Asfixiologia Forense - Alas Peruanas

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1 ASFIXIOLOGIA ASFIXIOLOGIA FORENSE FORENSE OSCAR D. ALARICO ZEBALLOS OSCAR D. ALARICO ZEBALLOS MEDICO LEGISTA MEDICO LEGISTA

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medicina forense

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  • *ASFIXIOLOGIA FORENSE

    OSCAR D. ALARICO ZEBALLOSMEDICO LEGISTA

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    ETIMOLOGICAMENTE ASFIXIA: Falta de Pulso.

    MEDICINA ACTUAL ASFIXIA: Es la alteracin o interrupcin significativa de la funcin respiratoria que da lugar a hipoxia o anoxia, que en algunos casos puede ser reversible, y en otros irreversible o irrecuperable.

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    LA FUNCION RESPIRATORIA: Tiene por objeto el intercambio gaseoso, que se realiza primero a nivel pulmonar, y luego a nivel celular, en la intimidad de los tejidos donde ocurre el intercambio entre el O2 y el CO2 mediante el transporte por la corriente sangunea hacia el epitelio de los alvolos pulmonares donde se reinicia el ciclo.

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  • *VVasRespiratorias

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    LA FUNCION RESPIRATORIA: Se cumple mediante los movimientos inspiratorios y espiratorios que regulan el ingreso del aire ambiental y la salida del aire espirado.

    HIPOXIA: del griego hipo (debajo) y oxis (oxgeno), es un trmino ms adecuado para referirse a una baja concentracin de O2, dado a que la privacin total de O2 denominada ANOXIA es incompatible con la vida.

  • *CIANOSIS: Es el Signo Clsico de la Hipoxia.

    Definicin: Es la coloracin azulada de la piel, membranas mucosas y lechos ungueales, causada por una falta de oxgeno en la sangre y el aumento de la cantidad de hemoglobina reducida.

    La cianosis se hace aparente cuando existe una concentracin media capilar de: 5 gr.% de Hemoglobina Reducida.1.5 gr.% de Metahemoglobina.0.5 gr.% de Sulfahemoglobina.

  • *Cianosis Cervicofacial

  • *Cianosis Mucosa Labial

  • *Cianosis Lechos Ungueales

  • *TIPOS DE CIANOSIS:

    CENTRAL: Tiene su orgen en una insaturacin arterial de oxgeno, que a su vez esta condicionada por una funcin pulmonar alterada, o por existencia de cortocircuitos circulatorios, o cuando existen derivados hemoglobnicos anmalos.La cianosis es generalizada.

    PERIFERICA: Tiene su orgen en la disminucin del flujo sanguneo perifrico y en la vasoconstriccin.La cianosis es localizada.

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    CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS:

    I.- ASFIXIAS CLINICAS.

    II.- ASFIXIAS MECANICAS.

    III.- ASFIXIAS TOXICAS.

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    I.- ASFIXIAS CLINICAS:

    Son las producidas por ventilacin pulmonar insuficiente debida a enfermedades.

  • *II.- ASFIXIAS MECANICAS:

    A.- POR SOFOCACION: 1.- Obstruccin de orificios oronasales: obstruccin farngea, larngea, o traqueal por cuerpo extrao.2.- Espasmo o edema de la glotis.3.- Compresin tmica o tiroidea.4.- Asfixia posicional (hiperflexin del cuello sobre el trax).5.- Obstruccin faringolingual (post-ictal o post-comatosa).

  • *Sofocacin Obstruccin ExtrnsecaOrific. Oronas.

  • *Sofocacin Obstruccin ExtrnsecaOrif. Oronas.

  • *Sofocacin Obstruccin ExtrnsecaOrif. Oronas.

  • *Sofocacin Obstruccin extrnsecaOrif. Oronas. - Sepultamiento

  • *Sofocacin - Sepultamiento

  • *Sofocacin - Sepultamiento

  • *Sofocacin Obstruccin IntrnsecaOrif. Oronas.

  • *Sofocacin Obstrucin intrnsecaOrif. Oronas.

  • *Sofocacin Obstruccin IntrnsecaOrif. Oronas.

  • *Glotis

  • *Glotis

  • *Espasmo de la Glotis

  • *Glotis - Msculos

  • *Glotis

  • *Edema de la Glotis

  • *Compresin Tmica

  • *Compresin Tiroidea

  • *Hiperflexin del Cuello

  • *Obstrucin faringo-lingual Post. Ictal Comatosa

  • *II.- ASFIXIAS MECANICAS: cont.

