“GENERANDO SINERGIAS EN TORNO A LA “GENERANDO SINERGIAS EN TORNO A LA

MMESA DE DEBATE 4: LAS MEJORES ESA DE DEBATE 4: LAS MEJORES EXPERIENCIASEXPERIENCIAS

“GENERANDO SINERGIAS EN TORNO A LA “GENERANDO SINERGIAS EN TORNO A LA

PARTICIPACIÓN CIUDADANA. Experiencia en la PARTICIPACIÓN CIUDADANA. Experiencia en la

Comunidad Autónoma Vasca”Comunidad Autónoma Vasca”

Rosa Mª González Llinares.

Técnico Servicio de Integración Asistencial y Cronicidad Dirección General del ente

Osakidetza

Barcelona ,6-7 noviembre 2014

PODER

No sin nosotrosdecisión SERimplicación

HACER

¿UN RETO O UNA REALIDAD?¿UN RETO O UNA REALIDAD?

PARTICIPACIÓN CIUDADANA como un proceso de identificación e incorporación de

preocupaciones, necesidades y valores de diferentes agentes en la toma de decisiones

Un gran incendio asolaba el bosque y todos los animales huían despavoridos para

salvar su vida. Todos, menos un pequeño colibrí, que iba una y otra vez al lago,

llenaba su pico de agua y la dejaba caer sobre el fuego. Un lagarto, intrigado por

este comportamiento, se dirigió al colibrí: ¿tú estás loco?, ¿acaso crees que vas a

FFÁBULA DEL ÁBULA DEL CCOLIBRÍOLIBRÍ

HACERPODER

SER

implicacióndecisión

este comportamiento, se dirigió al colibrí: ¿tú estás loco?, ¿acaso crees que vas a

apagar el incendio arrojando unas cuantas gotas de agua sobre el fuego?. A lo cual el

colibrí con toda serenidad respondió: NO SÉ SÍ VOY A APAGAR EL INCENDIO,

PERO YO HAGO MI PARTE

DEPARTAMENTO DE SALUD DEL GOBIERNO VASCO:

La SALUD, concepto que va más allá y es más amplio que la Sanidad, abarca muchos factores o DETERMINANTES

SOCIALES

Trabajo COORDINADO, TRANSVERSAL e INTERSECTORIAL

Aso

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Salud compromiso de todas las personas y poderes públicos en

Estilos de vida:

43%

Medio ambiente:

11%

OBJETIVO: convertir e involucrar a ciudadanos y ciudadanas como agentes ACTIVOS, CONCIENCIADOS y

COMPROMETIDOS con su salud y con los determinantes que inciden en ella

Salud compromiso de todas las personas y poderes públicos en

Dip

uta

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Ay

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tos

Transitar desde la cultura de la asistencia sanitaria de la enfermedad hacia una nueva cultura de

fomento de la salud

La genética:

27%

Sistema de

asistencia

sanitaria:

11%

Área 5:

ENTORNOS Y CONDUCTAS SALUDABLES

Area 1:

Equidad y Responsabilidad

PLAN DE SALUD PARA EUSKADI 2013-2020

Area 2:

Personas con

enfermedad

Area 3:

Envejecimiento saludable

Area 4:

Salud Infantil y Juvenil

Area 5:

Entornos y conductas saludables

Área 1: Equidad y Responsabilidad

6

PLAN DE SALUD PARA EUSKADI 2013-2020

LINEAS ESTRATÉGICAS DEPARTAMENTO DE SALUD 2013-

2016

Línea estratégica 1: Las personas eje central del sistema de salud

LINEAS ESTRATÉGICAS Y PLANES DE

ACCIÓN OSAKIDETZA 2013-2016Objetivo 3.1.- Las personas eje central del sistema de salud:

CONTRATO-PROGRAMA 2014-2016

9

PRINCIPIOS: Universalidad, solidaridad, equidad, calidad, eficiencia y participación ciudadana

(art 6 – 8 y 11)

Como un continuo que va desde la información, la consulta y la participación hasta llegar al

empoderamiento de la población, de manera que se convierta en agente activo en la

definición, organización y mejora de los servicios de salud.

