F O N A S AArancel de Prestaciones de Salud Ao 2015 MODALIDAD LIBRE ELECCINlibro arancel mle 2015 ARANCEL : 02-2015 FECHA DE HOY : 04-03-2015 ABREVIATURAS ADEMAS DE LAS ABREVIATURAS QUE APARECEN SENALADAS EN EL TEXTO, SE HAN USADO LAS SIGUIENTES: AC = ACIDO A.C. = ADEMAS CODIGO C/U = CADA UNO/A COD. = CODIGO COD. ADIC. = CODIGO ADICIONAL C/S = CON O SIN DREN. = DRENAJE EXP. = EXPOSICIONES EXTIRP. = EXTIRPACION EXTRAC. = EXTRACCION L.C.R. = LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO OP. = OPERACION PROC. = PROCEDIMIENTO PROC. AUT. = PROCEDIMIENTO AUTONOMO PROC. QUIR. = PROCEDIMIENTO QUIRURGICO RECEP. = RECEPTOR/A REPAR. = REPARACION REPAR. QUIR. = REPARACION QUIRURGICA RESEC. = RESECCION R.N. = RECIEN NACIDO SIM. = SIMILAR TRAT. = TRATAMIENTO TRAT. QUIR. = TRATAMIENTO QUIRURGICO VAC. = VACIAMIENTO CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 2 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF I.- SOLO MODALIDAD LIBRE ELECCION ATENCION ABIERTA 01 01 001 CONSULTA MEDICA ELECTIVA........................................................8510 3400 9110 4000 10660 5550 01 01 002 CONSULTA MEDICA DE NEUROLOGO, NEUROCIRUJANO ,..................................11710 4680 15220 8190 18740 11710 OTORRINOLARINGOLOGO, GERIATRA U ONCOLOGO, ENDOCRINOLOGO, REUMATOLOGO Y DERMATOLOGO. 01 01 201 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN DERMATOLOGIA................................11710 4680 15220 8190 18740 11710 01 01 202 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN GERIATRIA...................................11710 4680 15220 8190 18740 11710 01 01 203 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN NEUROCIRUGIA................................11710 4680 15220 8190 18740 11710 01 01 204 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN OFTALMOLOGIA................................11710 4680 15220 8190 18740 11710 01 01 205 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN OTORRINOLARINGOLOGIA........................11710 4680 15220 8190 18740 11710 01 01 206 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN REUMATOLOGIA................................11710 4680 15220 8190 18740 11710 01 01 003 CONSULTA MEDICA ESPECIALIDADES.................................................13070 5230 01 01 301 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN CARDIOLOGIA.................................13070 5230 01 01 302 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN HEMATOLOGIA.................................13070 5230 01 01 303 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN INFECTOLOGIA................................13070 5230 01 01 304 CONSULTA MEDICA DE ESPECILIDAD EN INMUNOLOGIA..................................13070 5230 01 01 305 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR...........................13070 5230 01 01 306 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FISICA Y...........................13070 5230 REHABILITACION 01 01 307 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA INTERNA............................13070 5230 01 01 308 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA...................13070 5230 01 01 309 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN PEDIATRIA...................................13070 5230 01 01 310 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA...................13070 5230 01 01 311 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN UROLOGIA....................................13070 5230 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 3 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 01 01 004 VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO HABIL....................................10050 5030 14580 9560 19440 14420 01 01 005 VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO INHABIL..................................15090 7550 21920 14380 29240 21700 01 01 006 ASISTENCIA DE CARDIOLOGO A CIRUGIAS NO CARDIACAS...............................16360 8180 21270 13090 26180 18000 01 01 007 ATENCION MEDICA DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE PARTO O PABE-.....................16360 8180 21270 13090 26180 18000 LLON QUIRURGICO C/S REANIMACION CARDIO-RESPIRATORIA 01 01 008 VISITA POR MEDICO TRATANTE A ENFERMO HOSPITALIZADO.............................10050 5030 14580 9560 19440 14420 01 01 009 VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR (O EN JUNTA MEDICA C/U) A.....................10050 5030 14580 9560 19440 14420 ENFERMO HOSPITALIZADO 01 01 010 ATENCION MEDICA DIARIA A ENFERMO HOSPITALIZADO..................................8110 4060 8650 4600 10150 6100 01 01 020 ATENCION MEDICA INTEGRAL.......................................................18890 7560 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 4 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF ATENCION CERRADA 02 02 101 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA.....................5860 2930 3 CAMAS O MAS DE PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO). 02 02 102 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA.....................5860 2930 2 CAMAS) 02 02 103 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA.....................5860 2930 1 CAMA SIN BANO) 02 02 104 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA.....................5860 2930 1 CAMA CON BANO) 02 02 105 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE......................5860 2930 PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO) 02 02 106 DIA CAMA HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 2 CAMAS).................................5860 2930 02 02 107 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA SIN BANO)......................5860 2930 02 02 108 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA CON BANO)......................5860 2930 02 02 109 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE....................5860 2930 PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO) 02 02 110 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 2 CAMAS)............................5860 2930 02 02 111 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA SIN BANO)....................5860 2930 02 02 112 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA CON BANO)....................5860 2930 02 02 113 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA.....................5860 2930 3 CAMAS O MAS DE PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO) 02 02 114 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA.....................5860 