ArtritisEs la inflamacin de una o ms articulaciones. Una articulacin es el rea donde dos huesos se encuentran. Existen ms de 100 tipos diferentes de artritis.CausasLa artritis involucra la degradacin del cartlago, el cual normalmente protege una articulacin, permitiendo que sta se mueva de forma suave. El cartlago tambin absorbe el golpe cuando se ejerce presin sobre la articulacin, como sucede cuando uno camina. Sin la cantidad usual de cartlago, los huesos se rozan, causando dolor, hinchazn (inflamacin) y rigidez.La inflamacin de la articulacin puede resultar de:Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano).Fractura sea.Desgaste y deterioro general de las articulaciones.Infeccin, generalmente por bacterias o virus.Por lo regular, la inflamacin articular desaparece despus de que la causa desaparece o recibe tratamiento. Algunas veces, no sucede as. Cuando esto sucede, usted tiene artritis crnica. La artritis puede presentarse en hombres y mujeres. La osteoartritis es el tipo ms comn.Otros tipos ms comunes de artritis son, entre otros: Espondilitis anquilosante Artritis gonoccicaGotaArtritis reumatoidea juvenil(en nios)Otras infecciones bacterianas (artritis bacteriana no gonoccica) Artritis psorisicaArtritis reactiva (sndrome de Reiter)Artritis reumatoidea(en adultos) EsclerodermiaLupus eritematoso sistmico(LES)SntomasLa artritis causa dolor, hinchazn, rigidez y movimiento limitado en la articulacin. Los sntomas pueden abarcar:Dolor articular.Inflamacin articular.Disminucin de la capacidad para mover la articulacin.Enrojecimiento de la piel alrededor de una articulacin.Rigidez, especialmente en la maana.Calor alrededor de una articulacin.Pruebas y exmenesEl mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de la historia clnica.El examen fsico puede mostrar:Lquido alrededor de una articulacin.Articulaciones calientes, rojas y sensibles.Dificultad para mover una articulacin (denominado rango de movimiento limitado).Algunos tipos de artritis pueden causar deformidad articular, lo cual puede ser un signo de artritis reumatoidea grave que no se ha tratado.Con frecuencia se hacen exmenes de sangre yradiografas de las articulacionespara verificar la presencia de infeccin y otras causas de artritis.El mdico tambin puede extraer una muestra del lquido de la articulacin con una aguja y enviarla a un laboratorio para su anlisis.TratamientoEl objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la funcin y prevenir un dao articular mayor. Generalmente no se puede curar la causa subyacente.CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDALos cambios en el estilo de vida son el tratamiento preferido para la osteoartritis y otros tipos de inflamacin articular. El ejercicio puede ayudar a aliviar la rigidez, reducir el dolor y la fatiga y mejorar la fortaleza sea y muscular. Su equipo mdico puede ayudarle a disear un programa de ejercicios que sea de lo mejor para usted.Los programas de ejercicios pueden abarcar:Actividad aerbica de bajo impacto (tambin llamada ejercicios de resistencia).Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad.Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.Se puede recomendar fisioterapia, que podra incluir:Calor o hielo.Frulas o dispositivos ortopdicos con el fin de apoyar las articulaciones y ayudar a mejorar su posicin; esto con frecuencia es necesario para la artritis reumatoidea.Hidroterapia.Masaje.MEDICAMENTOS:Se pueden recetar medicamentos junto con cambios en el estilo de vida. Todos los medicamentos tienen riesgos, algunos ms que otros. Es importante que el mdico lo vigile cuidadosamente cuando est tomando medicamentos para la artritis.Generalmente, primero se recomiendan los medicamentos de venta libre:El paracetamol (Tylenol ) generalmente es el primero que se ensaya. Tmese hasta 4 gramos al da (2 Tylenol de concentracin para artritis cada 6 horas). No tome ms de la dosis recomendada ni tome el medicamento en combinacin con grandes cantidades de alcohol. Hacer esto puede ocasionar dao heptico.El cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno o el naproxeno son antinflamatorios no esteroides (AINES) que pueden aliviar el dolor de la artritis. Sin embargo, tienen muchos riesgos potenciales, especialmente si se usan durante un perodo prolongado. Los efectos secundarios potenciales abarcan ataque cardaco, accidente cerebrovascular, lceras estomacales, sangrado del tubo digestivo y dao renal.CIRUGA Y OTROS MTODOS:En algunos casos, la ciruga se hace si otros mtodos no han funcionado. Esto puede abarcar:Artroplastia para reconstruir la rodilla.Reemplazo de rodilla como elreemplazo total de la articulacin de la rodilla.PrevencinEl diagnstico y tratamiento oportunos pueden ayudar a prevenir el dao articular. Si