Arterias, venas y nervioso del cuello

Aorta

• Se extiende desde la base del corazon hasta el cuerpo de la cuarta vertebra lumbar, en dondese divide en dos ramas terminales:

– Iliaca izquierda

– Iliaca derecha

Aorta

• Trayecto:– Inicio: arriba, delante e izquierda en una longitud

de 5 cm, despues se inclina hasta la 3er vertebra dorsal formando el cayado de la aorta.

– Se hace vertebral, corriendo primero por el ladoizquierdo de la columan vertebral hasta la 8va vertebra dorsal y luego a lo largo de la lineamedia.

– Por ultimo, atraviesa el diafragma y termina a nivel de la 4ta vertebra lumbar.

Aorta

• Forma: Cilindrica.

• Divisiones:

– Cayado de la aorta

– Aorta toracica

– Aorta abdominal

Aorta

• Relaciones del cayado de la aorta:

– Porcion ascendente:

• Intrapericardico*

• Por delante: Pericardio y el esternon.

• Por detras: Auricula derecha y arteria pulmonarderecha.

• A la derecha: Apendice auricular derecho.

• A la izquierda: Arteria pulmonar, que la rodea.

Aorta

– Porcion horizontal:• Extrapericardico*

• Por abajo: Nervio recurrente izquierdo (concavidaddirigida hacia arriba) y bronquio izquierdo.

• Por arriba: Con las ramas que de el salen:– Tronco braquiocefalico

– Carotida primitiva izquierda

– Subclavia izquierda

• Por delante: Nervio frenico izquierdo, neumogastricos y la pleura.

• Por detras: Traquea, esofago, conducto toracico y 3er vertebra dorsal.

Tronco Braquiocefalico

• Nacido del cayado de la aorta.

• Se dirige hacia arriba, afuera y a la derecha de la parte posterior de la articulacionesternoclavicular, en donde termina.

Tronco Braquiocefalico

• Relaciones:– Por delante: Tronco venoso braquiocefalico y

esternon.

– Por detras: Traquea

– Por fuera: Pleura derecha

– Por dentro: Carotida izquierda.

• Da dos ramas terminales: Carotida derecha y subclavia derecha.

Arteria Carotida Primitiva

• Arteria Carotida Derecha del TroncoBraquiocefalico.

• Arteria Carotida Izquierda de la Aorta (la mas larga).

Arteria Carotida

• Relaciones, en torax (solo izquierda):

– Por delante: Tronco venoso braquiocefalico.

– Por detras: Traquea, esofago y recurrenteizquierdo.

– Por fuera y delante: Frenico.

– Por fuera y atras: Neumogastrico y pleura.

– Por detras: Arteria subclavia izquierda y conductotoracico.

Arteria Carotida

• Relaciones en el Cuello (ambas):

– Region Carotidea

Plano Vertebral

Plano VisceralPlano Muscular

Arteria Carotida

– Por detas: Apofisis transversas cervicales y arteriatiroidea inferior.

– Por dentro: Traquea y laringue

– Delante y afuera: Esternocleidomastoideo(satelite), omohioideo y cara posterior del tiroides.

• Paquete neurovascular del cuello:

– Carotida primitiva por dentro, yugular interna porfuera y posterior neumogastrico.

Arteria Carotida

• Al llegar al cartilago tiroides se divide en susramas terminales:

– Carotida Externa

– Carotida Interna

Carotida Externa

• Se extiende desde el borde superior del cartilago tiroides al cuello del condilo del maxilar inferior, en donde se divide en dos ramas terminales.

Carotida Externa

• Relaciones (Porcion Inferior):

– Ocupa la region carotidea.

– Por detras: Plano vertebral y escaleno anterior.

– Por dentro: Faringe

– Por delante: Esternocleidomastoideo

– Por dentro: Carotida interna.

Carotida Externa

• Relaciones (Porcion Superior):

– Por dentro: en relacion con la pared faringea.

– Mas arriba penetra en el interior de la glandulaparotida.

• La carotida externa da seis ramas colaterales y dos ramas terminales.

