VESTIBULO:

CAVIDAD BUCAL:

DEGLUCION:

CARACTERISTICAS DE LA HECES:

APARATO DIGESTIVO

Los órganos del aparato digestivo trabajan en conjunto con el fin de preparar los alimentos para su

absorción y dotar de nutrientes a nuestras células, y eliminar los desechos.

Está formado por el tubo digestivo que mide 9 metros e inicia en la boca, faringe, esófago,

estómago, intestino delgado, colon, recto y termina en el ano. Y también por las glándulas anexas

como el hígado, páncreas y glándulas salivales.

EL APARATO DIGESTIVO REALIZA 6 PROCESOS:

1. INGESTION: Introducción de alimentos sólidos y líquidos formando el bolo alimenticio.

2. DIGESTION: convertir los alimentos en moléculas más pequeñas, para su absorción.

Mediante digestión mecánica: los dientes cortan y trituran los alimentos

Mediante digestión química: las enzimas digestivas dividen los carbohidratos, lípidos,

ácidos nucleicos y proteínas en moléculas más pequeñas. Las vitaminas, iones, colesterol y

agua se absorben sin digestión.

3. MOTILIDAD: mediante la contracción del musculo liso del tubo digestivo, se mezcla los

alimentos con las secreciones, y son propulsados hacia el ano. Esta contracción es

controlada por el SNA

4. SECRECION: las células del tubo digestivo y las glándulas anexas secretan

aproximadamente 7 litros de agua, ácidos, buffers y enzimas hacia la luz del tubo (interior

del tubo)

5. ABSORCION: es el paso de sustancias digeridas a la circulación (aminoácidos,

monosacáridos) o la vía linfática (ácidos grasos)

6. DEFECACION: los residuos, las sustancias indigeribles, células descamativas (del tubo

digestivo) y otros deshechos abandonan el tubo el tubo digestivo formando las heces (225

gramos)

EL TUBO DIGESTIVO PRESENTA 4 CAPAS HISTOLOGICAS

De la luz (interior del tubo) hacia la periferie son:

1. MUCOSA: Es la más interna y se compone:

a) EPITELIO: la boca, faringe, esofágo y ano poseen un epitelio plano estratificado no

queratinizado (protección) y el estómago y los intestinos poseen un epitelio cilíndrico

simple (absorción y secreción)

b) LAMINA PROPIA (CORION) está formado por tejido conectivo laxo que sostiene al epitelio,

y contiene abundante vascularización, y vasos linfáticos. Aquí se encuentra la mayor parte

del tejido linfoide.

c) MUSCULARIS MUCOSAE: está formado por musculo liso, con disposición de su fibras

circular interna y longitudinal externa (CILE)

2. SUBMUCOSA: Está formado por tejido conectivo laxo, con abundates vasos sanguineos,

linfáticos, tejido linfoide y podemos encontrar las glándulas del tubo digestivo, esta capa

contiene neuronas que forman el plexo submucosa de Meissner (regula la secreción glandular)

3. MUSCULAR: Formado por musculo liso, donde sus fibras circulares son internas y las fibras

longitudinales externas (CILE) y entre estas también encontramos neuronas formando el plexo

mioenterico de auerbach (regula la contracción). Sin embargo en la boca, faringe, esófago

(tercio superior), esfínter anal externo poseen musculo estriado esquelético.

4. SEROSA O ADVENTICIA: las estructuras dentro de la cavidad abdominal (debajo del diafragma)

están cubiertos por una capa de serosa (peritoneo) que tiene un mesotelio (epitelio simple

plano) y tejido conectivo laxo, sin embargo estructuras como el esófago (encima del

diafragma) posee solo una cubierta de tejido conectivo que se le conoce como adventicia.

• Tanto el plexo de Meissner como el plexo de Auerbach son controlados por el sistema nervioso

autónomo simpático y parasimpático.

PERITONEO

Es una serosa que cubre órganos en la cavidad abdominal, tiene una capa interna visceral (cubre

órganos) y una capa externa parietal (hace contacto con la pared abdominal) y este posee algunas

prolongaciones como:

� EPLIPONES:

� Epiplón mayor, de la curvatura mayor del estómago hacia los órganos inferiores como los

intestino, y da la apariencia de un delantal)

� Epiplón menor, en la curvatura menor y se une al hígado, se le llama también omento.

