APUNTE 1 REHABILITACIÓN INFANTIL GENERALIDADES

7/29/2019 APUNTE 1 REHABILITACIN INFANTIL GENERALIDADES

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FACULTAD DE SALUDESCUELA DE KINESIOLOGAUNIVERSIDAD SANTO TOMS APUNTES NEUROLOGA INFANTIL

KINESIOLOGAJAIME BRAVO TAPIA

REHABILITACIN INFANTIL: CONCEPTOS BSICOS GENERALIDADES.


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CIF 22 mayo 2001


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EVALUACIN PEDITRICA


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EVALUACIN NEUROLGICA (SEMIOLOGA PEDITRICA)

TEST DE APGAR. Este test sirve para evaluar el grado de depresin respiratoria y hemodinmica del RN. Seha de hacer a todo RN, independientemente de su edad gestacional, al minuto, 5 minutos y 10 minutos devida. A pesar de que un test de Apgar bajo en los primeros minutos de vida no sirve para establecer

valoraciones pronsticas, una puntuacin inferior a 3 mantenida ms all de los 20 minutos de vida s puedepredecir una elevada morbi-mortalidad.

GLASGOW MODIFICADO PARA LACTANTES.


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Examen neurolgico (semiologa)

1. Examen Mental1.1 Estado de conciencia y atencin1.2 Memoria1.3 Capacidad de abstraccin y juicio

1.4 Funciones enceflicas superiores1.5 Personalidad y humor1.6 Pseudopercepciones y delirio

Nota:

ESTADO DE CONCIENCIAComa: ms graveEstupor: no reacciona a estmulos, simples, pero si a estmulos fuertes.Obnubilacin: menos severo responde a rdenes complejas pero con lentitud, fatiga y falta deconcentracin.Confusin mental: alteracin global y ayuda de las funciones psquicas, delirio, excitacin.


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2. Examen de pares crneos:

Nervios craneanos Funcin Evaluar

I. Olfatorio olfatoII. ptico Agudeza visual, campos visuales y

fondo de ojoIII. Oculomotor Movimientos extraoculares (apertura

palpebral) Pstosis palpebral Ptos cardinales Convergencia visual Reflejo pupilar (fotomotor). Reflejo consensual de la luz Reflejo corneal Nistagmo

IV. TroclearVI. Abducente

V. Trigmino Reflejos cornales, sensibilidad de lacara y movimientos de la mandbula.

Rama sensitiva (frontal, maxilar,mandibular).Rama motora (musculo maseterotemporal)

VII. Facial Movimientos de la caraSentido del gusto (2/3 ant lengua)

Motilidad facial.MsculoFrontal elevar cejasInterciliarenojadoOrbicular ojos cerrar los ojos.

Alaresaleteo nasalPiramidalarrugar narizOrbicular labiostirar besoCigomtico >y< risa con dientes.Risorio risa sin dientesCanino mostrar colmillosBuccinador inflar los cachetesPlatisma

Borla de la barbapucheroVIII. Auditivo AudicinEquilibrio

Rama auditiva: frotar pelo, chasquidode dedos, frote de dedos.Rama vestibular:Sculo: mov. VerticalesUtrculo: mov. HorizRomberg (+)

IX. Glosofarngeo deglucin Tomar vaso de aguaX. Vago Vomito (1/3 post de la lengua) Estimular reflejoXI. Espinal Accesorio Trapecio-ECOM Rotacin de cuello y elevacin de

hombrosXII. Hipogloso Mov. de lengua


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3. Ex. De la motilidad

3.1 Fuerza muscular3.2 Tono muscular- Resistencia al desplazamiento

- Pasividad- Extensibilidad

3.3 Trofismo

Espasticidad velocidad dependienteRigidez no velocidad dependiente


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4. EXMENES DE LOS REFLEJOS4.1 REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

R. MASETERINOR. TRICIPITALR. BICIPITAL

R. ESTILORADIALR. PATELARR. AQUILEANO

4.2 REFLEJOS SUPERFICIALES

R. CUTNEO, ABDOMINALR. CREMASTERIANOR. ANALR. ANALR. PLANTAR

* REFLEJO BABINSKI SD PIRAMIDAL (LESIN 1 MOTO NEURONA).


