ANTIDOTOS

ANTIDOTOS

N- AcetilcisteinaAtropinaDesferoxaminaEtanolFlumazenilNaloxonaEDTA

Kid para CianuroVitamina KGlucagónPenicilaminaFisostigminaBAL

NAC

Mucolítico Fluidificante Antiinflamatorio

débil Donador de grupos

sulfidrilos Protector hepático

Intoxicación por acetaminofén

Intoxicación por cloroformo, tetracloruro de carbono, oro, paraquat

NAC

Náuseas Vómito No uso IV por FDA Hipotensión Flushing Broncoespasmo

Contraindicaciones: Hipersensibiidad a

la NAC

Interacciones: Carbón activado

ATROPINA

Amina terciaria Parasimpaticolítico Actúa en el receptor

muscarínico Piel caliente y seca,

taquicardia, disminución de secreciones

Intoxicación por inhibidores de colinesterasas

Alteración en la conducción AV

NO revierte efectos nicotínicos

ATROPINA

Contraindicaciones: Miastenia gravis Glaucoma de angulo

cerrado HTA, ICC Taquiarritmias Uropatía obstructiva

Efectos adversos: Boca seca Visión borrosa Retención urinaria Taquicardia Constipación Bradicardia

paradójica

ATROPINA

Interacciones: Pralidoxima Disminuye

absorción de sustancias por VO

Dosis: Cada 5-10’ según

respuesta

Niños: 0.02 mg/kg IV

Adultos: 1-5 mg IV

BAL

Quelante Arsénico, mercurio,

plomo Hierro, selenio G6PD, falla hepática

y renal Dolor local, absceso

hipertensión, trombocitopenia

3-5 mg/kg cada 6h por 3-5 días IM

Ampollas de 300 mg

DESFEROXAMINA

Quelante para el hierro Une el hierro libre Color rosa en orina 100mg ligan 8.5mg de

hierro Hipotensión, dolor local,

alteración de la función renal, edema pulmonar

Sepsis

15 mg/kg/h IV No más de 6gr/día Ampollas de 500 mg

ETANOL

Sustrato competitivo con alcohol deshidrogenasa

100 mg/dl se satura la enzima

Se elimina 15mg/dl/h

Metanol, etilenglicol

Antabuse, TEC, depresores del SNC

Náuseas, vómito, epigastralgia, hipoglicemia, hipotensión, flebitis local

ETANOL

Dosis: Alcohol al 96% IV

50cc en 450cc de DAD 5%

Carga de 7.5 cc/kg

Sostén de 1-2.5 cc/kg/h

Alcohol al 29% VO

Carga de 3 cc/kg

Sostén de 1 cc/kg/h

EDTA

Quelante del plomo Cadmio, cobre, zinc Inefectivo en

mercurio, oro, arsénico

Disfunción renal, mialgias, hipertensión endocraneana

Hipocalcemia 30 mg/kg/día por 5

días, IM-IV Ampollas de 1 gr 200 mg/ml

FLUMAZENIL

Inhibidor de receptores de BZD

No efecto en receptores opioides

Inicio en 1-2 min Metabolismo

hepático Revierte coma,

sedación por BZD

Epilepsia, triciclicos, HTA endocraneana

Ansiedad,abstinencia, agitación

0.01 mg/Kg, IV Repetir en 1’ hasta 1-

2 mg Ampollas de 0.1

mg/ml

GLUCAGÓN

Aumenta el AMPc

Relajante muscular, inotrópico, cronotrópico, dromotrópico positivo

Betabloqueadores, calcioantagonistas,

antiarritmicos

Hiperglicemia, náuseas, vómito

Bolo de 5-10 mg IV, luego 1-5 mg/h

Niños bolo de 0.15 mg/kg seguido de 0.05-0.1 mg/kg/h

Ampollas 1mg/ml

NALOXONA

Antagonista opioide de receptores mu, Kappa, Sigma

Inicio de 1-2’, vida media de 1h, acción de 1-4h

Intoxicación por opiáceos

Abstinencia, Edema pulmonar, hipertensión, fibrilación ventricular

0.4-2mg IV repetir C/ 2-3’ hasta 10 mg

Infusión 0.4-0.8 mg/h

Ampollas 0.4 mg/ml

PENICILAMINA

Quelante de metales pesados

Buena absorción oral Plomo, mercurio,

arsénico, cobre, talio Anemia aplástica,

hepatitis, pancreatitis, epigastralgia

Contraindicada en insuficiencia renal

Interacciones con antimaláricos, oro

Utiliza sola o combinada con BAL, EDTA

250 mg C/6h Niños 50 mg/kg/día

FISOSTIGMINA

Inhibidor reversible de acetilcolinesterasas

Amina terciaria Inicio 3-8’, duración de 30-

60’ Escopolamina, atropina,

buscapina, biperideno Contraindicada en

triciclicos, succinilcolina

Convulsiones, diarrea, broncoespasmo, arritmias, fasciculaciones

Adultos 0.5-2 mg IV lento

Niños 0.02 mg/kg Repetir cada 20-30‘ Ampollas 1 mg/ml

VITAMINA K1

Cofactor en síntesis de factores de la coagulación

Anticuagulantes, raticidas

Vitamina K3 no es efectiva

Inicio 6h, pico 1-2días Hematomas, cianosis,

hipotensión, broncoconstricción

Más activa, dosis menores, actúa más rápido, en micelas no requiere sales biliares

Profilaxis en recién nacidos, embarazadas, deficiencia de G6PDH

Adultos de 10-50 mg, IV Niños 0.6 mg/kg, IV

KIT PARA CIANURO

NITRITO DE AMILO NITRITO DE SODIO Oxida la hemoglobina a

metahemoglobina 20-30% Hipotensión severa,

metahemoglobinemia del 40%

Cefalea, náuseas, eritema, taquicardia

Interacción con vasodilatadores, azul de metileno

Nitrito de amilo se inhala por 3’

Nitrito de sodio 300mg IV en 3-5’

Repetir en 30’

KIT PARA CIANURO

Tiosulfato de sodio Dona sulfuros al

cianuro. Talio Adultos 12.5 gr IV Niños 400 mg/kg

Repetir 30-60’ Lavado gástrico 1 gr IV C/8h por 8-

10 días Ampollas 12.5 gr

25%