ANATOMIA DE LOS ORGANOS GENTIALES

Se dividen en: Externos e Internos. Externos: Montes de Venus y Vulva Internos: Útero, cérvix, trompas y

ovarios. La vagina se considera órgano

intermedio.

Genitales Femeninos

Vulva: Anatómicamente se divide en dos Regiones:

a región labial de origen ectodérmico que constas de los labios Mayores, Menores, clítoris y capuchón del clítoris.

Y la región Vestibular de origen endodérmico situada entre la sínfisis y himen.

Los labios mayores: son dos rodetes músculo cutáneo rico en grasa que cubren los labios menores.

En la multíparas se encuentran semi abierto debido a la relajación del suelo pélvico.

Están cubierto de piel y bello por fuera. Por dentro tiene aspecto de mucosa y es rica en glándulas sebáceas y sudoríparas.

Los Menores o ninfas recubierto enteramente por mucosa, situado por dentro de los mayores, separado por el surco ínter labial, rodean el vestíbulo y el meato uretral, ricos en glándulas sebáceas.

En el tercio posterior de los labios menores en su cara interna se encuentran los orificios excretores las glándulas de bartolino, las cuales son acinosas, situada en la parte profunda de los mayores y menores.

El clítoris se encuentra en la parte anterior de la hendidura vulvar, por encima del meato uretral. Están rodeados por el extremo superior de los labios menores fomando el capuchón o prepucio y por debajo el frenillo del clítoris.

Consta de 3 partes Glande Cuerpo, y dos Pilares. Es rico en terminaciones nerviosas y es el órgano erógeno de la mujer. Mide 1,5 a 2 CMS en estado de erección. Es el homologo del pene en hombre. Esta irrigado por la Arteria Dorsal del clítoris, e inervado por el nervio dorsal del clítoris, rama del pudendo interno.

El vestíbulo se encuentra por dentro de los labios menores.

En el desembocan el meato uretral, situado 1 centímetros por debajo del clítoris.

Las glándulas de eskene ambos lados del meato y los conductos de las glándulas de bartolino en extremo inferior de los labios menores.

El himen, cubre el extremo proximal de la vagina.

Generalmente presenta una perforación en el centro (himen anular) abertura que tiene por objeto la salida de secreciones vaginales y endometriales.

Existe también el himen cribiforme y festoneado.

El himen desgarrado en el primer coito (desfloración) se destruye por completo en el parto quedando solo resto cicatrízales llamado Carúncula mirtiforme.

Genitales internos: Vagina es órgano músculo membranoso

que se extiende desde la entrada hacia dentro hasta su inserción en forma de bóveda en el cuello uterino.

Posee contractibilidad activa debido a sus capas musculares. Circular interna y longitudinal externa.

Consta de 4 fondos de saco: anterior mide de 6-8 CMS, Posterior que es el mas profundo mide 7-10 CMS el cual Permite abordaje a la cavidad abdominal y es a través de el que se hace la culdocentesis.

Presenta a nivel de su capa fibrosa arrugas transversales que desaparecen a nivel del tercio superior de la cara anterior, quedando una zona triangular llamada triangulo de (pawlick)

Histológicamente consta de 3 capaz. Externa o fibrosa. Media o muscular e interna o mucosa, la cual esta revestida por un epitelio escamoso estratificado no cornificado.

Funcionalmente la vagina responde a influjos hormonales y la presencia de células superficiales se debe a estimulo estrogénico y se caracterizan por ser células grandes con núcleo pequeño y que se tiñen con fusina o eosina y se llaman oesinofilas.

La presencia de células intermedia, se debe a estimulo progestacional, son cedulas pequeñas con núcleos grandes y se tiñen con azul de anilina o fast green.

La mucosa vaginal no tiene glándulas, por lo que sus productos excretores son por descamación de las células epiteliales de su mucosa las cuales contienen glucógeno el cual es desdoblado acido láctico por los bacilos de doderlein a lo cual se debe la reacción acida de la vagina, ya que la vulva es de reacción alcalina.