2930 2 CAMAS) 02 02 115 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA.....................5860 2930 1 CAMA SIN BANO) 02 02 116 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA.....................5860 2930 1 CAMA CON BANO) 02 02 201 DIA CAMA HOSPITALIZACION ADULTO EN UNIDAD DE CUIDADO...........................43690 21850 INTENSIVO (U.C.I.) CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 5 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 02 02 202 DIA CAMA HOSPITALIZACION PEDIATRICA EN UNIDAD DE CUIDADO.......................43690 21850 INTENSIVO (U.C.I.) 02 02 203 DIA CAMA HOSPITALIZACION NEONATAL EN UNIDAD DE CUIDADO.........................43690 21850 INTENSICO (U.C.I.) 02 02 301 DIA CAMA HOSPITALIZACION ADULTO EN UNIDAD DE TRATAMIENTO.......................21000 10500 INTERMEDIO (U.T.I.) 02 02 302 DIA CAMA HOSPITALIZACION PEDIATRICA EN UNIDAD DE TRATAMIENTO...................21000 10500 INTERMEDIO (U.T.I.) 02 02 303 DIA CAMA HOSPITALIZACION NEONATAL EN UNIDAD DE TRATAMIENTO.....................21000 10500 INTERMEDIO (U.T.I.) 02 02 004 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION SALA CUNA...........................................3510 1760 02 02 005 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION INCUBADORA..........................................5860 2930 02 02 006 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA.........................................3650 1830 02 02 007 DIA CAMA PSIQUIATRICA DIURNA....................................................2910 1460 02 02 008 DIA CAMA DE OBSERVACION.........................................................3510 1760 02 02 009 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CLINICA DE RECUPERACION.............................3330 1670 02 02 010 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION AISLAMIENTO........................................11650 5830 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 6 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF EXAMENES DE LABORATORIO I.- SANGRE, HEMATOLOGIA 03 01 001 ACIDIFICACION DEL SUERO, TEST DE HAM............................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 01 002 ACIDO FOLICO O FOLATOS..........................................................3570 1790 4640 2860 5710 3930 03 01 003 ADENOGRAMA, ESPLENOGRAMA, MIELOGRAMA C/U........................................4440 2220 5770 3550 7100 4880 03 01 004 ADHESIVIDAD PLAQUETARIA.........................................................3150 1580 4100 2530 5040 3470 03 01 005 AGLUTININAS ANTI RHO............................................................3200 1600 4160 2560 5120 3520 03 01 006 AGREGACION PLAQUETARIA..........................................................3200 1600 4160 2560 5120 3520 03 01 007 ANTICOAGULANTES CIRCULANTES O ANTICOAGULANTE LUPICO.............................3200 1600 4160 2560 5120 3520 03 01 008 ANTITROMBINA III................................................................3200 1600 4160 2560 5120 3520 03 01 009 AUTO-HEMOLISIS TEST, CON Y SIN GLUCOSA.........................................4380 2190 5690 3500 7010 4820 03 01 010 CELULAS DEL LUPUS, CADA MUESTRA.................................................1920 960 2500 1540 3070 2110 03 01 011 COAGULACION, TIEMPO DE..........................................................1120 560 1460 900 1790 1230 03 01 012 COAGULO, TIEMPO DE RETRACCION DEL...............................................610 310 790 490 980 680 03 01 013 COAGULO, TIEMPO DE LISIS DEL.....................................................420 210 550 340 670 460 03 01 014 COOMBS DIRECTO, TEST DE..........................................................880 440 1140 700 1410 970 03 01 015 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA DE.....................................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 01 016 CUERPOS DE HEINZ................................................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 01 017 DESHIDROGENASA GLUCOSA-6-FOSFATO EN ERITROCITOS.................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 01 018 DESHIDROGENASA 6-FOSFOGLUCONATO EN ERITROCITOS..................................3250 1630 4230 2610 5200 3580 03 01 019 DREPANOCITOS, INVESTIGACION DE..................................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 01 020 EUGLOBULINAS, TIEMPO DE LISIS DE................................................1120 560 1460 900 1790 1230 03 01 021 FIBRINOGENO.....................................................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 01 022 TEST DE NEUTRALIZACION PLAQUETARIA..............................................3200 1600 4160 2560 5120 3520 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 7 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 03 01 023 FACTOR III PLAQUETARIO..........................................................2460 1230 3200 1970 3940 2710 03 01 024 FACTOR V........................................................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 01 025 FACTORES VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, C/U...................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 01 026 FERRITINA.......................................................................4060 2030 5280 3250 6500 4470 03 01 027 FIBRINOGENO, PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL.......................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 01 028 FIERRO SERICO...................................................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 01 029 FIERRO, CAPACIDAD DE FIJACION DEL (INCLUYE FIERRO SERICO).......................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 01 030 FIERRO, CINETICA DEL (CADA DETERMINACION).......................................4000 2000 5200 3200 6400 4400 03 01 031 FIERRO, PRUEBA DE SOBRECARGA....................................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 01 032 GELACION POR ETANOL..............................................................730 370 950 590 1170 810 03 01 033 GRUPOS MENORES. TIPIFICACION O DETERMINACION DE OTROS...........................1950 980 2540 1570 3120 2150 SISTEMAS SANGUINEOS (KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS), C/U 03 01 034 GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO (INCLUYE ESTUDIO DE FACTOR DU EN....................1780 890 2310 1420 2850 1960 RH NEGATIVOS) 03 01 035 HAPTOGLOBINA CUANTITATIVA.......................................................2970 1490 3860 2380 4750 3270 03 01 036 HEMATOCRITO (PROC. AUT.).........................................................490 250 640 400 780 540 03 01 037 HEMOGLOBINA A2 CUANTITATIVA.....................................