Ramas Colateriales – Carotida Externa

• Arteria Tiroidea Superior:

– Nace algo por arriba de la bifurcacion de la carotida primitiva.

– Sigue el asta mayor del hioideas y termina en el lobulo lateral del tiroides.

– Cubierta por los musculos infrahioideos que la mantienen aplicada a la faringe y a la laringe.


• Ramas colaterales:– Arteria esternomastoidea

– Arteria laringea superior

– Arteria laringea inferior

• Ramas terminales:– Externa, interna y posterior que van a parar en la

tiroides

– Se anastomosan con la arteria tiroidea inferior.


• Arteria Lingual:

– Nace por arriba de la arteria tiroidea superior.

– Tres porciones:

• Porcion retrohioidea: cubierta por el musculo digastricoy estilohioideo.

• Porcion hioidea

• Porcion lingual: cubierta por el geniohioideo.


• Ramas colaterales:

– Rama hioidea

– Arteria dorsal de la lengua

– Arteria sublingual

• Ramas terminales:

– Arteria renina, se distribuye por la parte anterior de la lengua.


• Arteria Facial:

– Nace por encima de la arteria lingual.

– Se dirige hacia arriba y delante para alcanzar al borde anterior del masetero.


– Presenta dos porciones:

• Cervical: Cubierta por el musculo digastrico y estilohioideo y sigue la cara interna de la glandulasublingual.

• Facial: Cubierta por el musculo cutaneo de la cara.


• Ramas colaterales:– Porcion cervical:

• Palatina inferior

• Pterigoidea

• Submaxilar

• Submentoniana

– Porcion facial:• Maseteriana inferior

• Coronaria superior e inferior

• Arteria del ala de la nariz



– Arteria angular, se anastomosa con la arterianasal, rama de la oftalmica.


• Arteria Occipital:

– Nace de la cara posterior de la carotida externa, sigue el vientre posterior del digastrico, llega al borde posterior de la apofisis mastoide y se pierdeen la region occipital.



– Arteria esternomastoidea superior

– Ramas musculares (digastrico)

– Arteria estilomastoidea, se distribuye en oidomedio e interno.

– Arteria meningea, alcanza la cubierta del cerebropor el agujero mastoideo.



– Externas. Se anastomosan con la arteria auricular posterior.

– Internas. Se anastomosan con la arteria temporal superficial.


• Arteria Auricular Posterior:– Corre por el surco auriculomastoideo.

• Ramas colaterales:– Ramas parotideas

• Ramas terminales:– Rama anterior. Para el pabellon auricular (cara

externa)– Rama mastoidea


• Arteria Faringea Inferior:

– Nace de la parte interna de la carotida externa. Al mismo nivel que la arteria lingual.

– Llega a la base del craneo, corriendo entre la faringe y la carotida interna.



– Rama faringea. Parte superior de la faringe.

– Ramas prevertebrales. Para musculosprevertebrales.


– Arteria meningea posterior. Penetra por el agujerorasgado posterior.

Ramas Terminales – Carotida Externa

• Arteria Temporal Superficial:

– Nace en pleno tejido parotideo, dirigiendose al arco cigomatico y pasa al conducto auditivoexterno. Se pierde en la region temporal.



– Arteria transversal de la cara. Se distribuye en mejilla.

– Ramo articular. Articulacion temporomaxilar.

– Arteria temporal profunda posterior. Cara profunda del musculo temporal.

– Ramos auriculares posteriores. Pabellon del oido.

– Ramo orbitario. Periorbital.



– Arteria anterior o frontal. Region de la frente.

– Rama posterior o parietal. Region parietal.


• Arteria Maxilar Interna:

– Nace en pleno tejido parotideo.

– Se dirige hacia dentro del lado de la fosapterigomaxilar.

– Rodea al cuello del condilo, cruza el borde inferior del musculo pterigoideo externo.

– Corre entre el musculo pterigoideo externo y el musculo temporal.

– Termina en la fosa pterigomaxilar.