Existen evidencias que la participación puede llevar a mejores resultados en salud.

LEY 8/1997, DE 26 DE JUNIO, DE ORDENACIÓN SANITARIA DE EUSKADI

Existen evidencias que la participación puede llevar a mejores resultados en salud.

PARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN

Toma de decisiones para la mejora de los

serviciosEmpoderamiento sanos y enfermos

LEY 8/1997, DE 7 DE JUNIO DE ORDENACIÓN SANITARIA

DE EUSKADI

CONTRATO PROGRAMA 2014-

2016

LÍNEA ESTRATÉGICA , OBJETIVOS Y ACCIONES Respuesta integrada a

nuevos retos: vejez, cronicidad y dependencia: Atención integrada

DE EUSKADI2016

Diseño conjunto de rutas asistenciales entre AP y

Agrupación de diferentes organizaciones asistenciales (hospital con

sus centros de salud de referencia) en una única organización

sanitaria integrada.

Plan de Atención Integrada en EuskadiPlan de Atención Integrada en Euskadi

INTEGRACIÓN INTEGRACIÓN ESTRUCTURALESTRUCTURAL

INTEGRACIÓN INTEGRACIÓN Diseño conjunto de rutas asistenciales entre AP y

AH

Alianzas con otros sectores: Ayuntamientos, Diputaciones, Colegios,

Universidad, Farmacias, Tercer sector, Asociaciones, Federaciones,

….

INTEGRACIÓN INTEGRACIÓN CLÍNICO ASISTENCIALCLÍNICO ASISTENCIAL

INTEGRACIÓN VIRTUALINTEGRACIÓN VIRTUAL

� GOBERNANZA INTEGRADORA que establezca los agentes que han de participar en la organización y

prestación del servicios, así como la forma en la que los servicios y unidades se organizan para gestionar el proceso

asistencial

� ENFOQUE POBLACIONAL, diseño de estrategias y planes de acción a los pacientes y también a la población

Modelo de integración en las OSI

Plan de Atención Integrada en EuskadiPlan de Atención Integrada en Euskadi

ENFOQUE POBLACIONAL, diseño de estrategias y planes de acción a los pacientes y también a la población

sana para desarrollar actividades de promoción de la salud y prevención actuando sobre los determinantes de salud

� CULTURA Y VALORES que impliquen un cambio desde la cultura de fragmentación existente hacia una cultura

de integración, de pertenencia a una misma organización que tiene objetivos comunes

Salud Mental

Recursos Sociales

H. Subagudos

Atención hospitalaria

HERRAMIENTASDE A. INTEGRADA

• OSIs

• Rutas

COLABORACIÓN SOCIOSANITARIA

• Equipos AP - SS

• Hª Clínica

PACIENTES /CUIDADORES

• Autocuidados

• Osasun Eskola

TECNOLOGÍAS

• Osabide Global

• Osarean

Atención Atención

IntegradaIntegrada

Sociales

Salud Pública

Tercer Sector

Otros agentes comunitarios:

Educación, industria, empresariado, medio

ambiente

Atención Primaria

CIUDADANOS / PACIENTES

• Promoción

• Prevención

FINANCIACIÓN

• Estratificación

• Contrato Programa

PROFESIONALES

• Innovación

• Formación

• Nuevos roles

• Osarean

• Receta Electrónica

NIVEL MAS MACRO

NIVEL MAS MESO

NIVEL MAS MICRO

15,36%

51,19%

17,06%

7,85%

8,53%

ACTIVIDADES COMUNITARIAS: 293

DIFUSION DE INFORMACION

EDUCACION GRUPAL

PARTICIP.ACTIVA PACIENTE

OTROS

PROYECTO INVESTIGACION

NIVEL MAS MICRO

“PROMOVER FOROS DE PARTICIPACIÓN LOCAL COMO ESPACIO DE INFORMACIÓN Y

CORRESPONSABILIZACIÓN DE LA CIUDADANÍA CON LOS OBJETIVOS DE SALUD DE OSAKIDETZA”