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 01 038 HEMOGLOBINA EN SANGRE TOTAL (PROC. AUT.).........................................490 250 640 400 780 540 03 01 039 HEMOGLOBINA FETAL CUALITATIVA....................................................490 250 640 400 780 540 03 01 040 HEMOGLOBINA FETAL CUANTITATIVA EN ERITROCITOS...................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 01 041 HEMOGLOBINA GLICOSILADA.........................................................3370 1690 4380 2700 5390 3710 03 01 042 HEMOGLOBINA PLASMATICA...........................................................730 370 950 590 1170 810 03 01 043 HEMOGLOBINA TERMOLABIL..........................................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 01 044 HEMOGLOBINA, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE HB. TOTAL)..............................3570 1790 4640 2860 5710 3930 03 01 045 HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y ERITROCITOS,.......................2220 1110 2890 1780 3550 2440 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 8 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, FORMULA LEUCOCITARIA, CARACTERIS- TICAS DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS Y VELOCIDAD DE ERITROSEDI- MENTACION) 03 01 046 HEMOLISINAS......................................................................880 440 1140 700 1410 970 03 01 047 HEMOLISIS CON SUCROSA, TEST DE..................................................2190 1100 2850 1760 3500 2410 03 01 048 HEMOSIDERINA MEDULAR.............................................................730 370 950 590 1170 810 03 01 049 HEPARINA, CUANTIFICACION DE.....................................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 01 050 ISOINMUNIZACION, DETECCION DE ANTICUERPOS IRREGULARES (PROC.....................2460 1230 3200 1970 3940 2710 AUT.). 03 01 051 ISOINMUNIZACION, DETECCION E IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS......................3310 1660 4300 2650 5300 3650 IRREGULARES. 03 01 052 ISOPROPANOL, TEST DE............................................................1810 910 2350 1450 2900 2000 03 01 053 METAHEMALBUMINA..................................................................880 440 1140 700 1410 970 03 01 054 METAHEMOGLOBINA..................................................................880 440 1140 700 1410 970 03 01 055 MURAMINIDASA EN ERITROCITOS......................................................880 440 1140 700 1410 970 03 01 056 PIRUVATOQUINASA EN ERITROCITOS..................................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 01 057 PROTAMINA SULFATO, DETERMINACION DE..............................................730 370 950 590 1170 810 03 01 058 PROTOPORFIRINAS EN ERITROCITOS..................................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 01 059 PROTOMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE (INCLUYE INR, RELACION.......................1120 560 1460 900 1790 1230 INTERNACIONAL NORMALIZADA) 03 01 062 RECUENTO DE BASOFILOS (ABSOLUTO).................................................730 370 950 590 1170 810 03 01 063 RECUENTO DE EOSINOFILOS (ABSOLUTO)...............................................720 360 940 580 1150 790 03 01 064 RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.)...................................490 250 640 400 780 540 03 01 065 RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.)....................................490 250 640 400 780 540 03 01 066 RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO)................................................880 440 1140 700 1410 970 03 01 067 RECUENTO DE PLAQUETAS (ABSOLUTO).................................................880 440 1140 700 1410 970 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 9 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 03 01 068 RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O PORCENTUAL)................................730 370 950 590 1170 810 03 01 069 RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA LEUCOCITARIA (PROC.AUT.).........................1360 680 1770 1090 2180 1500 03 01 070 RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA...................................................2220 1110 2890 1780 3550 2440 03 01 071 SACAROSA, PRUEBA DE LA...........................................................730 370 950 590 1170 810 03 01 072 SANGRIA, TIEMPO DE (IVY) (NO INCLUYE DISPOSITIVO ASOCIADO)......................1120 560 1460 900 1790 1230 03 01 074 SOBREVIDA DEL ERITROCITO (CR 51 O SIMILAR)......................................4000 2000 5200 3200 6400 4400 03 01 075 SUBGRUPO AB0 Y RH FENOTIPO - GENOTIPO RH, C/U...................................1950 980 2540 1570 3120 2150 03 01 076 THORN, PRUEBA DE (NO INCLUYE ACTH)..............................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 01 077 TINCION DE ESTEARASA.............................................................880 440 1140 700 1410 970 03 01 078 TINCION DE FOSFATASAS ALCALINAS O ACIDAS.........................................880 440 1140 700 1410 970 03 01 079 TINCION DE GLICOGENO O PAS.......................................................880 440 1140 700 1410 970 03 01 080 TINCION DE LIPIDOS...............................................................880 440 1140 700 1410 970 03 01 081 TINCION DE PEROXIDASAS...........................................................880 440 1140 700 1410 970 03 01 082 TRANSFERRINA....................................................................3930 1970 5110 3150 6290 4330 03 01 083 TROMBINA, TIEMPO DE.............................................................1360 680 1770 1090 2180 1500 03 01 084 TROMBOPLASTINA, TIEMPO DE GENERACION DE (TGT)...................................4440 2220 5770 3550 7100 4880 03 01 085 TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA,TTPK O SIMILARES).......................1750 880 2280 1410 2800 1930 03 01 086 VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION (PROC. AUT.)