Artritis Reumatorde

7/25/2019 Artritis Reumatorde

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ARTRITIS REUMATOID


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PREGUNTAS

Que persnas sn !as suscep"i#les pa$ecer AR%


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RESPUESTA

Mu&eres en"re '()*( a+s

An"ece$en"es ,a!iliaresAR

Alel -.A)DR/


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0ual es el ,ac"r 1en2"ic 3uepre$ispne AR%


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RESPUESTA

El epi"pe c!par"i$ 4secuencia $e AA en laca$ena #e"a $el -.A en especial en el DR/

5(6 presen"an es"e alel


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0ausa principal $e !r"ali$a$ enes"s pacien"es%


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RESPUESTA

En,er!e$a$es car$ivasculares causa !a,recuen"e $e !uer"e


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7Qu2 $i,erencias hay en"re ARar"rsis%


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RESPUESTA

Osteoartritis/ artrosisDe cr"a $uraci8n !ens $e '( !ins

Dlr suele presen"arse "ar$e)nche

E!pera cn la ac"ivi$a$ ,9sica

AR

Ri1i$ez !a"u"ina .ar1a $uraci8n !

hra

Me&ra $uran"e e

ac"ivi$a$ ,9sicaar"rsis; es una en,er!e$a$ 3uea,ec"a el car"9la1 ar"icular; "e&i$3ue recu#re ls ecul"a$ $e!vi!ien"


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0uales sn las ar"iculacines !asa,ec"a$as en ar"ri"is reu!a"i$e%


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R? ar"iculacines !e"acarp,alan1icacarp; r$illa; ca$era; h!#r


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A 3ue se $e#en las !ani,es"acine


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R? se $e#e a la pr$ucci8n yli#eraci8n $e I.):; TN@)a e IN@)


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0uales sn ls ,r!acsu"iliza$s en el "ra"a!ien" $eAR%


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R? AINES y @ARME? !e"r"e


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Mencina ' ,ac"res $e !alprns"ic en AR%


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R? !u&eres; @R eleva$; P0Releva$a=


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DE@INI0IBN

ENFERMEDADCRNICA, SISTMICA,

PROGRESIVA DEETIOLOGA

DESCONOCIDAAUNQUE DE ESTIRPE

AUTOINMUNE


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Se !ara!teri"a#pr ina!aci8n persis"e!e!#rana sinvial Csi$a,ec"a pre$!inan"e!en

arti!&'a!io$es (eri)*ri!as

La i$+aa!i-$#lleva a $es"rucci8n $el car"8sea y $e,r!aci8n ar"icular

S& e%o'&!i-$ es %aria.' Puede presentar como oligoarticular de breve dlesiones mnimas o como u

progresiva con deformacionimportantes=


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EPIDEMIO.OGIA

Prevalencia es cerca al =6 $e "$ala p#laci8n=

A,ec"a ' veces !as a las &eres

Prevalencia au!en"a cn la e$a$=

Tienen !ayr !r"ali$a$; re$uce las#revi$a $e '): a+s=

De.&ta 0ta 1 2ta 3*!a3a 3e%i3a C'*)*( a+s


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ETIO.O 0ausa $escnci$a perin"ervienen ,en8!ensau"in!unes=

ls ,ac"res invlucra$s snls GENTICOS 4AM5IENTALES 1eneran una casca$a

ina!a"ria a causa $e unhspe$a$r cnpre$ispsici8n 1en2"ica aun a1en"e in,eccisC6=

F t *ti


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Fa!tores 6e$*ti!os

Mayr prevalencia en"re ls,a!iliares $e pri!er 1ra$

-ip8"esis HEpi"pe c!par"i$ 5(6 se ascia cn el alel -.A DR/

Fa!tores a.i

Ta#a3uis!

In,eccines previasCVEJ; ci"!e1alvvirus; virus $e la R


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@ISIOPATO.OG

FA

Res(&esta i$&$itariaA$t76e


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Res(&esta i$&$itaria4 p< reacci8nina!a"ria4 l"raci8n sinvial 4pre$!ini 0D/ T-: C0Dy !nci"s

Des"rucci8nar"icular a vellsa

Pro'i)era!i-$ 3e !*'&'as si$o%ia'es L) capas

I$9'tra!i-$ !e'&'ar

pre$!ini lin,ci"s= Mnci"s;

!acr8,a1s y escass leucci"s

E:&3a3o 9.ri$oso e$ 'a s&(er9!iesi$o%ia'

en el li3ui$ sinvial hay leucci"s y

in!un c!ple&s=

Da;o 3e (e


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Se6&$3a )ase Cprli,eraci8n $esarrll $e pannus

=a1 i$+a!i-$ (ersiste$te 4 "e&i$ $e

1ranulaci8n ,r!a$ pr >#r#las"s;vass y c2lulas !nnucleares=

Da+ car"9la1 y "e&i$s vecinsCcapsula; "en$nes; li1a!en"s y hues

.i#eraci8n enzi!asliss!ales $e sinvi"s;