– Son 14 y se dividen en diferentes grupos:

• Ascendentes

• Descendentes

• Anteriores

• Posteriores

• Ramas colaterales ascendentes:

– Arteria timpanica

– Arteria meningea media

– Arteria meningea menor

– Arteria temporal profunda media

– Arteria temporal profunda anterior

• Ramos colaterales descendentes:

– Arteria dentaria inferior

– Arteria maseterina

– Arteria bucal

– Arteria pterigoidea

– Arteria palatina superior

• Ramos colaterales anteriores:

– Arteria alveolar

– Arteria subordinaria

• Ramos colaterales posteriores:

– Arteria vidiana

– Arteria pterigopalatina

• Rama terminal:

– Arteria esfenopalatina. Atraviesa el agujeroesfenopalatino y se distribuye en el tabique, cornetes, meatos y seno fronta y maxilar.

Arteria Carotida Interna

• Se extiende del borde superior del cartilagotiroides a la base del cerebro.

• Situada por fuera de la carotida externa.

• Pasando por detras de ella la faringe y siguiendo en direccion ascendente, llega al craneo y se introduce en el conductocarotideo, el que recorre.

• A su salida penetra el seno cavernoso, lo atravisa y se divide en dos ramas terminales.

Arteria Carotidea Interna

• Relaciones:

– Por delante: Glandula parotida

– Por detras: Columna vertebral

– Por dentro: Faringe

– Por fuera: Vena yugular y neumogastrico.

• Centro del conducto carotideo forma unadoble curva en S italica.


• En el canal cavernoso, atraviesa el senocavernoso por dentro de los nervios motor ocular comun, motor ocular externo, pateticoy oftalmico.

• A nivel de la apofisis clinoides anterior se coloca por fuera del nervio optico.


• Ramas colaterales:– Arteria Oftalmica. Penetra a la orbita por el

agujero optico.

– Da 11 ramas colaterales:• Arteria lagrimal

• Arteria central de la retina

• Arteria supraorbitaria

• Arterias ciliares cortas posteriores

• Arterias ciliares largas posteriores

• Arteria muscular superior


• Arteria muscular inferior

• Arteria etmoidal posterior

• Arteria etmoidal anterior

• Arteria palpebral inferior

• Arteria palpebral superior

– Ramas terminales:

• Arteria fontal

• Arteria nasal



– Arteria cerebral anterior

– Arteria cerebral media

– Arteria comunicante posterior

– Arteria coroidea

Arteria Subclavia

• Nace a la derecha, del tronco braquiocefalico.

• Nace a la izquierda, del cayado de la aorta.

• Relaciones, tres porciones:

– Por dentro de los escalenos (Subclavia derecha):

• Por delante: Articulacion esternoclavicular.

• Por detras: Nervio recurrente y septima vertebra cervical.

• Por dentro: Carotida

• Por fuera: Pleura.

– Por dentro de los escalenos (Subclavia izquierda):

• Por delante: Tronco venoso braquiocefalico.

• Por detras: Primera vertebra dorsal.

• Por fuera: Pulmon.

• Entre los escalenos (ambas Subclavias):

– Por delante: Musculo escaleno anterior.

– Por debajo: Primera costilla.

– Por detras: Plexo braquial.

• Por fuera de los escalenos:

– Por delante: Vena subclavia y musculo subclavio.


– Ascendentes*

– Descendentes

– Externas

• Arteria Vertebral:

– Nacida por delante de la 7ma vertebra cervical.

– Sigue un trayecto ascendente y apartir de la sextavertebra cervical atravisa todos los agujeros de lasapofisis trasversas.

– Abandona el axis y penetra al craneo por el agujero occipital.

– Se dirige a la cara anterior del bulbo y se une con la arteria opuesta para formar el tronco basilar.

– Al llevar al borde de la protuberancia da dos ramas terminales, arteria cerebral posterior.

• Ramas colaterales de la porcion cervical:

– Ramas espinales, para la medula.

– Ramas musculares, para los musculosprevertebrales.

• Arteria Tiroidea Inferior:

– Nace algo fuera de la vertebral.