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5. EXAMEN DE LA FUNCIN CEREBELOSA5.1 EQUILIBRIO

ESTTICOROMBERG

EQUILIBRIO EN MARCHA

5.2 COORDINACIN Y METRIA DE LOS MIEMBROS- PBA NDICE NARIZ- PBA TALN RODILLA- DIADOCOCINESIAS capacidad de efectuar mov. Rtmicos alternantes y fluidamente

Cuando la contraccin sucesiva y ordenada de los msculos agonistas y antagonistasse altera en paciente cerebeloso (disdadococinesia)

5.3 MOV. INVOLUNTARIOS- TEMBLOR

TEMBLOR DE REPOSO (TEMBLOR QUE O DESPARECE CON LOS MOVINTENCIONALES).

TEMBLOR DE INTENCIN (SE PRODUCE CUANDO SE INICIA CUALQUIERMOV. VOLUNTARIO)

- MIOCLONIAS- COREA

- ATETOSIS- BALISMO- TICS- DISKINESIAS


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6. EX DE LA SENSIBILIDAD- SENSIBILIDAD. PROFUNDA- SENSIBILIDAD DISCRIMINATIVA

*nota


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7. EX DE LA MARCHAEVALUACIN DE LA MARCHA

SIMETRAS DURACIN DE LAS FASES ACTIVIDAD MUSCULARES ROT. DE TRONCO

7.1 MARCHA ATXICA7.2 MARCHA HEMIPLJICA7.3 MARCHA ESPSTICA7.4 MARCHA MIOPTICA7.5 MARCHA ESTEPADA7.6 MARCHA PARKINSONIANA

SNDROMES MOTORES

Lesin de: 1 motoneurona 2 motoneurona Msculo ExtrapiramidalSignos Hemiparesia o

paraparesiadistal Proximal Escasa o no

Parlisis o paresia Atrofia escasa ytarda (desuso)

Atrofia temprana ysevera

Atrofia lentaproximal

No

Trofismo No Presentes No NoFasciculaciones No Presentes No NoROT Hiperreflexia Hipo o Arreflexia disminuido No alteradosR. superficiales Ausentes Presentes Presentes NormalesR. plantar Extensor Normal o poco

reactivoNormal o pocoreactivo

Normal

Tono Espasticidad Hipotona Hipotona ligera Rigidez o hipotonaMov. anormales No No No Si distintos tipos


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*base de soporte son 2; en bpedo (pies) y en sedente pelvis.

EX FSICO EN PACIENTES PORTADORES DE PARLISIS CEREBRAL

1. Aspectos generales


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2. Anlisis observacional de la marcha.

PATRONES DE MARCHA HEMIPLJICA

Marcha hemipljica (Cage y Winters)Tipo de marcha Caractersticas

Fundamentales

Grupos musculares

afectados

Necesidades ortopdicas

o Quirrgicas

Tipo 1 (Pie cado) .no hay flex. de cadera.no hay flex. de rodilla. Angulo del pie equino 90

____Ortesis flexible (OTP)

Tipo 2A ( Pie Equinoverdadero)

.no hay flex. de cadera

.no hay flex. de rodilla

. Angulo del pie equino 90

. Gastrocnemio

. SoleoOrtesis flexible (OTP)

Tipo 2B (Pie Equinoverdadero, rodilla enrecurvatum)


.Rodilla en recurvatum


. Gastrocnemio

. SoleoOrtesis flexible (OTP)

Tipo 3 (Pie Equinoverdadero, salto derodilla)

. Hay flexin de cadera

. Hay flexin de rodilla


.Gastrocnemio

.Isquiotibilaes

.Recto femoral

Ortesis fexible (OTP)

Tipo IV hemiplejia . Pie Equino, angulo 90. Salto de rodilla. Pelvis rotacin.Triple flexin.Rotacin interna

.Gastrocnemio

.Soleo

.Isquiotibiales

.Psoas

.Aductores de cadera

.Recto femoral

Ortesis solida (OTP)-(OTPcon reaccin de suelo)(GRAFO)-(OTPR).