� MESOS: fija órganos a la pared abdominal, como el mesenterio en el intestino delgado, y el

mesocolon en el colon.

� LIGAMENTOS: une órganos a la pared abdominal, o lo une con otros órganos. Aquí tenemos

el ligamento falciforme del hígado (une hígado y pared abdominal)

BOCA

Posee un epitelio poliestratificado plano no queratinizado

Es una cavidad cubica, por lo tanto posee 6 límites:

a) Superior: formado por el paladar duro (2/3 anteriores) que contiene anteriormente los

huesos maxilares superiores, y posteriormente los palatinos.

b) Inferior: formado el musculo milohioideo, y por la parte inicial del musculo geniohioideo

c) Laterales: formado por las mejillas (carrillos) que se compone por el musculo masetero y

buccinador atravesado por el conducto de stenon)

d) Anterior: estas formada por el labio superior (la excavación media se denomina filtrum) y

labio inferior. Amos labios están formadas por musculo orbicular de los labios.

e) Posterior: formado por la continuación del paladar duro, se denomina paladar blando (1/3

posterior) que medialmente forma la úvula (campanilla) y lateralmente desciende a cada

lado:

� Dos Arcos palatoglosos (músculos palatoglosos) son anteriores y a cada lado y unen

paladar blando con raíz de la lengua.

� Dos arcos palatofaringeos (músculos palatofaringeos) son posteriores y a cada lado y unen

paladar blando con faringe

Estos arcos y la úvula forman el istmo de las fauces u orificio posterior de la boca.

El paladar blando está formado por:

� Musculo elevador del velo del paladar (musculo periestafilino interno)

� Musculo tensor del velo del paladar (musculo periestafilino externo)

Entre el arco palatofaringeo y palatogloso encontramos las amígdalas faríngeas

VESTIBULO: Es la cavidad formada por los labios y parte anterior de las mejillas con las encías y

dientes.

CAVIDAD BUCAL: Es la cavidad formada por las encías y dientes con el istmo de las fauces.

LENGUA

Es un órgano impar y simétrico, conformado por 17 músculos esqueléticos, se divide en una

porción anterior móvil y una porción posterior (raíz de la lengua) inmóvil o fija.

Está cubierta por una mucosa de epitelio poliestratificado plano no queratinizado

a) MÚSCULOS DE LA LENGUA:

Músculos extrínsecos: se originan en otras estructuras y llegan a la lengua (terminación gloso)

- Hiodes: hiogloso (par)

- Apófisis geni: geniogloso (par)

- Apófisis estiloides: estilogloso (par)

- Paladar blando: palatogloso (par)

- Amígdalas: amigdalogloso (par)

- Faringe: faringogloso (par)

-

Músculos intrínsecos: se originan y terminan en la lengua

- Longitudinal superior (impar)

- Longitudinal inferior (par)

- Transverso (par).

b) LA CARA ANTERIOR (DORSAL) : de la lengua está formada por un epitelio poliestratificado

plano no queratinizado, además de contiene las papilas gustativas (contiene botones

gustativos):

� Papilas circunvalas (caliciformes): en número de 8 a 12, y están formando la V lingual

(separa la lengua en 2/3 anteriores y 1/3 posterior)

� Papilas foliadas: aparentan hojas de un libro, y están lateralmente a la V lingual.

� Papilas filifomes: son delgadas, y no poseen botones gustativos

� Papilas fungiformes: parecen hongos, abundan en la punta de la lengua

Esta cara puede captar 4 sabores principales: dulce, salado, amargo y acido

Y además estos sabores son conducidos al cerebro por 3 pares craneales (facial: 2/3 anteriores,

glosofaríngeo: 1/3 posterior, y vago: raíz de la lengua)

c) CARA INFERIOR (VENTRAL): posee un epitelio poliestratificado plano no queratinizado,

además aquí encontramos el frenillo lingual, que limita el movimiento de la lengua.

d) FUNCIONES: gustación, deglución, articulación de la palabra y formación del bolo

alimenticio.

DIENTES

Son estructuras duras implantas en los alveolos dentarios (cubiertos por las encías) de la

mandíbula y maxilar superior.

a) TIPOS DE DIENTES:

• Incisivos: tiene una raíz, y tiene función de cortar

• Caninos: tiene una raíz, y tiene función de desgarrar

• Premolares: su corona es cuadrangular y tiene dos sobresalientes (bicúspides), con una

raíz.

