ARTERIAS MIEMBRO ARTERIAS MIEMBRO SUPERIORSUPERIOR

DrDr: : Marlon Burbano HurtadoMarlon Burbano Hurtado

VASOS DE LA AXILAVASOS DE LA AXILA I. Arteria axilar

A. Relaciones: 1. Primera porción Anterior Mm. Subclavio y pectoral menor, fascia clavipectoral, n. Torácico lateral anterior, vasos acromiatoracicos, v.cefálica

PRIMERA PORCIÓN DE LA ARTERIA AXILAR Lateral Medial Plexo braquial V. Axilar

Posterior Mm. Serrato anterior y 1ER intercostal, n. Del serrato mayor

VASOS DE LA AXILAVASOS DE LA AXILA

2a. PorciónAnterior

Mm. Pectorales mayor y menor

Lateral SEGUNDA PORCIÓN DE LA ARTERIA AXILAR Medial

Tronco secundario Tronco secundario

anterolateral anteromedial, v. Axilar

Posterior tronco secundario, m. subescapular

VASOS DE LA AXILAVASOS DE LA AXILA

Anterior piel, fascia, m. Pectoral mayor, raíz medial del n. mediano

Lateral Medial M. Coracobraquial, N. Cubital y cutáneo

nn. Mediano y antebraquial medial

Musculocutaneo TERCERA PORCIÓN DE LA ARTERIA AXILAR v. Axilar

Posterior

M. Subescapular, tendones de los mm. Redondo mayor y dorsal ancho, nn. Radial y circunflejo

PRIMERA PARTE

ARTERIA TORACICA ARTERIA TORACICA SUPREMASUPREMA

SEGUNDA PARTE

ARTERIA TORACOACROMIAL* RAMAS:

1. Acromial.2. Clavicular.3. Deltoidea.4. Pectoral.ARTERIA TORAXICA LATERAL

TERCERA PARTE

ARTERIAS SUBESCAPULARES

(2)

ARTERIA TORACODORSAL

(1)

ARTERIA CIRCUNFLEJA3

VENA AXILAR

VASOS DEL BRAZOVASOS DEL BRAZO LA ARTERIA HUMERAL [ a. Brachialis ] es continuación directa de

la arteria axilar y termina dividiéndose en las arterias radial y cubitalA. Relaciones

Anterior piel, fascia, aponeurosis bicipital n. Mediano, v. Mediana cubital

Lateral MedialMm. Coracobraquial y bíceps Arteria humera Nn . Mediano, cutáneo N mediano v basilica

Posterior Mm. Braquial anterior y tríceps, n. Radial, a. Humeral profunda

RAMAS DE LA ARTERIA

AXILAR

Vasos del brazoVasos del brazoARTERIA HUMERALARTERIA HUMERAL

B. RAMAS 1. La arteria humeral profunda [ a. Profunda brachii ] cursa

por el canal radial en la cara posterior del humero y termina dividiéndose en arterias colaterales medial y radial

2. La arteria colateral cubital superior [ a. Collateralis ulnaris superior ] acompaña al nervio cubital en su trayecto por atrás del tabique intermuscular medial

3. La arteria colateral cubital inferior [ a. Collateralis ulnaris inferior ] desciende por atrás del codo

Vasos del brazoVasos del brazo

Características especiales:

A. LA ARTERIA HUMERAL se coloca sucesivamente sobre tres músculos, emite tres ramas principales, guarda relación con tres nervios importantes y se asocia con tres venas

1. Los tres músculos que forman el lecho sobre el cual viaja la arteria son ( de arriba a bajo ): la porción larga del tríceps braquial, el coracobraquial y el braquial anterior

2. Las tres ramas principales de las venas son : la humeral profunda y las colaterales cubitales superior e inferior

3. Los tres nervios importantes asociados con la arteria son: el radial, el cubital y el mediano

4. Las tres venas relacionadas con la arteria humeral son: las dos venas comitantes ( satélites, humerales ) y la basílica

B. LA BIFURACION de la arteria humeral no corre en un nivel constante y puede encontrarse en un nivel alto en el brazo

VASOS PROFUNDOS EN LA CARA VASOS PROFUNDOS EN LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZOANTERIOR DEL ANTEBRAZO

I. La arteria radial [ a. Radialis ] se extiende desde el cuello del radio hasta el

lado medial de la apófisis estiloides del radio A. REALACIONES Anterior piel y fascia, m. Supinador largo

lateral Arteria Medial supinador largo, rama RADIAL Mm. Pronador redondo superficial del n. Radial y palmar mayor

posterior flexor superficial de los dedos, pronador redondo, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado, radio.