• OSASUNGUNE: creación de redes sociales con la ciudadanía

• LA SALUD CAMINA POR EL BARRIO: asociaciones vecinos locales

• “ON HEALTH DIABETES”: asociaciones pacientes de diabetes

• VIOLENCIA DE GÉNERO: muchos agentes (ayuntamiento, ertzantza, …

• “TIPI-TAPA, CAMINOS ESCOLARES, RUTAS,… ayuntamientos, salud

PPARTICIPACIÓN ACTIVA ARTICIPACIÓN ACTIVA PACIENTEPACIENTE

• “TIPI-TAPA, CAMINOS ESCOLARES, RUTAS,… ayuntamientos, salud

• COMISIÓN ANTISIDA: agentes sociales africanos

• PREVENCION Y PROMOCIÓN RESPONSABLES DE OH: intervención colaborativa en la

comunidad

• …..

PROYECTOS INVESTIGACIÓNPROYECTOS INVESTIGACIÓN

• PARTILARIZU: PI. Acción Participativa para evaluar la colaboración de la comunidad en la promoción de

hábitos saludables

• D-PLAN: promover el cambio de hábitos de vida en Diabetes T2

• PVS: foros/comités comunitarios (muchos agentes) para optimizar la promoción de múltiples hábitos

saludables.

• BATERA ZAINDUZ: mejor gestión de la enfermedad (DM2)

• ETXEAN ONDO: para mejorar la atención domiciliaria y la inclusión y participación comunitaria a las• ETXEAN ONDO: para mejorar la atención domiciliaria y la inclusión y participación comunitaria a las

personas mayores y con discapacidad (muchos agentes: Gobierno Vasco + Osakidetza + Diputaciones +

Ayuntamientos + Fundación Matía + Otros (Fundación Pilares, SAD, Asociaciones de discapacidad y envejecimiento, Cruz

Roja, ….)

• TELBIL+T: telemonitorización de PPP desde AP.

• TELEEPOC: telemonitorización de pacientes con EPOC

• PI EUROPEOS en telemonitorización (IC, DM, PPP, SS, depresión…)

• …….

• ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN Y DE OPINIÓN: necesidades, expectativas, …

• SISTEMA DE QUEJAS Y RECLAMACIONES

• QUÉ ENTIENDE LA CIUDADANÍA DE BILBAO POR “SALUD”: foros de discusión, información y diarios, encuestas…..

PLAN ESTRATÉGICO DE C. BILBAO

• WORLD CAFÉ PARA EL DISEÑO DEL PLAN ESTRATÉGICO DEL H. GALDAKAO: asociaciones de

vecinos, alcaldes, asociaciones de enfermos,…

• ÓRGANOS DE GOBERNANZA PARA LAS OSIS: gerentes, salud pública, asistenciales, organizaciones del 3º

sector, ciudadanía,…

• ENCUENTROS CON LA CIUDADANÍA. Comisión de investigación HUAraba

•

NIVEL MAS MESO

• JORNADAS DE MAYORES: asociaciones de jubilados y salud

• …..

“LA PARTICIPACIÓN DE GRUPOS DE OPINIÓN EN EL DISEÑO DE NUEVOS

SERVICIOS…”

EENCUENTRONCUENTRO CONCON LALA CIUDADANIACIUDADANIA

“Envejecimiento saludable”

Vitoria-Gasteiz 27 noviembre 2014

QQQQUÉ ESTAMOS HACIENDO PARA UÉ ESTAMOS HACIENDO PARA CCUIDAR A UIDAR A

NUESTROS NUESTROS MMAYORES: AYORES:

EENVEJECIMIENTO NVEJECIMIENTO SSALUDABLEALUDABLE

Allan Karlsson es un hombre de un maravilloso sentido común.

Un abuelo sin prejuicios que no está dispuesto a renunciar al

placer de vivir. El mismo día que cumple 100 años, y poco antes

de una fiesta que le van a preparar en el asilo en el que vive, se

fuga dando un salto por la ventana. Después de muchos

esfuerzos llega a una estación de autobuses en donde compra un

billete para un pueblo cualquiera, da lo mismo el que sea, lo

importante es huir. Pero el azar hace que un chiquito bastante

maleducado le pide ………….