Osteotoma femoral

PATRONES DE MARCHA EN DIPLEJA

Marcha en Dipleja (Sutherland y Davids)Tipo de marcha Caractersticas

FundamentalesGrupos muscularesafectados

Necesidades ortopdicaso Quirrgicas

Tipo 1 (equinoverdadero)


.no hay flex. de rodilla


Gastrocnemio Ortesis flexible (OTP)

Tipo 2 (salto rodilla) . Hay flexin de cadera. Hay flexin de rodilla. Angulo del pie equino 90

IsquiotibilesGastrocnemioRecto femoral(psoas)

Ortesis flexible (OTP)

Tipo 3

(Equino aparente)


. Hay flexin de rodilla. Angulo del pie equino 90

Isquiotibiles

GastrocnemioRecto femoral(psoas)

Ortesis solida (OTP)

Tipo 4(Marcha Crounch)


. Hay flexin de rodilla


IsquiotibilesGastrocnemioRecto femoral(psoas)

Ortesis solida (OTP)-(OTPcon reaccin de suelo)(GRAFO)-(OTPR).

*OTP: Ortesis tobillo pie (AFO)*OTPR: Ortesis tobillo pie rodilla (GRAFO)


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3. Medicin de fuerza y control motor selectivo.

Control motor selectivo es la capacidad de mover en forma voluntaria una nica articulacin o dedoen forma independiente de las articulaciones adyacentes. (Capacidad de aislar y controlar elmovimiento).

0 Incapacidad de aislar el movimiento1 Lograr aislar parcialmente el movimiento2 Lograr aislar completamente el

movimiento

El control motor selectivo se debe evaluar en conjunto con la F muscular, para cada grupo muscular.Ejemplo: Mov. Flex de cadera, ext de rodilla. Etc.Se evala tanto la F musc. Como la capacidad del paciente para ejecutar y aislar el mov. Que se lepide.

4. Evaluacin del tono muscular.

ConsiderarGrado de excitacin y aprensin del paciente.Tono muscularConfundirIdentificacin de contracturas dinmicas y estticas

Determinar la naturaleza del trastorno del tono:

Espasticidad del tono velocidad dependienteDao en el sist piramidal

Diskinesia Mov. Anormales y alteraciones de lapostura desencadenados por el inicio delmovimiento debido a alteraciones en lacoordinacin y control del tono por daoen el sistema extrapiramidal.Existen dos tipos de trastornosdiskineticos:

- Distnicos- Coreoatetosicos

Mixto

Extensin del trastorno del tono.a) Localb) Segmentariac) Generalizada

Determinar espasticidad escala de ASHWORT


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5. Determinar presencia y grado de deformidades articulares.

Test utilizados para determinar presencia y/o grado de deformidad articular.

Cadera

Nombre Test Medicin del test Forma de realizacin Criterio devaloracinTest de Thomas Retraccin a nivel

flexores de caderaPaciente en supino, seflecta cadera contralateral.

al realizar lamaniobra se observasi la cadera evaluadase flecta elevndosela EE de la camilla (+)retraccin a nivel deflexores de cadera

RodillaTest del ngulopoplteo

Grado de acortamientoa nivel de isquiotibiales

a) Angulo poplteounilateral:

Con la EE contralateralextendida orienta sobreel grado deacortamiento funcional.b) Angulo poplteo

bilateral:Con la caderacontralateral flectadapara llevar a la pelvisposicin neutra. Comose sealo prueba deThomas. Este daramedida delacortamiento real anivel de isquiotibialesya que corrige posicinde la pelvis.

