2190 195 666 666 3.42 30.41 7.82 0.09

TOTAL 117 42705 8416 30708 30708 27.92 69.92 19.04 1.08

Dias

Camas

365

Medicina 24 8760 1111 4794 4794 4.32 54.73 3.57 0.13

Cirugia 29 10585 1916 9385 9385 4.90 88.66 0.63 0.18

Pediatria 23 8395 677 3840 3840 5.67 45.74 6.73 0.08

Neonatologia 12 4380 578 4257 4257 7.37 97.19 0.21 0.13

Obstetricia 23 8395 3976 8828 8828 2.22 105.16 -0.11 0.47

Ginecologia 6 2190 160 605 605 3.78 27.63 9.91 0.07

TOTAL 117 42705 8418 31709 31709 28.25 69.85 20.93 1.07

Dias

Camas

365

Medicina 24 8760 1342 5722 5722 4.26 65.32 2.26 0.15

Cirugia 29 10585 1926 8833 8833 4.59 83.45 0.91 0.18

Pediatria 23 8395 690 3750 3750 5.43 44.67 6.73 0.08

Neonatologia 12 4380 511 3740 3740 7.32 85.39 1.25 0.12

Obstetricia 23 8395 3772 8302 8302 2.20 98.89 0.02 0.45

Ginecologia 6 2190 165 617 617 3.74 28.17 9.53 0.08

TOTAL 117 42705 8406 30964 30964 27.54 67.65 20.72 1.06

Año 2011

Servicios Intervalo de

Sustitucion

Rendimiento

Cama

N°

camasEgresos

Dias

pacienteEstancia

Promedio

permanencia

% ocupacion

cama

Servicios

Año 2010

N°

camasEgresos

Dias

pacienteEstancia

Promedio

permanencia

% ocupacion

cama

Intervalo de

Sustitucion

Rendimiento

Cama

Servicios

Año 2009

N°

camasEgresos

Dias

pacienteEstancia

Promedio

permanencia

% ocupacion

cama

Intervalo de

Sustitucion

Rendimiento

Cama

Servicios

Año 2008

N°

camasEgresos

Dias

pacienteEstancia

Promedio

permanencia

% ocupacion

cama

Intervalo de

Sustitucion

Rendimiento

Cama

El cuadro comparativo muestra el número de egresos hospitalarios en de los últimos 04 años;

del Hospital. Es importante resaltar que se incrementaron los egresos de Hospitalización en

un 6 % en relación al año anterior.

Cuadro Comparativo de Egresos Hospitalarios

Hospital II-2 Tarapoto, año 2008 - 2011

Servicios 2008 2009 2010 2011

Medicina 1342 1111 1150 1159

Cirugía 1926 1916 1881 1992

Pediatría 690 677 651 625

Neonatología 511 578 587 541

Obstetricia 3772 3976 3952 3894

Ginecología 165 160 195 174

Promedio 8406 8418 8416 8385

Para el recurso cama, los hospitales calculan varios indicadores relacionados con la

productividad y la eficiencia hospitalaria, entre ellos tenemos: grado de uso (porcentaje de

ocupación), intervalo de sustitución, rendimiento cama y el promedio de permanencia.

En promedio, las 101 camas disponibles están distribuidas en cada servicio, correspondiendo el

mayor número a Cirugía y Pediatría. Analizando los indicadores hospitalarios para un Hospital

II-2, observamos:

a) Promedio de Permanencia:

En lo referente al promedio de permanencia, que indica los días promedio de permanencia de

los pacientes que egresaron en el periodo. El cálculo de este indicador sirve para evaluar la

utilización que se le da a la cama, con él se puede evaluar “prolongación innecesaria de los

días de hospitalización, incoordinación entre los servicios administrativos, auxiliares, diagnóstico

o terapéuticos y los servicios de hospitalización.

Medicina Cirugia Pediatria Neonatologia Obstetricia Ginecologia

1342

1926

690511

3772

165

1111

1916

677578

3976

160

1150

1881

651 587

3952

195

1159

1992

625 541

3894

174

Cuadro Comparativo de Egresos Hospitalarios


2008 2009 2010 2011

Se observa que el promedio de permanencia del Hospital es de 4.41 (2 a 6 días) que está por

debajo del estándar establecido. Siendo el servicio de Gineco-Obstetricia el que menor tiempo

de permanencia tiene con 1,9 días debido a la gran demanda de partos que tiene el Hospital y

el servicio de Medicina el que mayor tiempo tiene con un promedio de 5,2 días debido a las

enfermedades crónica, razón por la cual los pacientes deben ser monitoreados en forma

continua hasta su recuperación completa. Además el Servicio de Pediatría tiene un promedio

de permanencia de 4,7 días y el Servicio de Cirugía tiene un promedio de Permanencia de 3,6

días respectivamente.

El promedio de permanencia ha disminuido en forma leve si lo comparamos con los años

anteriores, encontrándonos debajo del estándar.


4.26 4.59

5.43

7.32

2.20

3.744.32

4.905.67

7.37

2.22

3.784.11 4.22

5.65

8.30

2.24

3.423.88 3.89

5.72

7.22

2.13

3.60

Cuadro Comparativo de Promedio de Permanencia


2008 2009 2010 2011

Servicios 2008 2009 2010 2011

Medicina 4.26 4.32 4.11 3.88

Cirugia 4.59 4.90 4.22 3.89

Pediatria 5.43 5.67 5.65 5.72

Neonatologia 7.32 7.37 8.30 7.22

Obstetricia 2.20 2.22 2.24 2.13

Ginecologia 3.74 3.78 3.42 3.60

Promedio 4.59 4.71 4.65 4.41

Cuadro Comparativo de Promedio de Permanencia


b) Porcentaje de Ocupación Cama:

El grado de ocupación de cama, se calcula en función de la capacidad recurso cama. El

porcentaje de ocupación “representa la relación existente entre los días-cama que ofrece el

hospital y la utilización en días, que hace el paciente de la cama que ocupa”.

Observamos en general que el porcentaje de ocupación cama muestra una tendencia

ascendente desde el año 2008 llegando a encontrarse en el 2011 en 81.6%.

tiene un promedio de 81.6%, siendo el estándar de 90%, siendo el servicio de Neonatología y

Obstetricia los que tienen mayor grado de uso de camas debido que la mayoría de pacientes

requieren hospitalización para atención médica especializada. Es el servicio de Pediatría con

menor grado de uso a diferencia de Obstetricia que llega a 87%.