• Molares: su corona es cuboide y tiene 4 sobresalientes (tetracuspides), con 2 a 3 raíces

b) CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LOS DIENTES:

• Corona: porción visible del diente en la cavidad bucal

• Cuello: se encuentra entre la corona y raiz

• Raíz: región situada dentro del alveolo, una abertura pequeña en la punta de cada raíz se

denomina agujero apical

c) COMPONENTES DE LOS DIENTES:

Calcificados:

• Esmalte: se encuentra en la corona , es duro y está formado por un 97% de calcio, 3 % de

agua. Los ameloblastos lo producen (no regenera esmalte)

• Dentina: se encuentra en todo el diente, es rígido, amarillento y está formado por 70% de

calcio. Los odontoblastos lo producen (regeneran dentina)

• Cemento: se encuentra en la raíz, está formado por un 50% de calcio. Lo cementocitos lo

producen (regeneran cemento). En unión con el alveolo se fusiona con el ligamento

periodontal (formando las fibras de sharpey)

No calcificados:

• Pulpa: un tejido conectivo laxo con vascularización e inervación

• Ligamento periodontal: tejido conectivo denso, esta entre cemento y la raíz que fija el

diente al alveolo

d) DENTICIONES: El ser humano tiene dos denticiones (difiodonte)

PRIMERA DENTICIÓN (CADUCA, DECIDUA, DIENTES DE LECHE)

� Son 20 dientes

� Inicia a los 6 meses

� El primer diente en salir es incisivo medio inferior

� Termina a los 5 o 6 años

� Con el ultimo diente en salir segundo diente molar inferior

� Formula dentaria: describimos en cada hemiarcada superior e inferior:

TENEMOS: 2 hemiarcadas superiores y 2 inferiores, en total 20 dientes.

SEGUNDA DENTICION (DENTICIÓN PERMANENTE)

� Son 32 dientes

� Inicia a los 5 o 6 años

� El primer diente que es un molar

� Termina a los 25 años

� El último diente en salir es la muela del juicio.

� Formula dentaria: describimos en cada hemiarcada superior e inferior:

TENEMOS: en total 32 dientes.

e) FUNCIONES:

� Por la masticación forman el bolo alimenticio

� Articulación de la voz

� Estética

I C M

2 1 2

2 1 2

I C PM M

2 1 2 3

2 1 2 3

Membrana de Nasmyth: lamina sobre el esmalte, resistente a los ácidos y álcalis, pero se

destruye por frotamiento

FARINGE

Órgano musculo membranoso que se ubica delante de la columna cervical, tiene una longitud 14

cm.

a) SUS LÍMITES son, superior con la base

de cráneo e inferior con a nivel de la

vértebra cervical 6

b) SE DIVIDE EN 3 REGIONES:

1. Nasofaringe (rinofaringe): detrás de las

fosas nasales y se comunica por medio

de dos coanas, que posee dos

amígdalas faríngeas, y cerca de estas

el orificio de las trompas de Eustaquio

(comunicación con el oído medio).

Tiene un epitelio respiratorio.

Función: vía respiratoria

2. Bucofaringe (orofaringe): detrás de la

cavidad bucal, separada por istmo de

las fauces, ademas lateralmente se

encuentra la amígdala palatina, y medialmente las amígdalas linguales. Epitelio

poliestratificaco plano no queratinizado.

Función: vía respiratoria y vía digestiva

3. Hipofaringe (laringofaringe): ubicada detrás de la laringe, se ubica a nivel de la vértebra

cervical 4 hasta cervical 6. termina en el esófago y tiene epitelio poliestratificado no

queratinizado

Función: vía digestiva

c) MÚSCULOS DE LA FARINGE:

� Músculos que rodean la faringe se denominas músculos constrictores y son tres, superior

medio e inferior cuya contracción estrecha la luz de la faringe

� Músculos que están en toda la longitud de la faringe, y son tres, el palatofaringe,

estilofaringeo y salpingofaringeo cuya contracion eleva y dilata la faringe.