Se considerasignificativa unadiferencia mayor a 20grados.El valor normal delngulo poplteo estdefinido para grupoetario.

Test de Ely Grado de acortamientoa nivel del rectoanterior

Se realiza con el pacienteen prono, estabiliza pelvis,se flecta rodilla del lado aevaluar

Si las nalgas selevantan de la camillaes (+)

TobilloTest de Silfverskiold Diferencia la presencia

de acortamiento delgastrocnemio y soleo

Paciente en supinoa) Con rodilla

flectada se relajael gastrocnemio(porcin biarticulardel triceps sural),pudindoseevaluar de formaaislad el soleo.

b) Con rodillaextendida se poneen tensingastrocnemiologrndoseobjetivarretracciones a estenivel

Dolor y acortamientoen la zona (+)


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6. Determinar presencia deformidades a nivel de los pies. Evaluar los pies con carga y sin carga de peso. En ambas situaciones describir la posicin del retro, medio y antepie pos separado. No se utilizaran mediciones goniometras

La Posicin del retropi en relacin a la pierna se define como: (con carga y sin carga)

- Neutro- Valgo- Varo

La posicin del antepie (sin carga de peso) se define como la posicin del eje de los metatarsianos en relacinal eje del calcneo.En un pie normal el eje de los MTT es perpendicular al eje del calcneo lo cual se define como posicinneutra.

Si el antepie est supinado en en relacin al eje del calcneo se habla de antepie VARO y si esta pronadose habla de VALGO.El antepie supinado se asocia generalmente con retropi valgo en la carga de peso, asocindose con muchoscasos a ABDUCCIN DEL ANTEPIE.Se debe precisar si las alteraciones observadas corresponden a deformidades fijas o dinmicas (reductibles)para lo cual se puede apoyar en el uso de cuas con el pie en apoyo para visualizar los cambios y efectossobre otras reas del pie.Se debe evaluar la movilidad y posicin del primer rayo y grado de movilidad del retropi (inversin: eversin= 2:1).El pie plano valgo es ms frecuente en pacientes con dipleja y tetraparesia.El pie cavo o cavo-varo es ms comn en pacientes con hemipleja.

Importante alteraciones en los pies afectan la biomecnica de toda extremidad inferior.

Pies con carga de peso.Ej. Retropi valgo con ausencia de arco longitudinal a nivel del medio pie y antepie pronado (valgo) yabducido.CON MANIOBRA DE PONER AL PCTE. EN PUNTAS DE PIES SE LOGRA APRECIAR QUEDEFORMIDADES SON FLEXIBLES Y POR OTRA PARTE NOS PERMITE EVALUAR POTENCIA A NIVELDEL TRCEPS SURAL.


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7. Determinar presencias de deformidad de columna

Ex. Observacional de columna paciente sentado y de pie para deteccin de desviaciones.*Escoliosis afecta posicin de tronco y pelvis*Apoyo en estudio radiolgico

8. Evaluar presencia de deformidades torsionales.

Anteversin femoral

Medicin indirecta A travs de la determinacin de las rotaciones de cadera.En pacte con anteversin femoral se encontrara un de R.I a expensas de una de la R.EEl rango de rot de cadera 90 (45 RE y 35 RI)

Medicin directa Test de Gage.

Angulo normal 10 a 15Se realiza con pacte en decbito prono, sobre una camilla. Se palpa el trocntermayor y en el momento de mayor protuberancia lateral, la pierna se mantiene enesa posicin (este es el momento en que el eje del cuello femoral es paralelo a lacamilla).Luego se mide el ngulo que se produce el eje de la tibia con la perpendicular dela camilla.