Cuadro Comparativo de Porcentaje Ocupación Cama

Hospital II-2 Tarapoto, año 2008 – 2011

Servicios 2008 2009 2010 2011

Medicina 65.32 54.73 53.92 82.21

Cirugía 83.45 88.66 74.95 81.69

Pediatría 44.67 45.74 43.79 42.58

Neonatología 85.39 97.19 111.19 152.84

Obstetricia 98.89 105.16 105.30 87.38

Ginecología 28.17 27.63 30.41 42.88

Promedio 67.65 69.85 69.92 81.60

El Grado de ocupación cama se ha incrementado con respecto al año anterior en un 12%.


65.32

83.45

44.67

85.3998.89

28.17

54.73

88.66

45.74

97.19105.16

27.63

53.92

74.95

43.79

111.19 105.30

30.41

82.21 81.69

42.58

152.84

87.38

42.88

Cuadro Comparativo de Porcentaje Ocupacion Cama


2008 2009 2010 2011

c) Intervalo de Sustitución:

El tiempo en que permanece la cama vacía entre un egreso y el subsiguiente ingreso a la

misma cama o el intervalo de sustitución tienen un promedio de 2.01 días; siendo Obstetricia

el que tiene el menor intervalo de 0.31 esto es debido a la gran demanda por este servicio,

entretanto Pediatría con un intervalo de sustitución alto de 7.71 (6-8 días) porque se tiene que

derivar a los pacientes para atención especializada.

Además, se observa que el servicio de Neonatología presenta un intervalo de sustitución

negativo de -2.50, indicando sobrecarga del servicio.

Cuadro Comparativo de Intervalo de Sustitución


Servicios 2008 2009 2010 2011

Medicina 2.26 3.57 3.51 0.84

Cirugía 0.91 0.63 1.41 0.87

Pediatría 6.73 6.73 7.25 7.71

Neonatología 1.25 0.21 -0.83 -2.50

Obstetricia 0.02 -0.11 -0.11 0.31

Ginecología 9.53 9.91 7.82 4.79

Promedio 3.45 3.49 3.17 2.01

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

2008 2009 2010 2011

67.65 69.85 69.9281.60

Cuadro Comparativo de Porcentaje Ocupacion Cama por años


El Intervalo de Sustitución ha disminuido en 1,16 con respecto al año anterior, principalmente

porque el Servicio de Ginecología.

-4.00

-2.00

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

2.26

0.91

6.73

1.25

0.02

9.53

3.57

0.63

6.73

0.21

-0.11

9.91

3.51

1.41

7.25

-0.83-0.11

7.82

0.84 0.87

7.71

-2.50

0.31

4.79

Cuadro Comparativo de Intervalo de SustituciónHospital II-2 Tarapoto, año 2008 - 2011

2008 2009 2010 2011

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

2008 2009 2010 2011

3.45 3.493.17

2.01

Cuadro Comparativo de Intervalo de Sustitución por años


d) Redimiendo Cama:

El promedio de Rendimiento cama, es de 0.21 estamos por debajo del estándar (6 egresos

por mes) que tiene que ver con el bajo grado de uso y prolongado intervalo de sustitución

promedio, particularmente en los servicios de Pediatría, Ginecología y Cirugía. En el servicio de

Obstetricia tiene un mayor rendimiento de cama de 0.41 por ser un establecimiento de

referencia de mayor capacidad resolutiva en la Región de San Martin.

Cuadro Comparativo de Rendimiento Cama


Servicios 2008 2009 2010 2011

Medicina 0.15 0.13 0.13 0.21

Cirugía 0.18 0.18 0.18 0.21

Pediatría 0.08 0.08 0.08 0.07

Neonatología 0.12 0.13 0.13 0.21

Obstetricia 0.45 0.47 0.47 0.41

Ginecología 0.08 0.07 0.09 0.12

Promedio 0.18 0.18 0.18 0.21

0.150.18

0.080.12

0.45

0.080.13

0.18

0.080.13

0.47

0.070.13

0.18

0.080.13

0.47

0.09

0.21 0.21

0.07

0.21

0.41

0.12

Cuadro Comparativo de Rendimiento CamaHospital II-2 Tarapoto, año 2008 - 2011

2008 2009 2010 2011

El Rendimiento de Cama ha incrementado en el Hospital con respecto al año anterior; porque

todos los servicio han incrementado a excepción de Obstetricia y Pediatría que ha disminuido

con respecto al año anterior.

0.16

0.17

0.18

0.19

0.20

0.21

2008 2009 2010 2011

0.18 0.18 0.18

0.21

Cuadro Comparativo de Rendimiento Cama por años


e) Tasa de Mortalidad:

La tasa de mortalidad del hospital es de 3.21% menor al estándar esto debido al oportuno

diagnostico que conlleva a referir al pacientes graves a otros establecimientos de mayor

complejidad.

Tasa de Mortalidad de Egresos Hospitalarios


Año 2008 2009 2010 2011

Tasa de Mortalidad

3.07 3.84 3.34 3.21

a. Tasa Bruta de Mortalidad:

b. Tasa Neta de Mortalidad:

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

2008 2009 2010 2011

3.07

3.84

3.34 3.21

Tasa de Mortalidad de Egresos HospitalariosHospital II-2 Tarapoto, año 2008-2011

4.6.3 Emergencia:

El cuadro comparativo muestra la producción del servicio de emergencia de los últimos años

por servicios. La producción el año 2011 se incrementado con respecto al año 2010; a su vez

las atenciones en emergencia se han incrementado en un 16% con respecto al año anterior;

siendo los servicios con mayor demanda Cirugía, Medicina y Gineco-obstetricia.