RAMAS DE LA ARTERIA

AXILAR

VASOS PROFUNDOS EN LA CARA ANTERIO DEL VASOS PROFUNDOS EN LA CARA ANTERIO DEL ANTEBRAZOANTEBRAZO

B. RAMAS: recurrente radial [ a. Recurrens radialis ], musculares, palmar del campo [ a. Carpus palmaris ] y palmar superficial [ a. Palmaris superficialis ]

II. LA ARTERIA CUBITAL [ a. Ulnaris ] se extiende desde el cuello del radio hasta el retinaculo flexor de la muñeca

A. RELACIONES Anterior piel y fascia, m. Flexor superficial de los dedos, n. Mediano

Lateral Arterial Medial M. Flexor superficial CUBITAL M. Cubital anterior de los dedos n. cubital

Posterior Mm. Braquial anterior y flexor profundo de los dedos

VASOS PROFUNDOS EN LA CARA VASOS PROFUNDOS EN LA CARA ANTERIOR DEL BRAZOANTERIOR DEL BRAZO

B. RAMAS: Art. recurrentes cubitales anterior y posterior [ a. recurrens ulnaris anterior, posterior ], interosea común [a. Interossea communis ] y musculares

III. Arteria interosea común: tronco que se origina de la arteria cubital por debajo de la tuberosidad radial, se dirige hacia la parte superior de la membrana interosea, sitio en el que se dividen en:

A. INTEROSEA POSTERIOR: [ a. Interossea posterior ] B. INTEROSEA ANTERIOR: [ a. Interossea anterior ]: desciende en el

antebrazo sobre la membrana interosea hasta el borde superior del músculo pronador cuadrado, en este sitio emiten una rama que perfora la membrana interosea para unirse con la arteria interosea posterior y una rama pequeña que desciende profundamente en relación con el músculo pronador cuadrado hasta el arco palmar del carpo. Da a la ramas musculares, a las arterias nutricias para el cubito y el radio y a una rama para el nervio mediano [ a. Comitans nervi mediani ]

VASOS PROFUNDOS EN LA CARA VASOS PROFUNDOS EN LA CARA POSTERIORPOSTERIOR

Vasos A. ARTERIA INTEROSEA POSTERIOR se origina de la arteria

interosea común por delante del borde superior de la membrana interosea y cruza hacia atrás sobre la membrana, se coloca entre los músculos supinador corto y abductor largo del pulgar y desciende en el antebrazo entre los planos superficial y profundo; en la porción inferior del antebrazo recibe una de las ramas terminales de la arteria interosea anterior y termina en el arco dorsal del carpo

1. RAMAS: emite ramas musculares y la arteria recurrente interosea [ a. Interossea recurrens ], la cual asciende entre el olecranón y el epicóndilo lateral, cubierta por el músculo anconeo, para anastomarse con las arterias colateral media, colateral cubital inferior y recurrente cubital posterior.

ANASTOMOSISANASTOMOSIS

Sitios donde ocurren las anastomosis A. ENTRE LAS ARTERIAS RECURRENTE CUBITAL ANTERIOR Y

COLATERAL CUBITAL INFERIOR por delante del epicóndilo medial

B. ENTRE LA ARTERIAL RECURRENTE CUBITAL POSTERIOR Y LAS RAMAS POSTERIORES DE LA ARTERIA COLATERAL CUBITAL INFERIOR por atrás del epicóndilo medial

C. ENTRE ARTERIAS RECURRENTE INTEROSEA Y COLATERAL MEDIAL en el espacio entre el epicóndilo lateral del humero y el olecranón

D. ENTRE LAS ARTERIAS RECURRENTE RADIAL Y COLATERAL RADIAL por delante del epicóndilo lateral

ANASTOMOSISANASTOMOSIS

Consideraciones clinicas A. LAS ANASTOMOSIS MENCIONADAS, en teoría, pueden

preservar la extremidad distalmente a la interrupción del vaso principal; sin embargo, los pequeños vasos anastomoticos pueden no ser permeables en el momento, especialmente cuando el flujo sanguíneo se interrumpe en forma súbita

B. LA ARTERIA COLATERAL CUBITAL SUPERIOR acompaña al nervio cubital en su paso por la porción medial de la cara posterior del codo

C. LA ARTERIA COLATERAL RADIAL ( ANTERIOR ) acompaña al nervio radial cuando atraviesa el tabique intermuscular lateral para llegar a la cara anterior del codo

D. LA RAMA COLATERAL MEDIA ( POSTERIOR ) DE LA ARTERIA HUMERAL PROFUNDA cursa posterior del epicóndilo lateral

VASOS DE LA MUÑECA Y DE LA VASOS DE LA MUÑECA Y DE LA MANOMANO

A. LA ARTERIA RADIAL CRUZA el extremo distal del radio y rodea al trapecio y al 1er. Metacarpiano para alcanzar la cara dorsal, perfora el 1er. Interoseo dorsal para alcanzar el espacio entre los metacarpianos 1º y 2º, llega a la palma entre los fascículos oblicuo y tranverso del músculo aductor del pulgar y forma el arco palmar profundo al unirse con una rama mas pequeña originada en la arteria cubital.

B. El arco profundo se encuentra por delante de los músculos interoseo y de los metacarpiano y por atrás de los tendones de los flexores superficial y profundo de los dedos y de los músculos lumbricales.