....................................410 210 530 330 660 460 03 01 087 VITAMINA B12, ABSORCION DE (CO 57 O SIMILAR)....................................8610 4310 11190 6890 13780 9480 03 01 088 VOLEMIA (INCLUYE VOLUMEN GLOBULAR TOTAL, VOLUMEN PLASMATICO.....................8610 4310 11190 6890 13780 9480 TOTAL Y VOLUMEN SANGUINEO TOTAL) 03 01 089 VON WILLEBRAND, AG DE (FACTOR VIII AG.).........................................6440 3220 8370 5150 10300 7080 03 01 090 COFACTOR DE RISTOCETINA.........................................................6440 3220 8370 5150 10300 7080 03 01 091 PROTEINA C.....................................................................21610 10810 28090 17290 34580 23780 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 10 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 03 01 092 PROTEINA S.....................................................................23880 11940 31040 19100 38210 26270 03 01 093 RESISTENCIA PROTEINA C.........................................................15670 7840 20370 12540 25070 17240 II.- SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 03 02 001 ACETONA CUALITATIVA..............................................................610 310 790 490 980 680 03 02 002 ACIDO CITRICO...................................................................1750 880 2280 1410 2800 1930 03 02 004 ACIDO LACTICO...................................................................2840 1420 3690 2270 4540 3120 03 02 005 ACIDO URICO, EN SANGRE..........................................................1170 590 1520 940 1870 1290 03 02 007 ALDOLASA........................................................................1750 880 2280 1410 2800 1930 03 02 008 AMILASA, EN SANGRE..............................................................1770 890 2300 1420 2830 1950 03 02 009 AMINOACIDOS, CUALITATIVO EN SANGRE..............................................4180 2090 5430 3340 6690 4600 03 02 010 AMONIO..........................................................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 02 070 APOLIPOPROTEINAS (A1, B U OTRAS)................................................4830 2420 6280 3870 7730 5320 03 02 011 BICARBONATO (PROC.AUT.)..........................................................490 250 640 400 780 540 03 02 012 BILIRRUBINA TOTAL (PROC.AUT.)....................................................970 490 1260 780 1550 1070 03 02 013 BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA...................................................1120 560 1460 900 1790 1230 03 02 014 BROMOSULFTALEINA, PRUEBA DE (NO INCLUYE EL MEDICAMENTO), A-.....................2220 1110 2890 1780 3550 2440 DEMAS 2 COD. 03-07-011 O 03-07-012 03 02 015 CALCIO EN SANGRE................................................................1000 500 1300 800 1600 1100 03 02 016 CALCIO IONICO, INCLUYE PROTEINAS TOTALES........................................1950 980 2540 1570 3120 2150 03 02 017 CAROTENO........................................................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 02 018 CAROTENO, PRUEBA DE SOBRECARGA DE, ADEMAS 2 CODIGOS.............................3560 1780 4630 2850 5700 3920 03-07-011 O 03-07-012. 03 02 019 CERULOPLASMINA..................................................................2450 1230 3190 1970 3920 2700 03 02 020 COBRE...........................................................................1150 580 1500 930 1840 1270 03 02 067 COLESTEROL TOTAL (PROC.AUT.)....................................................1020 510 1330 820 1630 1120 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 11 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 03 02 068 COLESTEROL HDL (PROC. AUT.).....................................................1490 750 1940 1200 2380 1640 03 02 021 COLINESTERASA EN PLASMA O SANGRE TOTAL..........................................2220 1110 2890 1780 3550 2440 03 02 022 CREATINA........................................................................1280 640 1660 1020 2050 1410 03 02 023 CREATININA EN SANGRE.............................................................970 490 1260 780 1550 1070 03 02 024 CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE) (PROC.AUT.)...............................2190 1100 2850 1760 3500 2410 03 02 025 CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA..............................................3560 1780 4630 2850 5700 3920 03 02 026 CREATINQUINASA CK - TOTAL.......................................................2710 1360 3520 2170 4340 2990 03 02 027 TROPONINA.......................................................................7140 3570 9280 5710 11420 7850 03 02 028 DEPURACIONES (CLEAREANCE) EXOGENAS DE HIPURAN, ROJO CONGO,......................4050 2030 5270 3250 6480 4460 MANITOL E INULINA, C/U (NO INCLUYE MEDICAMENTO) 03 02 029 DESHIDROGENASA HIDROXIBUTIRICA (HBDH)...........................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 02 030 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH)..............................................1660 830 2160 1330 2660 1830 03 02 031 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH), CON SEPARACION DE ISOEN-....................4430 2220 5760 3550 7090 4880 ZIMAS 03 02 032 ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U.............................900 450 1170 720 1440 990 03 02 033 ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA I...........................................4430 2220 5760 3550 7090 4880 03 02 034 PERFIL LIPIDICO (INCLUYE: COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y....................4640 2320 6030 3710 7420 5100 TRIGLICERIDOS). 03 02 035 FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES PLASMATICOS DE (ALCOHOL,...........................4170 2090 5420 3340 6670 4590 ANOREXIGENOS, ANTIARRITMICOS, ANTIBIOTICOS, ANTIDEPRESIVOS, ANTIEPILEPTICOS, ANTIHISTAMINICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGESICOS, ESTIMULANTES RESPIRATORIOS, TRANQUILIZANTES MAYORES Y MENORES, ETC.) C/U 03 02 036 FENILALANINA....................................................