Atenciones en Emergencia por Servicios - Hospital II-2 Tarapoto 2008-2011

Servicios 2008 2009 2010 2011

Medicina General 9498 9119 8162 9451

Cirugía General 3077 3291 2057 4372

Pediatría General 3845 5041 5128 4894

Neonatología 230 292 314 318

Ginecoobstetricia 2083 4151 4186 4478

TOTAL 18733 21894 19847 23513

9498

3077

3845

230

2083

9119

3291

5041

292

4151

8162

2057

5128

314

4186

9451

43724894

318

4478

0

2000

4000

6000

8000

10000

Medicina General Cirugia General Pediatria General Neonatologia Ginecoobstetricia

Cuadro Comparativo de Atenciones enEmergencia por Servicios


2008

2009

2010

2011

4.6.4 Indicadores del Centro Quirúrgico:

El cuadro comparativo de Intervenciones Quirúrgicas muestra el número de egresos

hospitalarios en de los últimos 04 años; del Hospital. El año 2011, el Centro Quirúrgico ha

mantenido las intervenciones quirúrgicas, con respecto al año anterior.

Cuadro Comparativo de Intervenciones Quirúrgicas


Servicios 2008 2009 2010 2011

Intervenciones Quirúrgicas

3596 3985 3939 3934

3400

3500

3600

3700

3800

3900

4000

2008 2009 2010 2011

3596

3985

3939 3934

Intervenciones QuirúrgicasHospital II-2 Tarapoto 2008-2011

ESTANDAR

Hospital II-2 Datos Resultados Datos Resultados Datos Resultados Datos Resultados

Nº de Intervenciones

Quirurgicas 3596/366 3985/365 3939/365 3934/365

Nº de Salas de Operaciones 2 2 2 2

Nº de Intervenciones

Quirurgicas suspendidas

x100 82 x 100 90 x 100 131 x 100 90 x 100

Nº Total de Intervenciones

Quirurgicas Programadas

1361 1700 1684 2041


Quirurgicas programadas

realizadas x100 1279 x 100 1610 x 100 1553 x 100 1951 x 100


Quirurgicas Programadas

1361 1700 1684 2041


Quirurgicas de emergencia

x100 1722 x 100 1749 x 100 1790 x 100 1615 x 100


Quirurgicas

3596 3985 3939 3934

Nº de Encefalopatia

Hipoxica Post Acto Qx. 0 x 10,000 0 x 10,000 0 x 10,000 0 x 10,000


Quirurgicas

3596 3985 3939 3934Nº de Reintervenciones Qx.

x100 15 x 100 15 x 100 6 x 100 0 x 100


Quirurgicas

3596 3985 3939 3934

Nº de Defunciones en el

Centro Qx. X 5,000 1 x 5,000 1 x 5,000 2 x 5,000 1 x 5,000


Quirurgicas

3596 3985 3939 3934

Nº de horas Qx. efectivas

x100 2839 x 100 2994 x 100 1889 x 100 3679.63 x 100

Nº Total de Horas Qx.

Disponibles

3600 3600 3600 3750

Nº de Cesareas x 100 805 x 100 960 x 100 1012 x 100 1028 x 100

Nº Total de Egresos 8406 8418 8416 8385

Porcentaje de Horas

Quirurgicas Efectivas98.12%

1%

0.5/5,000

pacientes

85%

43.89%

Tasa de Pacientes que

presentan

Encefalopatía Hipòxica

00 0 0

Porcentaje de

Intervenciones

Quirúrgicas de

Emergencia

41.05%8%

0.5/10,000

pacientes

2011

5.4

4.41%

2008

4.9 5.5 5.3

7.78%5.29%6.03%

95.59%92.22%

Rendimiento de Sala

de Operaciones

93.98% 94.71%

4

5%

Indicadores de Centro Quirurgico

2009 2010

78.86%

1.39/5,000

0.42% 0.38%

1.26/5,000

83.17% 52.47%

2.54/5,000

0.15%

Porcentaje de

Intervenciones

Suspendidas

Grado de

Cumplimiento de

Operaciones

Programadas

45.44%47.89%

12.26%Tasa de Cesareas 15% 9.58% 11.40% 12.03%

Tasa de Pacientes

Reintervenidos0

Tasa de Mortalidad de

Centro Quirurgico1.27/5,000

a) Rendimiento de Sala de Operaciones:

El promedio anual de rendimiento de sala de operaciones en el año 2011, es del 5.4 esto

debido principalmente al número de cesáreas ejecutados que en su mayoría de veces son de

emergencia, y las programadas tiene que ser postergadas.

Cuadro Comparativo


Servicios 2008 2009 2010 2011

Rendimiento de Sala de Operaciones

4.9 5.5 5.3 5.4

El rendimiento de sala de operaciones se ha mantenido con respecto al año anterior.

4.6

4.7

4.8

4.9

5

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

2008 2009 2010 2011

4.9

5.5

5.3

5.4

Rendimiento de Sala de OperacionesHospital II-2 Tarapoto 2008-2011

b) Porcentaje de Intervenciones Suspendidas:

El promedio anual de operaciones suspendidas en el año 2011, es del 4% esto debido

principalmente al número de cesáreas ejecutados que en su mayoría de veces son de

emergencia, y las programadas tiene que ser postergadas.

Cuadro Comparativo


Servicios 2008 2009 2010 2011

Porcentaje de Intervenciones Suspendidas

6.03% 5.29% 7.78% 4.41%

El porcentaje de Operaciones suspendidas se ha disminuido en 3.37% con respecto al año

anterior.

0.00%

1.00%

2.00%

3.00%

4.00%

5.00%

6.00%

7.00%

8.00%

2008 2009 2010 2011

6.03%

5.29%

7.78%

4.41%

Porcentaje de Intervenciones SuspendidasHospital II-2 Tarapoto 2008-2011

c) Grado de Cumplimiento de Operaciones Programadas:

Se observa que en el transcurso de los años el Grado de Cumplimiento de Operaciones

programadas ha ido ascendiendo gradualmente, en el año 2011, es del 95.59%.

El grado de cumplimiento de operaciones programadas se ha incrementado en 3.37% con

respecto al año anterior.