– Termina en le cuerpo de la tiroides.


– Ramo para el esofago y la traquea.

– Ramo laringeo posterior para la parte posterior de la laringe.

– Arteria cervical ascendente, llega al axis y da ramos a los musculos prevertebrales y a la medula.


– Al llegar al angulo inferior del cuerpo de la tiroidesda ramas inferior, posterior y profunda.

Venas del Cuello

• Vena Yugular Externa:

– A nivel del cuello del condilo.

– Formada por la vena maxilar interna y la vena temporal superficial.

– Desciende oblicuamente hacia atras y abajo.

– Terminando en la vena subclavia.

• Afluentes:

– Venas occipitales

– Auriculares posteriores

– Venas escapulares superiores

– Venas escapulares posteriores.

• Vena Yugular Anterior:– Nace en la region suprahioidea.

– Desciende a la cara anterior del cuello .

– Al llegar a la horquilla esternal, se curva paradirigierse hacia afuera.

– Se coloca debajo del esternocleidomastoideo y termina en la subclavia.

• Muchas anastomosis unen a la yugularexterna con la anterior.

• Vena Yugular Interna:

– Es la mas voluminosa de las venas yugulares.

– Desde el golfo de la yugular con un trayectooblicuo hacia abajo y delante, hasta terminar en el tronco venoso braquiocefalico.

– En su trayecto ocupa la parte anteroexterna de la carotida interna.

– Tiene las mismas relaciones anatomicas que la carotida interna.

• Venas Yugulares Posteriores:

– Derecha e izquierda.

– Nace entre el occipital y el atlas.

– Formada por la reunion de muchas ramas(mastoideas, condileas, occipital profunda, etc.).

– Al llegar a la primera costilla, se dobla haciadelante y termina en el tronco venosobraquiocefalico.

• Vena vertebral:

– Nace cerca del agujero occipital.

– Sigue a la arteria vertebral que esta por dentro y delante de ella.

– Termina en el tronco venoso braquiocefalico.

• Venas tiroideas:

– Forman tres grupos:

• Tiroideas superiores, desembocan en la yugularinterna.

• Tiroideas inferiores, desenbocan en el tronco venosobraquiocefalico.

• Tiroideas medias, nace del cuerpo tiroideo.

Plexo Cervical

• Formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales.

• Formando tres arcos nerviosos.

• Estan divididos en dos ramas:

– Superficial

– Profunda

• Ramas superficiales (plexo cervical superficial):

– Cinco ramas, reunidas primeramente en la parte media del borde del esternocleidomastoideo, se sepran teniendo direcciones divergentes.

• Rama cervical transversa: termina en la piel de las regiones infra y suprahoideas.

• Rama auricular: da ramos a la parotida, a la piel de las dos regiones parotida y maseterica, se anastomosa con el facial y termina en el pabellon del oido.

• Rama mastoidea: Termina en la piel de la region mastoidea y occipital.

• Rama supraclavicular: numerosasramificaciones, termina en la piel de la region subclavicular.

• Rama supraacromial: Termina en la piel quecubre al hombro.

• Ramos profundos (Plexo Cervical Profundo):

– Son diez repartidas en cuatro grupos:

• Ramas ascendentes

• Ramas descendentes

• Ramas internas

• Ramas externas

• Ramas ascendentes:

– Nervio del recto lateral: para el recto lateral de la cabeza.

– Nervio del recto anterior menor: para el recto menor de la cabeza.

• Ramas descendentes:

– Ramas descendentes internas: se anastomosa con el hipogloso (asa del hipogloso) e inerva los musculos de la region infrahioidea (excepto el tirohioideo).

– Nervio frenico: Destinado al diafragma. Nace del IV par cervical.

• Ramas Internas:

– Nervio del recto anterior: para el musculo recto anterior de la cabeza.

– Nervio del largo del cuello: para el musculo largo del cuello.

• Ramas Externas:

– Nervio esternocleidomastoideo

– Nervio del trapecio

– Nervio del angular

– Nervio del romboides

Arterias, venas y nervioso del cuello

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