usted tiene un antecedente familiar de artritis, comntele al mdico, incluso si no tiene dolor en la articulacin.El hecho de evitar los movimientos excesivos y repetitivos puede ayudar a protegerlo contra la osteoartritis.Enfermedad renal crnicaEs la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. La principal funcin de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.CausasLa enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente con el tiempo. En las etapas iniciales, es posible que no haya ningn sntoma. La prdida de la funcin por lo regular tarda meses o aos en suceder y puede ser tan lenta que los sntomas no aparecen hasta que el funcionamiento del rin es menor a una dcima parte de lo normal.La etapa final de la enfermedad renal crnica se denominaenfermedad renal terminal(ERT). En esta etapa los riones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de lquido del cuerpo. El paciente necesita dilisis o untrasplante de rin.La enfermedad renal crnica y la enfermedad renal terminal afectan a ms de 2 de cada 1,000 personas en los Estados Unidos.Ladiabetesy lahipertensin arterialson las dos causas ms comunes y son responsables de la mayora de los casos.Muchas otras enfermedades y afecciones pueden daar los riones, entre ellas:Trastornos autoinmunitarios (comolupus eritematoso sistmicoyesclerodermia)Anomalas congnitas de los riones (como lapoliquistosis renal)Ciertos qumicos txicos GlomerulonefritisLesin o traumatismoClculos renalese infeccinProblemas con las arterias que llevan a los riones o que estn dentro de stosAlgunos analgsicos y otros frmacos (como frmacos para el cncer)Nefropata por reflujo(en la cual los riones se daan por el flujo retrgrado de orina hacia ellos)Otras enfermedades del rinLa enfermedad renal crnica lleva a una acumulacin de lquido y productos de desecho en el cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayora de las funciones y de los sistemas corporales, como:El control de la presin arterialLa produccin de glbulos rojosLa vitamina D y la salud de los huesosSntomasLos primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son sntomas de otras enfermedades. stos pueden ser el nico signo de enfermedad renal hasta cuando la afeccin est ms avanzada.Los sntomas pueden ser, entre otros:Inapetencia Sensacin de malestar generalyfatiga Dolor de cabezaPicazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel NuseasPrdida de pesosin proponrseloOtros sntomas que se pueden presentar, especialmente cuando la funcin renal ha empeorado, incluyen: Piel anormalmente oscura o claraDolor seoSntomas del sistema nervioso y del cerebro: somnolenciayconfusin problemas para concentrarse o pensar entumecimientoen las manos, los pies u otras reas fasciculaciones musculareso calambres Mal alientoSusceptibilidad ahematomasosangradoo sangre en las heces Sed excesivaHipos frecuentesBajo nivel de inters sexual e impotenciaCesacin de los perodos menstruales (amenorrea) Problemas de sueo comoinsomnio,sndrome de las piernas inquietasoapnea obstructiva del sueoHinchazn de pies y manos (edema)Vmitos, tpicamente en la maanaPruebas y exmenesLa hipertensin arterial casi siempre est presente durante todas las etapas de la enfermedad renal crnica. Un examen del sistema nervioso puede mostrar signos de dao a nervios. El mdico puede or ruidos cardacos o pulmonares anormales cuando escucha con el estetoscopio.Unanlisis de orinapuede revelarprotenau otros cambios. Estos cambios pueden surgir desde 6 meses hasta 10 aos o ms antes de que aparezcan los sntomas.Los exmenes para verificar qu tan bien estn funcionando sus riones comprenden: Depuracin de creatinina Niveles decreatinina BUNLa enfermedad renal crnica cambia los resultados de algunos otros exmenes. Cada paciente necesita hacerse revisar lo siguiente de manera regular, con una frecuencia de cada 2 a 3 meses cuando la enfermedad renal empeore: Albmina CalcioColesterolConteo sanguneo completo(CSC) Electrlitos Magnesio Fsforo Potasio SodioLas causas de la enfermedad renal crnica se pueden observar en: Tomografa computarizada del abdomen Resonancia magntica del abdomen Ecografa abdominal Biopsia de rin Gammagrafa de rinEcografa de rinEsta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes exmenes: Eritropoyetina PTH Examen de la densidad sea Vitamina DTratamientoEl control de la presin arterial retrasar un mayor dao al rin.Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia.El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.Otros consejos para proteger los riones y prevenir cardiopata y accidente cerebrovascular:No fume.Consuma comidas bajas en grasa y colesterol.Haga ejercicio regular (hable con el mdico o enfermera antes de empezar).Tome frmacos para bajar el colesterol, si es necesario.Mantenga el azcar en la sangre bajo control.Evite ingerir demasiada sal o potasio.Siempre hable con el nefrlogo antes de tomar cualquier medicamento de venta libre, vitamina o suplemento herbario. Cercirese de que todos los mdicos que usted visita sepan que padece enfermedad renal crnica.Otros tratamientos pueden abarcar:Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato, para ayudar a evitar que los niveles de fsforo se vuelvan demasiado altos.Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentacin, comprimidos de hierro, hierro a travs de una vena (hierro intravenoso) inyecciones especiales de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre.Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el mdico antes de tomarlos)Tal vez necesite hacer algunos cambios en su dieta. Ver:dieta para la enfermedad renal crnicapara mayores detalles.Puede ser necesario limitar la ingesta de lquidos.El mdico le puede recomendar una dieta baja en protenas.Es posible que tenga que restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos.Es importante obtener suficientes caloras si est bajando de peso.Hay diferentes tratamientos disponibles para los problemas con el sueo o el sndrome de la pierna inquieta.Los pacientes con enfermedad renal crnica deben mantener al da las vacunas importantes, como: Vacuna contra elH1N1 (gripe porcina) Vacuna contra la hepatitis A Vacuna contra la hepatitis B Vacuna antigripalVacuna antineumoccica de polisacridos(PPV, por sus siglas en ingls)Cuando la prdida de la funcin renal se vuelva ms grave, usted necesitar prepararse para dilisis o para un trasplante de rin.El momento para comenzar la dilisis depende de factores diferentes, incluyendo resultados de exmenes de laboratorio, gravedad de los sntomas y estado de preparacin.Usted debe empezar a prepararse para la dilisis antes de que se presente la necesidad de hacerla. Aprenda acerca de la dilisis y de los tipos de terapias con sta, y como se coloca un acceso para dicha dilisis.Incluso aqullos que sean candidatos para un trasplante de rin pueden necesitar dilisis mientras esperan que haya disponibilidad de dicho rgano.PrevencinEl tratamiento de la afeccin que est causando el problema puede ayudar a prevenir o retardar la enfermedad renal crnica. Los diabticos deben controlar sus niveles de azcar en la sangre y presin arterial, al igual que abstenerse de fumar.ENVEJECIMIENTO El envejecimiento es un proceso deletreo, progresivo, intrnseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interaccin de la gentica del individuo y su medio ambiente . Podra tambin definirse como todas las alteraciones que se producen en un organismo con el paso del tiempo y que conducen a prdidas funcionales y a la muerte. Es difcil determinar el momento en que ste se inicia, algunos autores consideran que se manifiesta a partir del momento de la mxima vitalidad alrededor de los 30 aos en el hombre (1).Probablemente, el envejecimiento (al contrario del crecimiento) no es un fenmeno genticamente programado. En la actualidad el perodo de vida del ser humano se cuantifica con un mximo de 120 aos, cuando los fenmenos intrnsecos del crecimiento y del envejecimiento se desarrollan en un medio adecuado. De no ser as, la duracin cronolgica de la vida humana se reduce proporcionalmente, an cuando el espacio biolgico sea en todos los individuos el mismo. Se comprende como espacio biolgico la totalidad de ciclos completos de actividades celulares o de rganos que un individuo realiza desde que nace hasta que llega a su muerte fisiolgica. Cuando se agota sucede la muerte (2). La esperanza de vida al nacer es un ndice que muestra el nmero de aos que de manera estadstica vivir probablemente un individuo de una poblacin que nace en un momento determinado; dependiendo sta de las condiciones de bienestar en la sociedad. En efecto los avances socio-sanitarios, en especial los de la medicina preventiva, y tambin la aparicin de los antibiticos junto con los grandes progresos en la nutricin, han logrado que la esperanza de vida al nacer, que era de 50 aos a principios de siglo, sea en los pases desarrollados de 75 aos en la actualidad (1). Las consecuencias de stos cambios ya se han hecho sentir en los sistemas de salud en muchos pases, debido a que la atencin mdica del paciente anciano implica cambios estructurales en los mismos para revertir las tendencias hacia la discriminacin habitual en ste grupo de pacientes. Solucin a stos problemas deba comenzar con la inclusin de personas mayores en los estudios clnicos que evalan la efectividad de nuevos procedimientos o medicamentos. La sociedad en general debe reconocer que el envejecimiento de una gran proporcin de sus miembros la afecta como un todo y no es un fenmeno que concierna solo a los mayores (3).