Cuadro Comparativo


Servicios 2008 2009 2010 2011

Grado de Cumplimiento de Operaciones Programadas

93.98% 94.71% 92.22% 95.59%

90.00%

91.00%

92.00%

93.00%

94.00%

95.00%

96.00%

2008 2009 2010 2011

93.98%

94.71%

92.22%

95.59%

Grado de Cumplimiento de OperacionesHospital II-2 Tarapoto 2008-2011

d) Porcentaje de Intervenciones Quirúrgicas en Emergencia:

El Porcentaje de intervenciones de emergencia ha disminuido 4.43% en relación a los años

anteriores.

e) Tasa de Pacientes que presentan Encefalopatía Hipoxica Post Acto Qx:

Servicios 2008 2009 2010 2011

Cuadro Comparativo


Tasa de Pacientes que

presentan Encefalopatía

Hipòxica Post Acto Qx

0 0 0 0

f) Tasa de Pacientes Reintervenidos:

Servicios 2008 2009 2010 2011

1.27/5,000

Cuadro Comparativo


Tasa de Mortalidad de Centro

Quirurgico1.39/5,000 1.26/5,000 2.54/5,000

Cuadro Comparativo


Servicios 2008 2009 2010 2011

Porcentaje de Intervenciones Quirúrgicas de Emergencia

47.89% 43.89% 45.44% 41.01%

36.00%

38.00%

40.00%

42.00%

44.00%

46.00%

48.00%

2008 2009 2010 2011

47.89%

43.89%

45.44%

41.01%

Porcentaje de Intervenciones Quirurgicas de Emergencia


g) Tasa de Mortalidad de Centro Quirúrgico:

Servicios 2008 2009 2010 2011

1.27/5,000Tasa de Mortalidad de Centro

Quirurgico1.39/5,000 1.26/5,000 2.54/5,000

Cuadro Comparativo


h) Porcentaje de Horas Quirúrgicas Efectivas:

Servicios 2008 2009 2010 2011

83.17% 52.47% 98.12%

Cuadro Comparativo


Porcentaje de Horas

Quirurgicas Efectivas78.86%

Apoyo al Diagnóstico:

El cuadro comparativo de apoyo al diagnóstico menciona lo siguiente: el área de Rayos X ha

tenido un incremento del 9% con respecto al año anterior, el Área de Laboratorio presenta una

disminución de 6% y la disminución de Ecografía 22% respectivamente.

Cuadro Comparativo de Apoyo al Diagnostico


Servicios 2008 2009 2010 2011

Laboratorio 83956 84867 82355 90098

Rayos X 6213 6091 6551 6208

Ecografía 6767 9222 9782 8417

Total 96936 100180 98688 104723

2008 2009 2010 2011

83956 84867 8235590098

6213 6091 6551 62086767 9222 9782 8417

Cuadro Comparativo de Apoyo al Diagnostico

Hospital II-2 Tarapoto, año 2008-2011

Laboratorio Rayos X Ecografia

4.6.4.1 Indicadores de Análisis de Laboratorio:

Esta área corresponde al Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica

encargada de realizar estudios analíticos adecuados para las determinaciones bioquímicas,

microbiológicas, inmunológicas y hematológicas, garantizando su calidad y oportunidad.

Asimismo comprende el Banco de Sangre y Anatomía Patológica.

El promedio de análisis de laboratorio por emergencia es de 1.91 que está por encima del

estándar establecido. Por otro lado, el promedio de Análisis de Laboratorio por Consulta

Externa es de 0.47 que no llega al estándar establecido.

ESTANDAR

Hospital II-2 Datos Result Datos Result Datos Result Datos Result

Nº de Analisis realizados en


N° Total de Consultas

Medicas

64244 69773 60978 53630


Hospitalizacion 27390 28006 25235 29489

N° de Atenciones en

Hospitalizacion

8407 8418 8416 7649


Emergencia 26927 29407 31610 34858


Emergencia

14675 17558 17288 183021.91

Promedio de Analisis

de Laboratorio en

Emergencia

0.4 1.84 1.68 1.83

0.47


de Laboratorio en

Hospitalizacion

3.26 3.33 2.99 3.86


de Laboratorio por

Consulta Externa

0.7 0.46 0.38 0.4

Indicadores de Laboratorio2008 2009 2010 2011

Como se puede observar la tendencia de este indicador es ascendente en los últimos 04 años.

Asimismo, el número de exámenes por año se ha incrementado en el mismo período.

83910 83865 81382

89586

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

2008 2009 2010 2011

Numero de Analisis de LaboratorioHospital II-2 Tarapoto, años 2008-2011

4.6.4.2 Indicadores de Exámenes Radiológicos:

Esta área corresponde al Departamento de Imagen logia encargada de realizar Ecografías

generales y obstétricas, además de la toma de Rayos X.

El promedio de Exámenes radiológico por emergencia es de 0.22 que está por encima del

estándar establecido. El promedio de exámenes radiológicos por Consulta Externa es de 0.15,

el cual está dentro el estándar establecido.

ESTANDAR


Nº de Examenes

Radiologicos realizados en



Medicas

64244 69773 60978 53630

Nº de Examenes

Radiologicos en



Hospitalizacion

8407 8418 8416 7649

Nº de Examenes

Radiologicos realizados en 3872 3942 4216 4059


Emergencia

14675 17558 17288 183020.22

Promedio de

Examenes

Radiologicos en

Emergencia

0.05 0.26 0.22 0.24

0.34 0.35

2011

Promedio de

Examenes

Radiologicos por

Consulta Medica

0.1 0.11 0.12 0.15 0.15

Indicadores de Radiodiagnostico e Imágenes2008 2009 2010

Promedio de

Examenes

Radiologicos en

Hospitalizacion

0.24 0.32

Como se puede observar que este último año hubo una disminución del 11.68% en relación al

año anterior. Asimismo, el número de exámenes por año se ha incrementado en el mismo

período.

12980

15313

16333

14625

10000

11000

12000

13000

14000

15000

16000

17000

2008 2009 2010 2011

Numero de Examenes Radiodiagnosticos e Imagenes

Hospital II-2 Tarapoto, años 2008-2011

4.6.5 Recetas atendidas:

El Área de Farmacia área atiende las recetas de Consultorios Externos, Hospitalización y de

Emergencia.

El número de recetas atendidas es de 28,833; con una disminución de 39% con respecto al año

anterior. Debido a que las atenciones por Consulta externa y Hospitalización han disminuido

referente al año 2010. Observándose en el siguiente cuadro de indicadores de farmacia.