Las amígdalas (tonsilas) faríngeas, palatinas y linguales forman el anillo linfático de waldeyer,

que tiene por función la defensa de esta área.

d) FUNCION DE LA FARINGE: deglución faríngea

ESÓFAGO

Órgano musculomembranos, que une la faringe con el estómago. Ubicado detrás de la traque y

delante de la columna vertebral.

Mide aproximadamente 25 cm y en s parte terminal atraviesa el musculo diafragma por el hiato

esofágico.

a) SUS LÍMITES SON:

• Superior a nivel de la vértebra cervical 6

• Inferior a nivel de la vértebra dorsal 11

b) POSEE CUATRO REGIONES de acuerdo a la zona donde se encuentre: región cervical,

región torácica, región diafragmática y región abdominal.

c) POSEE ESTRECHAMIENTOS producidos por los órganos adyacentes, así tenemos el

estrechamiento cricoideo, aorto – bronquial y diafragmático. (disminuyen la luz del

esófago)

d) CAPAS HISTOLOGICAS

• MUCOSA del esófago está formado por un epitelio poliestratificado plano no

queratinizado.

• LA SUBMUCOSA del esófago se compone de un tejido conectivo denso, con glándulas

esofágicas.

• LA MUSCULAR está compuesta en el tercio superior por musculo esquelético, tercio

medio por musculo esquelético y liso, y en el tercio inferio por musculo liso (CILE).

Esta disposición muscular forma 2 esfínteres fisiológicos en el esófago, en el extremo superior el

esfínter esofágico superior (esfínter de killian) formado por musculo esquelético y en el extremo

inferior el esfínter esofágico inferior formado por fibras circulares del musculo liso. Estos impiden

la regresión de contenido (evitan el reflujo gastro esofágico)

• LA ADVENTICIA: formada por un tejido conectivo laxo

e) FUNCIONES:

� Conduce el bolo alimenticio hacia el estomago

� Evita el reflujo gastroesogafico

DEGLUCION: Es un reflejo que permite la movilización de los alimentos desde la boca hasta el

estómago, está regulada por el bulbo raquídeo. Tiene 3 fases:

• Fase bucal (voluntaria): el bolo alimenticio es empujado de la cavidad bucal hacia la

orofaringe

• Fase faringe (involuntaria): el bolo alimenticio va de la orofaringe hacia el esófago (el

esfínter esofágico superior se relaja)

• Fase esofágica (involuntaria): apenas entra el bolo al esófago, inician movimientos

peristálticos y secreción de moco, para llevar el bolo hacia el estómago.

ESTOMAGO

Es un ensanchamiento del tubo digestivo, órgano muscular hueco que tiene forma de J (jota) Topográficamente se ubica en epigastrio y gran parte de hipocondrio izquierdo Tiene un límite superior con el cardias y un límite inferior con la valvula pilórica

a) CARACTERÍSTICAS

Es un órgano que recibe el bolo y lo transforma en quimo y puede albergar 1500 mL de alimento.

Mide 25 cm de longitud, 12 cm de ancho y 8 cm de espesor.

Además posee 4 regiones:

• El cardias: mide 2 a 3 cm y rodea el orificio superior de estomago (cambio de epitelio)

• El fondo: esta hacia la izquierda del cardias, y contiene aire por lo que se conoce como la

“bolsa de aire”

• Cuerpo: es la porción más grande que se encarga de forman el quimo

• Piloro: que posee dos porciones, el antro pilórico que es la continuación del cuerpo, y el

conducto pilórico que se une con el duodeno por medio de la válvula pilórica.

• 2 curvaturas:

Curvatura mayor: que va por el lado izquierdo desde cardias hasta el píloro y es convexo. Entre el

cardias y el fondo forma una incisura denominada el ángulo de His. Y esta curvatura se relaciona

con el epiplón mayor

Curvatura menor: que va por el lado derecho, y de extiende del cardias hasta el píloro también y

es cóncavo, es más gruesa (corbata suiza). Y esta curvatura se relaciona con el epiplón menor

b) CAPAS HISTOLOGICAS

• MUCOSA: está recubierta por un epitelio cilíndrico simple, que forman pliegues. Contiene

a las glándulas gástricas (contiene células mucosas, células parietales, células principales,

células G)

• SUBMUCOSA: formado por tejido conectivo denso irregular

• MUSCULAR: sus fibras están dispuestas en tres capas:

- Capa oblicua interna (profunda)

- Capa circular media: Forma el esfínter pilórico

- Capa longitudinal externa

El plexo mioenterico de auerbach se localiza entre las capas circular media y longitudinal externa

� Células de la Mucosa: se ubican dentro de una glándula gástrica � Células mucosas: secretan moco con abundante bicarbonato, que contrarresta pH ácido y así

evitar daño de la pared del estómago � Células parietales (oxinticas): están en la pared de la glándula y secretan ácido clorhídrico y

factor intrínseco de castlé (transporta B12 al ileon para su abosricion) � Células principales (cimógenas): están en la base de la glandula y secretan pepsinógeno

(proenzima), renina y lipasa gástrica. � Células G: es una célula endocrina que secreta gastrina, el cual estimula la secreción de HCI � Células D: inhibe la liberación hormonal de células endocrinas adyacentes (célula G)

c) FUNCIONES DEL ESTOMAGO:

� Secreción: de moco, hormonas, y jugo gástrico. Este último contiene se produce 2 a 3 L

por dia, tiene un pH de 2, y contiene agua, ácido clorhídrico (antimicrobiano, activa

pepsinogeno, y desnaturaliza proteínas), factor intriseco de castlé (transporta vit. B12 al

ileon), pepsinogeno (se activa a pH bajo 1 a 2)

� Digestión: se realiza por medio de las enzimas secretadas

� Absorción: absorben agua, aspirina, alcohol, algunos iones

d) LA SECRECIÓN DE JUGO GÁSTRICO SE DA TRES FASES:

1. Fase cefálica: se secreta el 20% por estimulo psicológicos (pensamiento, estrés, etc)

2. Fase gástrica: se secreta el 70% por estimulo de la comida en el estomago

3. Fase intestinal: se secreta el 10% por estimulo de la comida en el intestino

INTESTINO DELGADO

La parte contigua al píloro del estómago, que tiene unos 7 metros de longitud, y en sus trayecto se

pliega sobre sí mismo formando las asas intestinales (14 a 16 asas)

Sus límites son la válvula pilórica (con el estómago) y con la válvula ileocecal (con el colon).

a) PRESENTA TRES REGIONES:

� Duodeno: región inicial de 25 cm que termina en el ángulo de treizt, significa 12 (12

traveses de dedo), en la submucosa posee las glándulas de Bruner que secretan moco y

urogastrona (inhiben la secreción de HCL). Además posee 4 porciones:

� Primera porción o bulbar: en contacto con la válvula pilórica

� Segunda porción o descendente: encontramos la carúncula menor (llega el

conducto accesorio de santorini) y carúncula mayor (ampolla de váter donde llega

el colédoco)

� Tercera porción u horizontal y por último la cuarta porción o ascendente.

� Yeyuno: significa vacío, mide aproximadamente 1 a 2 metros y no tiene un limite claro con

el íleon.

� La haptocorrina es una proteína de la cavidad bucal, que se une a la vitamina B12 y lo lleva hasta el

duodeno.

� La vitamina B12 (cianocobalamina) es muy importante para la eritropoyesis, es por eso que su deficiencia

puede ocasionar anemia. Sin embargo el factor intrínseco como la haptocorrina permiten su absorción

en el intestino.

� El ácido clorhídrico le da un ambiente acido al estómago (pH 1 a 2) que le da la propiedad

antimicrobiana.

� Íleon: es la porción terminal mide aproximadamente 4 m y en su lamina propia contiene

las placas de peyer (tejido linfoide)

b) CAPAS HISTOLOGICAS

� MUCOSA: Posee un epitelio cilíndrico simple con microvellosidades, que recubre las

modificaciones de superficie intestinal que son:

� Pliegues circulares (kerckring) que aumenta la superficie de absorción en 2 a 3 veces.

� Vellosidades intestinales aumenta la superficie de absorción en 10 veces

� Microvellosidades aumenta la superficie de absorción en 20 veces

Estas modificaciones en total aumentan la superficie de absorción en 400 a 600 veces. Además

encontramos la salida de las glándulas intestinales (entre las vellosidades)

� SUBMUCOSA: La submucosa del intestino delgado está constituida por tejido conectivo

denso irregular

� MUSCULAR: intestino delgado se compone de una capa de músculo liso circular interna y

una longitudinal externa.