    B.- POR COMPRESION EXTERNA DEL CUELLO:1.- Por ahorcadura.2.- Por estrangulacin (manual o a lazo).3.- Por compresin anteroposterior del cuello (entre dos bastones, garrotes, antebrazos, etc.).4.- Por compresin bilateral (dispositivo automtico de cierre).5.- Por compresin anterior (enhorquetamiento pasivo).

  • *Ahorcadura

  • *Ahorcadura

  • *Ahorcadura

  • *Ahorcadura

  • *Estrangulacin a Mano

  • *Estrangulacin a Mano

  • *Estrangulacin a Mano

  • *Lazo

  • *Estrangulacin a Lazo Surco de Estrang.

  • *Estrangulacin a Lazo

  • *Estrangulacin a Lazo

  • *Estrangulacin a Lazo

  • *Asf. por Comp. Anteropost. Del Cuello

  • *Asf. por Comp. Bilat. Del Cuello

  • *Horqueta

  • *Horqueta

  • *Arboles con ramas en Horqueta

  • *II.- ASFIXIAS MECANICAS: cont.

    C.- POR ASPIRACION DE LIQUIDOS HACIA EL APARATO RESPIRATORIO:1.- Por sumersin (completa o incompleta).2.- Por aspiracin inspiratoria (vmica, vmitos hematemesis, epistaxis, etc.).

  • *Sumersin Completa

  • *Sumersin Completa

  • *Escena de Asfixia por Sumersin

  • *Sumersin Incompleta

  • *Sumersin Incompleta

  • *Aspiracin Inspiratoria

  • *Aspiracin Inspiratoria

  • *II.- ASFIXIAS MECANICAS: cont.

    D.- POR ALTERACION DE LA BIOMECANICA MUSCULORRESPIRATORIA:1.- Poliomielitis bulbar o anterior aguda, curarizacin.2.- Colgamiento por los antebrazos, crucifixin.3.- Compresin toracoabdominal.4.- Contraccin muscular violenta (ttanos, epilepsia).

  • *Poliomielitis

  • *Curarizacin

  • *Colgamiento Antebrazos

  • *Colgamiento Antebrazos

  • *Crucifixin

  • *Crucifixin

  • *Crucifixin

  • *Compresin Toracoabdominal

  • *Compresin Toracoabdominal

  • *Compresin Toracoabdominal

  • *Compresin Toracoabdominal

  • *Compresin Toracoabdominal

  • *Ttanos

  • *Ttanos

  • *Ttanos

  • *Epilepsia

  • *Epilepsia

  • *III.- ASFIXIAS TOXICAS:

    A.- INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO (CO).B.- INTOXICACION POR CIANUROS.C.- ASFIXIA POR REEMPLAZO DEL O2 (GAS NATURAL, CO2).D.- ASFIXIA POR CONFINAMIENTO (CONSUMO PROGRESIVO DE O2).E.- ASFIXIA POR APUNAMIENTO (AMBIENTE CON PRESION PARCIAL DE O2 DISMINUIDA).

  • *Intoxicacin por CO

  • *Intoxicacin por Cianuro

  • *Confinamiento

  • *Confinamiento

  • *Apunamiento

  • *Apunamiento

  • *Apunamiento

  • *FASE I (CEREBRAL ANESTESICA):El sujeto nota trastornos subjetivos: vrtigos, desvanecimientos, zumbido de odos, angustia. Pasado ms o menos 1 minuto y medio viene la prdida de conocimiento, respiracin lenta y pulso acelerado.MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS ASFIXIAS:Se distinguen cuatro fases en la asfixia:FASE II (CONVULSIVA):Aparecen convulsiones generalizadas, en la cara, miembros, msculos respiratorios, movimientos peristlticos que determinan la salida de orina y >>

  • * >> materias fecales, secrecin salival y sudoral, ereccin del pene y hasta eyaculacin inconciente. Dura 1 2 minutos.La cara se cianosa, el corazn se lentifica, mientras que la presin arterial se eleva.FASE III (AGONICA):Tiene una duracin de 1 2 minutos.Se detiene la respiracin, se produce insuficiencia ventricular derecha, que agrava los efectos cianticos.FASE IV (TERMINAL):El corazn lento se acelera bruscamente, los latidos se vuelven irregulares, imperceptibles al pulso. Al final los ventrculos se paran en distole.DURACION DE LA ASFIXIA:Promedio de ms o menos 5 - 6 minutos.