ESTANDAR


Nº de Recetas en Consulta

Externa 46130 15947 8494 6733


Medicas

64244 69773 60978 53630

Nº de Recetas en



Hospitalizacion

8407 8418 8416 7649

Nº de Recetas en

Emergencia 10876 6782 4687 3802


Emergencia

14675 17558 17288 18302

Promedio de Recetas

en Hospitalizacion1.91 1.65 3.21 2.39

2011

0.13

0.21

Promedio de Recetas

por Consulta Medica1.5 0.72 0.23 0.14

Promedio de Recetas

en Emergencia1.5 0.74 0.39 0.27

Indicadores de Farmacia2008 2009 2010

Como se puede observar que este último año hubo una disminución de recetas atendidas por

Farmacia del 39.4% en relación al año anterior.

73092

3659940193

28833

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

2008 2009 2010 2011

Numero de recetas atendidas por Farmacia

Hospital II-2 Tarapoto, años 2008-2011

4.6.6 Indicadores de Neonatología y Pediatría:

Datos Result. Datos Result. Datos Result. Datos Result.

N° de defunciones por causas

maternas x 10,000

7 x

10,000

14 x

10,000

7 x

10,000

3 x

10,000

N° de Nacidos Vivos 2535 2692 2702 2821N° de defunciones fetales x

1,000

59 x

1,000

42 x

1,000

43 x

1,000

51 x

1,000

N° de Nacidos Vivos 2535 2692 2702 2821

N° de defunciones fetales de

menos de 20 sem. de Gest. x

1,000

0 x

1,000

0 x

1,000

0 x

1,000

0 x

1,000



20 - 27 sem. de Gest. x 1,000

8 x

1,000

5 x

1,000

7 x

1,000

6 x

1,000



28 a mas sem. de Gest. x

1,000

51 x

1,000

37 x

1,000

36 x

1,000

45 x

1,000



28 a mas sem. de Gest. +

Defunciones Neonatales

precoces x 1,000

51 + 70

x 1,000

37 + 96

x 1,000

36 + 79

x 1,000

45 + 89

x 1,000


N° de defunciones de menor

de 7 dias x 1,000

64 x

1,000

75 x

1,000

59 x

1,000

73 x

1,000


N° de defunciones Neonatales

x 100

83 x

100

103 x

100

92 x

100

107 x

100

N° de Egresos 511 578 587 541

N° de defunciones de menos

de 28 dias x 1,000

83 x

1,000

110 x

1,000

92 x

1,000

107 x

1,000


N° de defunciones de 28 dias -

11 meses x 1,000

10 x

1,000

22 x

1,000

27 x

1,000

28 x

1,000


N° de Neonatos

hospitalizados con Sepsis x

100

175 x

100

152 x

100

208 x

100

140 x

100

N° de Egresos 511 578 587 541

N° de Neonatos

hospitalizados con Sepsis

Naonatal Tardia x 100

144 x

100

120 x

100

172 x

100

115 x

100

N° de Egresos 511 578 587 541

N° de prematuros nacidos x

100

259 x

100

310 x

100

305 x

100

331 x

100

N° de Egresos 511 578 587 541N° de recien nacidos vivos

con malformaciones

complejas incompatibles con 4 x 100 7 x 100 7 x 100 8 x 100


N° de recien nacidos con

apgar menor o igual a 6 x 100

35 x

100

232 x

100

90 x

100

283 x

100


INDICADORES HOSPITALARIOS DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

52.30%

8.17 9.99 9.93

Porcentaje de

Sepsis Neonatal34.30% 26.30% 35.40% 25.90%

HOSPITAL II-2 TARAPOTO, AÑOS 2008-2011

Tasa de Letalidad

Neonatal

21.30%

Porcentaje de

Malformaciones

Complejas

0.15% 0.26% 0.26% 0.28%

Indice de Recien

Nacido con

Depresion

Porcentaje de

Sepsis Neonatal

Tardia

28.20% 20.80% 29.30%

6.80% 40.10% 15.30%

Tasa de

Mortalidad Peri-

neonatal

3.94

Porcentaje de

Prematuridad50.70% 53.60% 51.90% 61.20%

Tasa de

Mortalidad

Neonatal Precoz

25.3 27.9 21.8 25.9

Tasa de

Mortalidad

Neonatal

32.74 40.86 34.05 37.93

16.24% 17.82% 15.67% 19.78%

Tasa de

Mortalidad

Perinatal

47.73 49.41 42.56 47.5

Tasa de

Mortalidad Fetal

Intermedia

3.16 1,86 2.59 2.13

Tasa de

Mortalidad Fetal

Tardia

20.12 13.74 13.32 15.95

Tasa de

Mortalidad Fetal23.27 15.6 15.9 18.08

Tasa de

Mortalidad Fetal

Temprana

0 0 0 0

2009 2010 2011

27.9 52 25.9 10.6

Tasa de

Mortalidad

Materna

Indicadores de Hospitalizacion2008


N° de defunciones de

menores de 1 año x 1,000

93 x

1,000

132 x

1,000

119 x

1,000

136 x

1,000


N° de defunciones de niños

de 1 a 4 años x 1,000

10 x

1,000

19 x

1,000

8 x

1,000

12 x

1,000

Poblacion de niños de 1 a 4

años

386 374 372 301

N° de defunciones de niños

de 5 a 14 años x 1,000

10 x

1,000

7 x

1,000

6 x

1,000

6 x

1,000

Poblacion de niños de 5 a 14

años

611 550 531 552

INDICADORES HOSPITALARIOS DEL SERVICIO DE PEDIATRIA GENERAL -

Tasa de

Mortalidad de

Menores de 5

años (preescolar)

Tasa de

Mortalidad de 5 a

14 años (escolar)

16.37 12.73 11.3 10.87

Tasa de

Mortalidad Infantil36.69 49.03 44.04 48.21

25.91 50.8 21.51 39.87

HOSPITAL II-2 TARAPOTO, AÑOS 2008-2011

Indicadores de Hospitalizacion2008 2009 2010 2011

Dias

Camas

365

Cunas 7 2555 541 3905 4360 8.06 152.84 -2.50 0.21

Incubadoras 3 1095 541 3905 4360 8.06 356.62 -5.19 0.49

Dias

Camas

365

Cunas 12 4380 587 4870 4870 8.30 111.19 -0.83 0.13

Incubadoras 2 730 587 4870 4870 8.30 667.12 -7.05 0.80

Dias

Camas

365

Cunas 12 4380 578 4257 4257 7.37 97.19 0.21 0.13

Incubadoras 2 730 578 4257 4257 7.37 583.15 -6.10 0.79

Dias

Camas

365

Cunas 12 4380 511 3740 3740 7.32 85.39 1.25 0.12

Incubadoras 2 730 511 3740 3740 7.32 512.33 -5.89 0.70

Tipo de camas Rend.