PMN y !acr8,a1sC pr"easas aci$as;

cla1enasas y enzi!aspr"el9"icas 4 ,ra1!en"ar

pr"e1licans y >#ras


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Ter!era )ase C>#rsis yan3uilsis

De,r!aci8n e in!vili$a$ ar"icular

El "e&i$ 1ranula"ri4 >#rs en lacapsula; "en$nes y "e&i$periar"icular

Des"rucci8n $el car"9la1 y >#rsis$el espaci ar"icular 4 in!vilizaci8nar"icular


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F


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0.FNI0AFase a6&3a? $lr; au!en" $el vlu!en; ri1i$ez y $is!inuci8n $ela capaci$a$ ,uncinal= C ina!aci8n sinvial y au!en" $e lacan"i$a$ $e li3ui$ sinvial $en"r $e la ar"iculaci8n=

.a ri1i$ez !a"u"ina; C!ayr $e una hra es "9pica $e laen,er!e$a$=

.s pacien"es pue$en presen"ar "ensinvi"is; #ursi"is; r"uras

"en$insas y pr#le!as !usculares? $e#ili$a$ y a"r>a

R$illa? 3uis"e $e Jaer=

Fase !r-$i!a? recurrencia $e epis$is; y si1ns $e a,ec"aci8n

es"ruc"ural $e la ar"iculacin? hues; li1a!en"s; "en$nes; #ursas

A@E0TA0IBN ARTI0U.AR


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A@E0TA0IBN ARTI0U.AR

F


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0.FNI0A ARTI0U.ARDesviaci8n en r,a1a cu#i"al prsu#lu


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[email protected]

.a AR es una en,er!e$a$sis"e!ica; es psi#le 3ue$iverss 8r1ans y sis"e!assu,ran las cnsecuencias $elprces ina!a"ri;prli,era"iv vascular yperivascular 3ue la carac"eriza=

.a !ayr9a es"n relacina$ascn la pr$ucci8n y li#eraci8n$e? I.):;TN@a; I@N)y=

MANI@ESTA0IONES


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[email protected]

N-3&'os re&atoi3es? K()'(6; en znas $e presi8n? el

c$; "en$8n $e A3uiles;r$illa; ccipuci; C@R=

Ma$i)esta!io$es o!&'ares?3uera"cn&un"ivi"is seca$eriva$a $e un s9n$r!e $es&1ren secun$ari= C

,recuen"e=

Es!'eroa'a!ia (er)ora$te#per,raci8n $el 1l# cular=


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Vas!&'itis re&atoi3e? es ,recuen"e en AR 1rave; $e larevluci8n y cn "9"uls al"s $e @R= Pue$e pr$ucir $es$ein,ar"s un1ueales en pulpe&s; has"a plineurpa"ia; pupalpa#le; ulceras; necrsis cu"nea a,ec"aci8n visceral=

Ma$is)esta!io$es !ar3ia!as? pericar$i"is es la !as ,recVlvulas !as a,ec"a$as? !i"ral y ar"ica=

Ma$i)eta!io$es $e&ro'-6i!as# c!presiva? c!presi8n!e$ular cervical y nervi !e$ian C"nel $el carp= n0!presiva? plineuri"is; !nneuri"is y !nneuri"is !u

Ma$i)esta!io$es -seas? s"eprsis re1inal Cyu


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Ma$i)eta!io$es re$a'es? $e#i$ al us $e ,ar!acs?

G'oer&'o$e)ritis!e!#ransa pr sales $e r D penicila!in

Ne,rpa"ia pr AINE=

Si hay pr"einuria en un pacien"e $e AR $e lar1a evlucin? $esca

Ma$i)esta!io$es >e(?ti!as? secun$aria al us $e ,ar!acs hepc! ls AINE y; MT leun!i$a=

Ma$i)esta!io$es >eato'-6i!as#

Ane!ia? nr!)nr! hipcr!ica? secun$aria a la $e>ciencia per$i$a san1u9nea pr AINES=

Esin>lia? en cass 1raves=

Tr!#ci"sis


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[email protected]'e&ritis? es la !as ha#i"ual y asin"!"ica= C@R li3ui$

pleural? au!en" $e pr"e9nas C/1$l; .D-; ADA; 1lucsa

$is!inui$a y c!ple!en"=

Ne&o$itis i$tersti!ia'/9.rosis (&'o$ar? en #ases; R


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SINDROME DE @E.T=Aparici8n $e esplen!e1alia y neu"rpenia en pacien"e cnar"ri"is reu!a"i$e=

Es !as ,recuen"e en AR $e lar1a evluci8n cn niveles al"s$e @R; n8$uls su#cu"ne y "ras a,eccines sis"2!icas=