� SEROSA: duodeno cubierto por el mesoduodeno, y el yeyuno e íleon por el mesenterio

c) CELULAS DE LA MUCOSA INTESTINAL:

� Células de absorción (enterocito): poseen microvellosidades para absorber los nutrientes,

estas posee enzimas para realizar la ultima digestión (disacaridasas, malatasas,lactasa,

dipeptidasas, nucleosidasas)

� Células caliciformes (globet): secretan moco

� Células de Paneth: ubicadas al fondo de las criptas de lieberkuhn y secretan lisozima

(bactericida). Las criptas de lieberkuhn se ubican al fondo de las glándulas intestinales.

� Células M (micropliegues): realizan fagocitosis

� Células del SNED (sistema neuroendocrino difuso): secretan hormonas paracrina o

endocrinas, como las células G y D.

d) FUNCIONES DEL INTESTINO DELGADO

� SECRECION: jugo intestinal, 2 L de líquido y moco ligeramente alcalino todos los días,

producido por las glándulas intestinales.

� DIGESTION: la digestión inicia en la boca (carbohiratos), continua en el estómago, y

termina en el intestino delgado, en la microvellosidades de los enterocitos

� ABSORCION: en las células absortivas, que absorben monómero de carbohidratos, y

proteínas que los llevan por la via sanguínea al hígado, y los acido grasos (como

quilomicrones) los llevan por la via linfática (por el quilo) hacia el hígado.

� INMUNITARIA: por nódulos linfoides (placas de Peyer) y las células M

INTESTINO GRUESO

Es un conducto que continua al ileon e inicia en la válvula iliocecal (válvula de bahuin) y termina en el ano. Tiene una longitud de 1.5 metros y está sujeta a la pared abdominal por el mesocolon. Está divido en: ciego, colon ascendente (15 cm), transverso (45 cm), descendente (30 cm), sigmoides (20 cm), recto (13 cm) y ano Apéndice cecal: mide 6 cm, y está en la porción del ciego en la capa submucosa y contiene tejido linfoide.

a) HAUSTRAS O ABOLLADURAS: son dilataciones de la pared

b) TENIAS DEL COLON: es la agrupación de las fibras longitudinales, formando 3 cintillas. Sin

embargo a nivel del colon sigmoides solo hay dos tenías y desaparecen en el recto.

c) APÉNDICES EPIPLOICOS: masa adiposas cubiertas por peritoneo.

Las capas histológicas son típicas del tubo digestivo, y tenemos la presencia de las criptas de

lieberkuhn (sin células de paneth)

a) FUNCIONES:

� Absorción de agua y electrolitos (principalmente mitad derecha)

� Formación de las heces (principalmente mitad izquierda)

� Síntesis de vitaminas k, b12, b1, b2

� Secreción de moco

CARACTERISTICAS DE LA HECES:

� VOLUMEN: 350 mg al dia

� COLOR: estercobilinas (de la degradación de la bilirrubina)

� OLOR: indol, ácido sulfhídrico y mercaptanos.

� Las heces se componen de agua (75%), bacterias muertas (7%), grasa (5%), sustancias

inorgánicas (5%) Y proteínas no digeridas, células muertas y pigmento biliar (1 %).

RECTO Y CONDUCTO ANAL

El conducto anal, la continuación estrecha del recto, mide alrededor de 3 a 4 cm de largo La mucosa también muestra pliegues longitudinales, las columnas anales (columnas rectales de Morgagni).

GLÁNDULAS ANEXAS

GLÁNDULAS SALIVALES

Existen glándulas salivales mayores (secretan el 95% de la saliva) y glándulas salivales menores (secretan el 5% de saliva). La unidad funcional de la saliva se denomina SALIVON. La secreción de la glándulas está regulada por el SNA simpático (secreción mucosa) y parasimpático (secreción serosa)

a) GLANDULAS SALIVALES MENORES: LINGUALES, LABIALES, PALATALES, ETC

b) GLANDULAS SALIVALES MAYORES:

GLANDULA PAROTIDA

GLÁNDULA SUBMAXILAR

GLÁNDULA SUBLINGUAL

CANTIDAD DE SALIVA

30% 60% 5%

FORMA PIRAMIDAL NUEZ ALMENDRA U OLIVA

TAMAÑO 6 CM 4-5 CM 3-4 CM

PESO 25 – 30 gr 7 – 8 gr

UBICACIÓN FOSA RETROMANDIBULAR

REGION SUPRAHIOIDEA (FOSA SUBMANDIBULAR)