JORNADAS

DE MAYORES

“Conversando sobre salud y

envejecimiento saludable”

Organizadas por SIAC + Federación de pensionistas

y jubilados de Euskadi + Departamento Salud

envejecimiento saludable”

Hospital Universitario de Cruces

6 de junio de 2014

Hospital Universitario Donostia

13 de junio de 2014

120 asistentes

2 espacios:

1. “Experiencias sobre la situación actual de los proyectos en cronicidad

e integración”

2. Sesión participativa en grupos

Sesión participativa en grupos de 8 participantes en torno a tres preguntas: Sesión participativa en grupos de 8 participantes en torno a tres preguntas:

opinionesopiniones

1. ¿QUÉ ENTIENDES POR ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SALUDABLE?:

2. ¿QUÉ ACTUACIONES O INICIATIVAS CONSIDERAS QUE DEBIERAN

REALIZARSE DESDE OSAKIDETZA PARA PROMOVER EL EA?:REALIZARSE DESDE OSAKIDETZA PARA PROMOVER EL EA?:

3. YO “PERSONA MAYOR” ¿CÓMO PUEDO CONTRIBUIR A ACTIVARME Y

ACTIVAR A LOS QUE ME RODEAN?

� “Buen humor (dinero también)”

� “Seguir viviendo en tu entorno (amistades, familia), seguir haciendo”

� “No solo ejercicio físico, participar en grupos ….. Información a los demás”

� “Colaborar en el cuidado y la relación con los nietos es un enriquecimiento”

� “No estar parado”

� “Participar en actividades sociales para ayudar a sus vecinos”

11. ¿QUÉ . ¿QUÉ ENTIENDES POR ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SALUDABLEENTIENDES POR ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SALUDABLE??

“Participar en actividades sociales para ayudar a sus vecinos”

� “El poder realizar actividades intergeneracionales con el resto del pueblo”

� “Tener un proyecto de vida”

� “Envejecer de forma que física y cognitivamente te encuentres bien, sin depender de otras personas si

pasas a ser dependiente”

� “Que las instituciones pasen a tener la iniciativa para no tener la percepción de tener que mendigar los

servicios”

� “Canalizar las patologías no solo con fármacos, sino aprovechar otras redes con programas para la vida

saludable”

� “Una enfermería más potente y más cercana a la ciudadanía”

� “Enganchar mejor al colectivo masculino”

2.2. ¿¿QUÉ ACTUACIONES O INICIATIVAS CONSIDERAS QUE DEBIERAN REALIZARSEQUÉ ACTUACIONES O INICIATIVAS CONSIDERAS QUE DEBIERAN REALIZARSE DESDE DESDE

OSAKIDETZA PARA PROMOVER EL EAOSAKIDETZA PARA PROMOVER EL EA??

� “Enganchar mejor al colectivo masculino”

� “Debería potenciar los contactos con asociaciones locales”

� “Informar a la población”, asegurarse de que llega y de que se cumple

� “Agilizar y facilitar los trámites administrativos (ej. Citación)”

� “Claridad en las instrucciones que se dan al paciente”

� “Facilitando el acceso de las personas mayores al sistema de salud”

� “Teniendo en cuenta sus opiniones y necesidades”

“Siendo positiva, proactiva, transmitir boca a boca”

“Practicar con el ejemplo. Enseño como cuido mi alimentación, hábitos saludables”

“Ayudar a los demás”

“Participar en la vida asociativa”

“Participación en grupos”

“Actividades dentro de un entorno social abierto (todas edades)”

3.3. YO YO “PERSONA MAYOR” ¿CÓMO PUEDO CONTRIBUIR A ACTIVARME Y ACTIVAR A “PERSONA MAYOR” ¿CÓMO PUEDO CONTRIBUIR A ACTIVARME Y ACTIVAR A

LOS QUE ME RODEANLOS QUE ME RODEAN??