Torsin tibialMedicin de alteraciones torsionales a nivel de la tibia

a. Angulo muslo-pie Mide ngulo entre el eje del muslo y el eje del pie. Se realizacon pacientes en prono, rodilla flectada 90, tobillo en posicin

neutral corrigiendo alteraciones en varo y valgo.Puede ser difcil cuando hay deformidades del pie en especiaen aducto que alteran el eje del pie. En aquellos casos sedebe seguir el seguir el eje del retropi. El eje del pie se definecomo un eje que pasa por el centro del retropi el eje del piese define como un eje que pasa por el centro del retropi yentre el segundo y tercer ortejo en el antepie.Normal se considera entre 10 y 15 de RE.

b. Angulo eje bimaleolar conrodilla extendida

Paciente estabilizado posicin de la rodilla, se mide el nguloentre el eje que une ambos malolos y la horizontal. Seconsidera normal alrededor de 20 grados de RE (hasta 30)

c. Angulo eje bimaleolar con

rodilla flectada

Con paciente en prono, rodilla flectada, se mide ngulo entre

el eje que une los malolos en relacin a la vertical. Seconsidera normal alrededor de los 20 grados de RE.

9. Equilibrio o balance. se refiere a la capacidad para mantener el centro de gravedad del cuerpo yresponder adecuadamente a las situaciones que lo alteran para mantener la estabilidad. Se evalamediante reacciones de equilibrio anterior, posterior y medios laterales. En muchos casos resulta difcidiferenciar alteraciones puras del equilibrio de otros problemas asociados tales como paresia yalteraciones del control motor.


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SISTEMAS DE MEDICIN DE LA FUNCIN MOTORA GRUESA E INDEPENDENCIA FUNCIONAL.

GMFM. (GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE)

Es una herramienta de medicin clnica diseada para evaluar cambios en la funcin motora gruesa en

nios con parlisis cerebral.Es un instrumento observacional estandarizado.


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Caractersticas de la pauta.

1. Valida (mide lo que quiere medir)- Diseada para medir especficamente la F(x) motora- Gua de administracin clara

- Sistema de puntos precisos- Mide aspectos clnicos relevantes- Alto potencial de cambio.

2. Confiable (preciso, estable en repeticiones)- Entrega puntajes constantes, cuando la utiliza repetidamente ya sea que la realice un solo

evaluador o varios.- Ev. debe ser entrenado.

3. Mide habilidad funcional4. Puede ser complementada por un nio de 5 aos (condiciones GMFCS nivel )5. Tiempo de aplicacin (una desventaja)

*caractersticas de los tems- tems dinmicos- tems estticos- combinacin de estticos y dinmicos


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Est permitido entregar estmulos verbales o demostraciones de la prueba. Se permite al nio un mximo de tres intentos por cada tem. El puntaje asignado es basado en el mejor rendimiento. Si es necesario se puede asistir con las manos para la posicin de inicio. Se sugiere completar el GMFM88. Al finalizar en comentarios incluir anlisis

Criterios de inclusin

Nios con diagnostico de PC.

Edad: 3 aos y mas

Compromiso cognitivo leve.


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Diferencias entre la GMFM-88 y la GMFM 66.

GMFM-88 corresponde a una medicin Ordinal, es decir, un sistema que ordena de menor a mayor lacaracterstica de inters. En este caso, la funcin motora es evaluada desde lo menos hbil a lo ms hbilNo tiene en cuenta la distancia relativa entre una categora (puntaje) y otra, y no considera si son similares.

Otro ejemplo de este tipo de evaluaciones lo representa el WeeFIM.

GMFM-66 se trata de una escala de Intervalos en la cual la distancia entre las distintas categoras (puntajes)es igual y constante para toda la evaluacin. Las pruebas se encuentran ordenadas de acuerdo a la dificultadde ellas.