Suele ha#er in!unc!ple&s circulan"es y cnsu!sis"2!ic $el c!ple!en"=

Suele ha#er leucci"sis leucpenia=

SINDROME DE SOGREN


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SINDROME DE SOGREN0n$ici8n se!&$3ariacarac"eriza$a pr la cinci$encia $e prpia ar"ri"is reu!a"i$e; 3uera"cn&un"ivi"is seca


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DIAGNOSTI0OFa!tor re&atoi3e? sn an"icuerps 3ue se unen a prci8n @c $e la i1G; 1eneral!en"e el "ip $e an"icuer

$e"ec"a$ suele ser IGM= C L( u!l (6 "iene @R C K(6 C) *6 C sin "ener laen,er!e$a$=

Su psi"ivi$a$ n es"a#lece el $ia1ns"ic=

I!pr"ancia prns"ica=

A$ti!itr&'i$a# sn !as espec9>cs; "iles en el$ia1ns"ic precz=

:*)/(6 ANA en "9"uls #a&s=

RADIO.OGFA


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RADIO.OGFA

Pro1e!!io$es# PA $e !ans y AP $e pies=

Inicial!en"e hay "u!e,acci8n $e par"es #lan$as c! en cual3uierar"ri"is=

Fases as a%a$"a3as? a,ec"aci8n ar"icular si!2"rica=

s"epenia yu


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0RITERIOS DIAGNBSTI0OS DE ARTRITIS REUMATOIDE=

Sensi#ili$a$ y especi>ci$a$cercanas al ( 6

P#lacin $iana $e#e "ener lassi1uien"es carac"eris"icas?

Presen"ar !ini! : ar"iculaci8ncn sinvi"is cr8nica= 3ue npue$a e


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TRATAMIENTO [email protected]

N es cura"iv=

O.eti%os? aliviar el $lr; la ina!aci8n y la ,a"i1a; !e&rar la ,unci8n ar"ic$e"ener el $a+ ar"icular y prevenir la incapaci$a$ y la !r#ili$a$ relacina$cn la en,er!e$a$=

Fisiotera(ia 1 re>a.i'ita!i-$# el e&ercici es necesari para !an"ener la!vili$a$ ar"icular y evi"ar la a"r>a !uscular=

)*r&'as# pue$e ayu$ar a !e&rar evi"ar las $e,r!i$a$es=

A'ie$ta!i-$# ali!en"s rics en 1rasas pliinsa"ura$as para $is!inuir laac"ivi$a$ ina!a"ria=


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TERAPIA @ARMA0O.BGI0A

A$a'6*si!o 1 AINE? $is!inuir la ina!aci8n; el $lr; y lari1i$ez=

N al"eran el curs $e la en,er!e$a$=

.s !as u"iliza$s sn? i#upr,en; napr


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@ARMA0OS MODI@I0ADORDE .A EN@ERMEDAD C@AME@r!acs 3ue ,renan re"rasan la $es"rucci8n ar"icular=

De#e iniciarse $es$e el pri!er !!en" en 3ue se $ia1ns"ica la en,er

Se ha $e!s"ra$ 3ue su us "e!pran !$i>ca la pr1resi8n $e laen,er!e$a$=

Su e,ec" se n"a has"a "ranscurri$ se!anas !eses $es$e su inici=

Se usan $e ,r!a cn&un"a cn ls AINE y cr"ici$es


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@ARMA0OS MODI@I0ADORDE .A EN@ERMEDAD C@AME

Metrote:ato# inhi#e la $ihi$r,la" re$uc"asa; respnsa#le $e cnver"ir aci$,8lic a "e"rahi$r,lic=

!e&r e>cacia y "lerancia=

A3i$istra!i-$# nica $sis se!anal $e 5=* a K* !1=

E)e!tos a3%# !les"ias 1as"rin"es"inales; ulceras rales; "


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S&')asa'a!i$a? inhi#ici8n $e la via $e la lipcaz= 0n ,recuencia se "ienen !les"ias GI= Suele c!#cn MT hi$r


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AGENTES JIO.BGI0OSSus"ancias $iri1i$as cn"ra las ci"sinas i!plica$as en el prces $e ina!aci8n=? Dis!inuyen la incapaci$a$ y el $e"erir ar"icular=

Sn e,ec"ivs al inici $e la en,er!e$a$ y cuan$ ha ,alla$ el"ra"a!ien" cnvencinal C@AME=

Fara!os a$ti TNF? ini


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INMUNOSUPRESORES

Aza"iprina; cicl,s,a!i$a; y laciclsprina=

Se han u"iliza$ en pacien"es cnen,er!e$a$ 1rave; y en pacien"es 3ue nrespn$en a @AME 3ue presen"envasculi"is=


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0IRUGFA

Si$o%e!toia#e


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PRONOSTI0O.a esperanza $e vi$a se acr"a cn AR=

.a !r"ali$a$ es"a li1a$a a? in,ecci8n; he!rra1ia GI; ye,ec"s secun$aris $e ls ,r!acs

@A0TORES DE MA. PRONOSTI0O EN AR=

Se

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