EN EL PISO DE LA BOCA

CONDUCTO EXCRETOR

STENON (ATRAVIESA EL MUSCULO BUCCINADOR) Y SE ABRE EN EL SEGUNDO MOLAR

WHARTON RIVINUS - BARTOLINO

TIPO DE SECRECION

SEROSA SEROMUCOSA MUCOSEROSA

SALIVA: Se produce 1 a 1.5 litros por dia, y tiene un pH de 7 a 7.4. esta compuesto por 99% de

agua y 1% de solutos como enzimas (ptialina, lipasa salival), lactoferrina (se une al hierro), lisozima

(antibacteriano), anticuerpo Ig A, calicreina, etc

FUNCIONES:

� Lubrica la boca

� Protege la cavidad bucal (ig a, y lisozima)

� Participa en la sensación de gusto

� Digestión inicial (por acción de la ptialina)

� Deglución al humedecer el alimento

� Permite que se forme el bolo

PANCREAS

a) CARACTERISITICAS

• Es una glándula mixta (secreción exocrina y endocrina) que se ubica detrás del estómago y

delante de la columna lumbar (L1 a L2) donde se apoya la arteria aorta abdominal y vena

cava inferior, a la izquierda del duodeno y la derecha del bazo. Topográficamente está en

el epigastrio e hipocondrio izquierdo.

• Tiene un forma alargada lobulada, con una cabeza con un gancho denominado proceso

unciforme (rodeada por el duodeno), cuello, cuerpo y cola.

• Mide 25 cm, y tiene un peso de 150 gramos

b) INTERNAMENTE EL PÁNCREAS POSEE 2 PORCIONES:

• PANCREAS EXOCRINO: contiene acinoas pancreático productores del jugo pancreático

(1.2 litros al dia) esta secreción es estimulada por la CCK (colescitocinina), secretina y

acetilcolina. Toda la secreion de los acinos se dirigen a un conducto pancreático central

(conducto de Wirsung) que sale del páncreas y se une al colecodo antes de abrirse a la

ampolla de váter (en porción descendente del duodeno).

El jugo pancreático contiene bastante bicarbonato,m por el cual tiene un pH alcalino (8 –

8.3). ademas contiene:

� Amilasa pancreática (amilopsina), degrada carbohidratos

� Lipasa pancreática (esteapsina), degrada lipidos

� Ribonucleasa o desoxirribonucleasa, degrada acidos nucleicos

Y proenzimas de proteínas como:

� Tripsinogeno

� Quimiotripsinogeno

� Procarboxipeptidasa

� Procolagenasa

� Proelastasa

El tripsinogeno es activado por la enterocinasa (producida por el enterocito) del duodeno, la

tripsina activa a las demás proenzimas en quimiotripsina, carboxipeptidasa, colagenasa, elastasa.

• PANCREAS ENDOCRINO: formado por los islotes de Langerhans (1% del páncreas)

dispersos en el páncreas. Estos son aglomeraciones celulares:

� Células alfa (20%) al centro del islote y producen glucagón (aumenta niveles de glucosa en

sangre)

� Células beta (70%) en la periferia del islote y producen insulina (disminuye nivel de glucosa

en sangre)

� Células delta (5%) dispersos en el islote y producen somatostatina (inhibe secreción

hormonal)

� Células PP (F) (1%) dispersos en el islote y producen Polipéptido pancreático (inhibe

secreción exocrina)

HIGADO

a) CARACTERISTICAS

• Es una glándula mixta localizada en la cavidad abdominal, inmediatamente debajo del

musculo diafragma y delante del estómago, ocupa el hipocondrio derecho y epigastrio.

• El hígado es la glándula más grande, pesa 1500 gr y tiene un color rojo pardo. además

tiene una longitud de 28 cm, 20 de ancho y 8 de espesor. Ese órgano esa cubierto por una

serosa denominada la capsula de glisson

b) MORFOLOGÍA EXTERNA

• Caras (2): una diafragmática (anterosuperior) es convexa y lisa en contacto con el musculo

diafragma. Una cara visceral (posterioinferior) que se relaciona con las demás vísceras del

abdomen, presenta surcos que forman una H (entre los 4 lóbulos) y donde penetral el

pedículo hepático.

