.

*Aparato Genital Femenino

*Los órganos reproductores

femeninos:-Órganos genitales femeninos.(sexuales)

-Glándulas mamarias.

*Órganos sexuales

*Internos: Ovarios, Trompas uterinas, Utero y Vagina.

*Externos: Monte de venus, labios menores, labios mayores, glándulas vestibulares, clítoris.

*Ovarios

*Son órganos pares donde se desarrollan los ovocitos.

*Glándulas endocrinas que producen hormonas reproductoras.

-Suspendido de un corto pliegue peritoneal: mesoovario.

-Los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios ováricos: Lig suspensorio del ovario que se continua con el mesoovario del ligamento ancho.

-Se fija al útero mediante el ligamento propio del útero.

*Trompas uterinas.

*Conducen el ovocito liberado, desde la cavidad peritoneal-periovarica hasta la cavidad uterina.

*Es donde ocurre la fertilización.

*Se situan en un estrecho mesenterio, (mesosálpinx)

-Forma los bordes antesup del ligamento ancho del utero.

*Trompas uterinas

*Cada trompa uterina puede dividirse en cuatro porciones que de lateral a medial son:

*Infundíbulo: Ext distal en forma de embudo, que se abre a la cavidad peritoneal a través del orificio abdominal de la trompa uterina.

*Ampolla: Porción mas ancha y larga, se inicia en el ext medial del infundíbulo.

*Istmo: Porción de paredes gruesas.

*Porción uterina: Corto segmento intramural que pasa atravez del útero y desemboca, por el orificio uterino de la trompa uterina.

*Vascularización.

*Arterias ovaricas: se originan en la aorta abdominal.

*Ramas de la arterias iliacas internas: Ramas ascendentes de las arterias uterinas, discurren por las caras laterales del utero, para alcanzar las caras mediales de los ovarios y las trompas.

*Se bifurcan en ramas ováricas y tubaricas, proporcionando una circulacion colateral de origenes abdominal y pelvico para ambas estructuras.

V.Ovarica derecha:v cava

inf

V.Ovarica izq: v. renal izquierda.

*HISTOFISIOLOGIA.

La Reproducción comienza con el desarrollo de los OVULOS en los ovarios. En la mitad de cada ciclo sexual mensual se expulsa un único ovulo de un folículo ovárico hacia la cavidad abdominal, junto a los extremos fimbriados de las trompas de falopio este óvulo atraviesa una de las trompas de falopio y llega al utero; si ha sido fecundado se implantara en el utero, donde se desarrollará para convertirse en un feto.

*OVULOS

*Estan rodeados de una capa de células fusiformes del estroma ovarico. (tejido sosten del ovario) Celulas de la granulosa.

*FOLICULO PRIMORDIAL--- OVOCITO PRIMARIO.

Dos divisiones para ser fecundado

-Primario

-Secundario.

*OVULOS

*Durante la vida fertil de la mujer, es decir aproximadamente entre los 13 y 46 años años, de 400 a 500 de estos foliculos primordiales se desarrollan lo suficiente como para expulsar sus óvulos, uno cada mes.

*El resto se degenera «atresicos»

*Al final de la época reproductora(menopausia) solo quedan en los ovarios unos pocos folículos primordiales los cuales se degeneran tiempo después.

Estas hormonas se secretan a ritmos muy diferentes, este

patron ritmico recibe el nombre de ciclo menstrual

femenino.

*Sistema hormonal

*La función reproductora de la mujer esta regulada por la interacción de hormonas del hipotalamo, adenohipofisis y los ovarios.

*GnRH. Hormona liberadora de gonadotropina.

*Hormona adenohipofisarias, FSH, LH.

*Hormonas ovaricas: Estrogenos y progesterona.

*Sistema hormonal

*Las alteraciones de los ovarios depende de las hormonas (FSH Y LH).

*Los ovarios no estimulados permanecen inactivos.(Niñez)

*9-12 años hipofisis comienza a secretar mas LH y FSH…

*Iniciación de los ciclos sexuales.

*Pubertad

*Menarquia.

*Ciclo ovarico mensual

*Los años fértiles se caracterizan por variaciones ritmicas mensuales de la secreción de hormonas femeninas y por las correspondientes alteraciones fisicas de los ovarios y otros organos sexuales.