C. El arco profundo es acompañado por la rama profunda del nervio cubital y se localiza mas proximalmente que el arco palmar superficial. Las ramas que emite la arteria radial de la muñeca y de la mano son:

VASOS DE LA MANOVASOS DE LA MANORAMAS ARTERIA RADIALRAMAS ARTERIA RADIAL

1. Palmar radial del campo [ ramus carpeus palmaris ]: corre profundamente en relación con los tendones flexores y forma el arco anterior del carpo al unirse con una rama similar de la arteria cubital

2. Palmar superficial [ ramus palmaris superficialis ]: cruza la muñeca superficialmente o a través de los músculos de la eminencia tenar para contribuir a formar el arco palmar superficial

3. Dorsal del carpo [ ramus carpeus dorsalis ]: cruza la muñeca y ayuda a formar el arco dorsal del carpo [ retecarpi dorsale ] con ramas de las arterias cubital e interosea anterior

a) De este sistema se originan tres arterias dorsales del metacarpo [ a. Metacarpeae dorsales ], las cuales descienden sobre los músculos interoseos 2º, 3º y 4º, para después bifurcarse en las arterias digitales dorsales [ a. Digitales dorsales ] para los dedos medio, anular y meñique; presentan anastomosis con las ramas digitales palmares del arco palmar superficial

VASOS DE LA MUÑECA Y DE LA VASOS DE LA MUÑECA Y DE LA MANOMANO

4. Primera arteria dorsal del metacarpo [ a. Metacarpeae dorsale primus ]: se origina antes que la arteria radial atraviese el 1er. músculo interoseo dorsal; se divide en dos ramas que irrigan los lados adyacentes del pulgar y el indice

5. Principal del pulgar [ a. Princeps pollicis ]: se origina después que la arteria radial penetra en el 1er. músculo interoseo dorsal y corre profundamente en relación con los fascículos oblicuo y tranverso del músculo aductor del pulgar. Se divide en dos ramas para el pulgar que corren a los lados del tendón del flexor largo del pulgar

6. Radial del indice [ a. Radialis indicis ]: se origina del arco palmar profundo, pasa entre el 1er. interoseo dorsal y el fascículo transverso del aductor del pulgar para irrigar el lado radial del índice

VASOS DE LA MUÑECA Y DE LA VASOS DE LA MUÑECA Y DE LA MANOMANO

7. Arco palmar profundo [ arcus palmaris profundus ]: la continuación de la arteria radial en la mano se denomina arco palmar profundo. El arco profundo emite tres tipos de ramas: una rama recurrente, la cual se dirige hacia arriba por delante de la articulacion de la muñeca para anastomosarse con el arco anterior del carpo; ramas perforante [ rami perforante ], atraviesan los espacios intermetacarpianos para unirse a las arterias dorsales del metacarpo; ramas matacarpianas palmares [ a. Metacarpeae palmares ], en numero de tres, las cuales cruzan a los músculos interoseos de los tres espacios mediales para unirse a las ramas digitales comunes del arco palmar superficial antes de que ellas se bifurquen

VASOS DE LA MUÑECA Y DE LA VASOS DE LA MUÑECA Y DE LA MANOMANO

B. LA ARTERIA CUBITAL pasa por delante del retinaculo flexor y termina dividiéndose en ramas superficial y profunda. Las ramas que emiten en la muñeca y la mano son:

1. Palmar del carpo [ ramus carpeus palmaris ]: se une con la rama homónima de la radial para formar el arco palmar del carpo

2. Dorsal del carpo [ ramus carpeus dorsalis ]: pasa profundamente en relación con el músculo cubital anterior, cruza el lado cubital de la articulación de la muñeca y continua en un plano profundo con respecto al cubital posterior para unirse a una rama similar de la arteria radial con la cual forma el arco dorsal del carpo [ retecarpi dorsale ]

VASOS DE LA MUÑECA Y DE LA VASOS DE LA MUÑECA Y DE LA MANOMANO

3. Rama profunda [ ramus palmaris profundus ]: pasa entre los músculos abductor y flexor del meñique, después corre profundamente con respecto al oponente del meñique para terminar uniéndose al arco palmar profundo

4. Arco palmar superficial [ arcus palmaris superficialis ]: representa la continuación directa de la arteria cubital y se encuentra superficialmente en relación con los tendones de la palma y de los músculos lumbricales.

Las ramas de los nervios mediano y cubital se localizan por detrás de el y presenta una posición mas distal que el arco palmar profundo.

Sus ramas incluyen: cuatro arterias digitales palmares comunes [ a. Digitales palmares communes ], la primera de las cuales se dirige al lado cubital del meñique, mientras que las otras tres se colocan entre los tendones flexores largos.

VASOS DE LA MUÑECA Y DE LA VASOS DE LA MUÑECA Y DE LA MANOMANO

En los pliegues interdigitales, las arterias digitales palmares comunes

se dividen en dos ramas, las arterias digitales propias [ a. Digitales palmares propiae ], para los lados contiguos de los dedos

II. Venas: todas las arterias son acompañadas por venas comitantes

III. Consideraciones clinicas: en el caso de heridas de la mano que comprometan las arterias, las abundantes anastomosis hacen necesaria la ligadura de los dos extremos de los vasos lesionados