“Actividades dentro de un entorno social abierto (todas edades)”

“No tenemos relevo generacional”

“Activarte tú para activar a los demás”

“Creación de redes sociales”

“Meterse en instituciones, ser mas visible, ser más activo en cuanto decisiones políticas”

“Enseñar filosofía distinta de vida, no solo gastar”

“Divulgando la información de que se dispone”

PALABRAS EXPRESADAS: (TAGS)

Actividad, activo, alegría, autoestima, autónomo, baile, bienestar, calidad de

vida, comunicarse, conocimiento, continuidad, deseable, disfrute de la vida, energía, estar

activo, felicidad, hablar, humor, imprescindible, informarte, interés, necesario, optimismo, participación, positivismo, provechoso, riqueza,

salud, vida, vitalidad, vivir bien, voluntad

EXPRESA MEDIANTE UNA SOLA PALABRA EL “ENVEJECIMIENTO SALUDABLEEXPRESA MEDIANTE UNA SOLA PALABRA EL “ENVEJECIMIENTO SALUDABLE””

• LA LEGISLACIÓN, EL PLAN DE SALUD, LOS PLANES ESTRATÉGICOS

• RECOMENDACIONES DEL CONSEJO ASESOR SOBRE EL BUEN GOBIERNO DE LASANIDAD PUBLICA VASCA, 2012: un apartado completo dedicado a la participaciónciudadana en el buen gobierno de la sanidad pública vasca. (cambio cultural)

• OSASUN ESKOLA

• CANALES DE PARTICIPACIÓN TRANSPARENTES

• LIBRO BLANCO DE DEMOCRACIA Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA PARA EUSKADI

“COLOCAR AL PACIENTE Y A LA POBLACIÓN EN EL CENTRO DE LA SANIDAD PÚBLICA

NIVEL MAS MACRO

“COLOCAR AL PACIENTE Y A LA POBLACIÓN EN EL CENTRO DE LA SANIDAD PÚBLICA VASCA REQUIERE QUE ÉSTA REFUERCE PROACTIVAMENTE LOS INSTRUMENTOS QUE…”

RECOMENDACIONES DEL CONSEJO ASESOR SOBRE EL BUEN GOBIERNO RECOMENDACIONES DEL CONSEJO ASESOR SOBRE EL BUEN GOBIERNO

DE LA SANIDAD PUBLICA VASCA, 2012DE LA SANIDAD PUBLICA VASCA, 2012

OSAKIDETZAREN OSASUN ESKOLAOSAKIDETZAREN OSASUN ESKOLA

PLATAFORMA DE RELACIÓN CON LOS USUARIOS A TRAVÉS PLATAFORMA DE RELACIÓN CON LOS USUARIOS A TRAVÉS DE INTERNET (OSAKIDETZA NO PRESENCIAL)DE INTERNET (OSAKIDETZA NO PRESENCIAL)

www.euskadilagunkoia.net

http://www.irekia.euskadi.net

HACIA UN LIBRO BLANCO DE HACIA UN LIBRO BLANCO DE

DEMOCRACIA Y PARTICIPACIÓN DEMOCRACIA Y PARTICIPACIÓN DEMOCRACIA Y PARTICIPACIÓN DEMOCRACIA Y PARTICIPACIÓN

CIUDADANA PARA EUSKADICIUDADANA PARA EUSKADI

CONCLUSIONES JORNADA DE LANZAMIENTO DEL PROCESOCONCLUSIONES JORNADA DE LANZAMIENTO DEL PROCESO

18 de diciembre de 2013

• YO PARTICIPO

• TU PARTICIPAS

• EL PARTICIPA

• NOSOTROS PARTICIPAMOS

La participación del paciente está cada vez más presente, al menos en la base

teórica en la orientación de los sistemas sanitarios. Hay una visión

multidimensional de la participación y su puesta en marcha exige trabajar a

diferentes niveles: a un nivel personal (autocuidados, toma de decisiones…)

hasta una participación más comunitaria o social en las políticas de

salud, pasando por la mayor involucración en el diseño organizativo y • NOSOTROS PARTICIPAMOS

• VOSOTROS PARTICIPAIS

• ELLOS PARTICIPAN

salud, pasando por la mayor involucración en el diseño organizativo y

gobernanza de las organizaciones de servicios sanitarios. (Koldo Piñera

Elorriaga. Senior del Instituto Vasco de Innovación e Investigación Sanitaria

(O+BERRI)