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 02 037 FOSFATASAS ACIDAS TOTALES.......................................................1280 640 1660 1020 2050 1410 03 02 038 FOSFATASAS ACIDAS TOTALES Y FRACCION PROSTATICA.................................2220 1110 2890 1780 3550 2440 03 02 039 FOSFATASAS ALCALINAS CON SEPARACION DE ISOENZIMAS HEPATICAS,....................4280 2140 5560 3420 6850 4710 INTESTINALES, OSEAS. C/U CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 12 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 03 02 040 FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES....................................................1000 500 1300 800 1600 1100 03 02 041 FOSFOLIPIDOS....................................................................1120 560 1460 900 1790 1230 03 02 042 FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE....................................................1310 660 1700 1050 2100 1450 03 02 043 GALACTOSA........................................................................490 250 640 400 780 540 03 02 044 GALACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA,(MINIMO CUATRO DETERMINACIO-.....................4510 2260 5860 3610 7220 4970 NES) (NO INCLUYE LA GALACTOSA QUE SE ADMINISTRA) (INCLUYE LOS VALORES DE TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS) 03 02 045 GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT)..............................................1720 860 2240 1380 2750 1890 03 02 046 GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE (INCLUYE: PH, O2,.......................2730 1370 3550 2190 4370 3010 CO2, EXCESO DE BASE Y BICARBONATO), TODOS O CADA UNO DE LOS PARAMETROS. 03 02 047 GLUCOSA EN SANGRE................................................................950 480 1240 770 1520 1050 03 02 048 GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO), (DOS....................4450 2230 5790 3570 7120 4900 DETERMINACIONES; NO INCLUYE LA GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA; INCLUYE EL VALOR DE LAS DOS TOMAS DE MUESTRAS) 03 02 050 ADENOSINDEAMINASA EN SANGRE U OTRO FLUIDO BIOLOGICO.............................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 02 051 LACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA, (MINIMO CUATRO DETERMINACIO-......................4510 2260 5860 3610 7220 4970 NES) (NO INCLUYE LA LACTOSA QUE SE ADMINISTRA) (INCLUYE LOS VALORES DE TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS) 03 02 052 LEUCINAMINOPEPTIDASA (LAP)......................................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 02 053 LIPASA..........................................................................1750 880 2280 1410 2800 1930 03 02 069 LIPIDOS TOTALES (PROC.AUT.).....................................................1310 660 1700 1050 2100 1450 03 02 054 LIPOPROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE LIPIDOS TOTALES)......................4920 2460 6400 3940 7870 5410 03 02 055 LITIO...........................................................................2220 1110 2890 1780 3550 2440 03 02 056 MAGNESIO........................................................................2220 1110 2890 1780 3550 2440 03 02 057 NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN SANGRE.............................................960 480 1250 770 1540 1060 03 02 058 OSMOLALIDAD, SANGRE EXAMEN BIOQUIMICO...........................................1280 640 1660 1020 2050 1410 03 02 075 PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION AUTOMATIZADA DE 12.............................6260 3130 8140 5010 10020 6890 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 13 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF PARAMETROS) 03 02 059 PROTEINAS FRACCIONADAS ALBUMINA/GLOBULINA (INCLUYE CODIGO.......................1700 850 2210 1360 2720 1870 03-02-060) 03 02 060 PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U, EN SANGRE...................................1090 550 1420 880 1740 1200 03 02 061 PROTEINAS, ELECTROFORESIS (INCLUYE COD. 03-02-060)..............................4680 2340 6080 3740 7490 5150 03 02 076 PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE PROTROMBINA, BILIRRUBINA.....................7770 3890 10100 6220 12430 8550 TOTAL Y CONJUGADA, FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES, GGT, TRASAMINASAS GOT/AST Y GPT/ALT). 03 02 063 TRANSAMINASAS, OXALACETICA (GOT/AST), PIRUVICA (GPT/ALT),.......................1430 720 1860 1150 2290 1580 C/U. 03 02 064 TRIGLICERIDOS (PROC.AUT.).......................................................1320 660 1720 1060 2110 1450 03 02 065 VITAMINAS A, B, C, D, E, ETC., C/U..............................................1580 790 2050 1260 2530 1740 03 02 066 XILOSA, PRUEBA DE ABSORCION (NO INCLUYE LA XILOSA QUE SE AD-....................2330 1170 3030 1870 3730 2570 MINISTRA ) III.- HORMONAS A.- EN SANGRE 03 03 001 ADENOCORTICOTROFINA (ACTH)......................................................6150 3080 8000 4930 9840 6770 03 03 002 ALDOSTERONA.....................................................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 03 03 003 ANDROSTENEDIONA.................................................................4000 2000 5200 3200 6400 4400 03 03 004 ANGIOTENSINA....................................................................4810 2410 6250 3850 7700 5300 03 03 005 CATECOLAMINAS...................................................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 03 03 006 CORTISOL........................................................................4000 2000 5200 3200 6400 4400 03 03 007 CRECIMIENTO, HORMONA DE (HGH) (SOMATOTROFINA)...................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 03 03 008 DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHA, DHEA)......................................5190 2600 6750 4160 8300 5710 03 03 009 ERITROPOYETINA..................................................................3780 1890 4910 3020 6050 4160 03 03 010 ESTRIOL EN SANGRE...............................................................3930 1970 5110 3150 6290 4330 03 03 011 ESTRONA.........................................................................4000 2000 5200 3200 6400 4400 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 14 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 03 03 012 GASTRINA........................................................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 03 03 013 GLUCAGON........................................................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 03 03 014 GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD BETA (INCLUYE TITULACION....................3870 1940 5030 3100 6190 4260 SI CORRESPONDE) (ELISA, RIA O IRMA, QUIMIOLUMINISCENCIA U OTRA TECNICA). 