La función de la vagina es. 1-Órgano escretor de las secreciones

endometriales y vaginales. 2- Órgano del coito. 3- Forma parte del canal del parto. Su irrigación esta dada por la arteria:

Cervico vaginal para el tercio superior rama de la arteria uterina, su tercio medio por la arteria: Vesical inferior Rama visceral del trono anterior de la hipogástrica, tercio inferior por la arteria pudenda interna y hemorroidal media.

Útero es un órgano muscular hueco con forma de pera achatada situado en la cavidad uterina, por delante la vejiga y por detrás el recto.

Consta de dos grandes segmentos. Cuerpo Cuello entre los cuales se encuentra el istmo. El

mismo se convierte en segmento uterino inferior en la mujer embarazada.

El útero mide longitudinalmente de 60-70 mm. Y antero posterior de 30-40 mm. Transverso de 30- 50 mm. En paciente que no han parido o nulípara. Su peso es de 40-50 gr. y en la multíparas es de 70 gr. Y aumenta en diámetro longitudinal y transverso 10-20 mm.

El cuerpo consta de 2 caras anterior y posterior y un fondo, el cual esta por encima de la inserción del las trompas. Aquí se unen con los borde laterales del útero y es donde se fijan los ligamentos redondos los cuales terminan en el extremo superior de los labios mayores, su homologo en el hombre es el Gubernaculun testi.

El cuello mide de 20-30 mm de largo. Cuyo índice uterino es de 1: 3.

En el útero adulto normal el cuello es lo que se observa al colocar especulo en la vaginal de la mujer. Su epitelio es cilíndrico simple

Es de forma cilíndrico-cónico en la nulípara. En la multíparas el orificio cervical es de forma

transversal estrellado, debido a los desgarros bicomisurales por los partos.

Utero en diferentes etapas de la vida

El útero tienes 3 capaz. Peritoneo visceral o perimetrio. Muscular o miometrio. Mucosa o endometrio.

El peritoneo cubre la cara anterior y posterior del útero y se continúa hacia los bordes con las hojas anterior y posterior de los ligamentos anchos.

Embriológicamente el cuerpo y el cuello provienen de la fusión del segmento caudal de los conductos de muller, en tantos que las trompas se originan en el segmento intermedio.

Como la musculatura empieza a formarse en le 4 mes de la gestación antes que se fusiones los conductos, la constitución definitiva histológica del útero adulto presenta una estructura muscular en cada hemí-útero igual, pero con dirección opuesta de sus fibras..

El peritoneo cubre la cara anterior y posterior del útero y se continúa hacia los bordes con las hojas anterior y posterior de los ligamentos anchos.

Los vasos sanguíneos transcurren por la capa muscular también llamada vascular

Trompas de Falopio constan de 4 porciones.

Intramural constituye el segmento mas angosto, mide1 Mm. de diámetro y 10 Mm. de longitud.

Ístmica mide 10-20 Mm. de largo y 3-4 Mm. ancho.

Ampular es la parte mas ancha de la trompas

Fimbrias están destinada absorber el ovulo mediante movimientos ciliares llamado Miculicz-.Radecki. Su epitelio es cilindrito simple y de una sola capa. Mide 8-12 CMS.

Revestimiento peritoneal de los genitales internos.

El útero y las trompas están cubiertos por peritoneo visceral y en su cara posterior esta totalmente cubierta por peritoneo que hacia abajo llega a la vagina y el recto.

En cara anterior a nivel del orificio cervical interno se refleja hacia delante para cubrir la vejiga.

Los ovarios son los únicos órganos intraperitoneal que no esta cubierto por peritoneo. Ubicado en la fosa de Waldeyer-Farré.

Funciones: generativa. Que consiste en la maduración folicular y estimulación progestacional del endometrio.

Vegetativa. Por la cual todo el aparato genital recibe estimulo trofico para su desarrollo y funcionamiento.

Somática. Dándoles carácter de feminidad. Los ovarios son 2, que después de la pubertad

muestran superficie irregular debido a la prominencia de los folículos de graaf y los cuerpos amarillos.

Son de forma achatada de color grisáceos Miden 2,5-5 CMS de longitud. 1.5-2 CMS de ancho

y 0.5-1.5 de espesor. Pesan de 4-8 gr.

Medular que contiene los vasos sanguíneos.

Cortical donde están los folículos, tienen 3 capaz.

