“Capital Humano en Salud” - Argentina · 2018-07-16 · “Capital Humano en Salud”...
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“Capital Humano en Salud”
Situación, perspectivas y desafíos hacia la
Cobertura Universal de Salud
Direccción Nacional de Capital HumanoSubsecretaría de Calidad, Regulación y Fiscalización
Secretaría de Regulación y Gestión Sanitaria de Salud
COFESA, 3 y 4 de Mayo 2018
EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
Equipo Ampliado
Equipo Nuclear
Medicx
de
Familia
Enfermerx Agentes
Sanitarios
800 - 1000
FAMILIAS
Equipo Ampliado
Enfermerx Agentes
Sanitarios
800 - 1000
FAMILIAS
Equipo Nuclear
Equipo Nuclear
Medicx
de
Familia
Enfermerx Agentes
Sanitarios
800 - 1000
FAMILIAS
Enfermerx Agentes
Sanitarios
800 - 1000
FAMILIAS
Equipo Nuclear
EAM
Medicx
de
Familia
Medicx
de
Familia
Población Nominal Bajo Responsabilidad Georeferenciada
Foco estratégico
EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
Equipo Núcleo
Medicx de Familia Enfermerx Agente
Sanitarix
200FAMILIAS
1MICRO AREA
Agente
Sanitarix
Agente
Sanitarix
Agente
Sanitarix
200FAMILIAS
1MICRO AREA
200FAMILIAS
1MICRO AREA
200FAMILIAS
1MICRO AREA
800 FAMILIAS
Indicadores de RHUS Cantidad de médicas/os y enfermeras/os
Profesión 2013 2014 2016
Médicas/os* 166.187 172.502
Enfermeras/os* Auxiliares 86.073 82.278 82.274
Técnicas/os 73.373 78.570 87.172
Licenciadas/os 19.729 21.522 25.383
Enfermería Total 179.175 182.370 192.829
*Profesionales en edad activa.(1) La REFEPS establece cortes cuando cuenta con los 24 registros completos.
Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016
Razón de enfermeras/os totales sobre médicas/os (año 2016)
1,12
(1)
Porcentaje de enfermeras/os en edad activa según mayor grado de titulación. Año 2016*
*Registro al 30 de Junio 2016.
Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016
41,6 %
45,2 %
13,2 %
Auxiliares
Técnicos
Licenciados
< 4,42
> 4,42
6,27
2,56
4,01
3,11
2,455,505,383,12
4,83
4,62
4,61
2,38
2,73
3,34
5,71
5,24
7,43
4,58
3,80
3,39
3,62
5,84
4,28
5,41
Tasa de enfermeras/os según residencia, cada 1000 habitantes
La tasa de enfermeras/os (auxiliares, técnicosy licenciados) en Argentina por mil
habitantes para el año 2016* es 4,42.
El mapa grafica las provincias del país que seencuentran por encima de la media nacionaly aquellas que se encuentran por debajo.
*Registro al 30 de Junio 2016.
Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud,
Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016
Tasa de enfermeras/os según residencia y mayor grado de titulación, cada 1000 habitantes.
0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00
CABA
BUENOS AIRES
CATAMARCA
CHACO
CHUBUT
CORDOBA
CORRIENTES
ENTRE RIOS
FORMOSA
JUJUY
LA PAMPA
LA RIOJA
MENDOZA
MISIONES
NEUQUEN
RIO NEGRO
SALTA
SAN JUAN
SAN LUIS
SANTA CRUZ
SANTA FE
S. DEL ESTERO
T. DEL FUEGO
TUCUMAN
Lic Tec
Aux
Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación
Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016
Agentes sanitarios/promotores
17 jurisdicciones participaron del relevamiento Jurisdicciones con normativa específica
CABA
Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina.
Incorporación al Sistema sanitario y formas de contratación
Planta permanente
Planta transitoria
Contrato de locación de servicios
Becas nacionales/ provinciales
No se registran ni matriculan en 9 de las 17 jurisdicciones participantes.
Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina.
Agentes sanitarios/promotores
53
719
284381
285
155
743
13
450359
1200
248 286
18097
377
921
Agentes en funciones
6751En total
Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina.
Agentes sanitarios/promotores
Formación Capacitación en el sistema
72%
28%
En el 72% de los casos no es requisito excluyente el nivel de educación media
88%
12%
El 88% reciben algún tipo de capacitación en el sistema sanitario
Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina.
Agentes sanitarios/promotores
47%
17%
18%
6%
6%6%
Denominaciones
Agente sanitario
Técnico superior en Agente Sanitario
Promotor de Salud
Agente Socio Sanitario
Trabajador Comunitario de Salud en Terreno
Integrador sociosanitario
Carga horaria formativa
Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina.