03 03 015 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH)..............................................3870 1940 5030 3100 6190 4260 03 03 016 HORMONA LUTEINIZANTE (LH).......................................................3870 1940 5030 3100 6190 4260 03 03 047 IGF1 O SOMATOMEDINA - C (INSULINE LIKE GROWTH FACTOR)...........................9210 4610 11970 7370 14740 10140 03 03 048 IGFBP3, IGFBP1 (INSULINE LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN)....................9210 4610 11970 7370 14740 10140 C/U. 03 03 017 INSULINA........................................................................3810 1910 4950 3050 6100 4200 03 03 031 INSULINA, CURVA DE (MINIMO DOS DETERMINACIONES E INCLUYE.......................10270 5140 13350 8220 16430 11300 TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS. NO INCLUYE LA GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA). 03 03 018 PARATHORMONA, HORMONA PARATIROIDEA O PTH........................................5990 3000 7790 4800 9580 6590 03 03 019 PROGESTERONA....................................................................3870 1940 5030 3100 6190 4260 03 03 020 PROLACTINA (PRL)................................................................3870 1940 5030 3100 6190 4260 03 03 021 RENINA..........................................................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 03 03 046 SHBG (SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN).............................................9070 4540 11790 7260 14510 9980 03 03 022 TESTOSTERONA EN SANGRE..........................................................4000 2000 5200 3200 6400 4400 03 03 023 TESTOSTERONA LIBRE EN SANGRE....................................................4810 2410 6250 3850 7700 5300 03 03 024 TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NINO O R.N.)............................3370 1690 4380 2700 5390 3710 03 03 025 TIROGLOBULINA...................................................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 03 03 026 TIROXINA LIBRE (T4L)............................................................3870 1940 5030 3100 6190 4260 03 03 027 TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4)...............................................3370 1690 4380 2700 5390 3710 03 03 028 TRIYODOTIRONINA (T3)............................................................3370 1690 4380 2700 5390 3710 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 15 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 03 03 029 17 - HIDROXIPROGESTERONA........................................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 03 03 030 ESTRADIOL (17-BETA).............................................................3810 1910 4950 3050 6100 4200 B.- EN ORINA 03 03 032 AC. VAINILLILMANDELICO, CUANTITATIVO............................................3610 1810 4690 2890 5780 3980 03 03 033 ANGIOTENSINA....................................................................4740 2370 6160 3790 7580 5210 03 03 034 CATECOLAMINAS...................................................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 03 03 035 CORTISOL LIBRE URINARIO.........................................................4340 2170 5640 3470 6940 4770 03 03 036 ESTRIOL.........................................................................4000 2000 5200 3200 6400 4400 03 03 039 GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD BETA; TITULACION POR........................4000 2000 5200 3200 6400 4400 (ELISA; RIA O IRMA; QUIMIOLUMINISCENCIA U OTRA TECNICA) 03 03 042 TETRAHIDRODESOXICORTISOL........................................................4000 2000 5200 3200 6400 4400 03 03 043 17 - CETOESTEROIDES.............................................................3930 1970 5110 3150 6290 4330 03 03 044 17 - HIDROXICORTICOESTEROIDES...................................................4000 2000 5200 3200 6400 4400 IV.- GENETICA 03 04 001 CARIOGRAMA EN SANGRE POR CULTIVO DE LINFOCITOS (INCLUYE........................34750 17380 45180 27810 55600 38230 MINIMO 25 MITOSIS CON BANDEO G Y EVENTUALMENTE Q,R,C,NOR) (MONTAJE DE 3 METAFASES BANDEADAS) 03 04 002 CARIOGRAMA CON TECNICAS ESPECIALES ( INCLUYE MUESTRA DE........................37120 18560 48260 29700 59390 40830 SANGRE O DE MEDULA OSEA, TRATAMIENTO CON FUDR, BROMURO DE ETIDIO, MEDIO DEFICIENTE EN ACIDO FOLICO) 03 04 003 CARIOGRAMA EN FIBROBLASTOS POR CULTIVO DE TROFOBLASTO,.........................37120 18560 48260 29700 59390 40830 LIQUIDO AMNIOTICO, PIEL U OTROS BANDEOS G Y EVENTUALMENTE Q,R,C,NOR 03 04 004 CROMATINA SEXUAL X E Y, CORPUSCULO DE BARR Y CORPUSCULO.........................5540 2770 7200 4430 8860 6090 FLUORESCENTE DE MUCOSA BUCAL, LIQUIDO AMNIOTICO, ETC. C/U (ANALISIS EN 300 Y 100 CELULAS RESPECTIVAMENTE), C/U 03 04 005 DERMATOGLIFOS, TOMA DE IMPRESION PALMAR, ANALISIS...............................5890 2950 7660 4720 9420 6480 CUALITATIVO Y CUANTITATIVO CON DIVERSAS MEDICIONES V.- INMUNOLOGIA A.- INMUNOQUIMICA 03 05 001 ALFA -1- ANTITRIPSINA CUANTITATIVA..............................................4000 2000 5200 3200 6400 4400 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 16 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 03 05 002 ALFA -2- MACROGLOBULINA.........................................................3860 1930 5020 3090 6180 4250 03 05 003 ALFA FETOPROTEINAS..............................................................3870 1940 5030 3100 6190 4260 03 05 004 TAMIZAJE DE ANTICUERPOS ANTI ANTIGENOS NUCLEARES................................7710 3860 10020 6170 12340 8490 EXTRACTABLES (A- ENA: SM, RNP, RO, LA, SCL- 70 Y JO- 1). 03 05 005 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA), ANTIMITOCONDRIALES, ANTI.......................5400 2700 7020 4320 8640 5940 DNA (ADNA), ANTI MUSCULO LISO, ANTICENTROMETRO, U OTROS, C/U 03 05 006 ANTICUERPOS ATIPICOS, PANNEL DE IDENTIFICACION..................................6980 3490 9070 5580 11170 7680 03 05 007 ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS AUTOANTICUERPOS (ANTICUERPOS....................4340 2170 5640 3470 6940 4770 ANTITIROIDEOS: ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES Y ANTITIROGLOBULINAS Y OTROS ANTICUERPOS:PROSTATICO, ESPERMIOS, ETC.) C/U. 03 05 008 ANTIESTREPTOLISINA O, POR TECNICA DE LATEX......................................3490 1750 4540 2800 5580 3840 03 05 009 ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA)...............................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 03 05 070 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO..................................................6780 3390 8810 5420 10850 7460 03 05 170 ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9, C/U.........................................6880 3440 8940 5500 11010 7570 03 05 010 BETA-2-MICROGLOBULINA...........................................