El epitelio superficial de células cilíndricas. Túnica albugínea formada por tejido

conjuntivo. La zona ovigena contiene folículos

primordiales, de maduración y los de graaf, los cuerpos amarillos y zonas de tejido cicatrizal llamada corpora albicantia.

Irrigación Sanguínea del aparto genital.

La arteria uterina nace la hipogástrica rama de aorta, sigue la base del ligamento ancho y previo cruce del uréter a la altura del istmo.

Se divide en dos ramas: Ascendente uterina y descendente cervico vaginal.

La ascendente al llegar en la unión de los 2 tercios inferiores con el superior del útero en su cara lateral da tres ramas terminales. Tubarica para la trompa. Fundica para el fondo y ovárica para el ovario.

La arteria ovárica derecha nace de la aorta y la izq. de la arteria renal izquierda.

Los genitales externos y la vagina son irrigados por la cervico vaginal, vesical inferior y la hemorroidal media y pudenda interna, labial posterior y dorsal del clítoris.

Las venas siguen el trayecto de las arterias.

Tiene importancia clínica el plexo vaginal situado al lado de la rama vaginal de la arteria uterina.

El plexo uterino que se halla junto a la rama descendente de la uterina y el pampiniforme a lado de arteria ovárica.

La falta de válvulas de esta arteria dificulta el retorno venoso y es en el embarazo donde pueden hacerse varicosa

Innervación proviene del sistema nervioso vegetativo. Y consta de 2 grupos nerviosos.

1- simpático.2- Parasimpático. Los cuales se mantienen en equilibrio.

Las fibras del simpático que inervan a los genitales proceden del ganglio celiaco la cadena simpática y las parasimpáticas del nervio pélvico, que derivan del sistema sacro autónomo.

Ambos se unen y forman el plexo nervioso de Frankehauser, situado a la altura del orificio interno del cervix.

Además recibe innervación del sistema cerebro espinal a través del 2, 3, 4, nervio sacro.

Los genitales externos y el tercio inferior de la vagina están inervados por el abdominogenital mayor, el genitocrural y el pudendo.

Los vasos linfáticos. Los linfáticos de los genitales

externos drenan en los ganglios linfáticos inguinales.

Los de la parte inferior del útero drenan en los ganglios Hipogástricos, y los de la parte superior del útero, trompas y ovarios en los Lumbares.

Medios de fijación ligamentosa

Los músculos del suelo pélvico se agrupan en dos diafragmas: Pélvico y Urogenital.

El pélvico los forman los músculos elevadores del ano, el coccigio y sus facias interna, externa. Y el urogenital lo forman Transverso superficial del perine y constrictor de la uretra.

Los músculos que forman el cuerpo perineal son: Haz medio del elevador del ano, el bulbo cavernoso, transverso superficial del perine, tendón central del perine y el esfínter externo del ano.

Profesor Dr. Jorge Villar Núñez Ginecóloga Obstetra. Coordinador Internado Salcedo

Preguntas:

Especifique cuales músculos forman el suelo pélvico A que se debe la reacción acida de la vagina Cual es la importancia de la unión escamo-columnar Que importancia tiene el papanicolau y en que año fue

descubierta su importancia y por quien Cual es la importancia de la caruncula mirtiforme y que da

origen a ellas. Cual es la capa del útero que responde a influjo

hormonales y cual es el órgano responsable del mismo De donde proviene la irrigación e innervación de los

órganos genitales Que importancia tienen los ovarios en la existencia del

ser humano. Que funciones tiene la vagina Que es el cupulo ovigero

Cuantas capas tiene el endometrio La vagina proviene embriológicamente de. Irrigación de la vagina Irrigación del utero Cuantos fondos de sacos tiene la vaginal y cual es el mas

importantes y por que. Cual es el epitelio de la vagina y el del cervix. Cuales músculos forman el diafragma pélvico. Cuales músculos forman el diafragma uro genital Principal arteria que irriga el utero, cervix. Y rama de quien

es Función del utero Cuantas porciones tiene las trompas. Cual es la función de la misma En que consiste el movimiento de Miculicz-.Radecki. cuantas porciones tiene la trompas. Que es la decidua