  • *ANATOMIA PATOLOGICA DE LAS ASFIXIAS MECANICAS (Se Observa):Cianosis cervicofacial (Mascara Equimtica de Morestin).Equimosis subconjuntivales.Petequiado hemorrgico en la cara, cuello, nuca, espalda.Cianosis de las uas.Espuma blanquecina o sanguinolenta (Hongo de Espuma) en la laringe, trquea y bronquios (vitalidad).Pulmones oscuro-violceos, voluminosos, congestivos y edematizados, con focos de hemorragias difusas, con petequias sub-pleurales por fragilidad de la pared capilar inducida por la anoxia, Manchas de Tardieu (0.5 CM). >>

  • *Cianosis Cervico-FacialMscara Equimtica de Morestin

  • *Equimosis Subconjuntivales

  • *Hongo de Espuma

  • *Hongo de Espuma Traqueobronquial

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    DESCRIPCION ESPECIFICA DE ALGUNAS ASFIXIAS MECANICAS:

  • *ASFIXIA POR AHORCADURA:AHORCADURA COMPLETA:El cuerpo est totalmente suspendido en el aire.Representa la forma de suicidio ms frecuente.Es producida por la constriccin del cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cual ejerce traccin el propio peso del cuerpo.AHORCADURA INCOMPLETA:El cuerpo no est completamente suspendido en el aire.Se produce un contacto ms o menos amplio del cuerpo con algn punto de apoyo.

  • *Ahorcadura Completa

  • *Ahorcadura Completa

  • *Ahorcadura Completa

  • *Ahorcadura Incompleta

  • *AhorcaduraIncompleta

  • *Ahorcadura Incompleta

  • *Ahorcadura Incompleta

  • *Ahorcadura Incompleta

  • *Ahorcadura Incompleta

  • *Ahorcadura Incompleta

  • *Ahorcadura Incompleta

  • *Ahorcadura Incompleta

  • *Ahorcadura Incompleta

  • *AHORCADURA SIMETRICA (TIPICA):Cuando el nudo se encuentra en la nuca.ETIOLOGIA (Puede Ser):

    -Ahorcadura suicida.-Ahorcadura accidental (por prcticas sexuales autoerticas).-Ahorcadura homicida (desproporcin de fuer- zas, por traumatismo previo o uso de txicos).-Ahorcadura judicial (ejecucin de la pena capi- tal).AHORCADURA ASIMETRICA (ATIPICA):Cuando el nudo no se encuentra en la nuca (lateral o submentoniano).

  • *Ahorcadura Simtrica

  • *Ahorcadura Simtrica

  • *Ahorcadura Simtrica

  • *Ahorcadura Simtrica

  • *Ahorcadura Asimtrica

  • *Ahorcadura Asimtrica

  • *Ahorcadura Asimtrica

  • *Ahorcadura Asimtrica

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    MECANISMO DE LA MUERTE (Ahorcadura):Se reconoce:1.- Accin area, por compresin del lazo sobre la trquea o laringe que impide el paso de aire.3.- Accin vascular, por compresin de de las arterias cartidas y vertebrales que determinan la interrupcin rpida de la circulacin cerebral, lo que explica la prdida brusca del conocimiento.4.- TVM cervical (fractura odontoideslesin del bulbo).2.- Accin nerviosa, por compresin del nervio neumogstrico (x par craneal), o de las terminaciones nerviosas del seno carotideo.

  • *PARTICULARIDADES TANATOLOGICAS (Ahorcadura):Proyeccin de la lengua fuera de la boca (inconstante).Ereccin parcial y eyaculacin (inconstante).Livideces en los miembros inferiores.Congestin y petequias viscerales. Surco hondo, ms profundo (vnculo o lazo duro). Surco ancho, suave, extenso (vnculo o lazo blando). Direccin: Oblicua, Ascendente, se dirige hacia el nudo.