Ventajas: GMFM

Prueba validada y estandarizada, permite evaluar de forma objetiva el trabajo clnico:

Intervenciones

yeso seriado

Cirugas

Ortesis

Trabajo con los Padres

Evala un amplio rango de capacidades funcionales en nios con diversos compromisos.

Considera al nio con todas sus capacidades pone nfasis en las habilidades que es capaz delograr y no en como lo logra.

Desventajas: GMFM

Escasa sensibilidad en los extremos efecto de piso y techo.

No evala calidad del movimiento

Acepta posturas y medios de traslados que en la terapia se tratan de evitar como es el sedenteen W y el salto de conejo.

Limitado por el nivel cognitivo

En nios pequeos se dificulta la comprensin.


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SISTEMA DE CLASIFICACIN DE LA FUNCIN MOTORA PARA PARLISIS CEREBRAL(GMFCS).

Es un sistema estandarizado El cual clasifica la funcin motora gruesa en nios con PC, en 5 nivelesy cuatro tramos de edad

Est validado y confiable: Palisano1997, Wood y Rosenbaum 2000. para nios con PC sobre 2aos de edad.

Predice la funcin motora futura en los nios (Palisano)

Ha mostrado ser relativamente estable en el tiempo (Wood y Rosenbaum 2000), en la medida que losnios jvenes con PC generalmente estn en el mismo estrato GMFCS desde la infancia hasta lapreadolescencia.

Para qu fue creada?

Crear una base de datos y registro, que nos permita comparar y generalizar los resultados de unprograma de tratamiento e investigacin Clnica

La GMFCS, fue desarrollada porPalisano y colegas en 1997

Resumen descriptivo de cada nivel

Nivel I Anda sin limitacionesNivel II Anda con limitacionesNivel III Anda utilizando un dispositivo de movilidad con

sujecin manualNivel IV Autonoma para la movilidad con limitaciones,

puede usar sistemas de propulsin a motor.Nivel V Transportado en una silla de ruedas.

Clasifica la f(x) motora gruesa en pacientes con PC en 5 tramos de edad.

0-2 aos2-44-66-1212-18

Dimensiones..Sedestacion.Transferencia.Movilidad


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WEEFIM

Propsito del Weefim

Medir la habilidad funcional del nio o nia y la necesidad de asistencia en las actividades diarias.

Desempeo real y frecuente (Anotar lo que est haciendo en el momento).

Dimensiones

Valoracin.

7 Independencia completa6 Independencia modificada

5 Supervisin o modificacin4 Ayuda de contacto mnimo3 Ayuda moderada2 Ayuda mxima1 Ayuda Total


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Valoracin.

WEEFIM de 0 a 3 aos

(Herramienta de evaluacin funcional en nios de 3 aos de edad o menos)Dimensiones

Motor (16 tems)Cognitivo (14 tems)Conductual (6 tems)

Escala3 usualmente2 algunas veces1 raramente


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MANEJO TERAPUTICO EN EL MEDIO ACUTICO.

Terapias acuticas: mtodos y tcnicas fisioteraputica aplicados en el medio acutico en las que se utilizanlas propiedades trmicas y mecnicas del agua para atender alteraciones del neurodesarrollo, problemasneurolgicos, traumatolgicos, peditricos, ortopdicos, respiratorio, geritricos, conductuales etc.

Propiedades hidrostticas. Cohesin: Fuerza de atraccin de molculas de la misma materia. Adhesin: Fuerza de atraccin de molculas de diferente materia. Viscosidad: Resistencia al movimiento, debido a la atraccin molecular del medio.

Principios hidrodinmicos.Principio de pascal un cambio de presin aplicado a un fluido en reposo dentro de un recipiente se

transmite sin alteracin a travs de todo el fluido. Es igual en todas las direcciones yacta mediante fuerzas perpendiculares a las paredes que lo contienen

Los fluidos transmiten presiones

Los slidos transmite fuerzasPrincipio deBernoulli

Describe el comportamiento de un fluido movindose a lo largo de una lnea decorriente y expresa que en un fluido ideal (sin viscosidad ni rozamiento) en rgimen decirculacin por un conducto cerrado, la energa que posee el fluido permanececonstante a lo largo de su recorrido.