*Ciclo Sexual Femenino. »CICLO MENSTRUAL»

*28 dias,

*Liberación de un ovúlo cada mes.

*Preparación del endometrio uterino para la implantación del ovulo fecundado.

Desarrollo del foliculo ovarico.

*En las niñas recien nacida, cada ovulo está rodeado por una unica capa de celulas de la granulosa.

*Nutren al ovulo.

*Factor inibhidor del ovocito.

«Foliculo primordial» Tras la secrección de FSH Y LH.

Iinician su crecimiento.

La primera fase es un moderado crecimiento del propio ovulo,

-En algunos foliculos se desarrollan nuevas capas de celulas de la granulosa,(Foliculos Primarios)

*Desarrollo del foliculo ovarico.

*Al comienzo del ciclo menstrual no hay ningun foliculo maduro ni cuerpo lúteo.

*Concentraciones de estrogenos y progesterona estan en su valor mas bajo.

*Hipotalamo no recibe señales inhibidoras

*GnRH FSH Y LH.

*FSH. Estimular el desarrollo de 12 a 14 folículos

*Rodeados de celulas de la granulosa: Segregar liquido hacia el centro de esta estructura.

Se va expandir creando un antro lleno de liquido que rodea al ovocito. FOLICULO ANTRAL. (secundario)

*Foliculo Secundario.

El liquido antral contien muchos estrogenes que se difunden a la sangre y hacen que su concentración se libere de forma progresiva.

-Los foliculos continuan desarrollandose estimulados por la FSH y LH y los estrogenos segregados por los mismos.

-La proliferación de las celulas de la granulosa continua, junto con un crecimiento de las capas circundantes de Células de la teca procedentes del estroma ovarico,

-Con la proliferación de liquido y el desarrollo continuo de esta estructura, Se denomina Folículo vesicular.

*Foliculo Maduro.

*Pasada aproximadamente 1 semana de desarrollo, uno de los foliculos comienza a crecer más que los otros.

*Los demas foliculos que se desarrollaron hasta la etapa folicular, experimentan atresia y se degeneran.

*El foliculo dominante continua desarrollandose con rapidez. Y las celulas de la granulosa y de la teca proliferan bajo la estimulación de FSH y estrogenos.

*Fomentan la aparicion de nuevos receptores de FSH y LH en las celulas de la granulosa y de la teca.

*Propociona una retroalimentación positiva para la maduración rapida del foliculo.

*Inhibición

*Ante el crecimiento veloz de las concentraciones sanguíneas de los estrógenos, el hipotálamo recibe una señal inhibidora que reduce la secreción de GnRH,

*Suprime la secreción de FSH y LH

*Impide el desarrollo de nuevos folículos.

*El folículo dominante continua desarrollándose por el ciclo intrínseco de retroalimentación positiva.

*Ovulación*Aproximadamente 2 dias antes de la ovulación Cuando el foliculo

alcanza su tamaño máximo de (15-20mm) se produce un pico de secreción de LH, Este pico de LH se requiere para la ovulación.

*Junto con la secrección de LH, las celulas de la teca empiezan a segregar por primera vez progesterona.

* El flujo sanguineo y las celulas de la teca aumentan en ese momento al igual que la velocidad de transudacción del liquido a la vesicula.

*Las celulas de la teca segregan una enzima al liquido folicular que disuelven su pared debilitandola.

* Aparece un punto de debilidad en la pared del foliculo en la sup del ovario denominada estigma

*Se rompe y se envagina el foliculo y el ovocito y las capas de celulas de la granulosa»corona radiada»

*Cuerpo luteo.

*La estructura que permanece en la superficie del ovario después de la ovulación contiene capas de células de la granulosa.

*La alta concentración de LH transformas estas células en luteínas que crecen después de la ovulación y se vuelven amarillentas.

*Las células de la granulosa segregan progesterona y estrógenos

*Las de la teca andrógenos, testosterona y androstenodiona

*Son convertidas por la enzima aromatasa en estrógenos, por las células de la granulosa,

*Cuerpo luteo

*El cuerpo lúteo segrega grandes cantidades de progesterona y estrógenos durante unos 12 dias bajo el efecto decreciente de LH.

*A los 12 días , cuando los niveles de LH alcanzan el mínimo por la inhibición hipotalámica de estrógenos y progesterona.