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 03 05 011 COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES...................................................4340 2170 5640 3470 6940 4770 03 05 012 COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC., C/U..........................................3490 1750 4540 2800 5580 3840 03 05 013 COMPLEMENTO HEMOLITICO (CH 50)..................................................4340 2170 5640 3470 6940 4770 03 05 014 CRIOGLOBULINAS, PRECIPITACION EN FRIO (CUALITATIVA) O............................840 420 1090 670 1340 920 CUANTITATIVA C/U 03 05 015 DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES POR INMUNOFLUORES-................................5190 2600 6750 4160 8300 5710 CENCIA. 03 05 016 DEPOSITO DE COMPLEMENTO POR INMUNOFLUORESCENCIA.................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 (C3, C4), C/U 03 05 017 DEPOSITO DE FIBRINOGENO POR INMUNOFLUORESCENCIA.................................5190 2600 6750 4160 8300 5710 03 05 018 DEPOSITO DE INMUNOGLOBULINA POR INMUNOFLUORES-..................................5270 2640 6850 4220 8430 5800 CENCIA (IGG, IGA, IGM) C/U CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 17 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 03 05 019 FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES.......................1980 990 2570 1580 3170 2180 03 05 020 FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE SCAT, WAALER ROSE,............................3430 1720 4460 2750 5490 3780 NEFELOMETRICAS Y/O TURBIDIMETRICAS 03 05 021 INHIBIDOR DE C1Q, C2 Y C3, C/U..................................................3490 1750 4540 2800 5580 3840 03 05 022 INMUNOELECTROFORESIS DE CADENAS LIVIANAS KAPPA O LAMBDA.........................4000 2000 5200 3200 6400 4400 LIBRES (BENCE JONES) O UNIDAS, C/U. 03 05 023 INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS........................................3490 1750 4540 2800 5580 3840 CADENAS PESADAS (IGG, IGA, IGM ) C/U 03 05 024 INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS IGD E IGE C/U..........................3860 1930 5020 3090 6180 4250 03 05 025 INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA, C/U..........................................6000 3000 7800 4800 9600 6600 03 05 026 INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA...................................................3370 1690 4380 2700 5390 3710 03 05 027 INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U.............................................3490 1750 4540 2800 5580 3840 03 05 028 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGD TOTAL, C/U............................................4000 2000 5200 3200 6400 4400 03 05 029 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS, C/U......................................3930 1970 5110 3150 6290 4330 03 05 030 PROTEINA C REACTIVA POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES......................3270 1640 4250 2620 5230 3600 03 05 031 PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS NEFELOMETRICAS Y/O.............................4510 2260 5860 3610 7220 4970 TURBIDIMETRICAS 03 05 032 PROTEINAS BENCE JONES POR ELECTROFORESIS........................................4540 2270 5900 3630 7260 4990 (INCLUYE PROTEINURIA) 03 05 034 QUIMIOTAXIS-LEUCOTAXIS..........................................................5210 2610 6770 4170 8340 5740 03 05 081 ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA, ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR....................8110 4060 10540 6490 12980 8930 (GBM), ANTIRETICULINA, POR IFI C/U. 03 05 181 ESTUDIO DE ANTICUERPO ANTITRANSGLUTAMINSA (TTG).................................8230 4120 10700 6590 13170 9060 03 05 082 ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA), C-ANCA Y.....................12070 6040 15690 9660 19310 13280 P-ANCA, POR IFI. 03 05 083 DETERMINACION DE ISOTIPOS DE ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE......................5130 2570 6670 4110 8210 5650 NEUTROFILOS (G-M-A-C'3), POR IFI, C/U. 03 05 084 ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS POR ELISA (ISOTIPOS G-M-A),.......................9220 4610 11990 7380 14750 10140 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 18 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF C/U. 03 05 085 ANTICUERPOS ANTI MLK-1, POR IFI................................................15350 7680 19960 12290 24560 16890 03 05 086 ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (ENFERMEDAD CELIACA), POR ELISA........................8110 4060 10540 6490 12980 8930 (ISOTIPOS G-M, C/U). 03 05 182 REACCION DE POLIMERASA EN CADENA (P.C.R.), VIRUS INFLUENZA,....................22310 11160 VIRUS HERPES, CITOMEGALOVIRUS, HEPATITIS C, MYCOBACTERIA TBC, C/U (INCLUYE TOMA MUESTRA HISOPADO NASOFARINGEO). B.- INMUNOCELULARES 03 05 035 CRIOAGLUTININAS.................................................................1750 880 2280 1410 2800 1930 03 05 036 CRIOHEMOLISINAS.................................................................1750 880 2280 1410 2800 1930 03 05 037 DIGESTION FAGOCITICA NITROBLUE-TETRAZOLIUM......................................4430 2220 5760 3550 7090 4880 CUALITATIVO Y CUANTITATIVO 03 05 038 FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING)....................................9130 4570 11870 7310 14610 10050 DE LEVADURAS POR POLIMORFONUCLEARES. 03 05 039 FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING)....................................9130 4570 11870 7310 14610 10050 DE BACTERIAS POR POLIMORFONUCLEARES 03 05 040 INMUNOADHERENCIA DE LEUCOCITOS MACROFAGOS.......................................3560 1780 4630 2850 5700 3920 03 05 041 INTRADERMOREACCION (PPD, HISTOPLASMINA, ASPERGILINA, U..........................3510 1760 4560 2810 5620 3870 OTROS, INCLUYE EL VALOR DEL ANTIGENO Y REACCION DE CONTROL), C/U. 03 05 080 ESTUDIO PARA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA.......................................15350 7680 19960 12290 24560 16890 03 05 042 LIF O MIF.......................................................................4430 2220 5760 3550 7090 4880 03 05 043 LINFOCITOS B (INMUNOFLUORESCENCIA)..............................................4050 2030 5270 3250 6480 4460 03 05 044 LINFOCITOS B (ROSETAS EAC) Y LINFOCITOS T.......................................3990 2000 5190 3200 6380 4390 (ROSETAS E) C/U. 03 05 045 LINFOCITOS T "HELPER" (OKT4) O SUPRESORES.......................................4430 2220 5760 3550 7090 4880 (OKT8) CON ANTISUERO MONOCLONAL, C/U. 03 05 046 LINFOCITOS T TOTALES ( OKT3 Y/O OKT11) CON ANTISUERO............................4430 2220 5760 3550 7090 4880 MONOCLONAL O INMUNOFENOTIPIFICACION DE POBLACIONES Y SUBPOBLACIONES CELULARES ( ANTIGENOS O MARCADORES INMUNOCELULARES) CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 19 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 03 05 047 LINFOTOXINAS HUMANAS, DETECCION DE..............................................6150 3080 8000 4930 9840 6770 03 05 048 REACCION CUTANEA 16 ALERGENOS POR ESCARIFICACION (INCLUYE EL....................4430 2220 5760 3550 7090 4880 VALOR DE LOS ANTIGENOS). 