Principio deflotacin

Arqumedes

Cuando un cuerpo se sumerge en un lquido, recibe una fuerza vertical hacia arriba,que es igual al peso del volumen de lquido desplazado.

Esta fuerza se denomina FUERZA DE EMPUJEFE= d x VFE (fuerza de empuje)d=(densidad del liquido)

V= (volumen de liquido desplazado)Efectos mecnicos en el agua.

Presin hidrosttica

Turbulencia El movimiento en un liquido produce turbulencias diferencias de presion arrastres y ondas

Flujo laminar: velocidad constante dentro de una corriente produciendo un flujoalineado y continuo.Flujo turbulento: Diferentes velocidades y el flujo es irregular en liquido
http://es.wikipedia.org/wiki/Fluidohttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADnea_de_corrientehttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADnea_de_corrientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Viscosidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Rozamientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Energ%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Energ%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Rozamientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Viscosidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADnea_de_corrientehttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADnea_de_corrientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Fluido


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Mecnica de los fluidos.Flotacin

Diferencias en la densidadDiferencias en la forma

- Somatotipo corporales- Cantidad de grasa corporal

Efectos sobre la forma

- Base de flotacin

Peso aparentePeso del cuerpo-empuje recibidoNivel de inversin en posicin bpeda

Factores que afectan la flotabilidad

- Temperatura del agua- Contenido de sal en el agua- La densidad de los nadadores- El volumen de aire en los pulmones

En el agua existen 2 fuerzas en accin, la FG y la FE, el equilibro entre estas dos permitir la flotabilidad. Si la fuerza de gravedad (FG) est alineada con el centro de gravedad (CG) (vertical, Bpedo). Y el CG caedentro de la base de apoyo.

CG= S1CF= T11

Si la fuerza de empuje (FE) est alineada con el centro de flotacin (CF).

Si ambas fuerzas (FG y FE) no estn alineadas, pero son de la misma intensidad.Efectos metacntricos.Ocurren cuando las FG y FE no estn alineadas y son de diferente magnitud.Se produce una fuerza rotacional (torque).

Principales Efectos teraputicos de Terapias acuticas

Disminucin del dolor Desarrollo potencia y resistencia muscular Aumento circulacin sangunea Relajacin muscular Aumento elasticidad tejidos periarticulares Mejora percepcin esquema corporal Mejora coordinacin motriz y equilibrio Mejoramiento de habilidades funcionales Aumento capacidad aerbica


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Indicacin mdica ms frecuente de uso de Terapia acutica

Enfermedades o Lesiones neurolgicas: Traumatismo raquimedular: tetraplejia, paraplejia; Paralisiscerebral, AVE, Enf. Parkinson;esclerosis mltiple etc

Enfermedades o Lesiones Ortopdicas: cualquier lesin musculo-esqueltica con sintomatologa dolorosadisminucin del Rango articular, espasmos o contractura muscular.

Artritis, osteoartritis, artritis reumatoidea (fase no aguda).

Algias de columna.

Alteraciones propioceptivas

Alteracin de postura y marcha

Trastornos en el neurodesarrrollo

Deficiencia o retardo mental

Afasia.Disfacia.

Autismo

Trastornos conductuales

Contraindicaciones

Pacientes que presenten los siguientes problemas no pueden ser tratados en el medio acutico

Enfermedades infecciosas o inflamatorias Enfermedades cardiovasculares no compensadas. Enfermedades otorrinolaringolgicas. Enfermedades cutneas. Infecciones locales, heridas abiertas. Tuberculosis reciente.

Se recomienda certificacin mdica antes de iniciar un programa de TA


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