*El cuerpo lúteo degenera y deja de segregar hormonas

*Dos dias mas tarde empieza la menstruación

*La secreción de FSH y LH vuelve a aumentar por falta de inhibición hipotalámica.

*Se inicia el desarrollo de un nuevo grupo de folículos e inicia un nuevo ciclo.

*Aproximadamente cada 28 días las hormonas gonadotropas de la adenohipofisis inducen el crecimiento de 8 a 12 folículos nuevos en los ovarios.

*Uno de ellos acaba finalmente por madurar y ovular a los 14 días.

*Durante el crecimiento de los folículos se segregan fundamentalmente estrógenos

*Después de la ovulación las células secretoras del folículo que ha ovula se convierten en un cuerpo lúteo que segrega grandes cantidades de progesterona y estrógenos.

*El cuerpo lúteo degenera alcabo de una semana, las hormonas ováricas disminuyen notablemente e inicia un nuevo ciclo ovárico.

OVARIO

*Producción y ovulación de oocitos y producción y secrección de hormonas

*Son organos pares algo aplanados, el tamaño varia en relación con el ciclo menstrual y en relación con el embarazo.

*Son de color rojo grisáceo y la superficie es irregular debido a la presencia de folículos ováricos.

*Son órganos pares algo aplanados.

*El tamaño varia durante el ciclo menstrual o en relación con el embarazo.

*Son de color rojo grisaceo y su superficie es irregular debido a la presencia de foliculos ovaricos.

*Esta fijado a la superficie posterior del ligamento ancho del utero, por un componete vascular izado corto «el mesotelio»

*Se encuentra el hilio ovarico.

*OVARIO*Esta recubierto por mesotelio peritoneal, por una unica

capa de epitelio cúbico.

*En los cortes se observa que el ovario esta compuesto por una gruesa corteza externa, poco delimitada de una MEDULA CENTRAL:

Esta compuesta por tejido conectivo que contiene abundantes vasos sanguíneos, vías linfáticas y fibras nerviosas. (se relaciona con el hilio ovarico)

-La Corteza: se compone de un estroma de tejido conectivo muy celular, en la que se incluyen los folículos ovaricos.

-Justo por debajo del epitelio superficial, el tejido conectivo es mas fibroso y forma una capsula muy delgada.(Tunica albuginea)

*En el estroma intersticial se encuentran grupos aislados o cordones de grandes células epiteloides, con aspecto glandular.

*Celulas intersticiales, celulas del hilio.

Pertenecen a foliculos secundarios que sufrieron atresia.

Producen androgenos.

*Foliculos

*Foliculos ovaricos: Formados por un occito y la capa de epitelio circundante.

*Foliculos primordiales.

*Foliculos primarios.

*Foliculos Secundarios.

*Foliculos maduros.

-Pertenecen la mayoria de los foliculos ovaricos y se encuentran en gran numero incluidos en la corteza ovarica, por debajo de la túnica albuginea.

*Foliculos

*Un folículo primordial se compone de un único oocito y una capa circundante de celulas epiteliales aplanadas: Celulas foliculares.

*El oocito es una celula grande redonda(35um), con un nucleo grande y redondo(15um) localización excentrica, y contiene un único nucléolo grande.

*El citoplasma es eosinofilo.

En el crecimiento el foliculo se hunde en la corteza y las celulas

del estroma se distribuyen en una capa, la teca folicular.

En el crecimiento del oocito se forma una gruesa membrana eosinófila

refringente.Zona pelúcida: que separa el oocito de las celulas de la granulosa circundantes.

Proliferan por división mitótica forma un epitelio estratificado, esta capa esta separada del tejido conectivo por una membrana basal.

*Folículos primarios*Con la maduración de un foliculo primordial,

este se transforma primero en un foliculo primario en crecimiento.

*El oocito aumenta de tamaño y las celulas foliculares aplanadas crecen en altura hasta hacerse cubicas y luego cilindriacas Celulas de Granulosa.

*Folículos Secundarios*El folículo alcanza unos 200um… En la capa de células de la

granulosa aparecen pequeñas zonas irregulares llenas de liquido. Que se fusionan para dar lugar al ANTRO FOLICULAR…

*Liquido folicular.

Gradualmente el oocito adopta una posicion excéntrica, rodeado por células de la granulosa que conforman el cumulo oóforo.