Cama

N°

camasEgresos

Dias

pacienteEstancia

Prom.

perm.

% ocup.

cama

Servicios

Año 2008

N°

camasEgresos

Dias

pacienteEstancia

Prom.

perm.

% ocup.

cama

Interv.

de

Sustit.

Rend.

Cama

Tipo de camas

Servicios

Año 2009

N°

camasEgresos

Dias

pacienteEstancia

Prom.

perm.

% ocup.

cama

Interv.

de

Sustit.

Rend.

Cama

Tipo de camas

Servicios

Año 2010

N°

camasEgresos

Dias

pacienteEstancia

Prom.

perm.

% ocup.

cama

Interv.

de

Sustit.

Rend.

Cama

Tipo de camas

Neonatologia

Año 2011

ServiciosInterv.

de

Sustit.

Neonatologia

Neonatologia

Neonatologia

4.6.7 Indicadores de Centro Obstétrico:

4.6.7.1 Numero de atención partos y cesáreas:

En el cuadro se observa que en el 2011 se atendieron 2821 partos institucionales lo que

represente un incremento en relación al 2010 de atenciones de 124 partos que equivale a

2.25%. En relación a las cesáreas, se ha producido un incremento poco significativo en relación

al 2010.

n° % n° % n° % n° % n° % n° % n° % n° %

Enero 46 1.35 208 6.12 69 1.88 243 6.62 70 1.89 223 6.01 104 2.70 255 6.63

Febrero 59 1.73 198 5.82 65 1.77 200 5.45 72 1.94 207 5.58 70 1.82 212 5.51

Marzo 57 1.68 218 6.41 80 2.18 228 6.21 96 2.59 249 6.71 85 2.21 226 5.87

Abril 64 1.88 231 6.79 74 2.02 219 5.96 86 2.32 243 6.55 80 2.08 254 6.60

Mayo 59 1.73 212 6.23 61 1.66 189 5.15 78 2.10 226 6.09 85 2.21 238 6.18

Junio 76 2.23 232 6.82 83 2.26 226 6.15 57 1.54 188 5.07 94 2.44 243 6.31

Julio 67 1.97 211 6.20 94 2.56 237 6.45 77 2.08 216 5.82 54 1.40 222 5.77

Agosto 89 2.62 209 6.15 110 3.00 269 7.33 111 2.99 241 6.50 84 2.18 222 5.77

Septiembre 67 1.97 196 5.76 81 2.21 234 6.37 98 2.64 226 6.09 80 2.08 203 5.27

Octubre 78 2.29 228 6.70 77 2.10 229 6.24 99 2.67 240 6.47 116 3.01 257 6.68

Noviembre 70 2.06 229 6.73 85 2.31 213 5.80 69 1.86 192 5.18 78 2.03 219 5.69

Diciembre 73 2.15 224 6.59 81 2.21 225 6.13 99 2.67 246 6.63 98 2.55 270 7.01

TOTAL 805 23.67 2596 76.33 960 26.14 2712 73.86 1012 27.28 2697 72.72 1028 26.71 2821 73.29

Intervenciones Quirurgicas Ginecoobstetricia - Hospital II-2 Tarapoto 2008-2011

Partos

2010

Cesareas Partos

2011

Cesareas PartosConsulta

Externa

2008

Cesareas Partos

2009

Cesareas

El gráfico muestra que las atenciones de partos y cesáreas en el 2011, se ha incrementado

en un 3.6% en relación al año anterior, existe un incremento de atenciones de partos ectópicos

y distócicos en el servicio de gineco-obstetricia de nuestro Hospital.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Cesareas Partos Cesareas Partos Cesareas Partos Cesareas Partos

2008 2009 2010 2011

805

2596

960

2712

1012

2697

1028

2821

Numero de atención Partos y CesáreasHospital II-2 Tarapoto, año 2008-2011


N° de partos atendidos en

gestantes controladas x 100

2596 x

100

2712 x

100

2697 x

100

2821 x

100

N° de gestantes controladas 604 533 491 404

N° de cesareas realizadas x

100

416 x

100

960 x

100

1012 x

100

1028 x

100

N° de partos atendidos 2596 2712 2697 2821

Nº de abortos x 100

487 x

100

539 x

100

488 x

100

442 x

100



N° de sala de partos 1 x 365 1 x 365 1 x 365 1 x 365

N° de legrados realizados 805 433 440 325

N° de sala de legrados 1 x 365 1 x 365 1 x 365 1 x 365

N° de defunciones de

pacientes obstetricas x 1,000

11 x

1,000

14 x

1,000 9 x 1,000 3 x 1,000

N° de Nacidos Vivos en el

Hospital

2535 2692 2702 2821

INDICADORES HOSPITALARIOS DEL CENTRO OBSTETRICO - HOSPITAL II-2 TARAPOTO, AÑOS 2008-2011

Tasa de Mortalidad

Materna Hospitalaria4.3 5.2 3.3 1.06

Rendimiento de Sala de

Partos7.1 7.4 7.4 7.7

Rendimiento de Sala de

Legrados2.2 1.2 1.2 0.9

Tasa de Cesareas 16.02% 35.40% 37.52% 36.44%

Tasa de Abortos 18.80% 19.90% 18.10% 15.70%

2009 2010 2011

429.80% 508.80% 549.30% 698.30%Porcentaje de Partos

Atendidos

Indicadores de Hospitalizacion2008

Porcentaje de Satisfacción al usuario:

4.6.8 Financiamiento:

4.7 Análisis de los indicadores de gestión

4.8 Análisis de SIS-SOAT

4.9 Análisis del Servicio Social:

Es la Unidad Orgánica encargada del estudio, diagnóstico e investigación de los factores

sociales que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente. Depende de la Dirección General

y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:

Realizar el estudio y la evaluación técnica para calificar la situación socioeconómica del

paciente en consulta externa, hospitalización y emergencia, en su ámbito familiar y

comunitario.

