Juan Carlos Rivera Arias

Asfixia: a = Privativa

Sfigmos = Pulso / Sffizzo = Palpitar

Aparato circulatorio

Anoxemia: a = Privativa

Oxys = Oxigeno

Haima = Sangre

Muerte producida por la falta de oxigeno en la

sangre.

En Medicina forense:

Impedimento mecánico de entrada de aire a los pulmones.

Muerte real, violenta, resultante de la interrupción definitiva del intercambio gaseoso respiratorio por una causa externa.

Hipoxia Hipoxemia

Para que el oxígeno penetra al organismo:

Que se respire en un medio normal la composición del aire

Que exista una ventilación pulmonar perfecta

Que los glóbulos rojos se encuentren en cantidad normal.

Desde el punto de vista Fisiopatológico, la asfixia ocurre en etapas:

Cerebral:(1-1:30mint) El tejido mas afectado es el nervioso, donde se producen síntomas como acufenos, fosfenos y aura.

Estimulación corticomedular: (1-2mint) Aparecen signos como defecación, micción, erección del pene con salida de liquido seminal, crisis convulsiva generalizada.

Cese respiratorio: Falta de intercambio gaseoso de corteza cerebral y bulbo raquídeo. Se dejan de enviar impulsos a la motoneuraonasproduciendo paro respiratorio.

Cese de la función cardiaca: taquicardia, bradicardia… paro cardiaco.

Muerte: Instantanea, o en algunos casos a los 10mint en promedio.

•Obstrucción de los orificios respiratorios

•Obstrucción de vías respiratorias

•Comprensión toracoabdominal

•Confinamiento

•Sepultamiento

•Crusixion

Sofocación

•Manual

•armado

Estrangulamiento

•Cuando el cuerpo humano pende de un lazo que constriñe el cuerpo

Ahorcamiento

•Este termino se conoce como ahogamiento

Sumersión

«Acto violento en el cual, el

cuerpo tomado por el cuello en

un lazo atado a un punto fijo y

abandonado a su propio

peso, ejerce sobre el lazo

suspensor una tracción bastante

fuerte para producir

bruscamente la perdida del

conocimiento, la detención de

las funciones vitales y la

muerte»

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Completa: El cuerpo se encuentra totalmente suspendido, sin tener ningún punto de contacto con el

suelo.

Incompleta: Alguna zona topográfica toma contacto con

algún punto de apoyo del entorno.

Simétrica: El nudo se encuentra sobre la línea media del cuerpo.

Asimétrica: El nudo se encuentra lateralizado, a derecha o izquierda.

Típica: La ubicación del nudo es en la región posterior del cuello

(nuca).

Atípica: El nudo puede situarse tanto en posición submentoniana, como en

las regiones laterales del cuello.

Vascular:

•Compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales interrumpe el flujo congestión pasiva cefálica y el cierre arterial hipoxia pérdida de conciencia.

• El flujo vascular venoso cervical es detenido con una fuerza de 2kg y la circulación carotidea 5kg.

Raquídeo:

• Suspensión completa, con caída desde cierta altura fractura-luxación a nivel atloideoaxoideo lesiones bulbomedulares destructivas.

Respiratorio

• El desplazamiento de las estructuras cervicales retropulsión de la base de la lengua impide el pasaje del aire a la vía aérea. Se necesita una fuerza de 15 kg.

Reflejo:

• Por impulsos inhibitorios por compresión del seno carotídeo o del neumogástrico;

Hipóxico:

Intensas cefaleas, acúfenos, escotomas, parestesias

en miembros inferiores pérdida de la conciencia.

Convulsivo:La hipoxia cerebral creciente, genera

convulsiones generalizadas.

Final: Fase última de apnea y paro cardíaco.

Las distintas modalidades etiológicas y los diferentes mecanismos intervinientes pueden hacer que éstos períodos se superpongan o aún falten parcialmente, didácticamente conviene discriminarlos:

Las premisas fundamentales

serán:

Determinar características y magnitud

de las lesiones.

Establecer la vitalidad de las mismas.

Categorizar otras lesiones y

correlacionar los hallazgos generales de la autopsia con las observaciones

del lugar.

Examen sistemático

Interno Externo

Toma de fotográfias del cadáver y en especial de la región

cervical; se estudian todas las lesiones corporales, y en

particular las del cuello. La lesión fundamental la constituye el

surco de compresión

Las ahorcaduras presentará los siguientes elementos:

Numero

Ubicación

Continuidad

Profundidad

Ancho

Fondo

Bordes

Generalmente único

Habitualmente por encima del cartílago tiroides.

Interrumpido a nivel del nudo

Más marcado en la zona que corresponde al asa del lazo.

Variable en relación al elemento constrictor y a la región

Apergaminado. Pueden observarse extravasaciones hemáticas, vesículas conteniendo líquido seroso.

Ligeramente sobreelevados, de aspecto equimótico-escoriativo.

Respecto del resto del examen externo:

El rostro:

Aspecto variable según la variedad de

ahorcadura y del mecanismo patogénico.

Si ha sido simétrica el bloqueo dará

un rostro pálido.

De ser asimétrica, el aspecto facial

será congestivo.

Las livideces:

Suspensión completa: se manifiestan

a nivel de las porciones dislates de

los miembros

Suspensión incompleta: en las áreas de decúbito.

De prolongarse la suspensión es factible encontrar extravasaciones flemáticas puntiformes en las zonas donde las

livideces se revelan con mayor intensidad (púrpura hipostática).

b) Examen Interno:

Debe tenerse presente que la objetivación macroscópica de las lesiones internas, del mismo modo que su categorización como vitales, dependen fundamentalmente del hallazgo de áreas con infiltración hemática de los tejidos. En tal sentido, es de buena práctica realizar primeramente la apertura de la cavidad craneal, a fin de eliminar la gran cantidad de sangre acumulada en la extremidad cefálica en estos casos; permitiendo una correcta visualización de las lesiones.

El examen cervical podrá

mostrar los siguientes hallazgos:

Desgarros musculares, ligamentosos, vasculares y

nerviosos.

Áreas hemorrágicas.Fracturas de las estructuras osteo-

cartilaginosas de la vía aérea.

Fracturas y / o luxaciones de la columna cervical superior.

«Constricción alrededor o

delante del cuello, que se

oprime al paso de aire y

suspende bruscamente la

respiración, originando la

muerte»

Estrangulación

• Con lazo

• Con mano

Examen externo:

• Cianosis en cara

• Surco del lazo

• Surco horizontal completo

o incompleto por debajo

de tiroides

• Estigmas ungueales

• Huellas de lucha y

contusiones

• Mordeduras de lengua

Examen interno:

• Infiltrados hemáticos en

partes blandas

• Pulmones congestionados

• Higado, bazo y riñones

congestionados