• Bordes (2): inferior (hacia delante) es cortante, agudo. Y un borde posterior que es romo.

• Lóbulos (4): lóbulo derecho, que es el más grande (pero en la cara visceral es mas corta),

lóbulo izquierdo, lóbulo cuadrado (esta anterior) y se relaciona con la vesicula biliar,

lóbulo caudal de Spiegel (esta posterior).

• Ligamentos (4): Ligamento triangular y ligamento coronario unen cara diafragmática con

el diafragama posteriormente, ligamento falciforme une la cara diafragmática al diafragma

anteriormente y por ultimo ligamento redondo que es solamente un rezago de la vena

umbilical).

• PEDICULO HEPATICO contiene el hilio hepático, el cual está compuesto de:

� Estructura que entran al hígado: arteria hepática propia (25%) trae sangre oxigenada,

vena porta (75%) trae los nutrientes absorbidos. También entran vasos linfáticos

� Estructuras que salen del hígado: salen la vena suprahepática, y el conducto hepático

común (lleva bilis)

c) MORFOLOGIA INTERNA:

Está formado por un estroma hepático, la capsula de glisson que cubre al hígado penetra por el

hilio hepático llegando inclusive al espacio porta.

• El parénquima: está formado por lobulillos hepáticos (forma hexagonal), estos tienen al

centro una vena centrolobulillar (recibe desechos) y rodeando esta vena, los hepatocitos

(hexagonales) están formando columnas (columnas de Remarck) a manera de rayos. Entre

las columnas de hepatocitos recorren capilares tipos sinusoidales por donde recorre la

sangre hacia la vena central, ademas en estos capilares encontramos células fagociticas

(célula de Kupffer)

• El espacio entre los capilares sinuoidales (sinusoides) y las columnas de hepatocitos se

denomina espacio perisinusoidal o de Disse donde encontramos la células de Ito

(estrelladas) que almacena vitamina A.

• En cada arista del lobulillo encontramos el espacio porta (espacio de Kiernan) que

contiene una arteriola (rama de la arteria hepática propia), una vena (rama de la vena

porta) que drenan su contenido a los sinusoides, ademas también encontramos el

conducto biliar (recibe bilis) y lindatico.

• Los hepatocitos producen bilis, la primera zona donde salen es a un canalículo biliar (entre

dos hepatocitos) luego siguen por el colangiolo (conductillo biliar) entre las columnas de

remarck, y salen del lobulillo para llegar a un conducto biliar, que se une con otros

conductos biliares y forma un conducto biliar derecho y otro izquierdo, que salen del

hígado y forman el conducto hepático común, el cual se une a la conducto cístico y forma

el colédoco que antes de llegar a la ampolla de váter se une al conducto de wirsung para

depositar su contenido en la porción descendente del duodeno.

d) FUNCIONES DEL HIGADO:

• Secreción de bilis (600 a 1200 ml/dia)

• Síntesis de somatomedina C

• Almacén de vitaminas (vitamina A, vitamina B12)

• Almacén de hierro (por los hepatocitos)

• Producción de proteínas (albumina, factores de coagulación)

• Síntesis de colesterol, lipoproteínas (HDL;LDL;VLDL)

• Gluconeogénesis y glucogenolisis

• Almacén de glucógeno

• Metabolismo de fármacos y tóxicos (forma urea) para eliminarlos

• Hemocatéresis (por células de kupffer en los sinusoides)

• Hematopoyesis en la etapa fetal

VESICULA BILIAR

Órgano ubicado inferiormente al hígado de 10 cm de largo y 4 cm ancho, se asemeja a un saco y almacena bilis (70 ml). Se divide en fondo, cuerpo, cuello o bacinete e istmo. En el cuello es la zona donde más se acumulan los cálculos biliares (bolsa de Hartman) Posee un epitelio simple cilíndrico, que tiene la capacidad de absorber agua y electrolitos (Cl, K) La principal función de la vesícula biliar es la de almacenar y concentrar la bilis, que luego es liberada al conducto cístico (por estimulo de la colecistocinina), este conducto posee una válvula (de heister) para evitar el retroceso de la bilis.