Agentes sanitarios/promotoresDiversidad
De 100 a 3000 horas reloj
Matrículas de Obstétricas
Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria
y Calidad en Servicio de Salud. 2016
Matrículas por Provincia
Lic. Téc. Total
CABA 1338 6129 7467
Buenos Aires
Catamarca 117 1 118
Chaco 60 131 191
Chubut 91 17 108
Cordoba
Corrientes 116 14 130
Entre Ríos 358 11 369
Formosa 263 16 279
Jujuy 17 115 132
La Pampa 125 13 138
La Rioja 65 65
Mendoza 252 217 469
Misiones 40 40
Neuquén 172 26 198
Río Negro 143 160 303
Salta 15 87 102
San Juan 81 104 185
San Luis 225 7 232
Santa Cruz 89 18 107
Santa Fe
Santiago del Estero 251 99 350
Tierra del Fuego 21 9 30
Tucumán
Total general 3839 7174 11023
La información corresponde a la formaciónde licenciadas y técnicas en Obstetricia.
Dificultades en la REFEPS:
Provincias con mayor peso sin aporte dedatos.
Déficits en la categorización o discrepancias en
el registro de los distintos niveles de formación.
Indicadores de RHUS: Pirámide de edad y sexo de los médicos matriculados en Argentina por grupos de edad, año 2016.
-0,1 -0,08 -0,06 -0,04 -0,02 0 0,02 0,04 0,06 0,08
[19-24]
[25-29]
[30-34]
[35-39]
[40-44]
[45-49]
[50-54]
[55-59]
[60-64]
M F
Fuente: Elaboración propia en base a Datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud, 2016.
Tasa de médicas/os según residencia, cada 1000 habitantes
< 3,96
> 3,96
Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016
La tasa de médicas/os en Argentina por mil
habitantes para el año 2016 es 3,96.
El mapa gráfica las provincias del país que seencuentran por encima de la media nacionaly aquellas que se encuentran por debajo.
2,44
2,48
3,65
2,07
1,972,43
1,962,65
2,90
3,17
3,284,45
4,68
4,09
4,43
5,31
13,12
3,59
3,59
3,34
3,28
3,89
3,51
3,43
Profesión 2013 2014 2016
Médicas/os* 166.187 172.502
Enfermeras/os* Auxiliares 86.073 82.278 82.274
Técnicas/os 73.373 78.570 87.172
Licenciadas/os 19.729 21.522 25.383
Enfermería Total 179.175 182.370 192.829
Profesión 2013 2014 2016
Médicas/os* 166.187 172.502
Enfermeras/os* Auxiliares 86.073 82.278 82.274
Técnicas/os 73.373 78.570 87.172
Licenciadas/os 19.729 21.522 25.383
Enfermería Total 179.175 182.370 192.829
Certificación de especialidad en medicina familiar y/o general, según jurisdicción. Año 2016
Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016
Se registra un total de 4774 certificaciones de la especialidad familiar y/o general, sin considerar las provincias de Catamarca, Córdoba y Jujuy, que a la fecha de corte (30/06/2016), no informan en la REFEPS.
651
1384
89
211
7
125
271
26 6
126 157
365
39
166 169
68 79 112 85
309
65 49
215
4682 PERSONAS
Disciplinas
Perfiles RRHH
Agentes Sanitarios 3139
Enfermeros/as 1555
Médicos/as 1353
Psicólogos/as 916
Trabajador Social 803
Odontólogos/as 617
Obstétricos/as 486
Otros perfiles 359
Ginecólogos/as 97
Total 9.320(*)
TOTAL DE BECARIOS DE SFyC
8.551
Cantidad de becarios financiados por Nación-PNA
(*)Incluye Programa de Salud Indígena
Fuente: Elaboración Dureccion Nacional de Salud Familiar y Comuniatia . 2016
Diagnóstico de Necesidades NacionalesEquipo Núcleo
Población estimada con Cobertura Pública Exclusiva: 16.000.000
1 EN cada 3000 a 4000 personas( 800 - 1000 familias)
• MF/MG
– 4000-5000
• Enfermería
– 4000-5000
• Agentes sanitarios
– 20.000 a 21.0000
EQUIPO NUCLEO
Medicx de FamiliaEnfermerx
Agentes Sanitarios
Formados no tramitaron
certificación
El numero base
Títulos Societarios o
universitarios
REFEPS
Viven
en otro
distrito
Universo de
Médicos Generalistas y/o
Familiares formados
Médicos Generalistas o
Familiares formados
Otras especialidades
Planteles
Actuales en primer
nivel de atención
¿Grado de
concordancia?
Residencias nacionales. Evolución de ofertas de cargos de medicina general y/o familiar, 2004-2017.