La teca se diferencia en interna y externa.

-Int: Celulas se diferencian a celulas poliedricas epiteliodes,(gotas de lipidos, REL para sintesis de estrogenos)

Ext: tejido Conectivo. Adquiere una rica vascularización con ingresos de vasos sanguineos.

*CrecimientoFolicular.*Al comienzo de cada ciclo menstrual las concentraciones

de FSH Y LH experimentan un ligero aumento.

*FSH y precede en unos días ala LH,

*Inducir al crecimiento acelerado de 6 a 12 foliculos primarios cada mes.

-Proliferación rapida de las celulas de la granulosa.

-Las celulas fusiformes se agrupan por fuera de la granulosa: TECA:

Externa: Tejido conjuntivo, reviste el foliculo en desarrollo.

Interna: Desarrollan la capacidad de secretar hormonas.

-Liquido folicular… Antro

.Depende solo de FHS

*Foliculo maduro de Graff

*El tamaño del folículo muestra un crecimiento en los dias previos a la ovulación hasta alcanzar su tamaño máximo 15-20mm

*Los últimos 14 días de crecimiento y maduración de los folículos se denomina fase folicular del ciclo ovarico, que termina con la ovulación.

*Luego comienza la fase luteinica en la cual se forma el cuerpo luteo.

*Estas modificaciones cíclicas se denominan Ciclo Menstrual: Periodo que transcurre desde el primer dia de la menstruación hasta el primer dia de la proxima.

*Ovulación.*Durante la ovulación se rompe el foliculo y, en

consecuencia el ovario.

Minutos antes de la ovulación aparece en la parte superior del ovario una pequeña zona oval «el estigma»

-La ruptura del estigma ocurre debido a la producción de un activador de plasminogeno por las células de la granulosa y de la teca, para activar la enzima degradante de proteínas plasmina. Que también estimula la producción de colagenasa.

-Ambas enzimas degradan la producción de colagenasa.

Por ultimo se rompe el estigma y el liquido folicular junto con el occito fluye fuera de la cavidad.

*Atresia

*Es un proceso degenerativo por el cual los occitos y los foliculos ováricos desaparecen, sin que se libere el occito por la ovulación.

*Si el occito esta rodeado por un foliculo, este también degenera sin considerar su estadio de evolución

*Solo 400 occitos llegan a ovular en el período fertil mientras que mas del 99.9% sufren atresia.

*Cuerpo luteo

*La ovulación marca la transición a la fase luteínica del ovario.

*Despues de la ovulación el foliculo se transforma en cuerpo luteo.

A las pocas horas de la ovulación las celulas de la granulosa y de la teca interna crecen hasta triplicar su tamaño y se transforman en grandes celulas poliedricas, ligeramente eosinofilas que contienen el pigmento amarillo llamado luteina…

*Luteinizacion

*Es causada por la LH.

*Se transforman en Células luteinicas de la granulosa y células luteinicas de la teca.

Son algo mas pequeñas y oscuras con nucleos mas obscuros que las ClG.y se encuentran en numero mucho menor y aparecen, sobre todo a lo largo de los tabiques de tejido conectivo formados alrededor de la teca externa.

*Cuerpo luteo.

*Si el ovoocito no es fecundado, se forma un cuerpo lúteo de la menstruacción, que alcanza su tamaño y actividad secretora maximo unos 9 días después de la ovulación y luego comienza a retraerse.

*Al mismo tiempo disminuya la secrección hormonal hasta desaparecer casi por completo hacia el dia 14 posterior a la ovulación.

Las celulas luteinicas se llenan de lipidos y desaparecen, y aparece lentamente un cumulo de masas eosinofilas dividias por pequeños

cordones de tejido conectivo,

Esta estrucutura asemeja a una cicatriz blanca

irregular, denominada

cuerpo albicans,(puede persistir meses o años.

Cuerpo albicans.

Si el occito es fecundado y comienza el embarazo, el cuerpo lúteo crece hasta

alcanza unos 2-3cm y mantiene la actividad secretora durante el primer trimeste.

Durante el embarazo el cuerpo luteo produce un

hormona»relaxina»

Relaxina.Inhibe las contracciónes

espontaneas de la musculatura uterina y

facilita el parto, Al soltar los ligamentos de la sinfisis del pubis y ablandar el cuello

uterino

*Estrógenos y Progesterona.