Formular el diagnóstico de los problemas sociales de los pacientes, ambulatorios,

hospitalizados en forma integral y de emergencia para dar las alternativas de solución.

Apoyar en la prevención de riesgos y daños y en la promoción, recuperación y

rehabilitación de la salud de los pacientes.

Estimular, orientar y monitorear la investigación en el campo de su competencia y

objetivos funcionales asignados, así como apoyar la docencia en el marco de los

convenios correspondientes.

El Departamento de Servicio Social, para el logro de sus objetivos funcionales cuenta con las

siguientes funciones:

Llenado de Formatos de Recolección de Datos del SIS.

Elaboración de Informes Sociales de pacientes en Referencia a la cuidad de Lima, tanto

hospitalizados como ambulatorios.

Elaboración de Informes Sociales a pacientes TARGA.

Atención a todos los pacientes hospitalizados en los diferentes pabellones. Incluidos los

de Emergencia y UVI.

Atención a pacientes indígenas abandonados en el Hospital por la Policía Nacional del

Perú (PNP).

Ubicar a los familiares de los pacientes traídos por accidente de tránsito o agresión

física.

Gestionar apoyo de pacientes abandonados moral y familiar, en los diferentes servicios

del hospital, interinstitucional y a veces nacional.

Atención al público en general que acude a la Oficina por diferentes motivos (orientación,

exoneración, etc).

RECURSOS HUMANOS DEL DEPARTAMENTO:

01 Trabajadora Social.

01 Técnica Administrativa.

AMBIENTE EN LOS QUE SE LABORA:

Continúa ocupando un ambiente improvisado, en un espacio reducido para la atención social de

las entrevistas, no permitiendo la privacidad, ni la adecuada espera. En el cual de Lunes a

Sábado se brinda atención social especializada a cargo de una Trabajadora Social con alcance

a todos los pacientes de los Tópicos, Observación, Emergencia, Hospitalización y UVI que

requieran de la evaluación y apoyo social.

4.10 Estrategias sanitarias:

ESTRATEGIAS SANITARIAS CONTROL DE TUBERCULOSIS

ESTRATEGIA SANITARIA ITS- HIV –SIDA

ESTRATEGIA SANITARIA INMUNIZACIONES – ESNI

RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS:

El hospital es un importante centro de protección y mejoramiento de la salud, convirtiéndose en

un generador de residuos sólidos hospitalarios (RSH), los cuales por su naturaleza y cantidad,

requieren de un manejo especializado.

Considerando lo que establece el marco normativo de residuos sólidos en el Perú, Ley General

de Residuos Sólidos Nº 27314 y la Norma Técnica de Procedimientos del Manejo de Residuos

Sólidos Hospitalarios aprobado con la R.M. Nº 2172004/MINSA, la gestión Hospitalaria

consolidó el plan de manejo de residuos sólidos hospitalarios, para mitigar los posibles

impactos a la salud y al ambiente, derivados del riesgo que conlleva un manejo y disposición

final inadecuados de dichos residuos. En el plan se establece estrategias para lograr un efecto

en el control de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS).

El diagnóstico del manejo de los RSH realizado el 2011 mostró los siguientes hallazgos:

1. Existencia de una preponderancia de residuos comunes del total de residuos

generados. El volumen de residuos es:

a. Residuos comunes: 158Kg x día.

b. Residuos Biocontaminados: 60Kg. x día.

c. Residuos especiales: 0.5Kg. x día.

2. Los servicios de Servicio de emergencia, Sala de operaciones y el Servicio de

Hospitalización de Medicina, Pediatría, Ginecoobstetricia y Cirugía generan la mayor

proporción de residuos biocontaminados del hospital.

3. Las gestión de los residuos sólidos hospitalarios, no respondía a la Norma Técnica N°

08-MINSA/DGSP V1:

a. Acondicionamiento: recipientes de polietileno sin tapa, con capacidad

insuficiente ocasionando rebosamiento de residuos y algunos recipientes con

bolsa no correspondiente a la característica del residuo.

b. Segregación:

Mezcla de residuos comunes con residuos bio-contaminados, presentes

en bolsa roja y bolsa negra.

Falta capacitación, sobre la importancia de la correcta segregación de los

residuos, desde la fuente de generación de los residuos, en particular del

personal de alta rotación.

Algunos de los recipientes no estaban rotulados y se observan agujas

reencapuchadas en recipientes de punzo-cortante.

c. Almacenamiento Intermedio:

En el hospital hasta la fecha no se cuenta con Sistema de

Almacenamiento Intermedio.

Las bolsas no están etiquetadas in situ, previo a su traslado.

Inadecuada limpieza y desinfección del espacio de almacenamiento.

d. Transporte Interno (rutas):

Hasta la fecha, la recolección y transporte se realiza en forma manual por

el personal de limpieza durante los tres turnos.

Las bolsas rojas y negras, con transportadas en un mismo coche,

ocasionando contaminación cruzada.

e. Almacenamiento Final:

Se cuentan 02 ambientes de almacenamiento central de acuerdo a la

norma técnica; con paredes y pisos de material noble y techo de calamina

con cunetas, para el lavado y desinfectado conectado a la red pública de

desagüe. Sin embargo, falta enmallar el área para la protección contra

insectos, roedores y aves.

El material punzo-cortante se encuentra almacenado en un área diferente

y sin resguardo.

f. Recolección Externa:

Lo realiza la Municipalidad Provincial de Tarapoto.

g. Tratamiento y/o Disposición Final:

No contamos con tratamiento de residuos hospitalarios.

La disposición final está a cargo de la Municipalidad Provincial de

Tarapoto.

El Hospital cuenta con incinerador que está operativo donde se incinera

solo residuos altamente contaminados como restos orgánicos, placentas,

agujas contaminados.

4. Sobrecosto por el traslado de los residuos sólidos hospitalarios por contaminación

cruzada:

El sobrecosto del manejo del RSH en el hospital, es consecuencia de la segregación

inadecuada de los residuos, es decir los residuos biocontaminados en contacto con el resto

contaminan al 100% de los residuos convirtiéndose en residuos peligrosos.