  • *Surco de Ahorcadura

  • *Surco de Ahorcadura

  • *Surco de Estrangulacin

  • *Surco de Estrangulacin

  • *COMPARACION ENTRE AHORCAMIENTO Y ESTRANGULACIONAHORCAMIENTO1. Suicida.2. En la escena : No signosde lucha, ni de lesionescorporales.3. La ligadura se encuentraen su posicin.4. Surco situado a nivel detiroides o supratiroideo.5. Deja surco hacia arriba yatrs e incompleto (oblcuo).

    ESTRANGULACION1. Homicida.2. Puede haber otras lesiones corporales; Se encuentran signos de lucha.3. La ligadura puede no ser encontrada.4. El surco se ubica a nivel subtiroideo.5. El surco es simtrico, horizontal, completo.

  • *ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO O ESTRANGULACION:Es la constriccin del cuello mediante la aplicacin de una fuerza activa que acta por intermedio de un lazo, las manos, el antebrazo o cualquier otra estructura rgida. Es habitualmente criminal.ESTRANGULAMIENTO POR LAZO:La anoxia enceflica o el paro cardaco por un mecanismo reflejo inhibitorio son los mecanismos de muerte atribuidos en la estrangulacin por lazo.Generalmente de etiologa homicida.ANATOMIA PATOLOGICA (Estrangulacin por lazo):Examn Externo: La lesin fundamental se encuentra en el cuello. Es el Surco de Estrangulacin, cuyas caractersticas son : >>

  • *>> Surco de estrangulacin:Direccin: generalmente horizontal.Profundidad: uniforme, marcada en todo el contorno.Continuidad: rodea completamente el cuello.Nmero: a menudo mltiple.Situacin: habitualmente a nivel o por debajo del car- tlago tiroides.Aspecto del fondo: casi siempre blando, menos mar- cado, ms plido y ms raramente apergaminado.Pueden encontrarse en otras zonas corporales, diver- sos tipos de lesiones contusas (excoriaciones y equi- mosis); congestin del rostro, hemorragias petequia- les muy abundantes.En ocasiones por el tipo de lazo utilizado y si ste ha sido retirado rpidamente a veces es difcil detectar el surco.

  • *Estrangulacin por Lazo

  • *Estrangulacin a Lazo

  • *Estrangulacin a Lazo

  • *Estrangulacin a Lazo

  • *Estrangulacin a Lazo

  • *Examn Interno: Infiltraciones hemorrgicas en las partes blandas y rupturas osteocartilaginosas (principalmente del cartlago tiroides).En el resto del exmen interno se encuentran las lesiones generales de las asfixias.Las lesiones traumticas del cuello son menos numerosas y menos caractersticas que en la estrangulacin con la mano.ESTRANGULACION A MANO:La constriccin del cuello se realiza por medio de una o ambas manos.La etiologa es casi siempre homicida. Raramente accidental (por mecanismo inhibitorio).Los mecanismos de la muerte son los mismos que los de la ahorcadura y estrangulacin por lazo.

  • *Estrangulacin a Mano

  • *Estrangulacin a Mano

  • *Estrangulacin a Mano

  • *SUMERSION:

    Un hombre muere por sumersin cuando respira bajo el agua o cuando pierde la respiracin bajo el agua.El aire respiratorio es reemplazado por el agua u otro lquido que penetra significativamente en las vas areas.Es una de las formas importantes de suicidio, hay formas accidentales (no saber nadar, ebriedad) o la criminal (por sorpresa, por empujn; o bien en dos tiempos: golpeando la cabeza de la vctima hasta dejarlo inconciente y luego tirarlo al agua).

  • *FASES DE LA ASFIXIA POR SUMERSION:

    1.- Al contacto con el agua fra hay respiracin profunda seguida de apnea voluntaria de corta duracin (ms o menos 50 seg).2.- Disnea espiratoria refleja de origen central o larngeo.3.- Convulsiones generalizadas.4.- Apnea agnica, terminada por una gran espiracin final.5.- Persistencia de los latidos cardacos durante dos a tres minutos.6.- Muerte en cinco a seis minutos.

  • *Hongo de Espuma

  • *Hongo de Espuma

  • *Hongo de Espuma

  • *Hongo de Espuma

  • *Equimosis Puntiformes Conjuntivas

  • *Cara de Negro Ojos de Pescado

  • *Accin de Predadores Acuticos

  • *Geoplancton

  • *Zooplancton

  • *Diatomeas

  • *Diatomea

  • *Diatomea

  • *Diatomeas

  • *Diatomeas