*Los estrógenos promueven principalmente la proliferación y el crecimiento de células especificas del cuerpo que son responsables de la mayoría de los caracteres sexuales secundarios de la mujer.

*Progesterona: La función principal es preparar al utero para la gestación y a las mamas para la lactancia.

*Trompas Uterinas.*Son organos tubulares que se extienden a cada lado desde

la región de los ovarios hasta el útero.

*Revestida de mucosa en su superfice interna.

-Peritoneo En su parte externa.

*Infundibulo: La abertura lateral, con forma de embudo, orientada

hacia el abdomen. Borde libre posee grandes flecos «fimbrias»Estan en contacto variable con el ovario.

-Fimbria ovarica permanece unida al polo lateral del ovario.

*Ampolla: Tercio lateral ensanchado de la trompa.

*Itsmo: parte lateral mas angosta.

*Porcion Uterina.

Miden 10 cm de largo y estan

suspendidas del mesosalpinx

*Infundibulo

*La abertura lateral, con forma de embudo, orientada hacia el abdomen.

*Revestida de mucosa en su superfice interna.

-Peritoneo En su parte externa.

Borde libre posee grandes flecos «fimbrias»

Estan en contacto variable con el ovario.

Fimbria ovarica permanece unida al polo lateral del ovario.

Trompa uterina.

*La pared de la trompa uterina se compone de:

*Túnica mucosa, Tunica muscular, tunica serosa.

*Tunica mucosa. En el infundibulo y la ampolla, la mucosa conforma un complejo sistema de pliegues ramificados, en su mayor parte longitudinales que en cortes transversales presentan un aspecto de laberinto.

*Epitelio: Es cilindrico simple y esta compuesto por celulas ciliadas y secretoras.

*Trompa de falopio

*Tipos de celulas

*Ciliadas: Son más numerosas en el infundibulo y la ampolla y mas escasas en el itsmo.

*Secretoras: Predominan en el itsmo y en la parte uterina, son mas bajas que las celulas ciliadas. Parece ESE.

*Estas células sufren variaciones en cantidad y aspecto durante el ciclo menstrual.

-Al final del ciclo folicular, justo antes de la ovulación, las células ciliadas poseen abundantes cilios y las secretoras abundantes granulos de secrección.

Lamina propia.Es delgada y se compone de

tejido laxo muy celular.

Tunica muscular:Se compone de una

capa circular interna y una capa externa, en

su mayor parte longitudinal.

Tunica serosa.El revestimiento peritoneal de las

trompas uterinas se compone de mesotelio y

tejido conectivo.

Paredes de las trompas uterinas.

*FecundaciónOcurren en la

ampolla donde el oocito permanece

durante casi 3 dias despues de la

ovulación.

El estrogeno y la progesterona estimulan el

transporte en dirección al

utero.

Las celulas secretoras producen una mucosa que tiene por función actuar como medio

nutricio al ovulo.

La función de las celulas ciliadas es contribuir al transporte es contribuir

al transporte del ovulo al utero.

*Embarazo ectopico.

Un embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo fecundado se implanta en otra parte del cuerpo que no es el útero. En el 95% de todos los embarazos ectópicos, el óvulo se implanta en una de las trompas de Falopio. En casos muy aislados, este tipo de embarazos se produce en los ovarios, el abdomen y en la parte baja del útero (cuello uterino). Otros nombres alternativos con los que se le conoce son embarazo abdominal, cervical y tubárico. Si no se trata, un embarazo

ectópico puede desgarrar o romper las trompas de Falopio, las que no están diseñadas para alojar a un embrión en crecimiento. Un embarazo ectópico puede provocar hemorragia interna severa y poner en peligro la vida de la madre.

*Aunque todas las mujeres están en riesgo, la mayoría de los embarazos ectópicos ocurren en mujeres entre las edades de 35 a 44 años. Un embarazo ectópico también es más frecuente en las mujeres cuyas trompas de Falopio han sido obstruidas o dañadas debido a endometriosis, cicatrices después de una cirugía tubárica, enfermedad de inflamación pélvica (EIP) o un embarazo ectópico anterior. Otros factores de riesgo son la esterilidad, la exposición a varias enfermedades de transmisión sexual (ETS), fumar y haber tenido un dispositivo intrauterino (DIU) durante la concepción.