El recojo, traslado y disposición final de los residuos sólidos hospitalarios está a cargo de una

E.P.S., que cobra S/. 0,55 nuevo soles por kilogramo de peso. El Hospital Nacional Cayetano

Heredia, envía al relleno sanitario 1,221.75 kilos de RSH por día en promedio, efectuando el

pago por servicio S/, 20,158 nuevo soles al mes. En base a la referencia de la OMS, el costo

debería ser S/. 7,330.50 nuevo soles mensuales equivalente al 20% (244.35 kg. diarios) del

pesaje total y que correspondería a los residuos biocontaminados y residuos especiales si es

que la segregación se realizara adecuadamente.

Personal encargado del manejo de los residuos sólidos, no utilizaba regularmente su

equipo de protección personal, sobre todo el respiratorio. Presentan negligencia en las

técnicas de limpieza, manejo de residuos sólidos y medidas de bioseguridad y alta

rotación del personal, a pesar de haber sido capacitados.

En base a estos hallazgos se elaboró el Plan de Manejo de Residuos Sólidos Hospital II-2

Tarapoto 2011 el cual se encuentra en ejecución.

Los objetivos generales son mejorar las condiciones sanitarias en el manejo de los residuos

sólidos del Hospital de Tarapoto para el año 2011.

Los objetivos específicos son:

1. Elaborar proyecto de tratamiento de residuos hospitalarios del Hospital de Tarapoto.

2. Sensibilización y capacitación al personal en general que labora en el hospital.

3. Evaluaciones semanales del sistema de residuos sólidos interno del hospital.

4. El personal de limpieza debe contar con materiales, insumos e indumentaria de

protección adecuado.

Las estrategias seleccionadas son:

a. Divulgación e información sobre los beneficios de la segregación selectiva inicial desde

la fuente, con la finalidad de lograr la colaboración consiente y responsable de los

trabajadores y público que acuden a nuestro hospital.

b. Fase coordinada con Relaciones públicas, Oficina de Servicios Generales y servicios

generadores de residuos sólidos, el que favorecerá a crear una “cultura” del buen

manejo de los residuos sólidos en el hospital.

c. Fortalecimiento al sistema de monitoreo y supervisión: -Programación y ejecución del

programa de supervisión y monitoreo, empleando instrumentos establecidos por la

Norma Técnica. Gestionar la implementación de recipientes con características

establecida por INDECOPI, para favorecer la segregación selectiva de los residuos

comunes reciclables y disminuir el volumen de residuos comunes.

d. Implementar el programa de reconocimiento y rendición de cuenta al manejo de los

RSH; mediante el otorgamiento de carta de felicitación por unidad generadora de

residuos.

Las actividades que se están realizando son:

Fortalecimiento del programa de reciclaje: El programa se encuentra ya implementado

en las instalaciones del hospital, habiéndose iniciado con tachos y separación de

ambientes para reciclaje en la disposición final.

En coordinación con el servicio de Patrimonio, los Jefes de Servicios se lograron retirar

equipos biomédicos y de computo en condición de baja, generando orden y espacio.

Capacitación sobre Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, dirigido al personal

asistencial, administrativo y estudiantes de la ciencia de la salud rotantes.

Supervisión permanente de los servicios en el manejo de residuos sólidos.

Identificación de las características de peligrosidad y estimación de la Tasa de

Generación de Residuos.

La evaluación del plan durante el año 2011 muestra que es necesario continuar con la

capacitación y supervisión de los servicios para mejorar conductas en el personal en cuanto a la

segregación selectiva de los residuos. La implementación de la segregación selectiva de los

residuos, es una estrategia de minimización, cuyo resultado espera reducir los gastos por el

recojo, traslado y disposición de los residuos.

El esfuerzo de la gestión y equipos técnicos del hospital han logrando la aprobación del

proyecto de inversión de la construcción del centro de almacenamiento central; actualmente en

espera del financiamiento.

Conclusiones y Recomendaciones:

RECOMENDACIONES:

Proyectar el desarrollo de la estructura hospitalaria a futuro para satisfacer la demanda

de la población de la Región de San Martin con énfasis en la oferta de servicios

especializados.

Fortalecer con equipamiento para la atención materna infantil principalmente para |1 la

atención del neonato y disminuir la morbilidad por enfermedades asociadas al cuidado

de la salud. Por otro lado fortalecer con equipamiento los servicios de emergencia y

hospitalización.

Desarrollo de la oferta para la atención de la población con enfermedades crónicas

planteando la alta especialización para el hospital y promoviendo su manejo en el primer

nivel de atención.

Participar en el fortalecimiento del sistema de referencia y contra referencia en la Región

San Martin mediante la provisión de equipamiento, recursos humanos y ambulancias de

acuerdo a las normas técnicas establecidas.

Realizar un estudio de necesidades de los recursos humanos de acuerdo a su demanda

real y la capacidad de la respuesta de la oferta instalada según la categorización del

establecimiento de salud.

Gestionar con la DIRES San Martin para programar y presupuestar a futuro el

incremento de camas hospitalarias en función de la demanda tomando en cuenta la

presencia de camas de hospitalización en el departamento de emergencia.

Priorizar el contrato de personal asistencial para la atención directa de las personas para

los servicios de salud.

Optimizar la producción y utilización de todos los recursos, principalmente médicos y

odontólogos para mejorar la producción de servicios y definir funciones en relación al

perfil ocupacional y necesidades de los servicios.

Revisar los criterios de evaluación para medir rendimiento y productividad de los

recursos humanos asistenciales y de los recursos administrativos.

Promover el desarrollo de un sistema de información hospitalaria para la gestión y toma

de decisiones. Articular los diferentes Sistemas de Información Básica de uso Gerencial

para el Análisis (Software: HIS para consulta externa, egresos hospitalarios,

emergencia, SIP 2000, SIS, SOAT, Defunciones, Nacimientos, SISMED, Laboratorio).

Fortalecer el uso de la tabla de monitoreo de indicadores por el personal de salud de las

diversas unidades orgánicas como instrumento de medición de los resultados y como

instrumento para la toma de decisiones.

ASIS Hospital II-2 Tarapoto 2011

Health & Medicine

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