190 187 192 197 191
257
281
318 318316
303319
305298
171 171 176165
148 144
189
163 149 136146
139130
117
0
50
100
150
200
250
300
350
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Cupos Otorgados Cupos Cubiertos
Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de
Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016
EU Cargos totales: 2831
16 %
39,2 %33,2 %
EU MG: 455
EU MG: 147
Género en el Sector Salud
Mensaje Clave:
Evidencia para sostener residencia y grado en áreas alejadas, así como admisión selectiva de estudiantes
Factores que influyen en el traslado y retención de RRHH en zonas alejadas de grandes urbes
Aspectos
Personales: procedencia de zona rural, altruismo
Familiares y comunitarios: posibilidad de escolarizar a los niños, espíritu comunitario
Económicos: beneficios, prestaciones, sistema de pago
Profesionales: acceso a formación continua, supervisión, cursos, puestos de categoría superior
Condiciones de vida y trabajo: infraestructura, acceso a tecnologías, alojamiento
Contrato o servicio obligatorio: ¿está obligado/a a ejercer en esas zonas?
Increasing access to health workers in remote and rural areas through improved retention Global policy recommendations. 2010
RecomendacionesCategoria de intervencion Ejemplos
A. EDUCACUION Estudiantes procedentes de áreas desprotegidas
Escuelas de formación fuera de los grandes centros
Rotaciones clínicas por áreas desprotegidas
Currículo que refleje contenidos de salud comunitaria y rural
Desarrollo profesional continuo para profesionales de áreas alejadas
B REGULATORIO Definición clara de responsabilidades en líneas cuidado
Equipo de salud con diferentes trabajadores de salud
Servicio obligatorio
Educación subsidiada con retorno de servicio
C INCENTIVOS FINACIEROS Incentivos financieros adecuados
D SOPORTE PERSONAL Y PROFESIONAL
Mejores condiciones de vida
Ambiente de trabajo contenedor y seguro
Programas de desarrollo profesional
Redes profesionales
Reconocimiento publico
Adecuada referencia y contrareferencia
Increasing access to health workers in remote and rural areas through improved retention Global policy recommendations. 2010
8/24 provincias indicaron tener algún tipo de incentivo para retención delpersonal de salud:
Chaco; Chubut; Corrientes; Entre Ríos; La Rioja; Neuquén; Río Negro ySalta.
4/8 provincias con incentivos, los tienen formalizados en resoluciones y/odecretos:
Chaco; Chubut; Corrientes y Neuquén.
Relevamiento de incentivos profesionales en zonas subatendidas
Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2017 y 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina 2018.
Adicional por zonas desfavorable/ruralidad: bonificaciones en zonasdeterminadas por cada provincia, generalmente seleccionadas pordificultad de acceso y/o lejanía de capitales.
Adicional de recurso humano crítico: bonificación para cubrirespecialidades criticas.
Viviendas institucionales: Se ofrecen como un extra junto al puesto laboral.
Tipos de incentivos más frecuentes
Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2017 y 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina 2018.
Propuestas
Obtención y registro de la información (REFEPS, OFERHUS)
• Compromisos para asignar “roles” estables a los responsables de las
jurisdicciones de las cargas en los registros a fin mejorar el suministro y flujo
de información.
• Intensificar la capacitación técnica a los responsables de la carga de registros
en la REFEPS.
• Afianzar la rectoría y gobernanza nacional y de los Ministerios de Salud
provinciales, especialmente en las jurisdicciones que han delegado en otros
actores la matriculación de sus profesionales.
Propuestas
Formación
• Promoción de la profesionalización de la enfermería
• Capacitación para médicos sin formación en las competencias de la medicina
general y/o familiar
• Establecer acuerdos para buscar soluciones comúnes a la elección de la
formación
• Políticas de redistribución de cupos,
• Mejora en las condiciones de formación– Acreditación de centros formadores
– Acuerdos con instituciones formadoras
– Tiempos de formación
Radicación y Retención
• Políticas de incentivo para arraigo para residentes y post residentes de
especialidades criticas
• Educación permanente y acompañamiento
Propuestas
Formación
• Promoción de la profesionalización de la enfermería
• Capacitación para médicos sin formación en las competencias de la medicina
general y/o familiar
• Establecer acuerdos para buscar soluciones comúnes a la elección de la
formación
• Políticas de redistribución de cupos,
• Mejora en las condiciones de formación– Acreditación de centros formadores
– Acuerdos con instituciones formadoras
– Tiempos de formación
Radicación y Retención
• Políticas de incentivo para arraigo para residentes y post residentes de
especialidades criticas
• Educación permanente y acompañamiento
Marcelo Garcia DieguezDireccción Nacional de Capital Humano
Subsecretaría de Calidad, Regulación y FiscalizaciónSecretaría de Regulación y Gestión Sanitaria de Salud