03 05 049 TRANSFORMACION LINFOBLASTICA A DROGAS, ANALISIS DE.............................17430 8720 22660 13950 27890 19180 TRANSFORMACION ESPONTANEA CON ESTIMULO INESPECIFICO Y CON DIFERENTES CONCENTRACIONES DE LA DROGA EN 1000 CELULAS C.- HISTOCOMPATIBILIDAD 03 05 052 ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS (PRA) POR..........................................6060 3030 7880 4850 9700 6670 MICROLINFOCITOTOXCIDAD. 03 05 053 AUTOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B............................................10840 5420 14090 8670 17340 11920 03 05 056 ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS TOTALES............................................6630 3320 8620 5310 10610 7300 03 05 057 ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B.............................................17690 8850 23000 14160 28300 19460 03 05 058 CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS....................................................43610 21810 56690 34890 69780 47980 03 05 060 TIPIFICACION HLA B-27..........................................................12290 6150 15980 9840 19660 13520 03 05 062 TIPIFICACION HLA - DR SEROLOGICA...............................................49170 24590 63920 39340 78670 54090 03 05 063 TIPIFICACION HLA - A, B SEROLOGICA.............................................61460 30730 79900 49170 98340 67610 03 05 064 SEROTECA Y MANTENCION EN LA BASE A RECEPTORES CADAVER..........................13570 6790 03 05 087 ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS CON IDENTIFICACION DE.............................11240 5620 14610 8990 17980 12360 INMUNOGLOBULINAS. 03 05 088 ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS...................................................35290 17650 45880 28240 56460 38820 VI.- EXAMENES MICROBIOLOGICOS A.- BACTERIAS Y HONGOS A.1 EXAMENES MICROSCOPICOS 03 06 001 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN POR CONCENTRACION DE LIQUIDOS........................1880 940 2440 1500 3010 2070 (ORINA U OTROS), C/U 03 06 002 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U.................................................1280 640 1660 1020 2050 1410 03 06 004 EXAMEN DIRECTO AL FRESCO, C/S TINCION (INCLUYE TRICHOMONAS).....................1120 560 1460 900 1790 1230 03 06 005 TINCION DE GRAM..................................................................490 250 640 400 780 540 03 06 006 ULTRAMICROSCOPIA (INCLUYE TOMA DE MUESTRAS).....................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 20 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF A.2 CULTIVOS (INCLUYE LA IDENTIFICACION BIOQUIMICA Y SEROLOGICA CUANDO CORRESPONDA) 03 06 007 COPROCULTIVO, C/U...............................................................3080 1540 4000 2460 4930 3390 03 06 008 CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y..........................2550 1280 3320 2050 4080 2810 UROCULTIVO) C/U 03 06 009 HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U........................................................3140 1570 4080 2510 5020 3450 03 06 010 HEMOCULTIVO ANAEROBIO, C/U......................................................5170 2590 6720 4140 8270 5690 03 06 011 UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER......................2700 1350 3510 2160 4320 2970 TECNICA) (INCLUYE TOMA DE ORINA ASEPTICA) (NO INCLUYE RECOLECTOR PEDIATRICO) A.3 CULTIVOS ESPECIFICOS PARA 03 06 012 CULTIVO PARA ANAEROBIOS (INCLUYE COD. 03-06-008)................................4920 2460 6400 3940 7870 5410 03 06 013 CULTIVO ESPECIFICO PARA BORDETELLA..............................................4660 2330 6060 3730 7460 5130 03 06 014 CULTIVO PARA CAMPYLOBACTER, YERSINIA, VIBRIO, C/U...............................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 06 015 CULTIVO PARA DIFTERIA...........................................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 06 016 NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO)................................................2210 1110 2870 1770 3540 2440 03 06 017 CULTIVO PARA LEVADURAS..........................................................1990 1000 2590 1600 3180 2190 03 06 117 CULTIVO PARA HONGOS FILAMENTOSOS................................................2270 1140 2950 1820 3630 2500 03 06 018 CULTIVO PARA BACILO DE KOCH, (INCLUYE OTRAS MICOBACTERIAS)......................3220 1610 4190 2580 5150 3540 03 06 019 CULTIVO PARA LEGIONELLA.........................................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 06 020 CULTIVO PARA LISTERIA...........................................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 06 021 NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOCO)............................................2210 1110 2870 1770 3540 2440 03 06 022 CULTIVO Y TIPIFICACION DE MICOBACTERIAS.........................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 03 06 023 MYCOPLASMA Y UREAPLASMA, C/U....................................................4560 2280 5930 3650 7300 5020 A.4 ANTIBIOGRAMA 03 06 024 ANTIBIOGRAMA DE ANAEROBIOS (MINIMO 4 FARMACOS).................................3250 1630 4230 2610 5200 3580 03 06 025 ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (CADA FARMACO)......................................3310 1660 4300 2650 5300 3650 CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 21 PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF 03 06 026 ANTIBIOGRAMA CORRIENTE (MINIMO 10 FARMACOS) (EN CASO DE.........................2060 1030 2680 1650 3300 2270 UROCULTIVO NO CORRESPONDE SU COBRO; INCLUIDO EN EL VALOR