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CONVULSIONES

Es una alteracin temporal de la conducta o conciencia y

se caracteriza tipicamente por inconciencia y

movimientos espasmdicos generalizados y graves por

un mal funcionamiento cerebral de todos los msculos

corporales que duran varios minutos. Este tipo de

trastorno por lo general se denomina convulsin

generalizada. En otros casos la convulsin puede ser

simplemente caracterizada por un breve lapso de

perdida de la conciencia sin prdida de la compostura.

ANTICONVULSIVOS Los frmacos anticonvulsivos se han diseado para

modificar la excitabilidad neuronal responsable de

las crisis. Actan sobre los canales ionicos con el fin

de favorecer la inhibicin sobre la exitacion y asi

evitar o prevenir las crisis.

Estos frmacos pueden actuar sobre los canales de

sodio o pueden actuar sobre el sistema GABA.

Clasificacin

a) Antiepilpticos

clsicos de primera

generacin:

fenobarbital, fenitona,

etosuximida y

primidona.

b) Antiepilpticos

clsicos de segunda

generacin:

carbamazepina,

valproato y

benzodiazepinas.

c) Nuevos

antiepilpticos:

felbamato, gabapentina,

lamotrigina y

vigabatrina.

d) Otros antiepilpticos:

acetazolamida, ACTH y

corticoides, estiripentol,

eterobarbo,

fosfenitona,

oxcarbazepina,

tiagabina, topiramato,

remacemida y

zonisamida.

Figura 1. Carbamazepina

CARBAMAZEPINA

CARACTERSTICAS FSICAS Y QUMICAS

Derivado tricclico del Iminostilbeno. Es similar de manera

estructural a frmacos psicoactivos, como laImipramina, la

Clorpromazina y la Maprotilina, compartiendo algunas

caractersticas con la Fenitoina, el Clonazepam y el

Fenobarbital.

Estructura qumica de la carbamazepina. La

absorcin de este tipo de medicamento es lenta y variable,

pero se absorbe casi por completo en el Tracto

gastrointestinal. Tiene una alta unin a protenas (entre el

55% y el 59% en nios y 76% en adultos), por lo que tiene

mltiples interacciones medicamentosas. Se metaboliza en

el Hgado, generando el Metabolito carbamazepina-10, 11-

epxido, el cual posee una actividad anticonvulsionante,

antidepresiva y antineurlgica. Su eliminacin se realiza

por va renal (72%). meses. En el caso de antineurlgico, su

inicio vara entre 24 y 72 horas.

TOXICIDAD Y SNTOMAS DE

TOXICIDAD

Aguda: dosis mnima letal conocida:

Adultos: >60

aguda: dosis mximas conocidas con

supervivencia: Adultos: 30 g, Nios: 10 g,

Nios pequeos: 5g

Sntomas

Respiracin irregular, taquicardia,

hipertensin., trastornos de la

conciencia, nausea y vomitos, anuria u

oliguria. Son frecuentes las alteraciones

neuromusculares (agitacin, temblores,

convulsiones, ataxia, vrtigo, trastornos

psicomotores o de la conciencia, incluso

coma profundo)); cardiovasculares

(taquicardia, hipotensin, hipertensin,

eritema de la cara, trastornos de la

conduccin.

ANTICONVULSIVANTES

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TRATAMIENTO

El tratamiento de la intoxicacin por la

carbamazepina se basa en el soporte de las

funciones vitales (producir el vmito, irrigando

el estmago), el empleo de carbn activado y

laxantes.

Se puede usar un tratamiento con

hemoperfusin prolongada

MTODOS DE DETECCIN

Se usan mtodos deteccin como el

inmunoensayo por polarizacin de

fluorescencia para muestras de orina y

suero o plasma y el mtodo multi

inmunoensayo ascendente (AMIA) para

muestras de orina principalmente.

Cromatografa de gases y con

espectrofotometra de masas muestras

bioogicas como orina y suero humano.

CLONAZEPAN

CARACTERSTICAS FSICAS Y QUMICAS

Nombre qumico es 2H-1,4 benzodiazepin-2-ona-5-(2-clorofenil)-1,3-dihidro-7nitro, Su estructura est compuesta por tres anillos: un anillo benceno, un anillo diazepnico heptagonal y un anillo C.

El clonazepam es una benzodiazepina que acta en general como depresores del sistema nervioso central (SNC), y produce todos los niveles de depresin de este, desde una leve sedacin hasta hipnosis o coma en dependencia de la dosis.

El clonazepam se absorbe rpida y completamente tras la administracin oral. Las concentraciones plasmticas mximas de clonazepam se alcanzan en 1-4 horas. La vida media de absorcin es alrededor de 25 minutos. Es liposoluble y puede alterarse con la exposicin a la luz.

TOXICIDAD Y SNTOMAS DE TOXICIDAD DEL CLONAZEPAN

Las benzodiacepinas ocupan el primer lugar entre los agentes medicamentosos responsables de

intoxicaciones agudas.

Las benzodiacepinas son frmacos que poseen un margen de seguridad teraputica amplio, la

intoxicacin con ellas rara vez constituye una condicin grave; cuando es producto de la de la

combinacin con otros frmacos puede constituir un riesgo alto.

Entre los sntomas de intoxicacin se presentan sedaccion, pupila miotica, disartria , ataxia, en

algunos casos hipoxia, agresin, excitacin, psicosis o deterioro neurolgico, siendo nios y

ancianos mas susceptibles, Inmovilidad prolongada por inconsciencia puede generar

rabdomilisis o escaras, fiebre persistencia, Insuficiencia renal, trombocitopenia, atelectasia

completa del pulmn derecho.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Catafau, Serra; Bosque, Quiles. antiepilpticos en el manejo del dolor neuroptico. 3ed. Editorial medica panamericana.

Madrid 2008.

Flores, Jess. Farmacologa Bsica. 3 Ed; MASSON; Espaa: 1998.

Goodman and Gilman. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica. 11 Ed; McGraw Hill: Colombia: 2006.

Lorenzo, P[et.al.]. farmacologa bsica y clnica/ Velzquez. 18 Ed; Mdica Panamericana. Madrid. 2008.

Figura 2. Clonazepan

MTODOS DE DETECCIN Y TIPO DE

MUESTRA

Mtodo analtico por cromatografa lquida de alta

resolucin para muestras como saliva y

inmunoensayo por polarizacin de fluorescencia

para muestras de sangre

TRATAMIENTO

Un agonista competitivo del receptor de

benzodiacepinas es usado como antdoto

en caso de intoxicacin: la flumazenilo; Sus

efectos inician en 1-2 minutos y persisten

por 1-5 h dependiendo, en caso de no

obtenerse respuesta se suministran bolos

de 0.3 mg hasta un mximo de 3 mg en

adultos y 1 mg en nios.